执业药师考试药学专业知识（二）2023年真题归纳总结完整版

执业药师考试药学专业知识（二）2023年真题归纳总结（完整版)1.（共用备选答案）A.哌替啶B.芬太尼C.曲马多D.吗啡E.可待因(1)支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力患者禁用（）。【答案】:

B【解析】:支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。(2)多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用（）。【答案】:

E【解析】:多痰患者、婴幼儿、未成熟新生儿及对可待因过敏患者禁用可待因。(3)严重肺功能不全患者禁用（）。【答案】:

A【解析】:室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全患者禁用哌替啶。(4)正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗患者禁用（）。【答案】:

C【解析】:对曲马多及其赋形剂过敏者，妊娠期妇女，1岁以下儿童，酒精、镇静药、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者，正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14天内服用过此类药物的患者禁用曲马多。2.奎宁或氯喹日剂量超过1g或持续长时间应用，可见耳鸣、头疼、视力与听力减退等，停药后即可恢复，临床称为（）。A.

双硫仑样反应B.

赫氏反应C.

金鸡纳反应D.

神经毒性反应E.

锥体外系反应【答案】:

C【解析】:奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力与听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。3.甘露醇的作用是（）。A.

抑制碳酸酐酶B.

与醛固酮受体结合C.

提高血浆渗透压产生组织脱水作用D.

Na＋-Cl－抑制剂E.

Na＋-K＋-2Cl－抑制剂【答案】:

C【解析】:甘露醇不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。4.硝酸甘油的药理作用是（）。A.

升高左心室舒张末期压B.

抑制心肌收缩力C.

改善心肌缺血区的血液供应D.

减慢心率E.

扩张外周血管，改善心肌血流动力学【答案】:

C|E【解析】:硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，改善心肌缺血区的血液供应，扩张外周血管，改善心肌血流动力学。5.他汀类药物的非调血脂作用包括（）。A.

增强血管平滑肌细胞增殖和迁移B.

稳定和缩小动脉粥样硬化斑块C.

减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应D.

改善血管内皮功能【答案】:

B|C|D【解析】:P近期研究证实他汀类还具有下列作用：①对抗应激；②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成；③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积；④减少脑卒中和心血管事件；⑤抑制血小板聚集；⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。6.为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化利尿的同时还应给予的药物是（）。A.

美司钠B.

二甲双胍C.

氯化钾D.

螺内酯E.

碳酸氢钠【答案】:

A【解析】:美司钠可防止泌尿道上皮毒性的发生，常规用于异环磷酰胺的治疗过程中，也用于大剂量环磷酰胺的治疗过程中，或既往使用环磷酰胺曾出现泌尿道上皮毒性的患者中。7.基于甲状旁腺激素研发出的药物是（）。A.

特立帕肽B.

雷洛昔芬C.

唑束膦酸D.

阿法骨化醇E.

维生素D【答案】:

A【解析】:目前基于甲状旁腺激素（PTH）研发出的重组人PTH1～34的片段特立帕肽是唯一被批准的上市药物，是目前可用于治疗绝经后女性或男性骨质疏松的PTH形式。8.患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰、发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是（）。A.

多巴胺B.

去甲肾上腺素C.

地塞米松D.

肾上腺素E.

氢化可的松【答案】:

D【解析】:青霉素过敏性休克的发生率为0.004%～0.015%，若不及时抢救，病死率高。所以，此反应一旦发生，必须就地抢救，立即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后做静脉注射，临床表现无改善者，半小时后重复一次。心搏停止者，肾上腺素可做心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。亦可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者应及时做气管切开。9.下列属于地西泮的禁忌证的是（）。A.

重症肌无力B.

肝、肾和呼吸功能不全C.

孕妇D.

新生儿E.

癫痫【答案】:

A|C|D【解析】:可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重；对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭。本品可透过胎盘屏障。有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。地西泮及其代谢产物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西泮、奥沙西泮及其代谢产物也有此可能，由于新生儿代谢较成人慢，乳母服用可使婴儿体内本品及其代谢产物积聚。10.可杀灭疥虫的药物是（）。A.

林旦B.

甲苯达唑C.

维A酸D.

阿苯达唑E.

咪康唑【答案】:

A【解析】:A项，林旦局部应用可杀灭疥虫。BD两项，甲苯达唑和阿苯达唑为抗肠蠕虫药。C项，维A酸为痤疮治疗药。E项，咪康唑为抗真菌感染治疗药。11.下列可用作混悬剂中稳定剂的有（）。A.

增溶剂B.

助悬剂C.

乳化剂D.

润湿剂E.

絮凝剂【答案】:

B|D|E【解析】:稳定剂是指为了增加混悬剂的物理稳定性，在制备时需加入的能使混悬剂稳定的附加剂。稳定剂包括助悬剂、润湿剂、絮凝剂和反絮凝剂等。12.仅用于室性心律失常的抗心律失常的药物为（）。A.

奎尼丁B.

普鲁卡因胺C.

普罗帕酮D.

利多卡因E.

比索洛尔【答案】:

D【解析】:D项，利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。13.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛。医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括（）。A.

服药时尽量采取坐、卧位B.

口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服C.

服药后可能出现头痛、面部潮红D.

咳嗽是典型的不良反应E.

15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医【答案】:

A|B|C|E【解析】:A项，硝酸甘油舌下含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。B项，舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效；舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议黏膜明显干燥者用水或盐水湿润后再行含服。CD两项，服药后的典型不良反应主要继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛，面部潮红或有灼烧感，血压下降，反射性心率加快，晕厥，血硝酸盐水平升高等。偶见口唇轻度局部灼烧感或加重胃食管反流病。E项，硝酸甘油舌下含服每5min可重复一片（片剂一次0.25～0.5mg），如15分钟给药3次仍无效果，应及时就医。14.临床常用的促凝血药的类别包括（）。A.

促凝血因子合成药B.

促凝血因子活性药C.

促纤维蛋白溶解药D.

影响血管通透性药E.

血管紧张素转换酶抑制剂【答案】:

A|B|D【解析】:促凝血药包括：①促凝血因子合成药，如维生素K1；②促凝血因子活性药，如酚磺乙胺；③抗纤维蛋白溶解药，如氨甲环酸和氨基己酸；④影响血管通透性药，如卡巴克络；⑤蛇毒血凝酶；⑥鱼精蛋白。15.（共用备选答案）A.法莫替丁B.乳酶生C.奥美拉唑D.酚酞E.颠茄(1)有轻度的抗雄激素作用的是（）。【答案】:

C【解析】:奥美拉唑有轻度抗雄激素的作用，男性患者长期用药可能出现乳房发育、阳痿、性欲减退；女性患者长期用药出现溢乳，停药后可恢复正常。(2)可用于多汗、流涎的是（）。【答案】:

E【解析】:颠茄可用于迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。16.（共用备选答案）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米(1)使用后勃起功能障碍的发生率更高的降压药的是（）。【答案】:

D【解析】:噻嗪类利尿药会引起性功能减退，与其他几种降压药比较，使用该类药物的患者勃起功能障碍的发生率更高。(2)可用于高血压危象，伴左心衰竭的是（）。【答案】:

E【解析】:呋塞米可应用于充血心力衰竭和高血压危象等。呋塞米用于高血压危象，起始40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加剂量。(3)留钾利尿药作用最强的是（）。【答案】:

B【解析】:阿米洛利为留钾利尿作用最强的药物，作用强度是氨苯喋啶的10倍。17.以下属于原发性骨质疏松症的是（）。A.

慢性肾衰竭引起的骨质疏松B.

绝经期后骨质疏松症C.

甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松D.

库欣综合征等引起的骨质疏松E.

先天营养素缺乏引起的骨质疏松【答案】:

B【解析】:骨质疏松症可分为：①原发性骨质疏松症：包括绝经期后骨质疏松症、老年性骨质疏松症。②继发性骨质疏松症：由某些疾病或药物所引起，如长期大量使用糖皮质激素、先天或后天的营养素缺乏、糖尿病、慢性肾衰竭、慢性肝病、甲状旁腺（甲状腺）功能亢进、多发性骨髓瘤、库欣综合征等引起的骨质疏松。③特发性骨质疏松症：常见于青少年和成人，多伴有遗传性家族史。18.（共用备选答案）A.茶碱B.沙丁胺醇C.倍氯米松D.异丙肾上腺素E.色甘酸钠(1)可用于心源性肺水肿引起的哮喘的是（）。【答案】:

A【解析】:茶碱可用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等，缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。(2)可预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效的是（）。【答案】:

E【解析】:色甘酸钠为抗过敏平喘药，可预防哮喘发作，起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效。19.地西泮的不良反应有（）。A.

凝血机制障碍B.

大剂量可产生共济失调C.

长期应用可产生耐受性、依赖性D.

帕金森综合征E.

嗜睡、头昏、乏力【答案】:

B|C|E【解析】:地西泮属于苯二氮卓类，其主要不良反应有嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐受性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.左旋多巴治疗帕金森病的特点（）。A.

起效快B.

少部分通过血脑屏障C.

对肌肉僵直效果好D.

对老年患者疗效好E.

对肌肉震颤效果好【答案】:

B|C【解析】:左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺（DA）等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分（约1%）进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。21.可以减轻环磷酰胺导致的膀胱毒性的药物是（）。A.

亚叶酸钙B.

美司钠C.

二巯基丙醇D.

右雷佐生E.

硫代硫酸钠【答案】:

B【解析】:美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。一般静脉注射，常用剂量为环磷酰胺的20％，时间为0、4h后及8h后的时段。22.（共用题干）患者，女，27岁，有哮喘病史。咳嗽剧烈伴黄色脓痰。(1)可用下列哪种药物祛痰？（）A.

喷托维林B.

乙酰半胱氨酸C.

可待因D.

特布他林E.

氨茶碱【答案】:

B【解析】:乙酰半胱氨酸不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。(2)下列哪种镇咳药更为适宜？（）A.

苯丙哌林B.

喷托维林C.

右美沙芬D.

可待因E.

特布他林【答案】:

A【解析】:患者为剧烈咳嗽，苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。(3)对阿司匹林哮喘敏感的患者，下列哪种药物更为适宜？（）A.

沙美特罗B.

孟鲁司特C.

噻托溴铵D.

倍氯米松E.

沙丁胺醇【答案】:

B【解析】:孟鲁司特适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩，减轻过敏性鼻炎引起的症状。(4)患者严重哮喘发作时，可选用的药物为（）。A.

溴己新B.

孟鲁司特C.

氨茶碱D.

倍氯米松E.

特布他林【答案】:

E【解析】:特布他林为短效β2受体激动剂，β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药23.主要用于治疗高血压危象的药物是（）。A.

氯沙坦B.

硝普钠C.

硝苯地平D.

依那普利E.

氢氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普钠主要用于高血压危象的治疗，尤其对伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更为适用。24.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，需静脉滴注给药的电解质是（）。A.

氯化钙B.

氯化钠C.

硫酸镁D.

氯化钾E.

氯化铵【答案】:

D【解析】:心肌和神经肌肉正常应激性的维持依靠细胞内液正常的钾离子浓度，临床上多用氯化钾溶液进行钾离子的补充，但过快地经静脉推注氯化钾溶液可致心脏骤停，因此补钾多采用口服或静脉滴注给药。25.（共用备选答案）A.非水溶液滴定法B.旋光度测定法C.气相色谱法D.氧瓶燃烧-比色法E.红外分光光度法(1)氟康唑质量标准中，光谱鉴别采用的方法是（）。【答案】:

E(2)氟康唑质量标准中，氟检查采用的方法是（）。【答案】:

D(3)氟康唑质量标准中，含量测定采用的方法是（）。【答案】:

A26.（共用备选答案）A.甘露醇B.去氨加压素C.螺内酯D.甘油果糖E.氢氯噻嗪(1)具有留钾作用的利尿药是（）。【答案】:

C【解析】:螺内酯为留钾利尿剂，能够减少K＋排出，利尿作用弱。(2)具有排钾作用的利尿药是（）。【答案】:

E【解析】:氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，该类药具有排钾作用，长期、大剂量应用可能会导致低钾血症。27.配合大量饮水，能够促进尿酸排泄的药物有（）。A.

秋水仙碱B.

别嘌醇C.

双氯芬酸D.

苯溴马隆E.

丙磺舒【答案】:

D|E【解析】:促尿酸排泄药物有苯溴马隆、丙磺舒，配合大量饮水有助于药效的发挥。痛风急性期首选秋水仙碱；抑制尿酸生成药有别嘌醇。28.（共用备选答案）A.利福昔明B.匹维溴铵C.美沙拉嗪D.葡醛内酯E.替普瑞酮(1)下述属于肠道消炎药的是（）。【答案】:

C【解析】:柳氮磺吡啶和美沙拉嗪（即5-氨基水杨酸）属于肠道消炎药。(2)下述属于肠道抗感染药的是（）。【答案】:

A【解析】:利福昔明是一个非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻。29.（共用题干）患者，男，26岁，长期服用苯巴比妥治疗抑郁。半月前，患者常在餐后自感胸骨后和剑突下有烧灼感，无恶心、呕吐等，胃镜检查显示是胃食管反流病，口服西咪替丁800mg，2次/日，连续服用12周。(1)下列关于西咪替丁的说法，错误的是（）。A.

属于肝药酶抑制剂B.

与苯妥英钠合用，可升高苯妥英钠的血药浓度，导致中毒C.

治疗食管反流病时，宜与甲氧氯普胺合用D.

具有抗雄激素样作用，剂量过大可导致男性乳房女性化，女性泌乳E.

与氨基糖苷类抗生素合用，可能出现呼吸抑制或呼吸停止【答案】:

C【解析】:C项，甲氧氯普胺与西咪替丁、地高辛同用，使后两药的胃肠道吸收减少，如间隔2h服用可以减少这种影响。(2)属于西咪替丁的作用机制的是（）。A.

抑制H＋，K＋-ATP酶B.

H2受体阻断剂C.

中和胃酸D.

保护胃黏膜E.

增加胃黏膜血流量【答案】:

B【解析】:西咪替丁可逆性竞争细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。30.作用于髓袢升支粗段的利尿药是（）。A.

氢氯噻嗪B.

呋塞米C.

氨苯蝶啶D.

阿米洛利E.

螺内酯【答案】:

B【解析】:呋塞米又称速尿，属于袢利尿药，本类药物主要通过抑制肾小管髓袢升支厚壁段对NaCl的主动重吸收，造成管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na+、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl－排泄增多。31.治疗窦性心动过速宜选用的药物是（）。A.

普萘洛尔B.

溴苄铵C.

恩卡尼D.

利多卡因E.

苯妥英钠【答案】:

A【解析】:A项，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，包括窦性心动过速、心房纤颤或阵发性室上性心动过速。BCDE四项，均为治疗室性心律失常的药物。32.长期服用呋塞米，易发生的不良反应是（）。A.

低尿酸血症B.

低钾血症C.

高氯血症D.

高钠血症E.

高镁血症【答案】:

B【解析】:呋塞米典型不良反应有：①常见水，电解质紊乱，表现为低血容量，低血钾，低血钠，低氯碱血症；②长期应用还可引起低血镁；③具有耳毒性，听力减退和耳聋较常见，但是可逆的损伤；④长期用药时可出现高尿酸血症。33.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前必须对患者进行基因筛查，筛查的项目是（）。A.

表皮生长因子受体B.

血管内皮生长因子C.

B淋巴细胞表面的CD20抗原D.

人表皮生长因子受体-2E.

雌激素受体【答案】:

D【解析】:曲妥珠单抗、西妥昔单抗为人表皮生长因子受体-2（HER-2）胞外区的人源化单克隆抗体。34.（共用备选答案）A.芳香第一胺类的反应B.丙二酰脲类的反应C.绿奎宁反应D.托烷生物碱类的反应E.与二氯靛酚钠试液的反应(1)鉴别苯巴比妥依据的反应是（）。【答案】:

B【解析】:苯巴比妥可用丙二酰脲类的反应进行鉴别，巴比妥类药物含有丙二酰脲结构，在碱性条件下，可与某些重金属离子反应，生成沉淀或有色物质。(2)鉴别维生素C依据的反应是（）。【答案】:

E【解析】:通过与硝酸银试液的反应和与二氯靛酚钠试液的反应来进行维生素C的鉴别。(3)鉴别硫酸奎宁依据的反应是（）。【答案】:

C【解析】:奎宁为6位含氧喹啉衍生物，可以发生绿奎宁反应，该反应为硫酸奎宁的专属鉴别反应。反应在微酸性水溶液中进行，加溴试液和氨溶液，即显翠绿色。(4)鉴别磺胺甲噁唑依据的反应是（）。【答案】:

A【解析】:磺胺甲噁唑可根据芳香第一胺的反应进行鉴别，磺胺甲噁唑具有芳香伯氨（芳香第一胺）基，可用重氮化-偶合反应鉴别。35.（共用备选答案）A.对氨基苯甲酸B.游离水杨酸C.莨菪碱D.对氨基酚E.5-羟甲基糖醛(1)盐酸普鲁卡因注射液检查的杂质是（）。【答案】:

A【解析】:盐酸普鲁卡因注射液在制备的过程中，受灭菌温度、时间等因素的影响，酯结构水解生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。对氨基苯甲酸随贮存时间的延长或受热，还可能进一步脱羧转化为苯胺，进而被氧化为有色物使注射液变黄、疗效下降、毒性增加。因此，《中国药典》规定，采用薄层色谱法检查盐酸普鲁卡因注射液中的对氨基苯甲酸。(2)对乙酰氨基酚片检查的杂质是（）。【答案】:

D【解析】:对乙酰氨基酚的特殊杂质为对氨基酚以及有关物质。对乙酰氨基酚在生产过程可能引入中间产物对氨基酚杂质；其次，本品在贮存过程中，受外部条件因素的影响，水解生成对氨基酚杂质。(3)葡萄糖注射液检查的杂质是（）。【答案】:

E【解析】:葡萄糖水溶液在弱酸性时较稳定，但在高温加热灭菌时，葡萄糖易分解产生5-羟甲基糖醛、乙酰丙酸与甲酸。5-羟甲基糖醛对人体横纹肌及内脏有损害，它的量也可以反映葡萄糖分解的情况，《中国药典》规定对其进行检查。36.（共用备选答案）A.氟他胺B.炔雌醇C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.丙酸睾酮(1)属于雌激素受体拮抗剂的抗肿瘤药是（）。【答案】:

D【解析】:抗雌激素类抗肿瘤药分为雌激素受体拮抗剂和芳香氨酶抑制剂。其中雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬，其中他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。(2)属于抗雄激素类的抗肿瘤药是（）。【答案】:

A【解析】:抗雄激素类药的代表药为氟他胺。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者，其作用机制为此药与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体，组织细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。(3)属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤药是（）。【答案】:

C【解析】:芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。该类药物通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长、治疗肿瘤的目的。37.（共用备选答案）A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌糖代谢C.干扰细菌核酸代谢D.抑制细菌细胞壁合成E.干扰真菌细胞膜功能(1)头孢菌素的抗菌作用机制是（）。【答案】:

D【解析】:头孢类药物属β-内酰胺类抗生素，其作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶，溶解菌体而产生抗菌作用。(2)两性霉素B的抗菌作用机制是（）。【答案】:

E【解析】:两性霉素B与敏感真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸外漏，导致真菌生长停止或死亡。(3)氨基糖苷类的抗菌作用机制是（）。【答案】:

A【解析】:氨基糖苷类的主要抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，还能破坏细菌胞质的完整性。(4)喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）。【答案】:

C【解析】:喹诺酮类药物抗菌作用机制包括：①主要通过抑制DNA回旋酶的切口活性和封口活性达到杀菌作用；②抑制拓扑异构酶干扰细菌DNA的复制。38.下列杂质中，属于一般杂质的有（）。A.

氯化物B.

硫酸盐C.

铁盐D.

砷盐E.

重金属【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:药物的一般杂质是指在自然界中分布较广泛，在多种药物的生产和贮藏过程中容易引入的杂质，如酸、碱、水分、氯化物、硫酸盐、铁盐、砷盐、重金属等。39.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是（）。A.

球菌B.

双球菌C.

杆菌D.

真菌E.

病毒【答案】:

E【解析】:苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，但对酚类耐药。40.（共用备选答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心脏毒性E.惊厥(1)多柔比星引起的不良反应是（）。【答案】:

D【解析】:多柔比星最严重的毒性反应是心肌退行性病变和心肌间质水肿，心脏毒性的发生可能与多柔比星生成的自由基有关。此外，还有骨髓抑制、消化道反应、皮肤色素沉着及脱发等不良反应。(2)博来霉素引起的不良反应是（）。【答案】:

B【解析】:博来霉素常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀及脱皮等。此外，肺毒性最为严重，可引起间质性肺炎或肺纤维化。老年患者、肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。41.（共用备选答案）A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.链激酶E.氨甲苯酸(1)人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症治疗宜选用（）。【答案】:

B【解析】:华法林预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。(2)属于非选择性纤溶酶原激活剂的是（）。【答案】:

D【解析】:链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，所以，不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原。42.患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括（）。A.

置于冰箱中冷藏保存B.

与抗酸剂分开服用C.

宜用温水送服D.

不宜与抗菌药物同时服用E.

可混于温牛奶中服用【答案】:

A|B|C|D|E43.（共用备选答案）A.地特胰岛素B.预混胰岛素C.普通胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素(1)按作用时间分类，属于超长效的胰岛素∕胰岛素类似物的是（）。【答案】:

A【解析】:按作用时间分类，A项，地特胰岛素属于超长效胰岛素；C项，普通胰岛素属于短效胰岛素；D项，精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素；E项，低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素。(2)可供静脉注射的胰岛素∕胰岛素类似物的是（）。【答案】:

C【解析】:ABDE四项，这些胰岛素只能皮下注射。44.下述可用于治疗肠道感染的药物有（）。A.

小檗碱B.

氟喹诺酮类药物C.

米索前列醇D.

利福昔明E.

阿奇霉素【答案】:

A|B|D|E【解析】:氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童首选的药物，也推荐在喹诺酮耐药严重地区经验性使用。利福昔明是一个非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻，小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺氏痢疾杆菌等均有抗菌作用，目前是我国常用的一种肠道抗感染药。45.可用于治疗或预防各类抑郁症的药物是（）。A.

奋乃静B.

奥氮平C.

舍曲林D.

氟哌啶醇E.

喷他佐辛【答案】:

C【解析】:舍曲林是选择性抑制5-HT再摄取的抗抑郁药，可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作，并对强迫症、经前焦虑症有效。46.（共用题干）患者，女，43岁。患甲亢3年。需行甲状腺部分切除术。(1)下列不属于抗甲状腺药的是（）。A.

丙硫氧嘧啶B.

左甲状腺素C.

甲巯咪唑D.

卡比马唑E.

碘制剂【答案】:

B【解析】:能消除甲亢症状的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘制剂。而左甲状腺素用于甲状腺激素缺乏的替代治疗。(2)患者采取手术，正确的术前准备是（）。A.

术前两周给丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔B.

术前两周给丙硫氧嘧啶＋小剂量碘剂C.

术前两周给丙硫氧嘧啶＋大剂量碘剂D.

术前两周给丙硫氧嘧啶E.

术前两周给卡比马唑【答案】:

C【解析】:丙硫氧嘧啶用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服大剂量碘剂。(3)若使用丙硫氧嘧啶，术前服用剂量为（）。A.

一次30mg，一日3～4次B.

一次500mg，一日3～4次C.

一次100mg，一日1～2次D.

一次100mg，一日3～4次E.

一次100mg，一日5～6次【答案】:

D【解析】:丙硫氧嘧啶用于甲亢术前准备，术前服用本品，一次100mg，一日3～4次，使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后加服两周碘剂再进行手术。(4)使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应不包括（）。A.

心悸B.

皮肤瘙痒C.

皮疹D.

药物热E.

剥落性皮炎【答案】:

A【解析】:使用抗甲状腺药，十分常见的不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥落性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。47.维生素K1应检查的杂质有（）。A.

甲萘醌B.

差向四环素C.

阿扑吗啡D.

地西泮E.

有关物质【答案】:

A|E【解析】:甲萘醌为维生素K1合成的起始物，可能引入到产品中，所以需要进行检查。维生素K1侧链上碳原子之间为双键，为反式构型。但产品中仍有部分顺式异构体存在，需要控制其含量。48.（共用备选答案）A.胆碱酯酶抑制药B.M受体阻断药C.α、β受体激动药D.α受体阻断药E.β受体阻断药(1)普萘洛尔属于（）。【答案】:

E【解析】:β受体阻断剂类抗心律失常药，代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。(2)阿托品属于（）。【答案】:

B【解析】:阿托品是M胆碱受体阻断药。49.属于直接凝血酶抑制剂的抗凝血药是（）。A.

依诺肝素B.

肝素C.

华法林D.

利伐沙班E.

达比加群酯【答案】:

E【解析】:直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。AB两项，依诺肝素和肝素为抗凝血酶Ⅲ激活剂类抗凝血药。C项，华法林为维生素K拮抗剂类抗凝血药。D项，利伐沙班为凝血因子Ⅹ抑制剂类抗凝血药。50.典型失神性发作（小发作）选（）。A.

奥卡西平B.

氯巴占C.

乙琥胺D.

苯妥英钠E.

氯硝西泮【答案】:

C【解析】:乙琥胺会减弱丘脑神经元中的T型钙电流，这种电流在膜电位变得更加超极化时会进一步被减弱。乙琥胺可有效治疗失神发作，但对全面强直-阵挛性癫痫发作或局灶性癫痫发作无效。51.（共用备选答案）A.缬沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可乐定E.二氮嗪(1)通过抑制血管紧张素转换酶而降低血压的药物是（）。【答案】:

C【解析】:依那普利是ACEI，经肝代谢之后发挥作用，在体内经肝脏酯酶水解为依那普利拉发挥抑制ACE的作用，抑制ACE作用较卡托普利强10倍，降压作用强而持久，不良反应较卡托普利轻，用于高血压和充血性心力衰竭的治疗。(2)通过阻滞钙通道、抑制钙内流而降低血压的药物是（）。【答案】:

B【解析】:氨氯地平是第三代钙通道阻滞药，通过阻滞钙通道、抑制钙内流而降低血压，是很强的外周和冠状血管扩张剂，降压平稳，维持时间长（每日用药一次）。52.下列仅适用于绝经后妇女，不适用于男性患者的骨质疏松药是（）。A.

依普黄酮B.

雷洛昔芬C.

降钙素D.

阿仑膦酸钠E.

阿法骨化醇【答案】:

B【解析】:雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，用于预防绝经后妇女的骨质疏松症，仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者。53.注射型铁剂适用于的情况有（）。A.

铁剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受者B.

口服铁剂而不能奏效者C.

需要迅速纠正缺铁D.

严重消化道疾患E.

急性出血【答案】:

A|B|C|D【解析】:注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。54.阿法骨化醇用药过程中应注意监测（）。A.

血钙B.

血钾C.

肌酐D.

尿钙E.

血浆尿素氮【答案】:

A|C|D|E【解析】:阿法骨化醇禁忌证有：高钙血症有关的疾病；有维生素D中毒迹象者；已知对本品或同类药及其任何