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第十单元直肠疾细目一风《治要：而鲜者为风”风邪可引下。风行而数的特，且夹热伤肠络血不循，下溢便血。风而引的血，其色明，急暴，喷射状多见于痔实证。湿湿自内生。湿性重浊，常先伤于下，故肛肠病中因湿邪致病者较多。湿与热结，致部气血，筋脉交错，而发内痔；湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞，热盛肉腐而成脓，易形成肛周脓肿；湿热下注大热便血。热与湿结，蕴阻，腐蚀血肉而发肛周脓肿。燥《医宗金鉴》云：“围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”燥有内外之分，引起疾病者多为气虚也是直肠病的发病因一，以脾胃失运，中气不足为主。妇人过多，小儿久泻久痢，结，损伤而致肛裂，或擦伤内痔而便血；创口的愈合需赖血的濡养，血虚故陈旧性肛裂难以愈合，肛周。气短、自汗盗汗、舌质淡、弱等，为气血虚衰，中气下陷；内痔脱出，嵌于肛外，红肿疼痛，不易病的部位常用截石位表示，以时钟面的十二等分标记法，将分成十二个部位。部正中称12点，骶尾部正中称6点，左面称3点，右面称9点，其余依次类推。内痔好发于齿线3、96、12细目二痔是直肠末端黏膜下和皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。根据发病部位的不同，肠，以及久坐久蹲，负重远行，便秘努责，妇育过多，腹腔癥瘕，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，则气血，筋脉交错，结滞不散而成。或射血。严重者可继发贫血。随着痔核增大，可出现脱出症状，脱出后不及时回纳可形成内痔嵌顿。色暗紫或深红，表面可有糜烂或点。须用手推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不。Ⅳ期：痔核脱出，不回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死，即表面被皮肤覆盖，不易。其特点是自觉坠胀、疼痛，有异物感。3、7、1111。兼有内痔、外痔的双重症状。主症：大便带血，滴血或喷射状，血色鲜红，大便秘结或有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。细目三细目四肛隐窝炎是肛隐窝、瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称，常并发肛炎、肛肥大。部不适和潮湿有分泌物细目五多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻；或破损染毒，致经络阻塞，发病多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、细目六有自行溃破或曾做切开的病史。少而突然又增多，兼有部疼痛者，常表示有急染或有新的支管形成。疼痛下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，或结核性者一般不易①单纯性肛漏：指旁皮肤仅有一个，直通入齿线上肛隐窝之内口者，称为完全漏，又叫内外②复杂性肛漏：指在内、外有三个以上的开口；或管道穿通两个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌以下，有两个以上，或两条以上管道，内口在肛窦部位。单纯性肛漏：仅有一条漏管，漏管穿过外括约肌以上，内口位于肛窦部位。复杂性肛漏：有两个以上及管道有分支窦道，其主管道通过外括约肌以上，有一个或两位置相对，其管道多为直行；如在距离肛缘4cm以外，或在横线之后，内口多在后正中齿线处，细目七位一般在前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。中医将本病称为“钩肠痔”裂口上端齿线附近并发、肛炎，形成单口内瘘及肛肥大。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增易愈合。裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、、肛炎或肛肥大的六种病理改变，成为细目八脱肛是直肠黏膜、、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出外的一种疾病。相当于西医的小儿气血未旺，老年人气血，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢、起病缓慢，无明显全身症状，早期便后有黏膜脱出，便后能自行还纳，以后渐渐不能自然回复，蹲下或行走时也可脱出。因直肠黏膜反复脱出在外，常发生充血、水肿、糜烂、，故可流出一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易，便后可自行三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，松弛无力主症：便时肛内肿物脱出，轻重不淡红，伴有坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，甚主症：肛内肿物脱出，色紫黯或深红，甚则表面溃破、糜烂，坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，细目九中有血、脓、，并有特殊的臭味。胱、时有排尿不畅及、尿频。侵及骶前神经丛时，在直肠内或骶骨部可有剧烈持续性疼痛，并向诊时已经通过门静脉血行转移至肝脏，