异常心理学心理咨询师必备

异常心理学樊良永心理咨询

心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。“帮助求助者解决心理问题”的含义有二：一、咨询关系是“求”和“帮”的关系，这种关系在心理咨询中有普遍意义。二、帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。

心理咨询市场状况第一节心理异常概述1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征?心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态.

心理异常有三个基本特征:A.心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性.第一节心理异常概述2.心理异常的类型

A.非病理性心理异常-------一般心理问题;B.病理性心理异常------心理障碍.

而病理性心理异常又可分为:

非精神病性心理障碍-----心理紊乱;

精神病性心理障碍-----精神失常.C.还有介于两者之间的心理障碍------边缘状态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围.第一节心理异常概述3.一般心理问题也称心理失衡.有三个特征:A.情景性;B.偶发性和暂时性;C.心理状态无病理性变化.4.心理异常病理学模式:A.生物学模式;B.心理动力学模式（精神分析为基础）;精神分析的三大基本理论：潜意识论、梦论，以及性欲论。

C.行为模式;D.社会学模式;E.整体论模式.精神分析学认为，力比多是一种本能，是一种力量，是人的心理现象发生的驱动力。弗罗依德认为，人的一切行为无不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏着一种名为“利比多”（libido）的潜能，它驱使人追求快乐原则，释放本能。他把利比多看做是性欲的原始动力，无论是生的本能还是死的本能，它们的能量或势力都来自利比多。第一节心理异常概述4.造成心理异常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遗传2.脑功能失调3.神经递质代谢异常(常见5种神经递质）环境因素1.人际关系不良2.社会生活事件3.丧失心理因素1.应激2.消极情绪：忧愁、悲伤、愤怒、紧张、焦虑、痛苦、恐惧、憎恨等；如何控制和调整情绪很重要3.创伤4.挫折感：指个体在从事有目的的活动中，遇到了障碍或干扰，导致其动机不能实现，需要不能满足时产生的情绪反应第二节心理健康及其判别标准5.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?(思考题2)

心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来,提倡道德治疗为起点,而把1908年美国比尔斯的著作<一颗失而复得的心>的出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志.经历了三个发展阶段:第一阶段20世纪初到1945年(二战结束)从改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防.第二阶段二战结束到60年代末从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响.第三阶段70年代初到至今从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质.第二节心理健康及其判别标准6.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?(思考题3)

心理健康发展标准本质特征

具体评估标准1.认识清醒健全1.适应能力2.情绪积极饱满2.耐受能力3.意志品质良好3.调控能力4.个性完善统一4.社交能力5.人际关系和谐5.康复能力6.潜能充分发挥第二节心理健康及其判别标准7.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准)

心理学史上的判别标准1.主观经验标准2.统计分析标准3.心理测验标准4.社会适应标准5.病因症状标准什么是是偏执执？极端固固执、、刚愎愎的人人格表表现缺缺陷偏执和和顽固固执拗拗有何何不同同？顽固执执拗是是一种种不良良的意意志品品质，，实质质是不不能实实事求求是地地对待待和处处理行行动中中的困困难（（对事事）偏执给给人一一种自自我中中心、、好走走极端端、咄咄咄逼逼人的的感觉觉（对对人））第三节节常常见见心理理异常常(一般心心理问问题)什么是是自卑卑？自卑指指自我我评价价偏低低、自自愧无无能而而丧失失信心心，并并伴有有自怨怨自艾艾、悲悲观失失望等等情绪绪体验验的消消极心心理倾倾向什么是是多疑疑？多疑是是指神神经过过敏，，疑神神疑鬼鬼的人人格表表现缺缺陷无端烦烦恼作为一一般心心理问问题与与生活活中正正常烦烦恼的的本质质区别别是什什么?无端烦烦恼是是指无无缘无无故烦烦躁、、苦恼恼的消消极情情绪。。无端烦烦恼与与生活活中正正常的的烦恼恼不同同。生生活中中的正正常烦烦恼是是由于于客观观存在在的原原因引引起的的，而而无端端烦恼恼是建建立在在“假设”基础上上的,也就是是说引引起无无端烦烦恼的的原因因是主主观想想象出出来的的，并并非客客观存存在。。这就就是无无端烦烦恼与与生活活中正正常的的烦恼恼的本本质区区别。。什么是是消沉沉？消沉是是指心心灰意意冷、、沮丧丧颓唐唐的消消极情情绪孤僻孤僻是是指孤孤寡、、怪癖癖而不不合群群的人人格表表现孤僻与与孤独独有何何不同同？孤僻是是一种种人格格缺陷陷表现现，由由于厌厌烦他他人而而不愿愿意交交往。。孤僻僻的人人经常常自视视甚高高，但但内心心虚弱弱孤独是是孤独独寂寞寞的心心态，，只在在独处处、不不和谐谐群体体、陌陌生或或封闭闭环境境中产产生心理疲疲劳与生理理性疲疲劳\病理性性疲劳劳有何何区别别?心理疲劳是是指因精神神原因而非非生理躯体体原因导致致无精打采采,懒散无力,使反应速度度,灵活性和准准确度降低低的心理机机能消极状状态.什么是狂热热狂热是指对对某一事物物表现出盲盲目的、过过度的、不不合理的热热衷的情绪绪缺陷狂热和热情情、冲动有有何区别？？热情是一种种正常的情情绪状态，，稳定持久久，对象广广泛，具有有巨大的社社会价值狂热是一种种失调或失失衡的情绪绪缺陷，短短暂易变、、范围狭窄窄狂热比热情情短暂，但但比冲动维维持时间长长，过后感感到幼稚、、无聊冲动缺乏理理智且带有有盲目性，，发生极为为短暂，事事后会感到到后悔、内内疚什么是怯懦懦？有何表表现？(怯场）怯懦是指胆胆怯、怕事事、懦弱、、拘谨的人人格表现缺缺陷怯懦表现为为三弱：意意志薄弱、、害怕困难难、情感脆脆弱焦虑情绪有明显原因因造成的紧紧张、担心心，没引起起明显的躯躯体症状，，比如因人人事变动引引起的焦虑虑；压力过过大引起的的焦虑；等等抑郁情绪因挫折或打打击引起的的情绪低落落，但没有有明显躯体体症状；情感困扰扰因情感问问题而造造成的困困扰、纠纠结情绪绪择业困扰扰、人际际关系困困扰、等等等一般般心理问问题双趋冲突突、趋避避冲突、、双避冲冲突、多多重趋避避冲突引引起的困困扰等一一般心理理问题。。什么是幻幻觉？幻幻觉有哪哪些类型型？幻觉是指指没有现实实刺激物物作用于相相应的感感觉器官官而出现现的一种种虚幻的感知体验验幻觉包括括：（１）幻幻听（２）幻幻视（３）幻幻嗅（４）幻幻味（５）幻幻触什么是妄妄想？妄妄想分为为哪些类类型？妄想是一一种对不符合事事实的事事坚信不移移，不能能以其所所具有的的教育水水平和社社会背景景来解释释，也不不能通过过摆事实实、讲道道理来说说服的病病态信念念妄想包括括：（1）关系妄妄想（2）嫉妒妄妄想（3）迫害妄妄想（4）自罪妄妄想（5）疑病妄妄想（6）控制妄妄想、什么是是自知力力缺失？？自知力缺缺失是指指患者不不认为自自己病态态的精神神活动或或精神症症状是病病态第三节常常见见心理异异常(神经症与与癔症)（一）神神经症神经症是是一组主主要表现现为焦虑虑、恐惧惧、强迫、疑病病或神经经衰弱症症状的精精神障碍碍。它有有一定的人格基基础，疑疑病常受受心理社社会因素素影响；；虽有躯体症状状（强迫迫症不明明显），，但无器器质性病病变基础；病病人感到到痛苦而而又无能能为力，，自知力力完整或或基本完整整，病程程符合症症状标准准至少3个月（惊惊恐发作除外）），且病病程多迁迁延。什么是焦焦虑症？？焦虑症是是一种通通常并非非由焦虑虑刺激引引起，或或不能用用焦虑刺刺激来解解释的，，以焦虑虑情绪体体验为主主，同时时伴有明明显植物物性神经经系统功功能紊乱乱的神经经症，可可分为精精神性焦焦虑和躯躯体性焦焦虑。病程标准准：6个月躯体症状状：胸闷闷、紧张张、睡眠眠障碍（（失眠、、早醒、、多梦等等）、食食欲不振振、便秘秘、月经经失调等等治疗：药药物治疗疗、认知知、行为为疗法（（放松疗疗法，用用兴趣和和爱好转转移焦虑虑来放松松心情，，找人诉诉说宣泄泄等）急性焦虑虑（惊恐恐障碍））的诊断断标准与与治疗方方法是什什么？（１）诊诊断标准准ａ、病程程标准：：一个月月至少３３次，每每次数分分钟，不不超过一一小时ｂ、症状状标准：：不明原原因的惊惊慌恐惧惧，有濒濒死感、、窒息感感（２）治治疗方法法支持性心心理治疗疗：又称称支持疗疗法，其其主要特特点是运运用治疗疗者与患患者之间间的良好好关系，，积极发发挥治疗疗者的权权威和知知识来支支持患者者，采用用消除疑疑虑、说说服劝慰慰、启发发和鼓励励等方法法放松疗法法植物神经经紊乱是一种内脏功能失调调的综合合征。包包括循环环系统功能能、消化系统功能能或性功能能失调的的症状，，多由心心理社会会因素诱诱发人体体部分生生理功能能暂时性性失调，，神经内内分泌出出现相关关紊乱的的症状。。第三节常常见见心理异异常(神经症与与癔症)13.恐惧症的诊断要要点是什什么？（（思考题题7）恐惧症是是一种对对某些特特定场景景、物体体或在与与人交往往时产生生异乎寻常常的、强强烈的恐恐惧或紧紧张不安安的内心心体验，从而引引起回避避反应的的神经症症，患者者发作时时伴有植植物神经经系统功功能紊乱乱症状。。一是患者者有明确确的引起起恐惧反反应的刺刺激（特特定的事事物或情情境），，明知恐恐惧反应应与实际际的刺激激不相称称，不合合情理，，但难以以摆脱。。二是患者者发作时时伴有植植物神经经系统功功能紊乱乱症状（（如焦虑虑、紧张张、脸红红、出汗汗等）。。三是尽管管患者自自己也知知道没有有必要，，但仍对对引起恐恐惧反应应的事物物、情境境或人际际交往采采取极力力回避态态度，而而且反复复出现，，无法控控制。如如无法回回避，则则可伴发发惊恐发发作。治疗：系系统脱敏敏、药物物治疗、、认知治治疗第三节常常见见心理异异常(神经症与与癔症)14.强迫症有哪些特特点？（（思考题题8）强迫症是是一种以以强迫症症状为主主的神经经症。其其临床表现现包括强强迫观念念、强迫迫情绪、、强迫意意向和强强迫行为为。强迫症的的特点是是：强迫迫症状源源于自我我而又违违反自己己意愿，，反复出出现的而而又不合合情理缺缺乏现实实意义的的强迫思思维、强强迫行为为等，存存在自我我强迫与与反强迫迫或控制制与反控控制，冲冲突强烈烈，虽极极力抵抗抗却无法法控制和和摆脱，，因而感感到焦虑虑和痛苦苦。诊断标准准：ａ、病程程标准：：３个月月ｂ、症状状标准：：1、有强迫迫症状：：存在强强迫思维维、强迫迫行为等等2、明知强迫症症状毫无意义义或不合情理理却反复出现现3、存在强迫和和反强迫或控控制与反控制制。4、对强迫症状状极力抵抗却却不能控制或或摆脱，有严严重的内心冲冲突并伴有强强烈的焦虑和和痛苦情绪。。治疗：药药物治疗疗，行为为疗法（（降低强强迫次数数时间，，厌恶刺刺激等）），系统统脱敏，，认知治治疗，支支持性心心理治疗疗第三节常常见见心理异异常(神经症与与癔症)15.什么是躯躯体形式式障碍？？有哪些些主要亚亚型？躯体形式式障碍是是一种以以持久地地担心或或相信各种躯体症状状的优势势观念为为特征的的神经症症。它主主要表现有四种种亚型。。什么是躯躯体化障障碍？诊诊断标准准（１）躯躯体化障障碍主要要表现为为反复出出现各种种各样但但又变化化不定的的躯体症症状。（２）诊诊断标准准ａ、症状状标准：：反复出出现各种种各样但但又变化化不定的的躯体症症状（在下列列４组症症状之中中，至少少有２组组共６项项：①胃胃肠道症症状，如如：腹痛痛；恶心心；腹胀胀或胀气气；嘴里里无味或或舌苔过过厚；呕呕吐；大大便次数数多、稀稀便，或或水样便便；②呼呼吸循环环系症状状，如：：气短；；胸痛；；③泌尿尿生殖系系症状，，如：排排尿困难难或尿频频；生殖殖器或其其周围不不适感；；异常的的或大量量的阴道道分泌物物；④皮皮肤症状状或疼痛痛症状，，如：疤疤痕；肢肢体或关关节疼痛痛、麻木木，或刺刺痛感））对上述症症状的优优势观念念使病人人痛苦，，不断求求诊，或或要求进进行各种种检查，，但检查查结果阴阴性和医医生的合合理解释释，均不不能打消消其疑虑虑ｂ、病程程标准：：至少持持续２年年，否则则判断为为未分化化的躯体体形式障障碍ｃ、排除除标准：：排除精精神分裂裂症及其其相关障障碍、心心境精神神障碍、、适应障障碍，或或惊恐障障碍疑病症的的诊断标标准？症状标准准：1、患者顽顽固地坚坚信自己己患有某某种实际际并不存存在的疾疾病；2、四处求求医反复复检查，，结果不不能仍打打消其疑疑虑；3、即使存存在某种种躯体症症状，但但不足以以解释其其所属症症状的性性质和程程度；病程标准准：至少少三个月月排除标准准：排除躯体体化障碍碍、其他他神经症症性障碍碍（如焦虑虑、惊恐恐障碍，，或强迫迫症）、、抑郁症症、精神神分裂症症、偏执执性精神神病什么是癔癔症？诊诊断标准准是什么么？（１）癔癔症也称称歇斯底底里，是是一种以以无器质性性病变基基础的解离症症状和转转换症状状为主的的精神障障碍（２）诊诊断标准准ａ、症状状标准：：1、缺乏相相应的病病例解剖剖学和病病例生理理学基础础2、存在解解离或者者转换症症状（解离症症状：情感爆发发、癔症症性遗忘忘、癔症症性漫游游、癔症症性假性性痴呆、、癔症性性身份识识别障碍碍、癔症症性精神神病转换症状状：癔症性抽抽搐发作作、癔症症性瘫痪痪、癔症症性失音音、癔症症性震颤颤、癔症症性失明明、癔症症性失聪聪、癔症症球、癔癔症性肤肤觉缺失失）3、病程标标准：起起病急，，发病前前有明显显的心理理社会刺刺激4、排除标标准：排排除器质质性精神神障碍（（如癫痫痫所致精精神障碍碍）、诈诈病第三节常常见见心理异异常(心境障碍碍)什么是心心境障碍碍？（了了解即可可）心境障碍碍也称情情感性精精神障碍碍，是以以明显而而持久的的心境高高涨或低低落为主主的一组组精神障障碍。心心境障碍碍的基本本症状是是心境改改变，通通常表现现为情绪绪低落或或高涨，，可伴有有焦虑，，一般均均伴有整整体精神神活动的的相应改改变，即即大多数数其他症症状是由由心境改改变引起起或易从从心境改改变的背背景中得得到解释释。本症症发病与与至亲亡亡故、重重大经济济损失等等创伤性性生活事事件、长长期失业业、慢性性疾病等等持续性性社会刺刺激以及及遗传因因素相关关。此类类精神障障碍首次次发病多多在１６６岁－３３０岁之之间，１１５岁以以上和６６０岁以以后发病病者均少少见郁郁症症状标准准：1、以情感感低落为为主，语语言和行行为减少少，思维维迟缓，，合称为为“三低症状状”2、有明显显躯体症症状（失眠早早醒、食食欲减退退、体重重减轻、、便秘干干结、性性欲衰退退）3、病程标标准：病病程至少少已经持持续２周周4、排除标标准：从从未有过过躁狂发发作躁狂症（（躁狂发发作）诊断标准准：1、情绪高高涨、思思维飘逸逸、精神神运动性性兴奋，，称为“三高”症状。2、病程标标准：一一周3、躯体症症状：排排除其他他其他精精神障碍碍治疗：（1）转介到到专科医医院（服服用相关关药物））（2）对病人人采取生生活和安安全护理理措施，，减少外外界刺激激，以防防伤害他他人或损损毁物品品（3）防止来来访者有有可能转转化为双双向心境境障碍而而发生的的自伤、、自杀行行为；（4）选在适适当时机机通过认认知治疗疗让来访访者认识识到自己己的情感感失控等等病态表表现，并并从主观观上主动动调整情情绪和行行为。CCMD-3[症状标准准]以心境低低落为主主，并至至少有下下列4项：1兴趣丧失失、无愉愉快感；；2精力减退退或疲乏乏感；3精神运运动性性迟滞滞或激激越；；4自我评评价过过低、、自责责，或或有内内疚感感；5联想困困难或或自觉觉思考考能力力下降降；6反复出出现想想死的的念头头或有有自杀杀、自自伤行行为；；7睡眠障障碍，，如失失眠、、早醒醒，或或睡眠眠过多多；8食欲降降低或或体重重明显显减轻轻；9性欲减减退。。[严重标标准]社会功功能受受损，，给本本人造造成痛痛苦或或不良良后果果。恶劣心心境的的诊断断标准准？诊断标标准：：ａ、症症状标标准：：存在持持续的的心境境低落落，但但不符符合抑抑郁发发作的的标准准ｂ、病病程标标准：：病程程至少少已经经两年年，在在这两两年中中，病病人很很少有有持续续两个个月的的心境境正常常间歇歇期ｃ、排排除标标准：：心境境变化化并非非躯体体病（（如甲甲状腺腺机能能亢进进症）），或或精神神活性性物质质导致致的直直接后后果，，也非非分裂裂症及及其他他精神神病性性障碍碍的附附加症症状排排除各各型抑抑郁（（包括括慢性性抑郁郁或环环性情情感障障碍）），一一旦符符合相相应的的其他他类型型情感感障碍碍标准准，则则应作作出相相应的的其他他类型型诊断断治疗：：转介介（药药物治治疗））、防防止自自杀、、支持持性心心理治治疗等等第三节节常常见见心理理异常常(心境障障碍)何谓双双相障障碍？？双相障障碍是是躁狂狂和抑抑郁循循环发发作、、混合合或迅速交交替发发作的的心境境障碍碍。第三节节常常见见心理理异常常(人格障障碍)什么是是人格格障碍碍？（人际际关系系不良良）人格障障碍是是指人人格特特征明明显偏偏离正正常、、适应应不良良的异异常行行为模模式。。这种种行为为模式式通常常明显显或极极端地地偏离离某一一特定定文化化背景景和一一般认认知方方式（（尤其其是待待人接接物方方面）），通通常表表现为为人格格各成成分之之间的的失衡衡或人人格性性质上上的失失常，，患者者对社社会环环境适适应不不良，，已影影响到到其社社会功功能，，常使使自己己和社社会蒙蒙受损损失，，并影影响正正常的的人际际关系系。患患者虽虽然无无认知知功能能障碍碍，但但适应应不良良的行行为模模式难难以矫矫正，，仅少少数人人在成成年后后程度度上可可有改改善。。此症症状通通常开开始于于童年年或青青少年年时期期，并并长期期持续续发展展至成成年或或终身身。。因此此，人人格障障碍中中的人人格特特征偏偏离正正常是是广泛泛的、、稳定定的、、长期期的，，且已已１８８岁，，病病程至至少持持续２２年以以上。。第三节节常常见见心理理异常常(人格障障碍)什么是是偏执执性人人格障障碍？？诊断断标准准？症状标标准：：敏感、、多疑疑容易记记恨固执己己见，，自我我为中中心易走极极端有过分分情绪绪化的的超价价观念念治疗：：尊重重来访访者，，认知知治疗疗（让让其认认识到到造成成目前前现状状的原原因，，寻找找改变变动机机），，通过过饲养养小动动物和和小朋朋友相相处什么是是冲动动性人人格障障碍？？诊断断标准准？（１））冲动动性人人格障障碍又又称攻攻击性性人格格障碍碍，以以情感感爆发发伴有有明显显行为为冲动动为特特征的的人格格障碍碍（２））诊断断标准准症状标标准：：1、情绪绪不稳稳，易易激惹惹，产产生冲冲动情情绪时时，常常伴有有攻击击行为为，也也可自自伤自自残2、容易易产生生人际际关系系的紧紧张和和不稳稳定，，具有有阵发发性，，情感感爆发发和冲冲动行行为事事前难难以预预测3、难以以自控控，事事后会会有后后悔感感，但但无助助于防防止再再发什么是是强迫迫性人人格障障碍？？诊断断标准准？（１）强迫迫性人格障障碍是以过过分的谨小小慎微、严严格要求与与完美主义义，以及内内心的不安安全感为特特征的人格格障碍（２）诊断断标准症状标准：：1、墨守成规规，凡是都都要遵循严严格的习惯惯与规则，，否则就难难以忍受。。2、苛求完美美，常有不不安全感和和不完善感感，常处于于紧张焦虑虑和自责之之中3、不容许生生活学习习习惯和规律律的变更，，难以适应应新的情况况和环境什么是分裂裂样人格障障碍？诊断断标准？（１）分裂裂样人格障障碍是以观观念、行为为和外貌装装饰的奇特特、情感冷冷漠以及人人际关系明明显缺陷为为特点的人人格障碍（２）诊断断标准症状标准：：1、情感冷漠漠，缺乏丰丰富的情感感体验2、患者性格格极端孤僻僻，不好交交际，独来来独往3、喜欢幻想想，行为和和想法怪异异，不合常常理什么是反社社会性人格格障碍？诊诊断标准？？（１）反社社会性人格格障碍是以以行为不符符合社会规规范，经常常违法乱纪纪，对人冷冷酷无情为为特点的人人格障碍（２）诊断断标准症状标准：：1、患者冷酷酷无情，自自我中心，，无视他人人感受2、无视社会会道德规范范，具有社社会危害性性3、缺乏罪责责感，行为为冲动不计计后果什么是表演演性人格障障碍？诊断断标准？（１）表演演性人格障障碍也称为为癔症性人人格障碍，，是以过分分的感情用用事或夸张张言行吸引引他人注意意为特征的的人格障碍碍（２）诊断断标准症状标准：：1、自我中心心，不为他他人着想2、过分追求求他人关注注，极力寻寻求别人关关注3、受暗示性性高，患者者过分情绪绪化，情绪绪表现夸张张且不稳定定什么是习惯惯与冲动控控制障碍？？习惯与冲动动控制障碍碍指在过分分强烈的欲欲望驱使下下，采取某某些不当行行为的精神神障碍，这这些行为系系社会规范范所不容或或给自己造造成危害，，其行为目目的仅仅在在于获得自自我心理的的满足，不不包括偏离离正常的性性欲和性行行为什么是病理理性赌博？？诊断标准准？（１）病人人有难以控控制的赌博博欲望和浓浓厚兴趣，，并有赌博博行动前的的紧张感和和行动后的的轻松感。。赌博的目的的不在于获获得经济利利益（２）诊断断标准ａ、症状标标准：的影响，仍仍然赌博ｂ、病程标标准：自己己诉说具有有难以控制制的强烈赌赌博欲望，，虽然努力力自控，但但不能停止止赌博专注于思考考或想象赌赌博行为或或有关情境境这些赌博发发作没有给给个人带来来收益，或或尽管对自自己的社会会、职业、、家庭的价价值观和义义务，均有有不利在１年中，，至少有过过３次赌博博发作。什么是病理理性纵火？？诊断标准准？（１）病人人有纵火烧烧物的强烈烈欲望和浓浓厚兴趣，，并有行动动前的紧张张感和行动动后的轻松松感。经常常思考或想想象纵火行行为及其周周围情景。。纵火并非非为了获得得经济利益益、报复或或政治目的的（２）诊断断标准ａ、症状标标准：自己诉说有有强烈的纵纵火欲望，，并有行动动前的紧张张感和行动动后的轻松松感专注于想象象纵火行动动或行动时时的周围情情境ｂ、病程标标准：至少有过一一次无明显显动机的纵纵火行为或或企图什么是病理理性偷窃？？诊断标准准？（１）病人人有难以控控制的偷窃窃欲望和浓浓厚兴趣，，并有偷窃窃行动前的的紧张感和和行动后的的轻松感。。偷窃的目目的不在于于获得经济济利益（２）诊断断标准ａ、症状标标准：自己诉说具具有难以控控制的强烈烈偷窃欲望望，虽然努努力自控，，但不能停停止偷窃专注于思考考或想象偷偷窃行为或或有关情境境这些偷窃发发作没有给给个人带来来收益，或或尽管对自自己的社会会、职业、、家庭的价价值观和义义务，均有有不利的影影响，仍然然偷窃ｂ、病程标标准：在１年中，，至少有过过３次偷窃窃发作什么是病理理性拔毛症症？诊断标标准？（１）病人人有拔除毛毛发的强烈烈欲望并付付诸行动，，并有行动动前的紧张张感和行动动后的轻松松感。虽然然企图控制制这一行动动，但经常常失败，结结果引起毛毛发缺失。。这种意向向并非皮肤肤疾病或妄妄想、幻觉觉等其他精精神障碍所所（２）诊断断标准ａ、症状标标准：引人注目的的头发缺失失是由于持持续的控制制拔发的冲冲动失败所所致病人诉说有有一种强烈烈的拔发欲欲望，伴有有一种行动动前的紧张张感和之后后的轻松感感ｂ、排除标标准：并非皮肤疾疾病，如皮皮炎所致，，也不是对对精神症状状，如妄想想或幻觉的的反应第三节常常见心理理异常(性心理障碍碍（性变态态）与性功功能障碍）22.性心理障碍碍（性变态态）与性功功能障碍的的界定性心理障碍碍是指具有有性指向障障碍、性偏偏好障碍和性身份障障碍等特征征的异常性性行为的性性心碍，不不包括单纯性性欲减退、、性欲亢进进及性生理理功能碍。。性功能障碍碍是指一组组与心理社社会因素密密切相关的，致使个个体不能成成功进行所所期望的性性活动的心心理障碍。什么是恋物物症？诊断断标准？治治疗方法？？（１）恋物物症是一种种反复收集集异性使用用的物品作作为重要的的性刺激来来源而感到到性满足的的性心理障障碍（２）诊断断标准ａ、症状标标准：引起性兴奋奋的刺激是是异性贴身身之物而非非异性，并并没有和对对方发生性性行为的想想法。ｂ、病程标标准：至少持续６６个月ｃ、排除标标准：对刺激生殖殖器官的性性器具爱好好不能诊断断为恋物症症什么是异装装症？诊断断标准？治治疗方法？？（１）异装装症是一种种通过穿戴戴异性服饰饰而引起性性兴奋的性性心理障碍碍，是恋物物症的一种种特殊形式式（２）诊断断标准：ａ、症状标标准：穿戴异性服服饰主要为为了获得性性兴奋一旦达到性性高潮而性性兴奋开始始消退时，，便强烈希希望脱去异异性服饰不期望永久久变为异性性ｂ、病程标标准至少持续六六个月什么是露阴阴症？诊断断标准？治治疗方法？？（１）露阴阴症是一种种反复多次次在陌生异异性毫无防防备的情况况下暴露自自己身体隐隐私部位以以引起性兴兴奋的性心心理障碍（２）诊断断标准ａ、症状标标准：暴露生殖器器是为了得得到性满足足，但不是是为了进行行正常的性性行为选择对象都都是陌生异异性，但没没有进一步步的强暴性性性行为要要求事后不自责责，极少数数人有后悔悔感ｂ、病程标标准：至少已经存存在六个月月（３）治疗疗方法厌恶疗法什么是窥阴阴症？诊断断标准？治治疗方法？？（１）窥阴阴症是一种种以反复多多次窥视和和偷看异性性裸体或他他人性活动动为偏爱方方式而引起起性兴奋的的性心理障障碍（２）诊断断要点ａ、症状标标准：偷窥他人隐隐私的冲动动和行为，，难以控制制以偷窥异性性裸体或他他人性生活活等作为取取得性满足足的偏爱方方式甚至唯唯一方式不谋求与异异性接触或或与其发生生性关系ｂ、排除标标准：观看淫秽录录像制品并并获得性的的满足不能能诊断为窥窥阴症（３）治疗疗方法厌恶疗法交互抑制行行为治疗技技术什么是易性性症？诊断断标准？治治疗方法？？（１）易性性症是一种种自信自己己是生物学学上性别所所表示的另另一种相反反的性别，，并持续存存在厌恶和和改变本身身性别的解解剖生理特特征以达到到转换性别别的强烈愿愿望的性心心理障碍（２））诊断断标准准ａ、症症状标标准：：鄙视自自己的的外生生殖器器，坚坚信自自己外外生殖殖器所所表示示的性性别是是错的的有强烈烈改变变性别别的愿愿望ｂ、病病程标标准：：转换性性别的的认同同至少少已经经持续续２年年ｃ、排排除标标准：：如果没没有转转换性性别的的强烈烈愿望望，只只能诊诊断为为男性性或女女性性性身份份识别别障碍碍性施虐虐：是是一种种偏爱爱通过过在异异性身身上造造成屈屈辱、、痛楚楚和伤伤害或或折磨磨来获获得性性满足足的性性心理理障碍碍。如如捆绑绑、鞭鞭打、、脚踢踢、牙牙咬、、针扎扎等性受虐虐症：：是一一种偏偏爱通通过异异性所所给予予的屈屈辱，，痛楚楚和伤伤害或或折磨磨来获获得性性满足足的性性心理理障碍碍恋童癖癖恋兽癖癖恋尸癖癖恋粪癖癖什么是是神经经性厌厌食？？诊断断标准准？治治疗方方法？？（１））因为为担心心发胖胖因而而故意意限制制饮食食，由由此引引起一一系列列的身身体并并发症症，使使体重重降至至明显显低于于正常常标准准为特特征的的进食食行为为异常常（２））诊断断标准准症状标标准：：对肥胖胖有一一种病病态性性的恐恐惧饮食过过少体重明明显减减轻，，（身身高－－１０００））ｘ９９０％％ｘ８８５％％（４４６，，５４４，６６１））（３））治疗疗方法法到医院院作健健康检检查患者在在家属属监督督下逐逐步按按时按按量进进食（（科学学饮食食计划划）使用代代币法法对其其逐渐渐回复复的正正常饮饮食行行为进进行强强化认知疗疗法什么是是神经经性贪贪食？？诊断断标准准？治治疗方方法？？（１））由于于存在在难以以控制制的摄摄食欲欲，因因而反反复发发作性性暴食食的优优势观观念，，并采采用呕呕吐或或导泻泻的方方式减减轻因因担心心发胖胖而产产生的的焦虑虑的进进食障障碍。。（２））诊断断标准准ａ、症症状标标准：：存在难难以控控制的的进食食欲望望，且且暴饮饮暴食食对肥胖胖有一一种病病态性性的恐恐惧，，极力力抵消消食物物的发发胖作作用有神经经性厌厌食的的既往往史ｂ、病病程标标准：：每周至至少两两次，，持续续三个个月失眠症症失眠症症是以以原发发性失失眠(单纯性性失眠眠)为惟一一症状状且具具有极极度关关注失失眠结结果的的优势势观念念为特特征的的睡眠眠障碍碍。它的临临床表表现:一是入入睡困困难。。二是是睡眠眠浅。。三是是睡眠眠时间少少。四四是易易醒。。五是是多梦梦。六六是醒醒后不不解乏乏。诊断要要点：：一是患患者具具有以以上六六种症症状的的一种种或几几种，，每周周至少少发生生3次，并并已至至少持持续1个月。。二是对对失眠眠及其其后果果过分分关注注，并并因此此而苦苦恼。。三是不不存在在造成成失眠眠的任任何基基本疾疾病（（包括括躯体体疾病病和精精神障障碍）），找找不到到任何何原因因。第三节节常常见见心理理异常常(精神分分裂症症）（一））精神神分裂裂症概概述精神分分裂症症是一一组以以精神神活动动与现现实环环境相相脱离离，思维、、情感感、意意志互互相“分裂”的特征征性症症状为为突出出表现现，并且伴伴有幻幻觉、、妄想想、紧紧张综综合症症等在在一定定程度度上也也反映映“分裂”特征的的其他他症状状的精精神病病。患患者通通常意意识清清晰，，智能尚好好，但但在疾疾病过过程中中也可可出现现认知知功能能损害害；自自知力力缺失，，社会会功能能严重重受损损，病病程多多迁延延，呈呈反复复加重重或恶恶化，但但部分分病人人可保保持痊痊愈或或基本本痊愈愈状态态。病病程标标准除除单纯性性分裂裂症至至少2年外，，其他他各型型至少少已持持续1个月。。病程不到到1个月只只能诊诊断为为分裂裂样精精神病病（属属于急急性短短暂性性精神病病）第三节节常常见见心理理异常常(精神分分裂症症）（二））精神神分裂裂症的的临床床表现现精神分分裂症症的临临床表表现可可因急急性期期和慢慢性期期有所所不同同。急性期期的临临床表表现主主要以以思维维障碍碍、幻幻觉、、情感感障碍碍和行行为障障碍中中的精神神病病性性症症状状，，即即“阳性性症症状状”为主主。。思维维障障碍碍主主要要表表现现：：1.思维维形形式式障障碍碍（（具具体体为为思思维维中中断断、、思思维维云云集集、、刻板板语语言言））2.妄想想（（被被害害妄妄想想、、嫉嫉妒妒妄妄想想、、影影响响妄妄想想、、关关系系妄想想、、自自罪罪妄妄想想、、控控制制妄妄想想））幻觉觉的的具具体体表表现现是是反反复复多多次次的的报报道道性性、、评评论论性性幻幻听听，，幻幻视视也也较较常常见见。。另外外还还有有幻幻触触、、幻幻嗅嗅等等表表现现，，但但比比较较少少见见。。情感感障障碍碍具具体体表表现现为为情情感感不不协协调调（（情情感感倒倒错错、、表表情情倒倒错错等等））行为为障障碍碍主主要要表表现现为为怪怪异异行行为为或或愚愚蠢蠢行行为为；；或或表表现现为为冲冲动动、、暴暴怒怒等等紧紧张性性兴兴奋奋等等第三三节节常常见见心心理理异异常常(精神神分分裂裂症症））（二二））精精神神分分裂裂症症的的临临床床表表现现精神神分分裂裂症症慢慢性性期期的的临临床床表表现现主主要要是是以以出出现现缺缺乏乏动动力力、、缺缺乏乏精精力力、、缺缺乏兴兴致致、、缺缺乏乏情情感感、、缺缺乏乏礼礼仪仪和和缺缺乏乏社社交交等等正正常常精精神神功功能能衰衰退退或或缺缺失失症症状状，，即“阴性性症症状状”为主主。。具体体表表现现为为自自发发性性动动作作能能力力丧丧失失，，终终日日呆呆坐坐、、闲闲逛逛、、无无所所事事事事、、生生活活毫无无目目标标；；感感觉觉浑浑身身乏乏力力，，懒懒得得活活动动；；对对什什么么都都不不感感兴兴趣趣，，对对原原来来的的爱爱好好也也是如如此此；；表表情情呆呆板板，，语语言言单单调调，，对对周周围围的的刺刺激激缺缺乏乏必必要要的的情情感感反反应应；；在在公公共共场合合连连起起码码的的礼礼仪仪都都不不讲讲究究，，对对他他人人不不理理不不睬睬；；极极力力避避免免参参加加社社交交活活动动，，往往往闭闭门门不不出出，，与与世世隔隔绝绝。。27.什么么是是精精神神分分裂裂症症？？何何谓谓“阳性性症症状状”和“阴性性症症状状”？（（思思考考题题17）见精精神神分分裂裂症症概概述述和和精精神神分分裂裂症症急急性性期期和和精精神神分分裂裂症症慢慢性性期期的的临临床床表表现现。。第三三节节常常见见心心理理异异常常(精神神分分裂裂症症））精神神分分裂裂症症类类型型类型名称诊断要点药物治疗心理治疗1.偏执型分裂症2.青春型分裂症3.紧张型分裂症4.单纯型分裂症5.未定型分裂症第三三节节常常见见心心理理异异常常(应激激相相关关障障碍碍））什么么是是急急性性应应激激障障碍碍？？诊诊断断标标准准？？治治疗疗方方法法？？（１１））急急性性应应激激障障碍碍是是一一种种异异乎乎寻寻常常和和严严重重的的精精神神刺刺激激即即刻刻引引起起的的应应激激相相关关障障碍碍（２２））诊诊断断标标准准ａ、、症症状状标标准准：：由剧剧烈烈的的、、严严重重的的精精神神刺刺激激引引起起有精精神神性性运运动动型型兴兴奋奋表表现现为为反反应应性性兴兴奋奋有精精神神运运动动型型抑抑制制表表现现为为反反应应性性木木僵僵意识识障障碍碍表表现现为为反反应应性性意意识识模模糊糊状状态态伴有植物物性神经经功能紊紊乱症状状ｂ、病程程标准：：在刺激发发生之后后立刻出出现（１１小时内内）症状在两两三天内内迅速缓缓解；如如果刺激激源存在在持续性性或不可可逆性，，症状则则一般在在两三天天后减轻轻，并且且通常在在一周内内逐渐缓缓解，最最长不超超过１个个月（３）治治疗方法法：支持持性心理理治疗什么是创创伤后应应激障碍碍？诊断断标准？？治疗方方法？（１）创创伤后应应激障碍碍是一种种异乎寻寻常的威威胁性或或灾难性性心理床床上引起起的延迟迟出现并并长期持持续的应应激相关关障碍（２）诊诊断标准准ａ、症状状标准反复出现现创伤性性体验持续性回回避持续性警警觉增高高遇到与床床上事件件相关、、相似的的情境时时，会出出现植物物性神经经功能紊紊乱和强强烈的内内心痛苦苦体验社会功能能受损ｂ、病程程标准：：症状至少少已持续续三个月月，病程程持续可可长达多多年第四节儿儿童童精神障障碍儿童多动动症（注注意缺陷陷与多动动障碍））的诊断断标准？？治疗方方法？（１）诊诊断标准准：ａ、症状状标准：：注意力涣涣散、多多动、行行为冲动动ｂ、病程程标准：：起病于七七岁前（（通常在在三岁左左右），，病程至至少持续续六个月月以上（２）治治疗方法法增进理解解（明白白患儿不不是故意意为之，，提供安安静的学学习环境境）躯体训练练促进社会会化儿童分离离性焦虑虑的诊断断标准？？治疗方方法？（１）诊诊断标准准ａ、症状状标准：：由害怕与与依恋对对象分离离这一特特定情境境引起有分离的的恐惧成成为焦虑虑中心的的过度的的焦虑情情绪日常生活活和社会会功能受受损ｂ、病程程标准：：起病于六六岁前，，并有上上述症状状至少一一个月以以上（２）治治疗方法法：父母在治治疗过程程中需要要共同参参与，调调整家庭庭教养方方式对孩子进进行松弛弛训练，，有意识识减少与与孩子的的见面创造机会会让孩子子与其他他同龄孩孩子接触触儿童孤独独症（自自闭症））儿童孤独独症是一一种儿童童在社会会交往、、言语交交流、兴兴趣和行行为动作作等方面面存在严严重障碍碍的广泛泛性发育育障碍临床表现现：发病病于3岁以内。。表现为为内向孤孤独、言言语交流流障碍和和动作刻刻板重复复，称为为孤独三三联症。。治疗：教教育训练练，药物物治疗第四节儿儿童童精神障障碍（（了解内内容）精神发育育迟滞的的原因及及治疗方方法精神发育育迟滞是是一种可可由多种种原因引引起的精精神发育育不全或或受阻的的综合征征，以智智力低下下和社会会适应困困难为主主要特征征，伴有有精神或或躯体症症状。起起病于发发育成熟熟之前。。成因：遗传异常常：主要要指由基基因或染染色体异异常胎儿期获获得性异异常：在在胎儿期期母体的的感染（（病毒、、螺旋体体、弓形形体）、、腹部外外伤或放放射线照照射、精精神活性性物质中中毒、甲甲状腺机机能低下下等内分分泌疾病病、妊娠娠毒血症症、营养养不良、、缺氧等等严重疾疾病围产期疾疾病：包包括早产产、难产产、分娩娩过程中中脑损伤伤，新生生儿窒息息及核黄黄疸等出生后疾疾病：脑脑损害、、感染（（特别是是中枢神神经系统统的感染染）、颅颅脑外伤伤、中毒毒、癫痫痫、营养养不良、、内分泌泌或代谢谢疾病及及疫苗接接种后脑脑炎等家庭环境境社会环境境第四节儿儿童童精神障障碍中国精神神障碍分分类中采采用四级级分类。。轻度：智智商为50—69，为最常常见的一一类，占占精神发发育迟滞滞的大多数中度：智智商为35--49，约占精精神发育育迟滞的的10%--20%重度：智智商为20--34，约占精精神发育育迟滞的的1%极重度：：智商为为20以下，极极少见，，约占精精神发育育迟滞的的1%以下诊断要点点一是以智智力低下下（智商商低于70）和社会会适应困困难为主主要特征征，表现为有生生以来或或自幼精精神发育育不全或或受阻。。凡发育育成熟后后因后天天疾病或其其他因素素导致的的智力衰衰退，不不能诊断断为精神神发育迟迟滞。二是社会