公共卫生执业医师资格考试真题及解析-模拟试题卷

公共卫生执业医师资格考试真题及解析-模拟试题卷1.分类资料统计分析中，Sp表示（）。A.

总体率的标准误B.

样本率的标准误C.

总体中数据的变异度D.

总体率E.

样本率【答案】:

B【解析】:Sp是样本率的标准差也是样本率的标准误，说明了样本率的离散程度。2.（共用题干）1970～1974年，英国医生中每年的肺癌死亡率如下：重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万，所有英国医生中为80/10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。(1)与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

D【解析】:相对危险度为暴露组死亡率与非暴露组死亡率之比。相对危险度（RR）＝（160/10万）/（8/10万）＝20。(2)每年每10万由于重度吸烟所致肺癌的特异危险度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

A【解析】:特异危险度为暴露组发病率与非暴露组发病率或死亡率之差。AR＝（160/10万）－（8/10万）＝152/10万。(3)该人群中由于吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比（PAR%）是多少（以百分比表示）？（）A.

152%B.

90%C.

72%D.

20%E.

2%【答案】:

B【解析】:PAR%是指总人群发病率中归因于暴露的部分占总人群全部发病（或死亡）的百分比。PAR%＝（80/10万－8/10万）/（80/10万）×100%＝90%。3.与中青年相比，更强调老年人对以下何种矿物质营养的需求？（）A.

铜、锰B.

钙、铁C.

铬、锌D.

磷、钠E.

钾、氯【答案】:

B【解析】:老年人更强调对钙和铁的需求：①钙：老年人的钙吸收率低，一般＜20%；对钙的利用和储存能力低，容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。老年人膳食钙的RNI为1000mg/d，UL为2000mg/d；②铁：老年人对铁的吸收利用率下降且造血功能减退，缺铁容易发生缺铁性贫血。老年人铁的RNI为12mg/d，UL为42mg/d。4.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A.

均数与标准差B.

中位数与四分位间距C.

全距与中位数D.

均数与变异系数E.

频数表【答案】:

A【解析】:分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。5.变异系数的数值（）。A.

一定小于1B.

一定大于1C.

一定比标准差小D.

一定比标准差大E.

以上全不对【答案】:

E【解析】:变异系数，也称离散系数，为标准差与均数之比，CV＝S/

。AB两项，由于标准差有可能大于、小于或等于均数，故变异系数可能大于、小于或等于1。CD两项，由于均数

可能大于1，也可能小于1，所以变异系数可能比标准差大也可能比标准差小。6.（共用题干）夏季，于某装有集中式空调的宾馆住宿的团体人群中，数天内相继出现了一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。以后的病因学调查认为与空调系统污染有关。(1)该病为（）。A.

流感B.

百日咳C.

结核D.

军团菌病E.

大叶性肺炎【答案】:

D【解析】:D项，大多军团菌感染均与人工水环境如冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等军团菌污染有关。空调冷却塔的水温多保持在25～45℃，是军团菌生长的适宜温度；集中空调冷却塔极易生锈的铁质材料为军团菌提供了生长繁殖过程需要的铁离子；如果集中空调冷却塔中的淤泥沉积在底部，使原虫类生物大量繁殖，这些都为军团菌的生长繁殖提供了条件。该团体正是在装有空调的宾馆发病，并且其发热、咳嗽及肺部炎症的临床表现与军团菌肺炎相似，因此可以推断该病为军团菌病。(2)该致病菌感染人体的主要途径是（）。A.

飞沫B.

气溶胶C.

PM10D.

PM2.5E.

灰尘【答案】:

B【解析】:B项，人感染军团菌主要通过吸入被军团菌污染的气溶胶所致，军团菌被吸入肺内，引起严重的肺部感染，导致军团病。(3)该致病菌主要存在于空调的（）。A.

回风管道B.

风机C.

过滤系统D.

冷却塔水E.

新风管道【答案】:

D【解析】:调查发现，集中空调系统、淋浴设施、游泳池及喷泉等人工水环境中军团菌污染比较普遍，上述人工水环境中均可以检出军团菌，其中空调系统冷却塔水中检出率最高，阳性率可达到50%左右。D项，由于空调冷却塔中的温度和环境能够满足军团菌的生活条件，该菌多存在集中空调的冷却塔水中。7.膳食调查中，何种方法最容易取得较可靠的营养素摄入资料？（）A.

化学分析法B.

称重法C.

24小时膳食回顾法D.

一周膳食回顾法E.

记账法【答案】:

C【解析】:膳食回顾法又称膳食询问法，即对被调查者连续3天（一般由最后一餐向前推24小时）各种主副食物摄入情况进行回顾调查（包括在外就餐），获得个人每日各种食物摄入量，借助食物成分表计算出能量和营养素。C项，成人在24小时内对所摄入的食物有较好的记忆，一般认为24小时膳食的回顾调查最易取得可靠的资料，简称24小时回顾法。8.抽样调查必须遵循（）。A.

等距离抽样原则B.

随机化原则C.

随意的原则D.

样本量相等的原则E.

不确定样本量的原则【答案】:

B【解析】:为了保证样本对总体的代表性，进行抽样调查时需要严格按照随机化的原则选择合适的抽样方法。9.化学致癌过程至少分为哪三个阶段？（）。A.

引发（启动），促长，进展B.

促长，进展，浸润C.

引发（启动），促长，转移D.

进展，浸润，炎症E.

引发（启动），进展，转移【答案】:

A【解析】:化学致癌是一个多阶段的过程，至少包括引发、促长和进展三个阶段。①引发阶段是化学致癌物本身或其活性代谢物作用于DNA，诱发体细胞突变的过程；②促长阶段指引发细胞增殖成为癌前病变或良性肿瘤的过程；③进展阶段指从癌前病变或良性肿瘤转变成恶性肿瘤的过程。10.4个月的女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养。未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安、多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）。A.

营养不良B.

亚临床维生素A缺乏症C.

维生素D缺乏性佝偻病D.

婴儿肠痉挛E.

以上都不是【答案】:

C【解析】:冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。11.不管有无临床症状、体征和其他血液生化指标的变化，可诊断为铅中毒的儿童血铅水平为（）。A.

≥0.34μmol/LB.

≥0.48μmol/LC.

≥0.68μmol/LD.

≥0.98μmol/LE.

≥1.2μmol/L【答案】:

B【解析】:“儿童铅中毒指南”规定：血铅水平超过或等于100μg/L（0.48μmol/L）时，无论是否有相应的临床症状、体征及其他血液生化指标的变化即可诊断为“儿童铅中毒”，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。12.从婴儿死亡率与新生儿死亡率的关系中（）。A.

可以看出一个国家的卫生水平B.

不可以看出一个国家的卫生水平C.

只能看到婴儿死亡原因的不同D.

只能看出新生儿与婴儿死亡率的差别E.

以上均不对【答案】:

A【解析】:ABD三项，度过新生儿阶段后婴儿多因营养、肺炎、传染病等可预防的疾病死亡，而新生儿阶段多因不可预防的疾病死亡。婴儿死亡率较高，而新生儿死亡率较低往往说明该地区的卫生水平需要提高；婴儿死亡率较低，新生儿死亡率较高往往说明该地区预防工作做得较好，卫生水平相对较好。所以，从婴儿死亡率与新生儿死亡率的关系中可看出一个国家的卫生水平，并不是只能看出新生儿与婴儿死亡率的差别。C项，婴儿死亡原因的不同要看婴儿的死因别死亡率。13.甲乙两地区脑血管病死亡率均为30‰，标化后，甲地标化死亡率为40‰，乙地标化死亡率为20‰，由此可认为（）。A.

甲地实际人口构成较乙地年轻，老年人少B.

乙地实际人口构成较甲地年轻，老年人少C.

甲乙两地实际人口构成完全相同D.

甲乙两地实际人口构成没有规律E.

以上都不对【答案】:

A【解析】:脑血管病死亡这一事件与年龄有关，往往老年人容易因脑血管病死亡。对于甲地，未标化死亡率小于标化后的死亡率，说明甲地与标准人口相比其年轻人口占比较大，从而拉低了甲地脑血管病的死亡率。同理可说明乙地与标准人口相比其老年人口占比较大，从而拉高了乙地脑血管病的死亡率。14.营养学上，碳水化合物一般包括（）。A.

单糖B.

双糖C.

寡糖D.

多糖E.

以上都是【答案】:

E【解析】:WHO根据碳水化合物的化学结构及生理作用将其分为糖、寡糖、多糖三类，而糖又包括单糖、双糖和糖醇。15.估计样本含量的目的是在一定精度和检验效能的前提下（）。A.

确定较多的观察单位数B.

确定最少的观察单位数C.

确定有效的观察单位数D.

确定随机的观察单位数E.

确定样本的观察单位数【答案】:

B【解析】:样本含量的估计是在一定的检验水准和检验效能前提下，确定的最少观察单位数。样本含量过小，观察指标稳定性差，用以推断总体的精密度和准确度差，并且会导致检验效能偏低，易出现假阴性结果；样本含量过大，会增加实际工作的困难，浪费人力、物力和时间，可能引入更多的混杂因素，从而影响数据的质量。16.对流行病学病因的理解正确的是（）。A.

必然会导致某疾病发生的因素B.

不存在时疾病必然不会发生的因素C.

造成机体器质性改变的因素D.

使人群发病概率升高的因素E.

导致疾病发生的许多因素【答案】:

D【解析】:AB两项，流行病学中的病因是指那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降，而并非必然发生或者必然不发生的因素。C项，流行病学病因不仅可能导致机体器质性改变，还可能导致功能性改变。D项，流行病学中的病因一般称为危险因素，是指使人群发病概率升高的因素，这里的危险是指不利事件发生的概率。E项，一种病因可以导致一种或者多种疾病发生，而非导致疾病发生的许多因素。17.预防职业中毒的中心环节是（）。A.

根除毒物B.

加强通风C.

降低生产环境毒物浓度D.

采取综合措施E.

隔离生产【答案】:

C【解析】:C项，预防职业中毒的措施主要包括：①根除毒物：从生产工艺流程中消除有毒物质，这是预防职业中毒的根本措施。②降低毒物浓度：降低空气中毒物浓度，使之达到乃至低于卫生限值，这是预防职业中毒的中心环节。因此答案选C。③个体防护与个人卫生：个体防护对于预防职业中毒虽不是根本性措施，但在许多情况下起重要作用。④安全卫生管理：管理制度不全、规章制度执行不严、设备维修不及时以及违章操作等常是造成职业中毒的主要原因。⑤职业卫生服务：定期监测作业场所空气中毒物浓度，对接触有毒物质的职工实施就业前体检和定期体检，排除职业禁忌证者，早期发现工人健康受损情况并及时处理。18.某单位因食用一配餐中心制作的墨鱼卷引起大批职工发生食物中毒，其症状为上腹部阵发性剧烈绞痛，继之出现腹泻，特点为洗肉水样血水便，每日5～8次，里急后重不明显，体温一般在37.5～38.5℃。此食物中毒可能由哪种细菌引起？（）A.

沙门菌B.

变形杆菌C.

副溶血性弧菌D.

葡萄球菌E.

肉毒梭菌【答案】:

C【解析】:墨鱼卷属于海产品，多引起副溶血性弧菌食物中毒。副溶血性弧菌食物中毒发病初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或胃痉挛，恶心呕吐、腹泻，体温一般为37.7～39.5℃。发病5～6小时后腹痛加剧，以脐部阵发性绞痛为本病特点。粪便多为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。此症状与患者临床表现大致相符，因此答案选C。19.一般情况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是（）。A.

氧化使毒作用增强，水解使毒作用降低B.

氧化、水解均使毒作用增强C.

氧化、水解均使毒作用降低D.

氧化、水解均不改变毒作用大小E.

氧化使毒作用降低，水解使毒作用增强【答案】:

A【解析】:A项，有机磷农药在体内的转化，主要有氧化和水解两种方式。一般氧化的产物可使毒性增强（活化作用），而水解的结果则可使毒性降低（解毒作用）。例如，对硫磷被吸收后，在肝脏微粒体的混合功能氧化酶作用下，可迅速被氧化为毒性大得多的对氧磷，同时又可被磷酸酯酶水解而失去其作用。20.在一项队列研究中，计算出某研究因素的RR值的95%的可信区间为0.2～0.8，那么该研究因素可能为（）。A.

危险因素B.

保护因素C.

混杂因素D.

无关因素E.

以上均不是【答案】:

B【解析】:RR的95%的可信区间不包含1且小于1，说明该暴露因素为保护因素。21.有关生物转化的叙述，下列各项中错误的是（）。A.

具有多样性和连续性B.

常受年龄、性别、诱导物等因素影响C.

有解毒和活化的两重性D.

一般使外源化合物极性增加，利于排泄E.

一般使外源化合物极性降低，利于排泄【答案】:

E【解析】:生物转化改变了化学毒物的化学结构和理化性质，从而影响它们所致毒效应的强度和性质以及在体内的分布过程和排泄速度。生物转化具有多样性、连续性和两重性（代谢活化和代谢解毒）的特点，并常受到年龄、性别、诱导物等因素的影响。生物转化使多数化学毒物的水溶性增强（极性增加），排泄加速。22.（共用备选答案）A.医源性因素丧失卵巢功能后月经终止B.卵泡功能丧失而导致月经终止C.子宫切除导致月经终止D.子宫内膜结核导致月经终止E.营养不良导致月经终止(1)属于自然绝经的是（）。【答案】:

B【解析】:绝经指妇女一生中的最后一次月经。可分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指由于卵泡功能丧失而导致月经永久性停止。月经连续停闭12个月而无其他明显的病理性和生理性原因，则可认为末次月经（FMP）是自然绝经。绝经只能在停经≥1年时回顾性地确定，没有单独的生物学指标。(2)属于人工绝经的是（）。【答案】:

A【解析】:人工绝经指手术切除双侧卵巢，或因医源性因素丧失卵巢功能（如化学治疗或放射治疗）后月经终止。23.必需脂肪酸主要的生理功能为（）。A.

磷脂的重要组成成分B.

合成前列腺素的前体物质C.

与胆固醇代谢有关D.

以上都是E.

以上均不是【答案】:

D【解析】:必需脂肪酸的主要生理功能包括：①磷脂的重要组成成分；②合成前列腺素的前体物质；③参与胆固醇代谢；④参与动物精子的形成；⑤维护正常视觉功能。24.（共用题干）为了解某市慢性病的分布情况，在该市随机抽取3个城区，每个城区随机抽取2个社区，对抽取社区内的所有50岁及以上的中老年人进行调查。(1)该调查采取的抽样方法为（）。A.

分层抽样B.

整群抽样C.

单纯随机抽样D.

方便抽样E.

系统抽样【答案】:

B【解析】:整群抽样是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。该调查以社区为单位抽取样本，对抽取的社区中所有符合条件的居民均进行调查，因此为整群随机抽样。(2)该调查可计算（）。A.

发病专率B.

罹患率C.

患病率D.

存活率E.

发病率【答案】:

C【解析】:该调查属于横断面调查，得到的是某一时点上的患病信息，而不是发病信息，故所获指标只能是患病率。25.从区域定点采样所获环境中毒物浓度的结果，可作为（）。A.

作业者的吸收量B.

作业者的接触水平C.

作业者的吸入量D.

危险因素评价的重要内容E.

环境污染状态【答案】:

D【解析】:定点区域采样是将采样仪固定在车间某一区域，可直接反映该区域的环境质量，作为危险因素评价的重要内容。由于采样系统固定，未考虑作业者的流动性，难以反映作业者的真实接触水平。反映工人接触水平一般用个体采样。26.某市甲乙丙三个区的流感发病率分别是40%、30%、20%，三个区的人口数分别是100万，150万，200万。全市该年流感发病率为（）。A.

0.27B.

0.30C.

0.40D.

0.20E.

0.10【答案】:

A【解析】:全市该年流感发病率＝甲乙丙三市发病人数之和/甲乙丙三市总人口＝（40%×100＋30%×150＋20%×200）/（100＋150＋200）＝0.27。27.生物医学模式的特点是重视哪种因素对人的健康的影响？（）A.

心理因素B.

生物因素C.

社会因素D.

生态因素E.

遗传因素【答案】:

B【解析】:生物医学模式是指从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境内在联系的医学观和方法论。因此生物医学模式重视生物因素对人健康的影响。28.评价某致病因素对人群健康危害的程度常使用（）。A.

PARB.

RRC.

ARD.

AR%E.

OR【答案】:

A【解析】:A项，PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，说明暴露对一个具体人群的危害程度。B项，RR通常包括了危险度比或率比，反映暴露与发病（死亡）关联强度。C项，AR即归因危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。D项，AR%为归因危险度百分比，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。E项，OR为比值比，其含义与RR值类似。29.（共用题干）某女工，年龄38岁，铅笔厂工人，工龄21年。因月经功能障碍、经血量过多、齿龈出血、皮肤发绀前来就诊。(1)采集病史时应注意询问何种毒物接触史？（）A.

一氧化碳B.

铅C.

苯系化合物D.

二硫化碳E.

甲醇【答案】:

C【解析】:该患者有出血倾向，造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征；并且该患者长期从事铅笔厂工作，可能长期接触苯，故应注意询问苯接触史。(2)体检时应侧重检查（）。A.

血液系统B.

神经系统C.

泌尿系统D.

消化系统E.

生殖系统【答案】:

A【解析】:造血功能异常是慢性苯中毒的主要特征，主要表现为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多，粒细胞胞质出现中毒颗粒、空泡。同时或稍晚血小板也减少，患者出现出血倾向。晚期全血细胞均减少，发生再生障碍性贫血。故体检时应侧重检查血液系统。30.外来化合物的概念是（）。A.

与人类接触并进入机体B.

存在于人类生活和外界环境中C.

具有生物活性，并有损害作用D.

并非人体成分和营养物质E.

以上都是【答案】:

E【解析】:外来化合物是除了营养素及维持正常生理功能和生命所需的物质以外，存在于环境中，可与机体接触并进入机体，引起机体发生生物学变化的物质，又称为“外源生物活性物质”。31.（共用题干）16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状。到医院检查：13岁月经初潮，身高155cm，体重45kg，血红蛋白为90g/L，红细胞为3.0×1012/L，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围。(1)该女孩最可能的诊断是（）。A.

发育不良B.

缺铁性贫血C.

巨细胞性贫血D.

再生障碍性贫血E.

营养过剩【答案】:

B【解析】:青少年贫血的诊断（按照WHO的标准）：①6～13岁的男女孩，Hb＜120g/L；②14及以上男孩，Hb＜130g/L；③14及以上女孩，Hb＜120g/L。此女孩血红蛋白低于标准，为贫血表现。青少年由于生长迅速，血容量增加，对铁的需要量明显增加，青春期女孩月经来潮后失血，易发生贫血，且该女孩饮食不均衡，荤素搭配不合理，富含铁的食物摄入不足，故更容易发生缺铁性贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对青少年的生长发育和健康造成不良影响。(2)以下处理不恰当的是（）。A.

营养指导B.

补充铁剂C.

输血D.

多摄入富铁食品E.

摄入富含维生素C的食物【答案】:

C【解析】:此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90g/L，因此应及时补充铁剂，同时多摄入富含铁的食品，同时摄入富含维生素C的食物促进铁的吸收。因女孩是害怕体型变胖而限制自己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。ABDE四项，均为正确的处理方法。C项，只有重度贫血，才考虑进行输血处理。32.某工厂，近来发现肺癌发病率有升高趋势。为了评价肺癌发生与该厂生产性有害因素的关系，应设计何种类型调查？（）A.

普查B.

典型调查C.

病例-对照调查D.

劳动卫生学调查E.

职业病体检【答案】:

C【解析】:该厂因发现肺癌发病率升高决定展开调查，因此其研究方向为由肺癌追溯其可能的影响因素，方向由果到因，为病例-对照研究的研究方向。ABDE四项，均属于描述性流行病学的研究方法，而描述性流行病学一般用来进行病因探索，难以明确肺癌发生与该厂生产性有害因素的关系。33.毒物的吸收是指（）。A.

毒物进入胃肠道B.

毒物随血液到达各器官组织C.

毒物从染毒部位进入血循环D.

毒物从血循环进入靶细胞E.

静脉注射染毒【答案】:

C【解析】:吸收是化学毒物从机体的接触部位透过生物膜进入血液的过程。外源性化学物质的主要吸收途径包括胃肠道、呼吸道、皮肤等。34.某中学体检时，发现有少数考生口角有轻度溃疡，怀疑是某种维生素缺乏，为确诊建议进一步检查的项目是（）。A.

红细胞转酮醇酶活力系数B.

红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数C.

组氨酸负荷试验D.

尿中2-吡啶酮/N-甲基烟酰胺比值E.

白细胞中维生素B2【答案】:

B【解析】:维生素B2（核黄素）缺乏可出现多种临床症状，常表现在眼、口、唇、舌、皮肤黏膜等部位，称为“口腔生殖系统综合征”，包括唇炎、口角炎、舌炎、皮炎、阴囊皮炎及角膜血管增生等。考生嘴角发生轻度溃疡，应首先考虑可能是维生素B2（核黄素）缺乏。A项，红细胞转酮醇酶活力系数为评价机体维生素B1营养状况的指标。B项，红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数为评价机体维生素B2营养状况的指标。C项，组氨酸负荷试验为评价机体叶酸营养状况的指标。D项，尿中2-吡啶酮/N-甲基烟酰胺比值为评价机体烟酸营养状况的指标。E项，一般不测定白细胞中维生素B2。35.以下不属非参数法的是（）。A.

t检验B.

H检验C.

Friedman检验D.

χ2检验E.

Wilcoxon配对法【答案】:

A【解析】:A项，t检验属于参数检验的内容。B项，Kruskal-WallisH检验，即H检验，是多组独立样本比较的秩和检验。C项，Friedman检验，又称M检验，是随机区组设计资料的秩和检验。D项，χ2检验用于比较两组或多组率，或比较总体分布是否存在统计差异，未对总体参数均数进行统计推断，因此属于非参数法。E项，Wilcoxon配对法即符号秩和检验，是指用于配对设计资料的符号秩和检验。36.评价健康教育计划的最终目标是否实现是（）。A.

过程评价B.

效果评价C.

近期评价D.

远期评价E.

结局评价【答案】:

E【解析】:评价健康教育计划的最终目标是否实现属于结局评价，评价指标包括：①目标人群生理、生化指标的改善：如血糖控制率、超重率；②疾病治愈率：如结核病治愈率；③发病率：如结核病发病率、报告病例数等。37.毒物能发生慢性中毒的基础为（）。A.

进入机体的剂量B.

接触毒物的时间C.

毒物的选择作用D.

毒物的蓄积作用E.

工人的个体差异【答案】:

D【解析】:毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出，则可在体内逐渐累积，此种现象称为毒物的蓄积。随着毒物的逐渐蓄积，机体开始出现慢性中毒的表现，并随着蓄积量的增加症状逐渐加重。D项，毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。当毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则该储存部位或器官易发生慢性中毒。38.饮水型地方性氟中毒主要是由于下列哪项而引起？（）A.

食物氟污染浓度高B.

土壤中氟含量过高C.

饮水氟含量过高D.

饮水氟含量过低E.

维生素A和钙缺乏【答案】:

C【解析】:长期摄入过量氟是发生地方性氟中毒的根本原因，人体摄入总氟量超过4mg/d时即可引起慢性氟中毒。C项，饮水型地方性氟中毒主要是由于饮水中氟含量过高而引起。39.UDS的遗传学终点为（）。A.

DNA完整性改变B.

基因扩增C.

基因突变D.

染色体结构异常E.

染色体数目异常【答案】:

A【解析】:当DNA受损后，DNA的修复合成可发生在正常复制合成期（S期）以外的其他时期，称为程序外DNA合成（UDS）。程序外DNA合成试验（UDS）是观察细胞内由DNA修复系统来进行的DNA合成，而这种DNA合成出现则说明细胞内有DNA损伤的情况出现。因此检测终点是DNA损伤或者是DNA完整性改变。40.一生中体重增长速度最快的阶段是（）。A.

胎儿4～6月B.

胎儿7～9月C.

婴儿期D.

幼儿期E.

青春期【答案】:

B【解析】:胎儿期是生长发育最快的阶段，其中身高增长最快的阶段在4～6个月，体重增长最快的阶段在7～9个月，平均每周体重增长超过200克。41.因长期食用镉米导致绝经期妇女和经产妇周身剧烈疼痛的痛痛病，首先受损的部位是（）。A.

骨骼B.

肝脏C.

胆囊D.

肾脏E.

膀胱【答案】:

D【解析】:经消化道摄入是机体摄取镉的主要途径。吸收的镉进入血液后，部分与血红蛋白结合，部分与低分子硫蛋白结合，形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选择性地蓄积于肾、肝中。D项，肾脏可蓄积吸收量的1/3，是镉中毒的重要靶器官及首先受损的部位。42.环境污染的概念是（）。A.

污染物质使环境的构成功能或存在状态发生了变化B.

污染物质数量或浓度超过了环境的自净能力，扰乱和破坏了生态系统C.

污染物影响了人类正常的生活条件D.

污染物危害了人体健康E.

以上都包括【答案】:

E【解析】:进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，污染物质使环境的构成功能或存在状态发生了变化，扰乱和破坏了生态系统，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，影响了人类正常的生活条件，称为环境污染。环境污染对人类健康危害常随污染物的种类而异，一般情况可发生以下几种危害作用：环境污染对人群的急性、慢性危害；致癌、致畸危害；环境内分泌干扰物危害。43.配对资料的秩和检验，判断结果时（）。A.

只可取T＋作为统计量B.

只可取T－作为统计量C.

T＋、T－可任取作为统计量D.

只以绝对值小的作为统计量E.

以上都不是【答案】:

C【解析】:将T－中的值负号去掉后与T＋中的值相加可获得总的秩和，总的秩和是不变的，因而T＋变化的同时，T－也会发生相应的变化，两者都可以作为统计量反映两组配对资料间的差异大小。44.外来化学物对免疫功能毒作用不包括（）。A.

免疫抑制反应B.

变态反应C.

增强机体抗病能力D.

降低机体抵抗力E.

自身免疫病【答案】:

C【解析】:外来化学物对免疫功能的毒作用包括：免疫抑制、过敏反应（变态反应）和自身免疫反应（自身免疫病）。对于机体而言，机体抵抗力是免疫功能强弱的综合反应指标，如果出现免疫抑制，则会表现为机体抵抗力下降。C项，外来化学物的免疫功能毒作用不会增加机体抗病能力。45.辐照食品可以使用的辐照源有（）。A.

60CoB.

13CC.

132ID.

以上皆是E.

以上皆否【答案】:

A【解析】:辐照食品是指利用人工控制的辐射能源处理过的食品。A项，目前用于加工和实验用的辐照源有和60Co和137Cs产生的γ射线，以及电子加速器产生的低于10兆电子伏特（MeV）的电子束。46.以下辐射属于非电离辐射的是（）。A.

X射线B.

γ射线C.

紫外线D.

β射线E.

中子【答案】:

C【解析】:非电离辐射是电磁辐射的一部分。在电磁辐射中量子能量较小（12eV以下），不足以引起组织电离的辐射线称为非电离辐射，包括：紫外辐射、可见光、红外辐射和射频辐射（高频电磁场与微波）。47.一家省级疾病预防控制中心到社区卫生服务中心检查，询问该中心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人在他们步行15分钟内到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的（）。A.

预防疾病的发生和传播B.

保证卫生服务的有效性和可及性C.

保护环境免受破坏D.

预防意外伤害E.

促进和鼓励健康行为【答案】:

B【解析】:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。题干中所述情况属于保证卫生服务的有效性和可及性。48.（共用题干）一个队列研究得到了下列率：全体男医生肺癌的发病率为0.94‰，所有吸烟男医生的发病率为1.30‰，非吸烟男医生的发病率为0.07‰。据此资料计算：(1)RR值为（）。A.

0.94B.

1.30C.

0.07D.

18.57E.

0.87【答案】:

D【解析】:相对危险度为暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比，RR＝1.30‰/0.07‰≈18.57。(2)AR值为（）。A.

0.36‰B.

0.87‰C.

1.23‰D.

0.29‰E.

1.30‰【答案】:

C【解析】:特异危险度为暴露组的发病率与非暴露组的发病率之差，AR＝1.30‰－0.07‰＝1.23‰。(3)PAR%为（）。A.

92.55%B.

0.87‰C.

90%D.

95%E.

28%【答案】:

A【解析】:PAR%是指总人群发病率中归因于暴露的部分占总人群全部发病的百分比。PAR%＝（0.94‰－0.07‰）/0.94‰≈92.55%。49.有关移码突变的可能后果，以下哪一条不正确？（）A.

形成终止密码B.

导致致死性突变C.

引起明显的表型效应D.

导致从原始损伤密码子开始一直到信息末端的氨基酸序列完全改变E.

引起缺体【答案】:

E【解析】:移码突变指改变从mRNA到蛋白质翻译过程中，遗传密码与读码顺序的突变，通常涉及在基因中增加或缺失一个或几个碱基对（3对除外）。在基因中一处发生移码突变，会使其以后的三联密码子都发生改变，有时还会出现终止密码，所以，移码突变往往会使基因产物发生较大的改变，引起明显的表型效应，常成为致死性突变。E项，缺体是异源多倍体的特征，指有一对同源染色体成员全部丢失（2n－2）的生物个体，又称为零体。50.与病例对照研究相比，队列研究（）。A.

更适合采取双盲法B.

对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素C.

更适合用卡方检验进行统计分析D.

既可估计相对危险度，又可估计特异危险度E.

适用于暴露常见而疾病罕见的情况【答案】:

D【解析】:队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。51.不影响结婚或生育的疾病是（）。A.

严重遗传性疾病B.

梅毒急性感染期C.

淋病D.

精神分裂症发病期间E.

神经衰弱【答案】:

E【解析】:影响婚育的疾病主要包括：①严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高无法进行产前诊断者，属医学上认为不宜生育的遗传性疾病；②指定传染病：指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病；③有关精神病：指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病；④影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。52.关于实验设计中的处理因素，下列说法错误的一项是（）。A.

确定处理因素时，应抓住实验中的主要因素B.

同时要找出非处理因素C.

处理因素可不必标准化D.

研究可人为设置处理因素E.

一次实验设计的处理因素不宜太多【答案】:

C【解析】:C项，在实验过程中同一处理组的处理应始终保持不变，包括处理的施加方法、强度、频率和持续时间等，因此实验设计中处理因素必须标准化。AB两项，处理因素是根据研究目的施加于研究对象的干预因素，所以确定处理因素时，应根据研究目的抓住实验中的主要因素。非处理因素通常取决于研究对象本身，主要指难以人为改变的、可能对研究结果有影响的因素。由于非处理因素可能对研究结果有影响，所以要同时找出非处理因素。DE两项，实验研究可人为设置处理因素，但一次实验设计的处理因素不宜过多。53.关于生长发育评价方法下列错误的是（）。A.

离差法可分为等级评价和曲线图法B.

相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度C.

发育年龄又称生物年龄，可评价儿童发育状况D.

百分位数法的原理和制作过程与离差法完全相同E.

身高标准体重可反映儿童现实营养状况【答案】:

D【解析】:D项，百分位数法和离差法都是评价生长发育的常用方法，但两者的理论依据并不相同。前者是以百分位数的序位划分发育等级，适用于正态或偏态分布的发育指标；后者则采用标准差与均值距离的远近来划分等级，一般只适用于正态分布的指标。A项，离差法可分为等级评价和曲线图法，等级评价法将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级，但无法准确判断发育匀称度；曲线图法既能观察出该儿童的生长发育现状，又能分析其发育速度和趋势。B项，相关回归评价法利用身高和体重、胸围等指标间的密切关系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价，能综合应用