全科医疗健康档案课件整理

全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯全科医疗健康档案全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯全科医疗中信息管理信息的概念Wiener(1948年)认为:信息是我们在适应外部世界、控制外不世界的过程中同外部世界交换的内容的名称全科医疗中信息管理°信息管理为某部门或机构收集、整理、储存并提供信息服务的工作全科医疗中信息的主要内容:医学科技信息医疗业务信息:健康档案、临床检验全科医疗诊所信息一直以来，初中语文阅读教学都是构成语文学习的重要内容，学生对文本的理解过程是和学生的思维联系起来的，阅读是一种个体的单独体验过程，或者说是一种十分复杂的心理过程。学生的认知水平和理解能力是不同的，主要是思维能力和水平不同。所以，在初中语文教学中，教师要注意学生的思维发展训练，在阅读中根据学生的差异，分层次培养学生的思维能力，提高他们理解作品的能力，形成较高的语文鉴赏能力。一、激发兴趣，引导思维初中生的年龄结构正是少年时期向青年时期过度的阶段，所以对他们进行的一切教学活动，都要从激发兴趣出发，有了兴趣便有了学习的动力，有了兴趣才有了思考的欲望，在这个过程中，学生的思维品质就得到了发展。所以要发展学生的思维必须从激发学生的兴趣出发。而且要让学生不仅仅对语文学习有兴趣，还要对思考有兴趣，以思考为乐。通过一些有效的训练，激发学生的思维兴趣，养成思维的习惯。教育心理学研究表明，学生对有兴趣的事物，学习起来可以达到废寝忘食的忘我地步，表现为聚精会生、积极投入，乐思、善思，久而久之，学生的思维能力必然提高。教师可以根据教学内容为学生设计思考题，语言要坚持有趣，问题要具有思考价值，又不能太多艰涩，让学生有思考的余地，能体会到思考的快乐。二、巧设疑点，训练思维古人云：“学启于思、思启于疑”。可见疑是思的基础，所以激发学生质疑后，才会培养学生的思维。巧妙设疑，犹如为思维点燃了导火索，引导学生对文本的内涵进行深入地理解，实现自身的个体阅读体验。例如《孔乙己》（鲁迅）的教学，教师可以采用这样的方式设疑：鲁迅是我国近代最著名的文学家、思想家，他笔锋犀利，爱憎分明，他的文字就是刺向敌人心脏的一把刀，他曾经写过33篇中短篇小说，其中自己评价他的小说作品，认为《孔乙己》是他写得最成功的一篇小说，成功在哪里？小说中描写了不同时期，酒店里人们的哄笑，以这几次哄笑为小说的写作线索，体现了作者的什么用意？带着这些问题，同学们去细细品读该篇小说。学生被老师调动起来的思维，迅速地发散着，最终通过思考形成了答案，在课堂上进行了汇报和交流。三、整体感知，促进思维发展语文的阅读教学是让学生在阅读中进行个体感悟，实现自己的心理体验，因此同样的文章，因为读者阅历的不同，理解能力也不同，所以感悟到的思想性和艺术性也不同。不同是因为思维能力和认知水平不同。教师在进行语文的阅读教学时，要注意文章的整体性教学，让学生对整篇文档的阅读中，感知文中的思想内涵和艺术性，提高整体的认知思维能力。目前有些学校的有些老师在进行阅读教学中是把文章给肢解了，细分段落大意，在一些重点句子上纠缠，忽略了文章的整体意境。我认为应该让学生整体感知文本，理清思路，提高认知性阅读思维能力，运用自己具备的基本知识阅读文本，形成一种感性思维能力和体验，通过对文字的阅读，理解全文，感知作者的思想，感知作者运用语言文字的能力，从而得到文字的滋养。提倡认知阅读，促进思维发展，可以分几步走，第一，辨认文字，通读全文，借助工具书把握句词的认读，通过初读发现语法、修辞等；第二，感知课本大意，进入理解欣赏阶段；第三，梳理文本，重点感知，具体理解。四、转变观念，提升思维传统教学中，教学模式为填鸭式，学生被动听老师讲，是个知识的接收器和存储器。而如今，老师是学生的学习合作者和伙伴，是引导学生学习和思维的教学策划者。所以教师应该转变思想观念，摒弃过去的教教材，变为今天的用教材教，活用教材，注意适当的拓展和延伸。新课程改革的理念，关注学生的发展，关注学生的能力提高，关注学生的课堂主体地位。老师要在教学中充分体现这些理念，并在实际教学中身体力行地进行实践探索。把学生作为教学的主人，为学生营造一个轻松民主的教学环境。例如：《盲孩子和他的影子》一课的教学，一开始上课，我用多媒体课件的形式，展示非典期间，那些感人的画面，老师用包含深情的语言，深情解说画面的内容，把学生带入到那种感动人的情境中。老师接着解说，是人与人之间的爱，铸成了一个堡垒，让我们共同度过了那道难关。今天我们再学习一篇优美的童话，这个通话中也讲述了爱的故事，看看谁能体会出更深、更多的爱。然后再播放配乐朗诵《盲孩子和他的影子》，学生在老师的问题中，大致可以感受到文章是写爱的，这是一种什么爱呢？有什么意义呢？从文本的阅读中，整体感知文字的美，意境的美，思想的美。五、有目的去读，发散思维书读百遍其义自现，这已经是很多人耳熟能详的名句。可见读对于理解能力提高、思维品质形成，都具有十分重要的意义。教师可以在学生阅读之前，为他们设计阅读题纲，让学生在阅读中，思考这个题目，同时自己也可以发现问题，主动质疑思考。新课改强调学生的创新能力，没有创新能力就不能成为有用的人才。有人说21世纪的主题是创新，现在的中学生他们正好是这个世纪中叶社会主义建设的脊梁，培养他们具有创新的精神非常重要。打破学生的思维定势，多角度、多层面地发散学生的思维，形成一种思维习惯和思维能力。在这个过程中，教师要发挥主导性，引导学生逐步形成一种思维习惯，并且乐于思维和善于思维。教学永远都是需要完善的残缺艺术，老师的努力和时代的要求总会有一些差距，因此老师要不断提高自己的业务素质，注重自己的专业能力提高，给学生一个高屋建瓴式的指导和引导。阅读是语文教学的灵魂，没有有效的教学就没有学生的高学习效率。提高学生的思维能力，提高了学生的鉴赏能力，是初中语文阅读教学的重要课题。近年来，我国幼教界人士和越来越多的家长都开始积极关注亲子阅读，并逐渐认识到亲子阅读是幼儿语言学习的一个重要组成部分，对幼儿语言发展有着重要的促进作用，也对幼儿的整体性发展有着举足轻重的影响。同时研究表明，3-6岁是阅读能力发展的关键期，这个时期的阅读主要受父母以及家庭的影响，也就是说阅读的实质是从亲子阅读开始，这也意味着父母或长辈开展积极的亲子阅读活动，有助于幼儿的阅读发展。而随着近期“创造的教育”理念提出，如何在创造的教育背景下进一步开展班级亲子阅读活动，最大化的发挥其优势及避免不足，是笔者研究的重点。一、本班亲子阅读活动―读书笔记分享从小小班开始开展读书笔记分享活动，开展形式为：每星期一早上登记后取书，借书时间为一星期，家长在家与幼儿共同撰写读书笔记，读书笔记的主要内容是书的主要内容，从这本书中得到了什么收获，下星期一上交读书笔记和归还图书。伴随着近期“创造的教育”理念，本班的读书笔记分享活动也创造了新形式，从本学期开始新引用了网上图书借阅系统（图1―1），借阅系统是本班独有、专门为亲子?读借阅图书所设定。开展形式为：家长在遵守本班图书借阅制度情况下，通过网上借阅系统借阅图书，每个月两名家长担任图书协管员，遵守图书协管员职责，主要负责取书、还书的登记与收发。家长在网上借阅图书时间为星期六、星期日到星期一中午系统自动关闭，星期一放学时按照网上借阅系统上的记录取书，借阅图书期限为一个星期，下星期一早上按时上交亲子阅读读书笔记和归还图书，读书笔记展示在走廊的软墙上方（图1-2），供其他家长参考阅读，学期末评定优秀读书笔记。二、本班亲子阅读存在的问题针对本班幼儿现有阅读水平，再加上通过与家长访谈得到深入分析，笔者发现大多数家长对亲子阅读特别认同与重视，意识到亲子阅读对幼儿的发展意义重大，并且愿意探求科学的指导方法，但同时又存在以下问题：（一）家长缺乏正确的阅读观通过在本班调查后发现，90%以上的家长知道阅读对幼儿发展的重要性，并且愿意和孩子进行亲子阅读活动，但只有20%家长在为孩子挑选图书的时候是根据孩子的年龄特点、兴趣需要以及阅读材料的内容和特点等进行选择。60%家长在为孩子挑选图书时带有很大的主观性，家长只是凭自己的感觉来判断孩子是否该读这本书，较少考虑到幼儿的发展水平与兴趣。（二）家长对亲子阅读重要性的认识不充分在调查中我们发现，大多数家庭缺少足够的亲子阅读时间，由于工作繁忙或其他原因，在亲子阅读上的投入时间很少，无法保证阅读频率，仅仅只是偶尔想起而为之。60%家长能保证一周进行亲子阅读2次以上，能保证每天有15分钟左右的时间与孩子进行共同阅读的家庭仅仅只有30%。家长在亲子阅读环境创设上不够积极主动，即使进行了亲子阅读，有时也缺乏和谐的阅读氛围。在亲子阅读的的时间量和亲子阅读氛围中，这都反映了家长对亲子阅读重要性认识不足。（三）家长欠缺科学的阅读指导通过访谈后得知，50%家长表明与幼儿共同阅读时的收效甚微，究其原因，一方面是由于家长缺乏正确的阅读观，家长过于追求亲子阅读后的效果，总是想让幼儿复述刚刚听过一遍的故事，问孩子在故事中学到了什么，当幼儿回答不上来的时候就会减少对阅读的兴趣，也使亲子阅读活动失去了原有的价值；另一方面是家长缺少对阅读过程的科学有效指导，在具体的指导过程中，家长对幼儿的认知发展水平和阅读能力特点了解不全面，有时不能进行有效科学的指导，也无法成功调动幼儿阅读的欲望和兴趣，从而无法保证亲子阅读的质量。三、创造的教育背景下的中班亲子阅读指导策略针对以上亲子阅读阅读中存在的问题，同时结合中班幼儿的年龄特点和阅读发展水平，我尝试提出以下指导策略：（一）引导幼儿掌握自主阅读的基本技能和良好习惯。幼儿通常是在家长和老师的陪伴下开始阅读之旅，在没上幼儿园前是在家长的陪伴下开展亲子阅读，家长应引导孩子逐步掌握一些阅读的基本技能：如认识图书的结构：知道书有封面、正文和封底，封面上有书名，每页有页码；掌握正确翻书的技能：翻书要用大拇指和食指，从前往后一页一页地翻，每页要从上到下，从左至右有顺序地看；知道看书要爱护图书、养成轻拿轻放、不撕书、不折书的好习惯。幼儿的阅读之旅是从听故事开始，从听他人朗读到慢慢试着跟读，再到自己根据树上画面的内容自己讲故事，家长首先需要引导幼儿专注地倾听他人的朗读和讲述，再引导幼儿在倾听中轻声地跟读，最后鼓励幼儿独立地讲述，让幼儿喜欢上阅读，养成自己阅读自己讲述的习惯，掌握自主阅读的能力，不断地在阅读中获得进步。（二）不断激发幼儿阅读兴趣。亲子阅读顺利开展的前提是幼儿的阅读兴趣，为此家长更应该保护好幼儿与生俱来的好奇心、求知欲、探索性，首先需要选择幼儿感兴趣的书，在挑选书的时候，家长需要从书的封面、材质、内容等多方面入手。选择对幼儿具有吸引力的书是至关重要的，适合孩子年龄特点，并且与幼儿生活经验、兴趣爱好相近的书是最好的的选择。亲子阅读中还有重要的一方面就是：与幼儿一起投入到阅读中，引导幼儿共同享受阅读过程的快乐。中班的幼儿以具体直观形象思维为主，他们喜欢模仿并且爱模仿，易受感染，如果家长在亲子阅读过程中处于积极引导的地位，就会潜移默化的带动幼儿积极参与，享受其中；让幼儿慢慢在亲身体验中感悟阅读的乐趣。在亲子阅读过程中，家长还可以通过称赞、表扬幼儿激发幼儿的兴趣。幼儿阅读的行为一旦受到赞扬，将进一步增强幼儿的阅读兴趣，通过称赞表扬能够使幼儿的阅读行为得到一定的正强化，会产生让幼儿更加热爱阅读的良好效应。（三）家长把握阅读时的方式方法在亲子阅读过程中，家长要注重亲子阅读中的启发提问，如在正式阅读前引导孩子观察书的封面，让幼儿根据封面信息猜测这个故事将会讲什么，阅读中根据故事的情节发展设疑，让幼儿有迫切阅读的愿望，家长要逐渐尝试通过种种启发提问，设置悬念，特别是一些开放性问题，引导孩子发散思维，展开想象。同时在亲子阅读中，家长和幼儿是亲切、融洽的亲人关系，而非教育者和被教育者的关系，因此，亲子阅读应与亲子间的亲密接触和交流融为一体，其指导效果应在家长和孩子相互影响，相互交谈的过程中传递。四、创造的教育背景下的中班亲子阅读开展新形式（一）亲子分角色进行故事表演角色故事表演是幼儿运用一定的言语、动作和手势等再现故事情节内容。在故事表演中，幼儿借助于手势、动作、头饰、道具、服装等非言语刺激，使感知的视觉形象发生变化，这新的视觉形象与某种记忆表象突然接通。幼儿据此进行想象，体验书中人物的情感，理解故事。如《猜猜我有多爱你》，妈妈负责扮演兔妈妈，幼儿负责扮演小兔子，妈妈扮演兔妈妈，把不能用语言表达的爱，在创造想象的指引下，通过各种夸张的身体动作、看得见的景物把爱这种抽象的情感表达得淋漓尽致，既增进亲子关系，又加深幼儿对爱及作品的理解。（二）幼儿自编图画故事家长可以引导幼儿把自己的绘画作品编成一个情节简单的故事，并在图画旁边加上文字说明；也可以引导幼儿用自己的语言创编故事，家长用文字记录，而幼儿绘制图画。然后协助幼儿用订书器把其订成书一样，放在书架上醒目的地方。过几天拿出来，让幼儿讲讲亲子共同制作成“图画书”，孩子会很有成就感。（三）亲子创编故事以读过的、幼儿感兴趣的故事为模板，亲子进行创编故事，创编需要幼儿充分调动想象力，对创造想象力的培养更加有利。为了使亲子故事创编进行得顺畅，幼儿感兴趣，家长既要根据幼儿的年龄选择其感兴趣的图书，还要在幼儿对故事内容有一定理解的基础上再与其进行创编。在故事创编存在于亲子阅读的全过程中，家长要根据幼儿故事创编的特点进行启发和引导，亲子阅读中，故事创编可以围绕着故事中的角色、角色之间的对话、动作和故事情节展开。3-4岁幼儿故事创编主要围绕着角色的增加、对白的增减；对于幼儿感兴趣的故事，家长要适时启发幼儿为故事增添角色，增加角色的语言、动作，甚至改变故事的发展方向。幼儿逐渐熟悉故事的过程也是其创编的过程，更是其想象获得发展的过程。幼儿的创编需要家长的示范和引导，故事创编对幼儿的想象要求很高，年龄越小的幼儿，越需要家长示范如何创编故事。随着幼儿参与故事创编的经验积累，其创编水平不断提高，当然其想象力也获得了发展，反过来会进一步促进其创编的水平。综上所述，笔者通过对对创造的教育背景下的亲子阅读现状进行分析，探讨创新性教育背景下的亲子阅读存在的问题，针对问题，尝试提出了具有科学性、针对性的新指导策略，并提出丰富亲子阅读的开展形式，希望本研究能为后人的相关研究提供有意义的参考。全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和1全科医疗中信息管理信息的概念Wiener(1948年)认为:信息是我们在适应外部世界、控制外不世界的过程中同外部世界交换的内容的名称全科医疗中信息管理2全科医疗中信息管理°信息管理为某部门或机构收集、整理、储存并提供信息服务的工作全科医疗中信息的主要内容:医学科技信息医疗业务信息:健康档案、临床检验全科医疗诊所信息全科医疗中信息管理3全科医学的基本原则1.基层医疗服务2.个人为中心的照顾3.家庭为单位的照顾4.社区为基础的照顾5.预防为导向的照顾6.以生物-心理-社会新的医学模式为理论基础和诊疗程序7.综合性的照顾8.持续性的照顾9.可及性服务10.协调性照顾11.团队合作全科医学的基本原则4全科医疗健康档案、全科医疗健康档案基本内容个人健康档案家庭健康档案社区健康档案全科医疗健康档案5全科医疗健康档案二、全科医疗健康档案的记录方式广泛采用以问题为导向的记录方式(problem-orientedmedicalrecord,POMR)全科医疗健康档案6全科医疗健康档案二、全科医疗健康档案的记录方式POMR1968年由Weed首先提出的,优点:其所收集的资料简明、条理清楚、重点突出、便于统计和同行间交流。在美国首先引起关注和推祟。在美国的家庭医疗中首先规定采用POMR方式记录,大多数家庭医学住院医师培训项目中都采用该法。它不仅用于个人健康档案中,也用于家庭健康档案中。全科医疗健康档案7全科医疗健康档案、全科医疗健康档案的记录方式POMR的内容一般包括:病人的基础资料问题目录问题描述(SOAP形式)病程流程表等全科医疗健康档案8全科医疗健康档案中的POMR2、问题目录1)主要问题目录2)暂时性问题目录3)长期用药清单一般放在健康档案的开始部分,是健康问题的索引;健康问题按诊断日期的顺序编号排序。全科医疗健康档案中的POMR9二、全科医疗健康档案中的POMR2、问题目录目录中的所有问题最好是已经确定、实际存在的(actualproblemsandobservefacts),“不确定”或“还在猜测中”的问题最好不要放在问题目录中。几个问题合在一起而能得到一个明确的诊断时,也必须修改问题目录中原有的记录(如:诊断“甲状腺机能亢进”,就取代了前一段时间关于“体重减轻”及“心动过速”的记录)。二、全科医疗健康档案中的POMR10二、全科医疗健康档案中的POMR主要问题目录(masterproblemlist)指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素,或虽常见但医师认为是较为重要的问题等二、全科医疗健康档案中的POMR11全科医疗健康档案课件整理12全科医疗健康档案课件整理13全科医疗健康档案课件整理14全科医疗健康档案课件整理15全科医疗健康档案课件整理16全科医疗健康档案课件整理17全科医疗健康档案课件整理18全科医疗健康档案课件整理19全科医疗健康档案课件整理20全科医疗健康档案课件整理21全科医疗健康档案课件整理22全科医疗健康档案课件整理23全科医疗健康档案课件整理24全科医疗健康档案课件整理25全科医疗健康档案课件整理26全科医疗健康档案课件整理27全科医疗健康档案课件整理28全科医疗健康档案课件整理29全科医疗健康档案课件整理30全科医疗健康档案课件整理31全科医疗健康档案课件整理32全科医疗健康档案课件整理33全科医疗健康档案课件整理34全科医疗健康档案课件整理35全科医疗健康档案课件整理36全科医疗健康档案课件整理37全科医疗健康档案课件整理38全科医疗健康档案课件整理39全科医疗健康档案课件整理40全科医疗健康档案课件整理41全科医疗健康档案课件整理42全科医疗健康档案课件整理43全科医疗健康档案课件整理44全科医疗健康档案课件整理45全科医疗健康档案课件整理46全科医疗健康档案课件整理47全科医疗健康档案课件整理48全科医疗健康档案课件整理49全科医疗健康档案课件整理50全科医疗健康档案课件整理51全科医疗健康档案课件整理52全科医疗健康档案课件整理53全科医疗健康档案课件整理54全科医疗健康档案课件整理55全科医疗健康档案课件整理56全科医疗健康档案课件整理57全科医疗健康档案课件整理58全科医疗健康档案课件整理59全科医疗健康档案课件整理60全科医疗健康档案课件整理61全科医疗健康档案课件整理62全科医疗健康档案课件整理63全科医疗健康档案课件整理64全科医疗健康档案课件整理65全科医疗健康档案课件整理66全科医疗健康档案课件整理6756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—68全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯全科医疗健康档案全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯全科医疗中信息管理信息的概念Wiener(1948年)认为:信息是我们在适应外部世界、控制外不世界的过程中同外部世界交换的内容的名称全科医疗中信息管理°信息管理为某部门或机构收集、整理、储存并提供信息服务的工作全科医疗中信息的主要内容:医学科技信息医疗业务信息:健康档案、临床检验全科医疗诊所信息一直以来，初中语文阅读教学都是构成语文学习的重要内容，学生对文本的理解过程是和学生的思维联系起来的，阅读是一种个体的单独体验过程，或者说是一种十分复杂的心理过程。学生的认知水平和理解能力是不同的，主要是思维能力和水平不同。所以，在初中语文教学中，教师要注意学生的思维发展训练，在阅读中根据学生的差异，分层次培养学生的思维能力，提高他们理解作品的能力，形成较高的语文鉴赏能力。一、激发兴趣，引导思维初中生的年龄结构正是少年时期向青年时期过度的阶段，所以对他们进行的一切教学活动，都要从激发兴趣出发，有了兴趣便有了学习的动力，有了兴趣才有了思考的欲望，在这个过程中，学生的思维品质就得到了发展。所以要发展学生的思维必须从激发学生的兴趣出发。而且要让学生不仅仅对语文学习有兴趣，还要对思考有兴趣，以思考为乐。通过一些有效的训练，激发学生的思维兴趣，养成思维的习惯。教育心理学研究表明，学生对有兴趣的事物，学习起来可以达到废寝忘食的忘我地步，表现为聚精会生、积极投入，乐思、善思，久而久之，学生的思维能力必然提高。教师可以根据教学内容为学生设计思考题，语言要坚持有趣，问题要具有思考价值，又不能太多艰涩，让学生有思考的余地，能体会到思考的快乐。二、巧设疑点，训练思维古人云：“学启于思、思启于疑”。可见疑是思的基础，所以激发学生质疑后，才会培养学生的思维。巧妙设疑，犹如为思维点燃了导火索，引导学生对文本的内涵进行深入地理解，实现自身的个体阅读体验。例如《孔乙己》（鲁迅）的教学，教师可以采用这样的方式设疑：鲁迅是我国近代最著名的文学家、思想家，他笔锋犀利，爱憎分明，他的文字就是刺向敌人心脏的一把刀，他曾经写过33篇中短篇小说，其中自己评价他的小说作品，认为《孔乙己》是他写得最成功的一篇小说，成功在哪里？小说中描写了不同时期，酒店里人们的哄笑，以这几次哄笑为小说的写作线索，体现了作者的什么用意？带着这些问题，同学们去细细品读该篇小说。学生被老师调动起来的思维，迅速地发散着，最终通过思考形成了答案，在课堂上进行了汇报和交流。三、整体感知，促进思维发展语文的阅读教学是让学生在阅读中进行个体感悟，实现自己的心理体验，因此同样的文章，因为读者阅历的不同，理解能力也不同，所以感悟到的思想性和艺术性也不同。不同是因为思维能力和认知水平不同。教师在进行语文的阅读教学时，要注意文章的整体性教学，让学生对整篇文档的阅读中，感知文中的思想内涵和艺术性，提高整体的认知思维能力。目前有些学校的有些老师在进行阅读教学中是把文章给肢解了，细分段落大意，在一些重点句子上纠缠，忽略了文章的整体意境。我认为应该让学生整体感知文本，理清思路，提高认知性阅读思维能力，运用自己具备的基本知识阅读文本，形成一种感性思维能力和体验，通过对文字的阅读，理解全文，感知作者的思想，感知作者运用语言文字的能力，从而得到文字的滋养。提倡认知阅读，促进思维发展，可以分几步走，第一，辨认文字，通读全文，借助工具书把握句词的认读，通过初读发现语法、修辞等；第二，感知课本大意，进入理解欣赏阶段；第三，梳理文本，重点感知，具体理解。四、转变观念，提升思维传统教学中，教学模式为填鸭式，学生被动听老师讲，是个知识的接收器和存储器。而如今，老师是学生的学习合作者和伙伴，是引导学生学习和思维的教学策划者。所以教师应该转变思想观念，摒弃过去的教教材，变为今天的用教材教，活用教材，注意适当的拓展和延伸。新课程改革的理念，关注学生的发展，关注学生的能力提高，关注学生的课堂主体地位。老师要在教学中充分体现这些理念，并在实际教学中身体力行地进行实践探索。把学生作为教学的主人，为学生营造一个轻松民主的教学环境。例如：《盲孩子和他的影子》一课的教学，一开始上课，我用多媒体课件的形式，展示非典期间，那些感人的画面，老师用包含深情的语言，深情解说画面的内容，把学生带入到那种感动人的情境中。老师接着解说，是人与人之间的爱，铸成了一个堡垒，让我们共同度过了那道难关。今天我们再学习一篇优美的童话，这个通话中也讲述了爱的故事，看看谁能体会出更深、更多的爱。然后再播放配乐朗诵《盲孩子和他的影子》，学生在老师的问题中，大致可以感受到文章是写爱的，这是一种什么爱呢？有什么意义呢？从文本的阅读中，整体感知文字的美，意境的美，思想的美。五、有目的去读，发散思维书读百遍其义自现，这已经是很多人耳熟能详的名句。可见读对于理解能力提高、思维品质形成，都具有十分重要的意义。教师可以在学生阅读之前，为他们设计阅读题纲，让学生在阅读中，思考这个题目，同时自己也可以发现问题，主动质疑思考。新课改强调学生的创新能力，没有创新能力就不能成为有用的人才。有人说21世纪的主题是创新，现在的中学生他们正好是这个世纪中叶社会主义建设的脊梁，培养他们具有创新的精神非常重要。打破学生的思维定势，多角度、多层面地发散学生的思维，形成一种思维习惯和思维能力。在这个过程中，教师要发挥主导性，引导学生逐步形成一种思维习惯，并且乐于思维和善于思维。教学永远都是需要完善的残缺艺术，老师的努力和时代的要求总会有一些差距，因此老师要不断提高自己的业务素质，注重自己的专业能力提高，给学生一个高屋建瓴式的指导和引导。阅读是语文教学的灵魂，没有有效的教学就没有学生的高学习效率。提高学生的思维能力，提高了学生的鉴赏能力，是初中语文阅读教学的重要课题。近年来，我国幼教界人士和越来越多的家长都开始积极关注亲子阅读，并逐渐认识到亲子阅读是幼儿语言学习的一个重要组成部分，对幼儿语言发展有着重要的促进作用，也对幼儿的整体性发展有着举足轻重的影响。同时研究表明，3-6岁是阅读能力发展的关键期，这个时期的阅读主要受父母以及家庭的影响，也就是说阅读的实质是从亲子阅读开始，这也意味着父母或长辈开展积极的亲子阅读活动，有助于幼儿的阅读发展。而随着近期“创造的教育”理念提出，如何在创造的教育背景下进一步开展班级亲子阅读活动，最大化的发挥其优势及避免不足，是笔者研究的重点。一、本班亲子阅读活动―读书笔记分享从小小班开始开展读书笔记分享活动，开展形式为：每星期一早上登记后取书，借书时间为一星期，家长在家与幼儿共同撰写读书笔记，读书笔记的主要内容是书的主要内容，从这本书中得到了什么收获，下星期一上交读书笔记和归还图书。伴随着近期“创造的教育”理念，本班的读书笔记分享活动也创造了新形式，从本学期开始新引用了网上图书借阅系统（图1―1），借阅系统是本班独有、专门为亲子?读借阅图书所设定。开展形式为：家长在遵守本班图书借阅制度情况下，通过网上借阅系统借阅图书，每个月两名家长担任图书协管员，遵守图书协管员职责，主要负责取书、还书的登记与收发。家长在网上借阅图书时间为星期六、星期日到星期一中午系统自动关闭，星期一放学时按照网上借阅系统上的记录取书，借阅图书期限为一个星期，下星期一早上按时上交亲子阅读读书笔记和归还图书，读书笔记展示在走廊的软墙上方（图1-2），供其他家长参考阅读，学期末评定优秀读书笔记。二、本班亲子阅读存在的问题针对本班幼儿现有阅读水平，再加上通过与家长访谈得到深入分析，笔者发现大多数家长对亲子阅读特别认同与重视，意识到亲子阅读对幼儿的发展意义重大，并且愿意探求科学的指导方法，但同时又存在以下问题：（一）家长缺乏正确的阅读观通过在本班调查后发现，90%以上的家长知道阅读对幼儿发展的重要性，并且愿意和孩子进行亲子阅读活动，但只有20%家长在为孩子挑选图书的时候是根据孩子的年龄特点、兴趣需要以及阅读材料的内容和特点等进行选择。60%家长在为孩子挑选图书时带有很大的主观性，家长只是凭自己的感觉来判断孩子是否该读这本书，较少考虑到幼儿的发展水平与兴趣。（二）家长对亲子阅读重要性的认识不充分在调查中我们发现，大多数家庭缺少足够的亲子阅读时间，由于工作繁忙或其他原因，在亲子阅读上的投入时间很少，无法保证阅读频率，仅仅只是偶尔想起而为之。60%家长能保证一周进行亲子阅读2次以上，能保证每天有15分钟左右的时间与孩子进行共同阅读的家庭仅仅只有30%。家长在亲子阅读环境创设上不够积极主动，即使进行了亲子阅读，有时也缺乏和谐的阅读氛围。在亲子阅读的的时间量和亲子阅读氛围中，这都反映了家长对亲子阅读重要性认识不足。（三）家长欠缺科学的阅读指导通过访谈后得知，50%家长表明与幼儿共同阅读时的收效甚微，究其原因，一方面是由于家长缺乏正确的阅读观，家长过于追求亲子阅读后的效果，总是想让幼儿复述刚刚听过一遍的故事，问孩子在故事中学到了什么，当幼儿回答不上来的时候就会减少对阅读的兴趣，也使亲子阅读活动失去了原有的价值；另一方面是家长缺少对阅读过程的科学有效指导，在具体的指导过程中，家长对幼儿的认知发展水平和阅读能力特点了解不全面，有时不能进行有效科学的指导，也无法成功调动幼儿阅读的欲望和兴趣，从而无法保证亲子阅读的质量。三、创造的教育背景下的中班亲子阅读指导策略针对以上亲子阅读阅读中存在的问题，同时结合中班幼儿的年龄特点和阅读发展水平，我尝试提出以下指导策略：（一）引导幼儿掌握自主阅读的基本技能和良好习惯。幼儿通常是在家长和老师的陪伴下开始阅读之旅，在没上幼儿园前是在家长的陪伴下开展亲子阅读，家长应引导孩子逐步掌握一些阅读的基本技能：如认识图书的结构：知道书有封面、正文和封底，封面上有书名，每页有页码；掌握正确翻书的技能：翻书要用大拇指和食指，从前往后一页一页地翻，每页要从上到下，从左至右有顺序地看；知道看书要爱护图书、养成轻拿轻放、不撕书、不折书的好习惯。幼儿的阅读之旅是从听故事开始，从听他人朗读到慢慢试着跟读，再到自己根据树上画面的内容自己讲故事，家长首先需要引导幼儿专注地倾听他人的朗读和讲述，再引导幼儿在倾听中轻声地跟读，最后鼓励幼儿独立地讲述，让幼儿喜欢上阅读，养成自己阅读自己讲述的习惯，掌握自主阅读的能力，不断地在阅读中获得进步。（二）不断激发幼儿阅读兴趣。亲子阅读顺利开展的前提是幼儿的阅读兴趣，为此家长更应该保护好幼儿与生俱来的好奇心、求知欲、探索性，首先需要选择幼儿感兴趣的书，在挑选书的时候，家长需要从书的封面、材质、内容等多方面入手。选择对幼儿具有吸引力的书是至关重要的，适合孩子年龄特点，并且与幼儿生活经验、兴趣爱好相近的书是最好的的选择。亲子阅读中还有重要的一方面就是：与幼儿一起投入到阅读中，引导幼儿共同享受阅读过程的快乐。中班的幼儿以具体直观形象思维为主，他们喜欢模仿并且爱模仿，易受感染，如果家长在亲子阅读过程中处于积极引导的地位，就会潜移默化的带动幼儿积极参与，享受其中；让幼儿慢慢在亲身体验中感悟阅读的乐趣。在亲子阅读过程中，家长还可以通过称赞、表扬幼儿激发幼儿的兴趣。幼儿阅读的行为一旦受到赞扬，将进一步增强幼儿的阅读兴趣，通过称赞表扬能够使幼儿的阅读行为得到一定的正强化，会产生让幼儿更加热爱阅读的良好效应。（三）家长把握阅读时的方式方法在亲子阅读过程中，家长要注重亲子阅读中的启发提问，如在正式阅读前引导孩子观察书的封面，让幼儿根据封面信息猜测这个故事将会讲什么，阅读中根据故事的情节发展设疑，让幼儿有迫切阅读的愿望，家长要逐渐尝试通过种种启发提问，设置悬念，特别是一些开放性问题，引导孩子发散思维，展开想象。同时在亲子阅读中，家长和幼儿是亲切、融洽的亲人关系，而非教育者和被教育者的关系，因此，亲子阅读应与亲子间的亲密接触和交流融为一体，其指导效果应在家长和孩子相互影响，相互交谈的过程中传递。四、创造的教育背景下的中班亲子阅读开展新形式（一）亲子分角色进行故事表演角色故事表演是幼儿运用一定的言语、动作和手势等再现故事情节内容。在故事表演中，幼儿借助于手势、动作、头饰、道具、服装等非言语刺激，使感知的视觉形象发生变化，这新的视觉形象与某种记忆表象突然接通。幼儿据此进行想象，体验书中人物的情感，理解故事。如《猜猜我有多爱你》，妈妈负责扮演兔妈妈，幼儿负责扮演小兔子，妈妈扮演兔妈妈，把不能用语言表达的爱，在创造想象的指引下，通过各种夸张的身体动作、看得见的景物把爱这种抽象的情感表达得淋漓尽致，既增进亲子关系，又加深幼儿对爱及作品的理解。（二）幼儿自编图画故事家长可以引导幼儿把自己的绘画作品编成一个情节简单的故事，并在图画旁边加上文字说明；也可以引导幼儿用自己的语言创编故事，家长用文字记录，而幼儿绘制图画。然后协助幼儿用订书器把其订成书一样，放在书架上醒目的地方。过几天拿出来，让幼儿讲讲亲子共同制作成“图画书”，孩子会很有成就感。（三）亲子创编故事以读过的、幼儿感兴趣的故事为模板，亲子进行创编故事，创编需要幼儿充分调动想象力，对创造想象力的培养更加有利。为了使亲子故事创编进行得顺畅，幼儿感兴趣，家长既要根据幼儿的年龄选择其感兴趣的图书，还要在幼儿对故事内容有一定理解的基础上再与其进行创编。在故事创编存在于亲子阅读的全过程中，家长要根据幼儿故事创编的特点进行启发和引导，亲子阅读中，故事创编可以围绕着故事中的角色、角色之间的对话、动作和故事情节展开。3-4岁幼儿故事创编主要围绕着角色的增加、对白的增减；对于幼儿感兴趣的故事，家长要适时启发幼儿为故事增添角色，增加角色的语言、动作，甚至改变故事的发展方向。幼儿逐渐熟悉故事的过程也是其创编的过程，更是其想象获得发展的过程。幼儿的创编需要家长的示范和引导，故事创编对幼儿的想象要求很高，年龄越小的幼儿，越需要家长示范如何创编故事。随着幼儿参与故事创编的经验积累，其创编水平不断提高，当然其想象力也获得了发展，反过来会进一步促进其创编的水平。综上所述，笔者通过对对创造的教育背景下的亲子阅读现状进行分析，探讨创新性教育背景下的亲子阅读存在的问题，针对问题，尝试提出了具有科学性、针对性的新指导策略，并提出丰富亲子阅读的开展形式，希望本研究能为后人的相关研究提供有意义的参考。全科医疗健康档案6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和69全科医疗中信息管理信息的概念Wiener(1948年)认为:信息是我们在适应外部世界、控制外不世界的过程中同外部世界交换的内容的名称全科医疗中信息管理70全科医疗中信息管理°信息管理为某部门或机构收集、整理、储存并提供信息服务的工作全科医疗中信息的主要内容:医学科技信息医疗业务信息:健康档案、临床检验全科医疗诊所信息全科医疗中信息管理71全科医学的基本原则1.基层医疗服务2.个人为中心的照顾3.家庭为单位的照顾4.社区为基础的照顾5.预防为导向的照顾6.以生物-心理-社会新的医学模式为理论基础和诊疗程序7.综合性的照顾8.持续性的照顾9.可及性服务10.协调性照顾11.团队合作全科医学的基本原则72全科医疗健康档案、全科医疗健康档案基本内容个人健康档案家庭健康档案社区健康档案全科医疗健康档案73全科医疗健康档案二、全科医疗健康档案的记录方式广泛采用以问题为导向的记录方式(problem-orientedmedicalrecord,POMR)全科医疗健康档案74全科医疗健康档案二、全科医疗健康档案的记录方式POMR1968年由Weed首先提出的,优点:其所收集的资料简明、条理清楚、重点突出、便于统计和同行间交流。在美国首先引起关注和推祟。在美国的家庭医疗中首先规定采用POMR方式记录,大多数家庭医学住院医师培训项目中都采用该法。它不仅用于个人健康档案中,也用于家庭健康档案中。全科医疗健康档案75全科