医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件

教学课题:第24章分枝杆菌属第25章其他致病性细菌教学目标1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状,致病性与免疫性。2.熟悉结核分枝杄菌的微生物学检査与特异性预防3.了解其他致病性细菌的主要的特点教学重点结核分枝杆菌的生物学性状,致病性及结核菌素试验的意义。教学难点→结核分枝杆菌菌体成分与致病机制医疗：4分枝杆菌属其它细菌教学课题:第24章分枝杆菌属第25章其他致病性细菌教学目标1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状,致病性与免疫性。2.熟悉结核分枝杄菌的微生物学检査与特异性预防3.了解其他致病性细菌的主要的特点教学重点结核分枝杆菌的生物学性状,致病性及结核菌素试验的意义。教学难点→结核分枝杆菌菌体成分与致病机制第24章分枝杆酋属是一类细长略带弯曲的杆菌,含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性,一般不易着色,经加温或延长时间才能着色,着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杄菌第一节结核分枝杆菌由于A|DS发病率呈上升趋势,而A|DS极易患结核病,因此更使得结核病成为危胁人类健康的个严重的全球性公共卫生问题。第一节结核分枝杆菌主要生物学特性形态染色:G+、抗酸染色阳性,细长弯曲,分支生长。二)培养特性教学课题:第24章分枝杆菌属医疗：4分枝杆菌属其它细菌教学课1第24章分枝杆酋属是一类细长略带弯曲的杆菌,含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性,一般不易着色,经加温或延长时间才能着色,着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杄菌第一节结核分枝杆菌由于A|DS发病率呈上升趋势,而A|DS极易患结核病,因此更使得结核病成为危胁人类健康的个严重的全球性公共卫生问题。第24章分枝杆酋属2第一节结核分枝杆菌主要生物学特性形态染色:G+、抗酸染色阳性,细长弯曲,分支生长。二)培养特性第一节结核分枝杆菌3结核分枝杆菌(三)抵抗力→强,其特点是:具五耐:耐干燥、耐寒冷、耐酸碱、耐染料(孔雀绿、结晶紫)耐化学消毒剂四怕:怕湿热怕酒精怕日光与紫外线怕抗结核药物(四)变异性有毒力变异、耐药性变异结核分枝杆菌4致病性酪样坏死与荚膜多糖{与细胞表面受体结合(粘附与入侵作用致保护(阻止有害物质的进入菌体)病与类脂结合,非特异性刺激机体的免疫功能有脂质关/磷脂→能促使单核细胞增生,引起结核结节与干酪样坏死的东状因子→破坏细胞线粒体膜,毒害线粒体酶,抑制白细胞游走,引起慢性肉芽肿。菌|蜡质D→具有佐剂作用,引起V型超敏反应体|硫酸脑苷脂→可抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合成分蛋白质引起迟发性超敏反应结核结节致病性5二)所致疾病→结核传染源:病人及健康带菌者传播途径:经呼吸道感染,占85%经消化道感染经皮肤创伤感染1.肺内感染(肺结核1)原发感染:外源性感染多发生于儿童(无免疫力)原发综合征(肺门淋巴肿大等)形成结核结节(即结核肉芽肿),少数病灶扩散,引起全身TB转归·2)原发后感染:外或内源性感染多见成人病灶局限引起局部TB、开放性TB(反应剧烈,干酪性坏死、空洞二)所致疾病→结核62.肺外感染进入血液循环引起肺内、外播散,如脑、肾、骨、肠、腹腔等临床表现:①局部症状→根据感染部位不同出现不同症状②全身症状→病人低热(午后潮热)、乏力、消瘦、盗汗等。局灶型肺结核肠结核2.肺外感染7三、免疫性与超敏反应免疫性①人类对结核杆菌感染率高(90%),但发病率不高(3~4%)②虽产生多种抗体但无保护作用③免疫机制:主要是细胞免疫有结核菌感染(传染)④感染结果→三有有细胞免疫有V型超敏反应同时存在(二)超敏反应感染结核杆菌后产生保护性细胞免疫又可引起迟发型超敏反应,两者均为T细胞介导的结果。三、免疫性与超敏反应8(三)结核菌素试验定义:是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫力及引起超敏反应的一种皮肤试验结核菌素:1)旧结核菌素(OT),是粗制品2)纯蛋白衍生物(PPD),不含培养基等方法:杂质成分,目前常用前臂皮内注射PPD5单位结果及意义:48~72h红肿硬结应用明烛柿多废力(三)结核菌素试验9三、微生物学检查标本采集二二2检查方法)直接涂片镜检抗酸染色a图3-6抗酸染色操作过程金胺染色(a)初染(b)脱色(c)复染2)分离培养3)动物试验4)PCR试验图-1结核分棱杆抛培养下那态(抗酸色》国8-2核分糙杆菌标本直换涂片《抗酸綸色民体结基比的图在图-3结核分棱杆国样本直涂片《实光金“色三、微生物学检查10医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件11医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件12医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件13医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件14医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件15医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件16医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件17医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件18医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件19医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件20医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件21医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件22医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件23医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件24医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件25医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件26医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件27医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件28医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件29医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件30医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件31医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件32医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件33医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件34医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件35医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件36医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件37医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件38教学课题:第24章分枝杆菌属第25章其他致病性细菌教学目标1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状,致病性与免疫性。2.熟悉结核分枝杄菌的微生物学检査与特异性预防3.了解其他致病性细菌的主要的特点教学重点结核分枝杆菌的生物学性状,致病性及结核菌素试验的意义。教学难点→结核分枝杆菌菌体成分与致病机制医疗：4分枝杆菌属其它细菌教学课题:第24章分枝杆菌属第25章其他致病性细菌教学目标1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状,致病性与免疫性。2.熟悉结核分枝杄菌的微生物学检査与特异性预防3.了解其他致病性细菌的主要的特点教学重点结核分枝杆菌的生物学性状,致病性及结核菌素试验的意义。教学难点→结核分枝杆菌菌体成分与致病机制第24章分枝杆酋属是一类细长略带弯曲的杆菌,含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性,一般不易着色,经加温或延长时间才能着色,着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杄菌第一节结核分枝杆菌由于A|DS发病率呈上升趋势,而A|DS极易患结核病,因此更使得结核病成为危胁人类健康的个严重的全球性公共卫生问题。第一节结核分枝杆菌主要生物学特性形态染色:G+、抗酸染色阳性,细长弯曲,分支生长。二)培养特性教学课题:第24章分枝杆菌属医疗：4分枝杆菌属其它细菌教学课39第24章分枝杆酋属是一类细长略带弯曲的杆菌,含有分枝菌酸,有分枝生长的趋势而得名。具有抗酸性,一般不易着色,经加温或延长时间才能着色,着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杄菌第一节结核分枝杆菌由于A|DS发病率呈上升趋势,而A|DS极易患结核病,因此更使得结核病成为危胁人类健康的个严重的全球性公共卫生问题。第24章分枝杆酋属40第一节结核分枝杆菌主要生物学特性形态染色:G+、抗酸染色阳性,细长弯曲,分支生长。二)培养特性第一节结核分枝杆菌41结核分枝杆菌(三)抵抗力→强,其特点是:具五耐:耐干燥、耐寒冷、耐酸碱、耐染料(孔雀绿、结晶紫)耐化学消毒剂四怕:怕湿热怕酒精怕日光与紫外线怕抗结核药物(四)变异性有毒力变异、耐药性变异结核分枝杆菌42致病性酪样坏死与荚膜多糖{与细胞表面受体结合(粘附与入侵作用致保护(阻止有害物质的进入菌体)病与类脂结合,非特异性刺激机体的免疫功能有脂质关/磷脂→能促使单核细胞增生,引起结核结节与干酪样坏死的东状因子→破坏细胞线粒体膜,毒害线粒体酶,抑制白细胞游走,引起慢性肉芽肿。菌|蜡质D→具有佐剂作用,引起V型超敏反应体|硫酸脑苷脂→可抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合成分蛋白质引起迟发性超敏反应结核结节致病性43二)所致疾病→结核传染源:病人及健康带菌者传播途径:经呼吸道感染,占85%经消化道感染经皮肤创伤感染1.肺内感染(肺结核1)原发感染:外源性感染多发生于儿童(无免疫力)原发综合征(肺门淋巴肿大等)形成结核结节(即结核肉芽肿),少数病灶扩散,引起全身TB转归·2)原发后感染:外或内源性感染多见成人病灶局限引起局部TB、开放性TB(反应剧烈,干酪性坏死、空洞二)所致疾病→结核442.肺外感染进入血液循环引起肺内、外播散,如脑、肾、骨、肠、腹腔等临床表现:①局部症状→根据感染部位不同出现不同症状②全身症状→病人低热(午后潮热)、乏力、消瘦、盗汗等。局灶型肺结核肠结核2.肺外感染45三、免疫性与超敏反应免疫性①人类对结核杆菌感染率高(90%),但发病率不高(3~4%)②虽产生多种抗体但无保护作用③免疫机制:主要是细胞免疫有结核菌感染(传染)④感染结果→三有有细胞免疫有V型超敏反应同时存在(二)超敏反应感染结核杆菌后产生保护性细胞免疫又可引起迟发型超敏反应,两者均为T细胞介导的结果。三、免疫性与超敏反应46(三)结核菌素试验定义:是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫力及引起超敏反应的一种皮肤试验结核菌素:1)旧结核菌素(OT),是粗制品2)纯蛋白衍生物(PPD),不含培养基等方法:杂质成分,目前常用前臂皮内注射PPD5单位结果及意义:48~72h红肿硬结应用明烛柿多废力(三)结核菌素试验47三、微生物学检查标本采集二二2检查方法)直接涂片镜检抗酸染色a图3-6抗酸染色操作过程金胺染色(a)初染(b)脱色(c)复染2)分离培养3)动物试验4)PCR试验图-1结核分棱杆抛培养下那态(抗酸色》国8-2核分糙杆菌标本直换涂片《抗酸綸色民体结基比的图在图-3结核分棱杆国样本直涂片《实光金“色三、微生物学检查48医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件49医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件50医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件51医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件52医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件53医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件54医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件55医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件56医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件57医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件58医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件59医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件60医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件61医疗：4分枝杆菌属其它细菌课件62医疗：4分枝杆菌属其它细菌