模块八社会保险法律制度课件

模块八社会保险法律制度[知识目标]1、理解社会保险的概念和特征，掌握社会保险和其他商业保险的区别；2、掌握社会保险基金、养老保险制度、医疗保险制度、工伤保险制度、失业保险制度、生育保险制度的相关内容；[能力目标]熟悉并能正确运用社会保险制度维护企业和自身的合法权益。模块八社会保险法律制度[知识目标]模块八社会保险法律制度任务1社会保险制度概述任务2养老保险制度任务3医疗保险制度任务4工伤保险制度任务5失业保险制度任务6生育保险制度《中华人民共和国社会保险法》已由十一届全国人大常务委员会第17次会议于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行。模块八社会保险法律制度任务1社会保险制度概述《中华人民任务1社会保险制度概述一、社会保险制度概述二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系三、社会保险的结构四、社会保险法律关系五、社会保险基金六、我国社会保险法的产业与发展任务1社会保险制度概述一、社会保险制度概述一、社会保险的概念和特征（一）社会保险的概念——是指国家和社会通过立法确立的，以保险形式实行的，以使社会成员（主要是劳动者）在面临年老、患病、工伤、失业、生育等社会风险的情况下能够获得国家和社会经济补偿和帮助的一种社会保险制度。（二）社会保险的基本特征1、社会性2、基本保障性3、强制性4、互济性5、非盈利性一、社会保险的概念和特征（一）社会保险的概念1、社会性二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系（一）社会保险与其他社会保障形式的区别社会保险社会救助、社会福利、社会优抚实施原则不同权利与义务对等原则强调国家和社会对全体成员的责任和义务，不需要承担缴费的义务，只需要符合一定条件即可实施的资金来源不同来源于用人单位和劳动者，国家财政适当补贴由国家和社会向个人提供实施的方式不同根据所遭遇社会风险的不同而有不同规定救助陷入困境不能保障基本生活者；向社会提供福利设施和服务等实施的待遇水平不同居于社会福利和社会救助的中间社会福利是超前；社会救待遇水平滞后于现实需求水平二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系（一）社会保险（二）社会保险和商业保险的异同1、相同之处（1）社会保险与商业保险具有保险的一般特征，即用集中起来的保险费建立保险基金，目是都是保护人在遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为受保群体服务的；（2）都可以拿到市场上运营投放，以求保险基金保值、增值（3）二者功能相辅相成。社会保险抵御风险的功能是基本的，商业保险对抵御风险起到辅助的、补充的作用。（二）社会保险和商业保险的异同1、相同之处2、社会保险和商业保险的区别社会保险商业保险性质不同是国家对劳动者承担的社会责任、具有非营利性由商业保险公司进行运作、以营利最大化为目的原则不同互助互济的社会统筹原则建立在商业契约之上，以“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系为原则费用负担不同一般由政府、用人单位和被保险人三方共同负担。社会保险基金不足时由财政拨款由被保险人全部负担实施手段不同依法执行，带有强制性纯属商业活动，严格实行自愿、等价交换的原则待遇标准不同由法律统一规定取决于投资人缴纳保险费的多少和投保时间的长短待遇支付的可靠程度不同可靠程度高，是政府行为可靠程度不如社会保险管理体制不同由政府的劳动和社会保障行政管理部门主管，并由其委托的社会保险经办机构负责办理具体业务由依法成立的保险公司负责经营2、社会保险和商业保险的区别社会保险商业保险性质不同是国家对三、社会保险的机构（一）国家基本保险——第一层次（二）用人单位补充保险——第二层次（三）劳动者个人储蓄保险——第三层次三、社会保险的机构（一）国家基本保险——第一层次四、社会保险法律关系——是指在社会保险主体之间依法形成的收以和缴纳社会保险费、支付和享受社会保险待遇的相互权利义务关系。（一）社会保险法律关系的主体（二）社会保险法律关系的内容包括疾病、负伤、分娩、衰老、死亡、失业等。（三）社会保险法律关系的客体是社会保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，可以是资金和服务行为等。保险人、投保人、被保险人、受益人、其他社会保险的服务主体、管理人、监督人四、社会保险法律关系——是指在社会保险主体之间依法形成的收以五、社会保险基金（一）社会保险基金的筹资渠道1、用人单位和被保险人依法缴纳的社会保险费和社会保险滞纳金2、社会保险基金的增值性收入3、政府拨给的资金4、各种捐赠收入5、其他法定收入五、社会保险基金（一）社会保险基金的筹资渠道（二）社会保险基金的统筹范围1、险种范围：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等2、主体范围：用人单位、劳动者及社会成员3、地域范围：基本养老保险基金实行省级统筹；基本医疗保险基金原则上实行地级统筹，也可以实行县级统筹；工伤保险基金、失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区统筹层次由省、自治区人民政府确定；生育保险基金的统筹范围各地规定不同，有的实行县级统筹，有的实行地、市级统筹。（二）社会保险基金的统筹范围1、险种范围：基本养老保险、基本（三）社会保险基金的存储、使用和运营设立保险基金专户，实行专项存储，专款专用，独立核算，严禁任何形式的非法挪用。（四）社会保险基金的监督监管部门现场监督和非现场监督相结合；建立社保基金信息披露管理制度；媒体公布社保基金年度报告等。（三）社会保险基金的存储、使用和运营设立保险基金任务2养老保险制度一、养老保险的概念——指在法定范围内的老年人失去劳动能力而退出劳动岗位后，定期领取一定数额生活费用以保障晚年生活的一种社会保险制度。任务2养老保险制度一、养老保险的概念二、城镇企业养老保险制度（二）基本养老保险1、覆盖范围（1）具有劳动关系的职工缴费主体：用人单位和职工共同缴纳（2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（3）公务员和参照公务员法管理的工作人员由国务院规定二、城镇企业养老保险制度（二）基本养老保险（一）基本养老保险2、基本养老保险基金及账户（1）基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成（2）用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例（一般不超过企业工资总额的20%）缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金（3）职工应当按国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户（4）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。（一）基本养老保险2、基本养老保险基金及账户（一）基本养老保险3、视作缴费年限国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。4、个人账户管理个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。5、基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。（一）基本养老保险3、视作缴费年限（一）基本养老保险6、缴费年限不足的处理参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。7、参加养老保险的个人死亡时的养老金处理因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

（一）基本养老保险6、缴费年限不足的处理（一）基本养老保险8、养老保险关系转移个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

（一）基本养老保险8、养老保险关系转移（二）企业补充养老保险国外也称企业年金。企业年金基金实行完全积累，采取市场化的方式进行管理和运营。1、建立：企业自愿，国家鼓励。2、资金来源：由企业缴费、职工个人缴费、企业年金基金投资运营收益组成3、积累：实行完全积累4、管理和运营：可以采取市场化的方式由商业投资公司运营5、个人账户管理6、领取：条件一般是在本企业有5-15年的连续工龄（二）企业补充养老保险国外也称企业年金。企业年金（二）职工个人储蓄养老保险记入由社会保险机构为其在银行开设的养老保险个人账户，并按不低于或高于同期城乡居民储蓄存款利率计息，所以利息记入个人账户，本息一并归劳动者个人所有，职工达到法定年龄经批准退休后，个人账户储蓄性养老保险金可以一次总付或分次支付给本人。劳动者跨地区流动，个人账户随之转移。劳动者未达到退休年龄而死亡的，记入个人账户的储蓄性养老保险金应由其指定的受益人或法定继承人继承。（二）职工个人储蓄养老保险记入由社会保险机构为其三、国家机关事业单位养老保险制度改革相对滞后，当前仍实行不同的养老保险制度。四、新型农村社会养老保险制度

新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。三、国家机关事业单位养老保险制度改革相对滞后，当五、城镇居民养老保险制度国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。五、城镇居民养老保险制度国家建立和完善城镇居民社会养老保险制任务3医疗保险制度一、医疗保险制度概述——指由政府提供的社会医疗保险。二、城镇职工医疗保险制度（一）基本医疗保险（二）补充医疗保险三、新型农村合作医疗保险任务3医疗保险制度一、医疗保险制度概述任务4工伤保险制度一、工伤保险概述——是指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时依法所享受的社会保险。特征：1、采取无过错责任原则2、用人单位承担缴费义务二、工伤认定任务4工伤保险制度一、工伤保险概述二、工伤认定1、工作场所以及工作时间办限2、职务界限3、主观过错界限4、法定界限二、工伤认定1、工作场所以及工作时间办限（一）工伤认定的情形1、典型性工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（一）工伤认定的情形1、典型性工伤的情形2、应当被视同工伤的情形包括：

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。2、应当被视同工伤的情形包括：（1）在工作时间和3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形（1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（2）醉酒导致伤亡的；（3）自残或者自杀的。3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形（1）因犯罪或者违反治安（二）工伤的认定程序提出申请受理调查核实作出认定(三)劳动能力鉴定——指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分10个伤残等级；生活自理障碍分3个等级。三、工伤保险费（二）工伤的认定程序提出申请受理调查核实作出认定(三)四、工伤保险待遇（一）工伤医疗期间待遇1、医疗待遇2、工资和福利待遇3、其他待遇（二）工伤至残待遇1、生活自理障碍待遇标准2、劳动功能障碍待遇标准（一）工亡待遇1、丧葬补助金2、供养亲属保障金3、工亡补助金4、下落不明情形下的待遇以及其他情形的工伤待遇P283四、工伤保险待遇（一）工伤医疗期间待遇（二）工伤至残待遇（一任务5失业保险制度一、失业保险概述——指保障劳动者失业期间的基本生活，促进其再就业的一种社会保险制度。失业保险的物质帮助包括生活救济和再就业服务两个方面。二、失业保险的适用范围三、失业保险基金四、享受失业保险待遇的条件五、失业保险待遇的给付期限任务5失业保险制度一、失业保险概述任务6生育保险制度一、生育保险的概念与特点——指国家通过立法强制实施的，在女职工因怀孕、分娩、哺乳而暂时中止劳动时，从国家和社会获得特质帮助的一项社会保险制度。特点：1、实施的对象只是女职工2、实行：“产前产后都应享受”的原则3、给付项目多，待遇标准高任务6生育保险制度一、生育保险的概念与特点模块八社会保险法律制度[知识目标]1、理解社会保险的概念和特征，掌握社会保险和其他商业保险的区别；2、掌握社会保险基金、养老保险制度、医疗保险制度、工伤保险制度、失业保险制度、生育保险制度的相关内容；[能力目标]熟悉并能正确运用社会保险制度维护企业和自身的合法权益。模块八社会保险法律制度[知识目标]模块八社会保险法律制度任务1社会保险制度概述任务2养老保险制度任务3医疗保险制度任务4工伤保险制度任务5失业保险制度任务6生育保险制度《中华人民共和国社会保险法》已由十一届全国人大常务委员会第17次会议于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起施行。模块八社会保险法律制度任务1社会保险制度概述《中华人民任务1社会保险制度概述一、社会保险制度概述二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系三、社会保险的结构四、社会保险法律关系五、社会保险基金六、我国社会保险法的产业与发展任务1社会保险制度概述一、社会保险制度概述一、社会保险的概念和特征（一）社会保险的概念——是指国家和社会通过立法确立的，以保险形式实行的，以使社会成员（主要是劳动者）在面临年老、患病、工伤、失业、生育等社会风险的情况下能够获得国家和社会经济补偿和帮助的一种社会保险制度。（二）社会保险的基本特征1、社会性2、基本保障性3、强制性4、互济性5、非盈利性一、社会保险的概念和特征（一）社会保险的概念1、社会性二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系（一）社会保险与其他社会保障形式的区别社会保险社会救助、社会福利、社会优抚实施原则不同权利与义务对等原则强调国家和社会对全体成员的责任和义务，不需要承担缴费的义务，只需要符合一定条件即可实施的资金来源不同来源于用人单位和劳动者，国家财政适当补贴由国家和社会向个人提供实施的方式不同根据所遭遇社会风险的不同而有不同规定救助陷入困境不能保障基本生活者；向社会提供福利设施和服务等实施的待遇水平不同居于社会福利和社会救助的中间社会福利是超前；社会救待遇水平滞后于现实需求水平二、社会保险与其他社会保障形式及商业保险的关系（一）社会保险（二）社会保险和商业保险的异同1、相同之处（1）社会保险与商业保险具有保险的一般特征，即用集中起来的保险费建立保险基金，目是都是保护人在遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为受保群体服务的；（2）都可以拿到市场上运营投放，以求保险基金保值、增值（3）二者功能相辅相成。社会保险抵御风险的功能是基本的，商业保险对抵御风险起到辅助的、补充的作用。（二）社会保险和商业保险的异同1、相同之处2、社会保险和商业保险的区别社会保险商业保险性质不同是国家对劳动者承担的社会责任、具有非营利性由商业保险公司进行运作、以营利最大化为目的原则不同互助互济的社会统筹原则建立在商业契约之上，以“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系为原则费用负担不同一般由政府、用人单位和被保险人三方共同负担。社会保险基金不足时由财政拨款由被保险人全部负担实施手段不同依法执行，带有强制性纯属商业活动，严格实行自愿、等价交换的原则待遇标准不同由法律统一规定取决于投资人缴纳保险费的多少和投保时间的长短待遇支付的可靠程度不同可靠程度高，是政府行为可靠程度不如社会保险管理体制不同由政府的劳动和社会保障行政管理部门主管，并由其委托的社会保险经办机构负责办理具体业务由依法成立的保险公司负责经营2、社会保险和商业保险的区别社会保险商业保险性质不同是国家对三、社会保险的机构（一）国家基本保险——第一层次（二）用人单位补充保险——第二层次（三）劳动者个人储蓄保险——第三层次三、社会保险的机构（一）国家基本保险——第一层次四、社会保险法律关系——是指在社会保险主体之间依法形成的收以和缴纳社会保险费、支付和享受社会保险待遇的相互权利义务关系。（一）社会保险法律关系的主体（二）社会保险法律关系的内容包括疾病、负伤、分娩、衰老、死亡、失业等。（三）社会保险法律关系的客体是社会保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，可以是资金和服务行为等。保险人、投保人、被保险人、受益人、其他社会保险的服务主体、管理人、监督人四、社会保险法律关系——是指在社会保险主体之间依法形成的收以五、社会保险基金（一）社会保险基金的筹资渠道1、用人单位和被保险人依法缴纳的社会保险费和社会保险滞纳金2、社会保险基金的增值性收入3、政府拨给的资金4、各种捐赠收入5、其他法定收入五、社会保险基金（一）社会保险基金的筹资渠道（二）社会保险基金的统筹范围1、险种范围：基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等2、主体范围：用人单位、劳动者及社会成员3、地域范围：基本养老保险基金实行省级统筹；基本医疗保险基金原则上实行地级统筹，也可以实行县级统筹；工伤保险基金、失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他地区统筹层次由省、自治区人民政府确定；生育保险基金的统筹范围各地规定不同，有的实行县级统筹，有的实行地、市级统筹。（二）社会保险基金的统筹范围1、险种范围：基本养老保险、基本（三）社会保险基金的存储、使用和运营设立保险基金专户，实行专项存储，专款专用，独立核算，严禁任何形式的非法挪用。（四）社会保险基金的监督监管部门现场监督和非现场监督相结合；建立社保基金信息披露管理制度；媒体公布社保基金年度报告等。（三）社会保险基金的存储、使用和运营设立保险基金任务2养老保险制度一、养老保险的概念——指在法定范围内的老年人失去劳动能力而退出劳动岗位后，定期领取一定数额生活费用以保障晚年生活的一种社会保险制度。任务2养老保险制度一、养老保险的概念二、城镇企业养老保险制度（二）基本养老保险1、覆盖范围（1）具有劳动关系的职工缴费主体：用人单位和职工共同缴纳（2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（3）公务员和参照公务员法管理的工作人员由国务院规定二、城镇企业养老保险制度（二）基本养老保险（一）基本养老保险2、基本养老保险基金及账户（1）基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成（2）用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例（一般不超过企业工资总额的20%）缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金（3）职工应当按国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户（4）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。（一）基本养老保险2、基本养老保险基金及账户（一）基本养老保险3、视作缴费年限国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。4、个人账户管理个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。5、基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。（一）基本养老保险3、视作缴费年限（一）基本养老保险6、缴费年限不足的处理参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。7、参加养老保险的个人死亡时的养老金处理因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

（一）基本养老保险6、缴费年限不足的处理（一）基本养老保险8、养老保险关系转移个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

（一）基本养老保险8、养老保险关系转移（二）企业补充养老保险国外也称企业年金。企业年金基金实行完全积累，采取市场化的方式进行管理和运营。1、建立：企业自愿，国家鼓励。2、资金来源：由企业缴费、职工个人缴费、企业年金基金投资运营收益组成3、积累：实行完全积累4、管理和运营：可以采取市场化的方式由商业投资公司运营5、个人账户管理6、领取：条件一般是在本企业有5-15年的连续工龄（二）企业补充养老保险国外也称企业年金。企业年金（二）职工个人储蓄养老保险记入由社会保险机构为其在银行开设的养老保险个人账户，并按不低于或高于同期城乡居民储蓄存款利率计息，所以利息记入个人账户，本息一并归劳动者个人所有，职工达到法定年龄经批准退休后，个人账户储蓄性养老保险金可以一次总付或分次支付给本人。劳动者跨地区流动，个人账户随之转移。劳动者未达到退休年龄而死亡的，记入个人账户的储蓄性养老保险金应由其指定的受益人或法定继承人继承。（二）职工个人储蓄养老保险记入由社会保险机构为其三、国家机关事业单位养老保险制度改革相对滞后，当前仍实行不同的养老保险制度。四、新型农村社会养老保险制度

新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。三、国家机关事业单位养老保险制度改革相对滞后，当五、城镇居民养老保险制度国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。五、城镇居民养老保险制度国家建立和完善城镇居民社会养老保险制任务3医疗保险制度一、医疗保险制度概述——指由政府提供的社会医疗保险。二、城镇职工医疗保险制度（一）基本医疗保险（二）补充医疗保险三、新型农村合作医疗保险任务3医疗保险制度一、医疗保险制度概述任务4工伤保险制度一、工伤保险概述——是指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时依法所享受的社会保险。特征：1、采取无过错责任原则2、用人单位承担缴费义务二、工伤认定任务4工伤保险制度一、工伤保险概述二、工伤认定1、工作场所以及工作时间