心悸的中医诊疗课件

心悸的中医诊疗心悸1患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出现心跳不安,尤以活动后明显,伴胸闷气短,诊其血压160/90,心率82次/分,面色苍白,四肢不温,舌淡苔薄,脉细弦。■①本病最可能的病机是A心气不足B心阳不足C心阴亏损D心脾两虚E心阳欲脱患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出2■②一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,不能自主,胸闷作恶,头晕,尿少,就诊时,咳嗽喘明显,端坐呼吸,两肺底可闻及少许湿罗音,双下肢水肿。舌淡苔白微腻,脉弦滑,此时最可能的病机是A心气不足B心阳不足C心阳欲脱D水凌心肺E心血瘀阻■②一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,3■③患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦躁不安,口苦,大便秘结难行,舌苔中根部黄腻,脉象如前,此时的治疗方剂首选A知柏地黄丸B天王补心丹C黄连阿胶汤D黄连温胆汤E栝楼薤白半夏汤■③患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦4目的与要求1.掌握心悸的基本概念。2.了解惊悸和怔忡的异同。3.熟悉心悸证候特征及主要发病机理。4.掌握心悸的辨证施治及心悸重证、危候的症状表现及一般处理。目的与要求5「概述]定义心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,l临床一般多呈现发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩耳鸣等症。■病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。「概述]6临床特点一般多呈发作性每因情志波动或劳累过度而发作常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣☆病情较轻者为惊悸病情较重者为怔忡☆也可呈持续性临床特点7历史沿革《内经》:心悸的病有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等并对心悸脉象的变化有深刻认识——心悸时严重脉律失常与疾病预后关系的最早记载。《金匮要略》和《伤寒论》:“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等心悸时表现的结、代、促脉及其区基本治则:炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂历史沿革8心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。心阳不畅,心气郁闷的疾病。心痹之证表现为血脉不痛,当烦躁或劳累时就会自觉心跳,突然气促气喘,咽喉干燥频繁嗳气,下焦水之气上逆与心,还可以出现无缘无故的恐慌感,心阳不振心气郁闷必然影响血行,重要病理是脉不通,故为后世采用活血化瘀通阳治疗心悸怔忡活胸痹心痛提供了依据ˉ王清任:心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,9成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外气、饮两端《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虛与明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由虚劳所致。清代《医林改错》重视血內导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤每多获效成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外气、饮10心悸的中医诊疗课件11心悸的中医诊疗课件12心悸的中医诊疗课件13心悸的中医诊疗课件14心悸的中医诊疗课件15心悸的中医诊疗课件16心悸的中医诊疗课件17心悸的中医诊疗课件18心悸的中医诊疗课件19心悸的中医诊疗课件20心悸的中医诊疗课件21心悸的中医诊疗课件22心悸的中医诊疗课件23心悸的中医诊疗课件24心悸的中医诊疗课件25心悸的中医诊疗课件26心悸的中医诊疗课件27心悸的中医诊疗课件28心悸的中医诊疗课件29心悸的中医诊疗课件30心悸的中医诊疗课件31心悸的中医诊疗课件32心悸的中医诊疗课件33心悸的中医诊疗课件34心悸的中医诊疗课件35心悸的中医诊疗课件36心悸的中医诊疗课件37心悸的中医诊疗课件38心悸的中医诊疗课件39心悸的中医诊疗课件40心悸的中医诊疗课件41心悸的中医诊疗课件42心悸的中医诊疗课件43心悸的中医诊疗课件44心悸的中医诊疗课件45心悸的中医诊疗心悸46患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出现心跳不安,尤以活动后明显,伴胸闷气短,诊其血压160/90,心率82次/分,面色苍白,四肢不温,舌淡苔薄,脉细弦。■①本病最可能的病机是A心气不足B心阳不足C心阴亏损D心脾两虚E心阳欲脱患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出47■②一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,不能自主,胸闷作恶,头晕,尿少,就诊时,咳嗽喘明显,端坐呼吸,两肺底可闻及少许湿罗音,双下肢水肿。舌淡苔白微腻,脉弦滑,此时最可能的病机是A心气不足B心阳不足C心阳欲脱D水凌心肺E心血瘀阻■②一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,48■③患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦躁不安,口苦,大便秘结难行,舌苔中根部黄腻,脉象如前,此时的治疗方剂首选A知柏地黄丸B天王补心丹C黄连阿胶汤D黄连温胆汤E栝楼薤白半夏汤■③患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦49目的与要求1.掌握心悸的基本概念。2.了解惊悸和怔忡的异同。3.熟悉心悸证候特征及主要发病机理。4.掌握心悸的辨证施治及心悸重证、危候的症状表现及一般处理。目的与要求50「概述]定义心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,l临床一般多呈现发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩耳鸣等症。■病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。「概述]51临床特点一般多呈发作性每因情志波动或劳累过度而发作常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣☆病情较轻者为惊悸病情较重者为怔忡☆也可呈持续性临床特点52历史沿革《内经》:心悸的病有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等并对心悸脉象的变化有深刻认识——心悸时严重脉律失常与疾病预后关系的最早记载。《金匮要略》和《伤寒论》:“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等心悸时表现的结、代、促脉及其区基本治则:炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂历史沿革53心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。心阳不畅,心气郁闷的疾病。心痹之证表现为血脉不痛,当烦躁或劳累时就会自觉心跳,突然气促气喘,咽喉干燥频繁嗳气,下焦水之气上逆与心,还可以出现无缘无故的恐慌感,心阳不振心气郁闷必然影响血行,重要病理是脉不通,故为后世采用活血化瘀通阳治疗心悸怔忡活胸痹心痛提供了依据ˉ王清任:心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,54成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外气、饮两端《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虛与明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由虚劳所致。清代《医林改错》重视血內导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤每多获效成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外气、饮55心悸的中医诊疗课件56心悸的中医诊疗课件57心悸的中医诊疗课件58心悸的中医诊疗课件59心悸的中医诊疗课件60心悸的中医诊疗课件61心悸的中医诊疗课件62心悸的中医诊疗课件63心悸的中医诊疗课件64心悸的中医诊疗课件65心悸的中医诊疗课件66心悸的中医诊疗课件67心悸的中医诊疗课件68心悸的中医诊疗课件69心悸的中医诊疗课件70心悸的中医诊疗课件71心悸的中医诊疗课件72心悸的中医诊疗课件73心悸的中医诊疗课件74心悸的中医诊疗课件75心悸的中医诊疗课件76心悸的中医诊