神经外科试题集

神经外科试题集神经外科试题集神经外科试题集神经外科试题集编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:1.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A阵发性剧痛B常有扳机点C多为单侧D多在第一支、第二支分布区E查体无阳性体征正确答案：D解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。2.脊髓火器伤最常见部位A颈段B胸段C腰段D圆锥E马尾正确答案：B解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。3.弥漫性轴索损伤常见于A加速性颅脑损伤B减速性颅脑损伤C挤压性颅脑损伤D挥鞭样损伤E火器性颅脑损伤正确答案：D解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。4.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A脑皮质破裂的小动脉B注入上矢状窦的桥静脉C注入蝶顶窦的大脑中静脉D注入横窦的Labbe静脉E大脑大静脉正确答案：A解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。5.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系A细胞性B渗透性C脑积水性D血管源性E脑缺血性正确答案：D解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。6.一侧小脑半球肿瘤，常出现A患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E躯干性共济失调，旋转性眼震解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。正确答案：A7.亚急性硬膜下血肿是指伤后A24小时～3周B3天～3周C1周～3周D24小时～2周E2天～2周解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。正确答案：B8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A24小时内B1～2天C2～4天D4～6天E1周后解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正确答案：C9.星形细胞瘤主要发生于A脑皮层内B脑室内C脑内各神经核团D脑白质内E颅底解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。正确答案：D10.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见A症状突然加重B视盘水肿C一侧外展神经麻痹D上视不能E头痛解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。确答案：B11.颅咽管瘤的主要治疗方法为A手术治疗B保守治疗C放射治疗D化疗E免疫治疗解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。正确答案：A12.颞叶钩回疝早期的临床表现是A意识丧失，呼吸次数减少B双侧瞳孔扩大C一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D双侧瞳孔散大，意识丧失E意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。正确答案：E13.脊髓半侧损害综合征常见于A急性脊髓炎B脊髓髓外肿瘤C脊髓空洞症D急性硬膜外脓肿E脊髓髓内肿瘤解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案：B14.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。正确答案：B15.诊断扁平颅底主要测量A钱氏线BFishgold氏线CBull氏角DBoogard氏角E基底角解题思路：其他四项测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。正确答案：E16.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A难治性癫痫可考虑手术B应根据术前脑电图检查结果决定术式C术后可停服抗癫痫药物D术后定期复查脑电图E术中可行皮层或深部脑电图检查解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。正确答案：C17.原发性脑室内出血指A血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血E由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。18.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A舌下神经B副神经C舌咽神经D迷走神经E三叉神经正确答案：B解题思路：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经19.Sturge-Weber氏病主要表现为A头痛B蛛网膜下腔出血(SAH)C癫痫D血管杂音E缺血症状正确答案：C解题思路：90％的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐20.脑膜瘤的病理性质特点为A恶性B良性C多数为恶性，少数为良性D多数为良性，少数为恶性E良恶性各占半数正确答案：D解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。21.下列哪项表述是错误的A内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C颅骨软骨瘤多起源于颅盖部D目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E骨瘤治疗以手术为主正确答案：C解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。22.脑血管畸形中最常见者为A海绵状血管瘤B毛细血管扩张症C静脉畸形D动静脉畸形E静脉曲张正确答案：D解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62．7％，占幕下血管畸形的42．7％。23.成人颅内压增高，较客观的指标是A头痛B意识障碍C呕吐D脑中线移位2mmE视神经乳头水肿正确答案：E解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。24.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A头颅X线平片检查B脑血管造影C脑室造影D放射性同位素扫描E强化CT或MRI正确答案：E解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。25.来自脑神经元的肿瘤分为A神经纤维瘤和神经节细胞瘤B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C神经母细胞瘤和神经胶质瘤D神经胶质瘤和神经节细胞瘤E神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：B解题思路：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤26.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A是脊髓髓内病变的表现B是马尾病变的表现C是脊髓髓外病变的表现D是脊髓髓外硬膜外病变的表现E是腰麻的并发症正确答案：A解题思路：此题无解题思路27.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A6个月B7个月C8个月D9个月E10个月正确答案：C解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。28.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误A清创应尽早进行B碎骨片应力争彻底清除C深部小弹片更应清除D术中应适当扩大射入口E术中应用抗生素水冲洗正确答案：C解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。29.脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A失语B癫痫C头晕D偏瘫E精神症状正确答案：B解题思路：此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。30.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A病毒感染B异位血管压迫C圆孔、卵圆孔狭窄D局部肿瘤E供血动脉硬化正确答案：B解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。31.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是A结扎颈总动脉或颈内动脉B开颅结扎颈内动脉C开颅海绵窦瘘切开修补术D血管内栓塞治疗E开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术正确答案：D解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85％～98％，颈内动脉的通畅率60％～70％，并且损伤小。32.临床多见的颅裂为A囊性颅裂B隐性颅裂C露脑颅裂D多发颅裂E颅裂合并脊柱裂正确答案：A解题思路：囊性颅裂临床最为多见。33.临床诊断为脑震荡病人，可存在有A有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B神经系统检查一定有病理反射C脑脊液常规、生化有异常DCT检查可有阳性表现E脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50％以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。34.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C早期全身大剂量应用广谱抗生素D早期实施清创术E椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：B解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。35.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位正确答案：B解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。36.与听神经瘤关系最密切的颅神经是A三叉神经B舌咽神经C迷走神经D面神经E舌下神经正确答案：D解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。37.引起交叉性感觉障碍的病变部位在A后根B后角C脑干D丘脑E内囊正确答案：C解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。38.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A动眼神经B眶动脉C外展神经D眼动脉E滑车神经正确答案：D解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。39.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A癫痫灶切除术B脑皮层切除术C多软脑膜下横切术D立体定向手术E选择性杏仁核、海马切除术正确答案：C解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A保持鼻腔和外耳道清洁B使用醋氮酰胺C限制液体入量D使用棉球填塞鼻腔或外耳道E头抬高30°正确答案：D解题思路：此题无解题思路41.颅咽管瘤对放射治疗A很敏感B无效C有一定疗效D只用于实性肿瘤E不可用于囊性肿瘤正确答案：C解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。42.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A颈段B胸段C腰膨大D圆锥E马尾正确答案：D解题思路：圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍43.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A激素B气管切开C开颅手术D颅内压监测E亚低温治疗正确答案：C解题思路：此题无解题思路44.松果体区最常见的肿瘤是A松果体细胞瘤B松果体母细胞瘤C生殖细胞瘤D畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E内胚窦肿瘤正确答案：C解题思路：松果体区的肿瘤50％以上为生殖细胞瘤。45.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A小脑上动脉B小脑前下动脉C基底动脉D小脑后下动脉E岩静脉正确答案：A解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70％～80％为小脑上动脉。46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行A头颅CTB脑电图C脑血管造影D腰穿E头颅MBI正确答案：A解题思路：此题无解题思路47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A矢状窦B大脑镰C小脑蚓部D以上都对E以上都不对正确答案：C解题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30％。一般位于中线部位，如小脑蚓部。48.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A视交叉以前一侧视神经损伤B视交叉损伤C一侧视束损伤D一侧视放射损伤E一侧枕叶皮质损伤正确答案：A解题思路：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。49.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷C小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者正确答案：C解题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。50.诊断颅内动脉瘤主要依靠是A蛛网膜下腔出血史B头颅CTC脑血管造影D腰穿血性脑脊液E反复发作头痛史正确答案：C解题思路：此题无解题思路51.脊髓休克时出现A血压下降B神志丧失C尿失禁D尿潴留E病理反射阳性正确答案：D解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。52.脑膜瘤多发于A男性B儿童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等正确答案：D解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。53.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应A开颅探查修补漏口B经鼻窦手术修补漏口C脱水降颅压D预防感染E鼻腔填塞漏口正确答案：D解题思路：此题无解题思路54.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段正确答案：A解题思路：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。55.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D基底动脉E脉络膜前动脉正确答案：B解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。56.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A及时清除呼吸道分泌物B吸氧C气管切开D气管插管E给予呼吸兴奋剂正确答案：C解题思路：此题无解题思路57.减速伤常造成A脑干损伤B弥漫性轴索损伤C冲击点伤D对冲伤E冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。58.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是A脑干肿瘤B额部肿瘤C垂体肿瘤D侧脑室肿瘤E第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。59.随意运动障碍考虑有A锥体束受累B锥体外系受累C枕叶受累D脊髓丘脑束受累E小脑受累正确答案：A解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。60.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A蛛网膜囊肿B脊髓动脉瘤C神经鞘瘤D脊髓动静脉畸形E转移瘤正确答案：C解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。61.诊断颅内占位性病变依据常用的是A头颅X线片B头颅CTC脑电地形图D脑血管造影E脑电图正确答案：A解题思路：此题无解题思路62.儿童鞍区最常见的肿瘤是A畸胎瘤B胆脂瘤C颅咽管瘤D垂体瘤E生殖细胞瘤正确答案：C解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。63.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A疼痛程度轻B疼痛时间长C局部封闭治疗后疼痛减轻D有阳性体征E辅助检查常有阳性发现正确答案：C解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。64.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A下肢无明显运动障碍B常有剧烈神经根痛C有马鞍区感觉消失D早期即有明显自主神经功能障碍E感觉障碍对称分布，多为感觉分离正确答案：B解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。65.颅内压增高致脑神经麻痹多见于A面神经B听神经C动眼神经D外展神经E滑车神经正确答案：D解题思路：此题无解题思路66.脑脊液的日分泌量A100～200mlB200～300mlC300～400mlD400～500mlE500～600ml正确答案：D解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。67.大脑半球病变的一般表现应除外A剧烈头痛B智能和行为异常C记忆的损害D注意力的丧失E激惹和技能的丧失正确答案：A解题思路：此题无解题思路68.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A10～14mmH2OB70～180mmH2OC40～100mmH2OD100～200mmH2OE70～120mmH2O正确答案：C解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。69.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B经保守治疗，病情稳定C经保守治疗，病情趋于好转D经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E以上都不是正确答案：D解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。70.儿童先天脑积水中症状少见的是A头颅异常增大B易激惹C视盘水肿D双眼"落日征"E叩诊"破壶音"正确答案：C解题思路：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。71.脑干损伤的特征性表现是A中枢性高热B瞳孔不等大C去大脑强直D深度昏迷E生命功能紊乱正确答案：C解题思路：此题无解题思路72.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A脑积水B头痛、视盘水肿等症状C共济失调D脑脊液蛋白增高E视野缺损及偏瘫正确答案：B解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。73.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑A脑出血B慢性硬膜下血肿C原发性脑肿瘤D肺癌脑转移E高血压危象正确答案：D解题思路：此题无解题思路74.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的A上方B腹侧C背侧D下方E位于肿瘤中正确答案：B解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。75.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D迅速切除畸形血管团E术后予以脱水、降颅压治疗正确答案：D解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。76.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤A延髓B小脑扁桃体C上颈髓D椎动脉E环窦正确答案：D解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1．5cm内。77.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A应用脱水药物B脑室穿刺、脑脊液引流C开颅减压D迅速去除病因E限制水、钠摄取量正确答案：D解题思路：其他治疗都是辅助措施。78.幕上的颅内转移瘤最多见于A额叶B顶叶C颞叶D枕叶E视丘正确答案：A解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。79.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确A多见于额、顶部B婴幼儿多见C可出现局限性神经受损症状D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除正确答案：D解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。80.最多见的颅内肿瘤是A神经胶质瘤B垂体腺瘤C脑膜瘤D脑血管瘤E脑转移瘤正确答案：A解题思路：此题无解题思路81.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是A伤后3天～1周出现临床症状B青年男性多见C好发于额、顶、枕区D较为少见E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术正确答案：A解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。82.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C如脑减压满意无须做硬膜下探查D一般不做去骨瓣减压E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。83.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A实性B囊性C囊中有瘤结节D肿瘤中有囊变E密度混杂正确答案：C解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。84.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A动脉瘤B脑动静脉畸形(AVM)C高血压脑出血D血友病E肿瘤卒中正确答案：C解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。85.对脑积水的描述不正确的是A出血后高压性脑积水常在2～3周出现B高压性脑积水坐位可缓解C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：C解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。86.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A血液中淋巴细胞增高B脑脊液蛋白增高CX片肿瘤钙化多见DCT多为实性，明显均一强化EMRI无特征性表现正确答案：C解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。87.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的A有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B浅部出血应优先考虑手术C动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E急性脑干出血手术很少成功正确答案：D解题思路：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。88.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是A左侧延髓B左侧脑桥C左小脑脑桥角D蝶鞍区E左中脑正确答案：C解题思路：此题无解题思路89.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。90.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B两者多合并发生C不会同时发生D治疗难度较大E预后较差正确答案：A解题思路：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。91.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A先天性B外伤性C感染性D动脉硬化E血管壁结构不良正确答案：B解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。92.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术D脑室内囊胞，手术摘除E有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B解题思路：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90％为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。93.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A脑脊液漏多可自行停止B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E脑脊液漏可延迟发生正确答案：C解题思路：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。94.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A脑脊液有无血液B有无昏迷C有无脑膜刺激征D有无高血压E有无定位体征正确答案：E解题思路：此题无解题思路95.颅内病变引起的综合征不包括AWeber综合征BBenedikt综合征CFulton综合征DGerstmann综合征EHoener综合征正确答案：E解题思路：此题无解题思路96.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A认真清创B抗生素C止痛D止血药物E纠正一般情况正确答案：A解题思路：此题无解题思路97.蛛网膜下腔出血常见的原因是A颅内动脉瘤B脑动脉炎C高血压D颅脑外伤E颅内肿瘤正确答案：A解题思路：此题无解题思路98.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A多为神经鞘瘤B多为胶质瘤C多有感觉障碍自上向下发展的特点D如系脂肪瘤，可全切除E儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B解题思路：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。99.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A视神经、视交叉前间隙B视神经－颈内动脉间隙C颈内动脉外侧间隙D视交叉上间隙E小脑幕－动眼神经间隙正确答案：B解题思路：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙：视神经与视交叉前间隙；第二间隙：视神经和颈内动脉之间；第三间隙：颈内动脉外侧间隙；第四间隙：视交叉上间隙。100.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的A女性发病率较高B发病率随年龄增长逐渐减少C多发生于旁矢状面和凸面D多起源于蛛网膜细胞E少数可恶性变正确答案：B解题思路：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。101.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A鞍上为多发部位B恶性程度高C放疗敏感D化疗不敏感E常通过脑脊液播散正确答案：D解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。102.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是A为良性肿瘤B可多发C瘤结节与囊大小无关D病程囊性长，实性短E实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。103.颅内肿瘤中最多见的是A转移瘤B脑膜瘤C神经上皮性肿瘤D垂体腺瘤E胆脂瘤正确答案：C解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40％。104.蛛网膜下腔出血常见的原因是A颅内动脉瘤B脑动脉炎C高血压D颅脑外伤E颅内肿瘤正确答案：A解题思路：此题无解题思路105.关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是A延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C室管膜瘤边界不清，难以全切D脑干肿瘤DSA多无异常E星形细胞瘤多发生在儿童及青年正确答案：C解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。106.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A病程长B头痛、呕吐C轻偏瘫D视盘水肿E精神症状正确答案：A解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。107.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是A星形细胞瘤B室管膜细胞瘤C髓母细胞瘤D松果体细胞瘤E少枝胶质细胞瘤正确答案：C解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。108.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A脉络膜前动脉B脉络膜后动脉C大脑前动脉D大脑中动脉E眼动脉正确答案：C解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。109.颅内动脉瘤的好发部位是A前交通动脉B后交通动脉C海绵窦D椎-基底动脉系统E颈内动脉系统的分叉部正确答案：E解题思路：此题无解题思路110.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是A防止休克B防止癫痫C气管切开D控制水入量E防止脑水肿和颅内血肿正确答案：E解题思路：此题无解题思路111.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A右侧额极损伤B左侧额极损伤C左侧额中回后部损伤D左枕叶损伤E右颞叶损伤正确答案：C解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。112.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的A节段性分离性障碍B常伴有Chiari畸形C一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D可出现Charcot关节E常呈急性发病正确答案：E解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。113.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A前交通动脉瘤B后交通动脉瘤C大脑后动脉动脉瘤D大脑中动脉动脉瘤E基底动脉动脉瘤正确答案：D解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72％，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。114.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A孤立术B近端载瘤动脉夹闭术C加固术D瘤颈夹闭术E凝固术正确答案：D解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。115.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A一周以内B第一周末至第二周C第二周末至第三周D第三周末至第四周E第一个月至第二个月正确答案：B解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。116.下列哪项表述是错误的A颅裂纯属先天颅骨发育异常B单纯颅裂一般需手术治疗C裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别正确答案：B解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。117.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是A动脉瘤包裹术B动脉瘤孤立术C载瘤动脉夹闭术D动脉瘤颈夹闭术E动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术正确答案：E解题思路：此题无解题思路118.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在A大脑半球B蝶鞍区C松果体区D小脑E脑干正确答案：C解题思路：此题无解题思路119.对脑动脉瘤的预后主要根据为A意识障碍程度B脑压上升程度C脑动脉瘤的大小D有无偏瘫E脑动脉瘤的多少正确答案：A解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。120.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A2B3C4D5E6正确答案：B解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。121.颅内转移瘤来源最常见为A肺部B肝脏C泌尿系统D胃肠E皮肤及骨骼正确答案：A解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。122.外展神经起自A延髓上缘B中脑下缘C脑桥上缘D脑桥下缘E中脑正确答案：D对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。解题思路：此题无解题思路123.癫痫持续状态的定义是A持续的小发作B频发的癫痫大发作C长期服药不能控制的大发作D频发的大发作，间歇期仍意识不清E持续的精神运动性发作正确答案：D解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。124.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A长春新碱B甲氨蝶呤C顺铂D亚硝基脲类(卡氮芥)E氟尿嘧啶正确答案：D解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。125.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是A脑积水B听力障碍C共济失调D性发育迟缓E视困难正确答案：D解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。126.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A四叠体上丘B四叠体下丘C中脑腹侧部D桥脑腹侧E桥脑背侧正确答案：C解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3／5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。127.生殖细胞肿瘤不包括A生殖细胞瘤B畸胎瘤C脂肪瘤D绒毛膜上皮癌E内胚窦肿瘤正确答案：C解题思路：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。128.癫痫的临床发作表现分型，不包括A大发作B小发作C癫痫持续状态D局限性发作E精神运动性发作正确答案：C解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。129.在神经上皮性肿瘤中最多见的是A髓母细胞瘤B室管膜瘤C少枝胶质细胞瘤D星形细胞瘤E脉络丛乳头状瘤正确答案：D解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13％～26％，约占胶质瘤总数的21．2％～51．6％。130.自中脑背部发出的颅神经是A动眼神经B滑车神经C外展神经D面神经E舌咽神经正确答案：B解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。131.正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的A2％～5％B5％～10％C10％～15％D15％～20％E25％～30％正确答案：D解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～1000ml供应脑，占15％～20％。132.视神经的血供来源于A眼动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉正确答案：A解题思路：此题无解题思路133.关于颅底骨折，下列哪项错误A颅底X线检查可无阳性发现B依靠临床体征可以诊断C诊断需有脑脊液漏发生D单纯颅底骨折以保守治疗为主E脑脊液漏无须早期修补正确答案：C解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。134.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是A切开应避开重要核团处B胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E切除结核瘤时应防止脓液播散正确答案：C解题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。135.形成脑疝的根本条件是A剧烈头疼B频繁呕吐C过量补液D颅内各分腔压力不均衡E高压灌肠正确答案：D解题思路：此题无解题思路136.偏瘫少见于A外伤性脑内血肿B迟发性脑内血肿C慢性硬膜下血肿D慢性硬膜下积液E蛛网膜下腔出血正确答案：E解题思路：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。137.下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A颅骨多发性骨髓瘤B颅骨成骨细胞瘤C颅骨骨化性纤维瘤D颅骨转移瘤E颅骨网织细胞肉瘤正确答案：C解题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。138.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是A脑膜瘤B神经纤维瘤C神经胶质瘤D血管瘤E垂体瘤正确答案：A解题思路：此题无解题思路139.关于颅底骨折，下列哪项错误A颅前窝骨折可出现"熊猫眼"B颅中窝骨折可出现鼻漏C颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑D有脑脊液漏时禁行腰穿E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案：E解题思路：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。140.听神经鞘瘤多发生于听神经的A桥脑段B小脑桥脑隐窝段C内耳孔神经胶质段D内听道内或内耳孔区E耳蜗段正确答案：D解题思路：资料统计约75％的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。141.对于原发淋巴瘤描述不正确的是A幕上多见B均边界清楚C周围水肿明显D对放疗非常敏感E立体定向活检有重要价值正确答案：B解题思路：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。142.Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤A蝶骨嵴内侧型B蝶骨嵴外侧型C蝶骨嵴中段型D以上都对E以上都不对正确答案：A解题思路：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。143.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为A轻型闭合性颅脑损伤B中型闭合性颅脑损伤C重型闭合性颅脑损伤D轻型内开放性颅脑损伤E中型内开放性颅脑损伤正确答案：E144.神经上皮性肿瘤起源于A硬脑膜B蛛网膜C神经间质细胞D神经纤维E颅内血管正确答案：C解题思路：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。145.临床对颅内压增高的诊断主要依靠A腰穿，脑脊液测压BCT、MRI检查C脑电图检查D脑血流图检查E临床症状和体格检查正确答案：E解题思路：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。146.女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为A脑梗死B脑炎C脑膜瘤D脑转移瘤E脑膜炎正确答案：D解题思路：此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是147.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是A脑组织移位B脑血流减少C脑脊液动力学改变D颅腔容量增加E颅骨密度改度正确答案：C解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。148.枕骨大孔下缘相当于A延髓、脊髓交界处B上颈髓C锥体交叉上缘D延髓下部E以上均不对正确答案：A解题思路：此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。149.下列关于静脉窦损伤错误的是A上矢状窦损伤最常见B静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D解题思路：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后2／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。150.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误A多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起B可见双侧积液C钻孔引流多可治愈D有颅内压增高者可考虑手术E无症状者可临床观察正确答案：C解题思路：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。151.引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A直接暴力造成脊柱骨折B屈曲型脊柱骨折C伸展型脊柱骨折D纵向压力型脊柱骨折E扭转型脊柱骨折正确答案：B解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。152.颅盖骨折通常诊断依据是A头颅X线片B头痛伴呕吐C脑定位体征D局部骨擦音E头部外伤史正确答案：A解题思路：此题无解题思路153.成人颅内压正常值为A60～100mmH2OB80～180mmmH2OC120mmH2OD150mmH2OE＞200mmH2O正确答案：B解题思路：此题无解题思路154.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的A无症状性海绵状血管病临床上可不予处理B反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像EMRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大正确答案：E解题思路：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。就是常说的“黑环征”155.下列关于急性硬膜外血肿错误的是A幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B均出现所谓的"中间清醒期"C大多数合并有颅骨骨折D好发于青壮年E在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：B解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。156.颅内转移性黑色素瘤多来自A消化道B皮肤C骨骼D肺部E软脑膜正确答案：B解题思路：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。157.脑水肿的临床表现除外A头痛B发热C呕吐D视乳头水肿E意识障碍正确答案：B解题思路：此题无解题思路158.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A有关B无关C过去认为有关，现认为无关D过去认为无关，现认为有关E少数有关，多数无关正确答案：C解题思路：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。159.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A放疗B化疗C手术D免疫治疗E激素治疗正确答案：C解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。160.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A溶栓治疗B扩容治疗C高压氧治疗D颈动脉内膜切除术E颅内、外血管搭桥正确答案：D解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。161.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的A髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损确答案：B解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，约85％～90％位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3／4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62％～74％)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8．9％～31．8％，另外，约6．2％～17％骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。162.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见A神经胶质瘤B转移性肿瘤C脊膜瘤D胚胎残余肿瘤E神经鞘瘤正确答案：B解题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内163.听神经瘤起源于A神经胶质细胞B脑膜组织CSchwann氏细胞DLanghan细胞E血管组织正确答案：C解题思路：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。164.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A表皮葡萄球菌B金黄色葡萄球菌C革兰阴性杆菌D假单胞菌E结核杆菌正确答案：B解题思路：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；3／4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。165.帕金森病内科治疗首选药物为AGABAB安坦C左旋多巴D丙戊酸钠E氯丙嗪正确答案：C解题思路：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。166.在儿童期最不常见的肿瘤是A室管膜瘤B颅咽管瘤C星状细胞瘤D髓母细胞瘤E胶质母细胞瘤正确答案：E解题思路：此题无解题思路167.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是A血管源性脑水肿B细胞性脑水肿C血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D渗透压性脑水肿E间质性脑水肿正确答案：C解题思路：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。168.关于静脉窦损伤的手术错误的是A术中需缝合静脉窦裂口B术中需避免静脉窦严重出血C术中可行静脉窦重建D特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E静脉窦表面骨折片可以保留正确答案：A解题思路：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。169.大部分癫痫是A原发性B继发性C非典型小发作D反射性E肌痉挛发作正确答案：B解题思路：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。170.Foster-Kennedy综合征常见于A矢状窦旁脑膜瘤B蝶骨嵴脑膜瘤C镰旁脑膜瘤D横窦脑膜瘤E鞍结节脑膜瘤正确答案：B解题思路：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。171.脊髓压迫症的最常见病因为A脊椎疾病B脊髓髓内肿瘤C椎管内脊髓外肿瘤D急性脊髓炎E脊髓空洞症正确答案：C解题思路：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。172.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A1小时B3小时C6小时D12小时E14小时正确答案：C解题思路：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。173.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是A头痛B蛛网膜下腔出血C癫痫D血管杂音E神经功能缺失正确答案：D解题思路：硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。174.颅底骨折通常的诊断依据是A头颅X线片B临床表现C头痛伴呕吐D头颅CTE意识障碍正确答案：B解题思路：此题无解题思路175.血管网织细胞瘤病理分类不包括A毛细血管型B网状细胞型C血管母细胞型D海绵型E混合型正确答案：C解题思路：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型网状细胞型海绵型混合型176.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是A迟发性昏迷B持续性昏迷加重C早期清醒渐昏迷D昏迷→清醒→昏迷E清醒→昏迷→清醒正确答案：D解题思路：此题无解题思路177.急性颅内压增高的典型表现是A频繁呕吐B剧烈头痛CCushing征D意识障碍E去大脑强直正确答案：C解题思路：此题无解题思路178.海绵窦位于蝶鞍的A前方B后方C上方D一侧E两侧正确答案：E解题思路：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。179.颅内压增高三主征包括A头痛、呕吐、发热B头痛、呕吐、偏瘫C头痛、呕吐、血压升高D头痛、呕吐、视乳头水肿E头痛、呕吐、意识障碍正确答案：D解题思路：此题无解题思路180.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关A脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路正确答案：B解题思路：脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或／和局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。181.硬膜外血肿的好发部位在A额部B颞部C顶枕部D顶部E矢状窦旁正确答案：B解题思路：此题无解题思路182.常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是A枕叶肿瘤B侧脑室肿瘤C第四脑室肿瘤D脑膜瘤E血管瘤正确答案：C解题思路：此题无解题思路183.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于A上颈段髓外硬脊膜内B上颈段脊髓内C下颈段髓外硬脊膜内D下颈段脊髓内E胸段脊髓内正确答案：C解题思路：下颈段(C5～T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是；病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。184.血管网织细胞瘤为A先天性肿瘤B神经上皮性肿瘤C真性血管性肿瘤D假性血管性肿瘤E未分类的肿瘤正确答案：C解题思路：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。185.治疗脑水肿最常用的药物为A25％山梨醇B20％甘露醇C30％尿素D50％葡萄糖E地塞米松正确答案：B解题思路：此题无解题思路186.脊髓空洞症的感觉障碍常常是A神经干型B末梢型C分离型D后根型E脊髓横贯型正确答案：C解题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。187.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是A多发于中老年B多位于白质内C瘤周水肿明显D有时可见蛛网膜下腔结节ET1与皮质信号相似，T2为等或高信号正确答案：B解题思路：转移瘤多位于灰白质交界区。188.关于脑震荡的诊断不正确的是A意识丧失小于30分钟B头痛、恶心等症状C常有逆行性健忘D头颅CT显示轻微异常E神经系无阳性体征正确答案：D解题思路：此题无解题思路189.急性脑积水是指A3天内B1周内C2周内D1月内E半年以上正确答案：B解题思路：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1月内，慢性在1月以上。190.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是A噻替派B氟尿嘧啶C丝裂霉素D环已亚硝脲E环磷酰胺正确答案：D解题思路：此题无解题思路191.静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理A5mlB10mlC20mlD30mlE40ml正确答案：B解题思路：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。192.慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为A导静脉B桥静脉C静脉窦D板障静脉E硬脑膜中动脉正确答案：B解题思路：此题无解题思路193.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位B多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位C室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位E星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位正确答案：E解题思路：大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。194.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致A血压升高B血压骤降C呼吸骤停D心跳骤停E体温骤降正确答案：B解题思路：此题无解题思路195.脑动静脉畸形最常见的症状是A头痛B癫痫C颅内出血D进行性神经功能障碍E血管杂音正确答案：C解题思路：脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52％～77％。196.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A按动脉瘤的形态大致分为3类B按出血部位分类C按动脉瘤大小分四类D按动脉瘤病因分类E采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E解题思路：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。Hunt-Hest五级分级法：Ⅰ、病人自觉头痛；Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状；Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现；Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变；Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。197.环枕畸形主要X线诊断方法为A脑室造影BCT检查C颅骨平片D血管造影E气脑造影正确答案：C解题思路：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。198.关于畸胎瘤的描述不正确的是A可同时出现所有胚层来源的组织B神经上皮组织最常见C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。199.关于畸胎瘤的描述不正确的是A可同时出现所有胚层来源的组织B神经上皮组织最常见C恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D解题思路：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。200.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A视上核、室旁核B室旁核C结节核D结节漏斗E网状结构正确答案：A解题思路：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。201.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A发作频繁，影响正常生活B经多项检查病灶明确C经长期、正规药物治疗仍不能控制D手术不会造成严重功能障碍E病人及家属强烈要求手术正确答案：C解题思路：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。202.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔A2天B1周C2周D3月E半年正确答案：C解题思路：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1％～2％患者有病变。203.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经A面神经与耳蜗神经B耳蜗神经与前庭上神经C面神经与前庭上神经D耳蜗神经与前庭下神经E前庭上神经与前庭下神经正确答案：C解题思路：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。204.脑水肿常发生于A颅脑损伤B脑性瘫痪C脑营养不良D颅内动脉瘤E颅底凹陷症正确答案：A解题思路：此题无解题思路205.听神经瘤多来自A耳蜗神经B前庭神经C中间神经D面神经E三叉神经正确答案：B解题思路：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。206.下列何种为帕金森病的步态A剪刀样步态B慌张步态C软瘫步态D跨阈步态E摇摆形步态正确答案：B解题思路：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。207.颅裂多发生于A鼻根部B额部C颞部D枕部E顶部正确答案：D解题思路：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。208.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A根痛早见B感觉分离在早期出现C病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D早期出现膀胱和直肠控制障碍E肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C解题思路：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。209.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D基底动脉E颈外动脉正确答案：B解题思路：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。210.命名性失语见于哪个部位的损伤A颞横回B颞、枕交界区C顶、枕交界区DWernicke氏区EBroca氏区正确答案：B解题思路：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。211.关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A创伤是动脉瘤破裂的原因B动脉瘤的破裂均有一定的诱因C动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤正确答案：C解题思路：大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。212.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B动脉瘤破裂可产生脑缺血C动脉瘤破裂不会引起癫痫D巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C解题思路：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。213.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是A有遗传倾向B大多数位于小脑C男性多于女性D成人多见E预后不良正确答案：E解题思路：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。214.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A苍白球损毁术B尾状核损毁术C丘脑损毁术D慢性深部脑刺激E神经组织移植正确答案：B解题思路：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。215.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤A皮肤切口设计B颅骨缺损修补C严密修补硬脑膜D修复膨出处外观E还纳膨出部脑组织正确答案：C解题思路：以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。216.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是A引起颅内压增高，出现脑疝B脑组织受压C引起脑水肿D血肿位于白质深部E脑皮质功能受损正确答案：A解题思路：此题无解题思路217.外伤性颅内血肿的致命后果是A脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C呼吸道感染D急性脑受压一脑疝一脑危象E颅内出血正确答案：D解题思路：此题无解题思路218.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A脑血管畸形B动脉瘤破裂C