输尿管软镜结合钬激光治疗40例肾结石的疗效观察

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总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机从我院肾结石病案中抽取80例，均为2022年患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以摈弃。其中平均年龄为（47.5±1.5）岁;48例为右肾结石，32例为左肾结石。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与查看组，以统计学方法举行比较，两组患者一般资料之间的差异较小，不会对本次研究所统计的数据予以影响。

1.2方法

对照组采纳经皮肾镜取石术，概括操作为：取结石体位，实行常规麻醉，麻醉完成后留置输尿管导管，并通过导管注入数量的生理盐水，使得系统处于充盈状态。借助B超技术予以定位，然后取穿刺针予以刺入，置入导丝，使得穿刺通道扩张到16F，通过肾盏放入16F鞘，以Storz肾镜实施碎石操作，采取套石篮、异物钳取出石头。术后，放置双J管，并置入肾造瘘管。术后5小时采纳KUB检查、B超检查，以此来确定碎石效果。

查看组采纳输尿管软镜+钬激光联合治疗法，概括操作为：常规采纳气管插管全麻方式，取截石体位，通过输尿管置入输尿管硬镜，专心探查输尿管走行、腔内处境;通过输尿管开口置入斑马导丝，借助斑马导丝将输尿管硬镜引入到肾盂，全面探查后退出。然后顺着斑马导丝通过输尿管放置输尿管输送鞘，在尿道口外留大约10.0cm，或者到难以插入为止，然后将内芯退出，再顺着输送鞘把输尿管软镜置入到肾盂，切实确定结石为止，然后把激光光纤置入到结石为止，基于结石硬度处境相对应地调整钬激光参数，把结石尽量破碎成粉末状或小颗粒;针对大结石，采用套石网篮将其取出。术后5小时采纳KUB检查、B超检查，以此来确定碎石效果。

1.3查看指标

统计分析两组各项手术指标处境（手术时间、术中出血量、住院时间），并照实记录两组并发症处境。

1.4统计学分析

本研究资料均以统计学软件SPSS20.0举行分析处理，以率（%）、均数±标准差（）表示，用t举行检验，P=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组患者手术指标比较

通过治疗后，查看组患者手术时间、术中出血量、出院时间均明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症发生处境

据统计得知，查看组中2例术后出血，1例感染，并发症发生率为7.50%;对照组中3例术后出血，5例感染，并发症发生率为20.0%。两组并发症发生率比较得知，查看组明显低于对照组（P<0.05）。同时，查看组取石率为90.0%，对照组为66.67%，查看组明显高于对照组（P<0.05）。

3议论

泌尿临床上的一种常见与多发疾病就是肾结石，而其中男性的发病率远比女性要高，其青壮年为主要发病人群，左右侧发病差异并不明显。超过一半以上的肾结石患者都有不同程度的腰痛病症存在。具有较大结石患者，无法大范围移动，以腰部酸胀不适、腰部隐痛/钝痛为主要表现[1]。若患者采纳较小，那么绞痛病症的展现几率较高，且以猛然腰腹部刀割样疼痛感呈现，特别频繁。诸如血尿、腰痛、呕吐和恶心等都是主要临床病症，患者一旦展现这类病症，就会严重影响正常生活与工作。临床以传统开放手术、腹腔镜取石术、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等为肾结石的主要治疗措施，其中使用频率最高的是输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石术。不断进步的医疗技术，让输尿管软镜和钬激光碎石术相结合的治疗手段被广泛应用于临床，且临床实践也已经表明其效果。

由于输尿管镜体纤细柔嫩，进镜后不会损伤输尿管粘膜和肾粘膜。同时，镜体最低端能够左右旋转，上下弯曲，但最高在270°以内，最小在180°以上，便当对肾盂结石与肾盏结石举行查看与处理[2]。假设患者存在经皮肾穿刺困难且肥胖、肾脏部位奇怪或凝血奇怪肾功不全的处境，那么不管肾脏结石大小，结石超过2cm，输尿管软镜并钬激光碎石均为最正确方法。相关报道指出，结石较小、肾盏无明显积水和体外碎石未有较好效果的患者最适合采用此种方法。作为一种可肆意弯曲的激光纤维，钬激光通过输尿管软镜的引导，能够沿尿路将结石找到，并将其击碎。不管结石如何移位，激光光束均能够把结石找到并直接击碎。由于输尿管软镜和钬激光均具有肆意弯曲的共性，因而结合二者，就可直接经人体自然生理通道（尿道、膀胱、输尿管等），到达肾脏任何一个肾盏内，不用再通过经皮穿刺人造进镜通道，从而将结石找到后，彻底把结石击碎，安好性更高。现阶段，若肾结石小于2cm，那么此种方法为首选，其能够快速碎石，且多是一次性告成，未发生大出血和感染性休克，可广泛应用于