安全用药知识讲座

指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。有效期例：12/13/20221

失效期

指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。例：12/13/20222有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日区分有效期与失效期1999731199963012/13/20223你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论１中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。12/13/20224药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？讨论２

使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。12/13/20225你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？讨论３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。12/13/20226为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应12/13/20227主要因为：①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。12/13/20228③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。12/13/20229如何判断药品不良反应根据用药后反应出现的时间顺序判断①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。12/13/202210③在用药后后半小时时~2小小时内发发生。恶恶心、呕呕吐、腹泻泻等。④在用药后后1~2星期发发生。多多形性红红斑、剥剥脱性皮炎炎。⑤停药后较较长时间间发生。。链霉素素等所致致的耳聋常在停停药6个个月后发发生，氯氯素等引引起的再生障碍碍性贫血血常在停停药1年年以上发发生，而非拉西西汀所致致的肾、、膀胱癌癌常在停停药后数十年发发生。12/6/202211发生药物物不良反反应后应应采取的的措施即刻停药药，向医医药专职职人员咨咨询，到到医院就就医，使使用药物物等及时时排除已已使用的的药物并并保护有有关脏器器。向省市药药品监督督管理部部门或药药品不良良反应监监测中心报告告。个人作一一记录，，避免再再次发生生。12/6/202212常见的药源源性疾病药源性肝病病（肝实质质、间质、、胆道、静静脉系统、、肿痛在内内）、氯丙丙嗪、四环环素等。药源性肾病病（肾实质质、间质））。某些抗抗生素。药源性血液液病——再再生障碍性性贫血，血血小板减少，溶血血性贫血。。例如氯霉素素、头孢菌菌素、氟脲嘧嘧啶。合理用药是是预防药物物不良反应应、药源性性疾病、用用药安全有有效的关键键。12/6/202213合理用药要要求有适当的适适应症———符合医学学原理用药药选择适当的的药品适当药品剂剂量及给药药方法、时时间、疗程程适当的观察察,如治疗疗目的，预预料的不良良反应，定定期检查、、追踪12/6/202214安全使用抗抗生素的有有关问题抗生素应用用广泛，不不良反应占占所有药品品不良反应应的1/3。12/6/202215常见的不良良反应①毒性反应应最常常见，多因因剂量过大大，用时过过长，对人人体各系统统均可损害害。氯霉素素——血液液病，氨基基糖苷类———第8对对颅神经、、肝、肾等等。②过敏反应几几乎每每种抗生素素均可引起起。青、链链、先锋常常见——药药物热，皮皮疹，神经经血管性水水肿，胶原原性疾病等等。12/6/202216③二重感染（（菌交替症症）。反复复长期使用用，尤以广广谱抗药素素所致，常常见为金葡葡菌、真菌菌、肠道革革兰氏阴性性细菌感染染。④细菌耐药性性改变———人体内外外细菌均可可出现耐药药菌株。如如结核杆菌菌耐药致全全球结核病病死灰复燃燃、痢疾杆杆菌长期肆肆虐人类的的原因。12/6/202217合理使用抗抗生素的原原则1.明确目目的，选择择有效抗生生素最最好根根据细菌培培养，药物物敏感试验验选定。2.选择适适当的给药药方法、剂剂量、用药药期限。3.联合用用药要慎重重。通常一一种抗生素素则可达治疗目的，，严重的感感染可联合合应用，二二联即可。。12/6/2022184.预预防性性应用用抗生生素要要严格格控制制，弊弊多利利少。。5.一一般感感冒病病毒性性感染染不使使用抗抗生素素———无用。不不良反反应发发生则则雪上上加霜霜，对对症治治疗即即可。。6.减减少抗抗生素素外用用（皮皮肤、、粘膜膜），，易致致过敏敏反应应及耐耐药菌菌株产产生。。12/6/202219服药小小常识识遵照医医嘱，，不随随意加加减剂剂量及及服药药次数数正确服服用不不同剂剂型药药品冲剂———加加开水水溶解解后冲冲服。。胶囊———有有软、、硬及及肠衣衣胶囊囊，均均应整整粒服服用。。片剂———薄薄膜片片、普普通片片可嚼嚼碎或或溶化化后服服。12/6/202220肠衣片片—不不可嚼嚼碎或或溶化化后服服。控释片片、缓缓释片片、多多层片片必须须整片片吞服服，否否则破破坏结结构，，影响响疗效效。泡腾片片、咀咀嚼片片———用水水溶解解或嚼嚼碎后后服，，以增增加吸吸收面面积，，见效效快。。12/6/202221服药药时时间间一般般按按早早、、中中、、晚晚餐餐时时间间，，分分早早、、中中、、晚晚三三次次服服用用。。空腹腹服服药药————在在餐餐前前1小小时时服服餐前前或或餐餐后后服服————餐餐前前、、餐餐后后半半小小时时睡前前服服————睡睡前前半半小小时时中药药溶溶剂剂或或成成药药————一一般般早早、、晚晚空空腹腹服服维生生素素类类药药一一般般应应在在饭饭后后服服，，而而不不宜宜在在饭饭前前服服12/6/202222服药药体体位位坐或或站站位位，，不不宜宜躺躺着着服服药药。。用开开水水至至少少100毫毫升升以以上上送送服服。。12/6/202223服药药时时避避免免并并服服的的食食物物■茶、、咖咖啡啡、、牛牛奶奶、、酒酒、、香香烟烟等等不不但但会会影影响响药药物物的的吸吸收，，甚甚至至会会促促进进或或减减缓缓药药物物的的代代谢谢速速率率，，影影响响血血药药浓度。。■止痛痛药:避免并并服高高碳水水化合合物（（饼干干、果果汁、、果冻冻）■磺胺类类消炎炎药：：避免免并服服酸性性饮料料■含铁药药品：：避免免并服服茶、、咖啡啡、可可乐■服钙片片最好好避免免吃菠菠菜■服苦味味健胃胃药不不能喝喝糖水水12/6/202224■服激素素类及及抗凝凝血药药物期期间，，忌食食动物物肝脏脏，以以免激素失失效。。■服镇静静药、、安神神催眠眠药、、洋地地黄类类药、、苯妥妥英钠钠、降糖灵灵、伏伏降宁宁、胍胍乙啶啶、阿阿司匹匹林、、硝酸酸甘油油、消心痛痛、痢痢特灵灵等药药物时时均应应忌酒酒。若若服以以上药药物期间大大量饮饮酒，，会增增加药药物的的副作作用或或使药药物失失去疗效。。■服维生生素C时不不宜吃吃猪肝肝。12/6/202225肛门及阴道道栓剂用药药须知冷水冲硬栓栓剂，并将将手洗净，，拆掉药品品包装。肛门栓剂：：侧躺，将将栓剂塞入入肛门约5公分处，，婴幼儿约约3公分，，夹住两臀臀部，保持持姿势5～～10分钟钟。肛门直肠软软膏：用药药前先将手手及肛门周周围清洗干干净，将药药膏均匀涂涂抹在肛门门周围，若若药膏需用用在直肠部部位，需特特制的送药药器，使用用完毕应立立即用热肥肥皂水清洗洗送药器。。栓剂较适宜宜睡前使用用。12/6/2022261、药片药片分糖衣衣片、非糖糖衣片。糖糖衣片如果果出现受潮潮、变色、、发霉、衣衣层裂开、、溶化等现现象不能服服用；非糖糖衣片，如如原来白色色，变为黄黄色，或发发黑、有斑斑点、松散散、潮解等等，就不能能再服用。。还有一种种胶囊内装装药粉，如如果胶囊受受潮发粘，，里面药粉粉结块，也也不可再用用。药品在哪些些情况下不不能使用12/6/2022272、注射药注射药（针针剂）多为为水溶液，，一般为无无色、微黄黄的澄明液液体，不允允许有浑浊浊、沉淀、、絮状物和和变色等现现象，凡出出现这样情情况的，不不可使用。。3、中成药丸丸、片如发现中成成药丸、片片发霉、生生虫、潮化化等，说明明已变质，，也不可再再用。12/6/2022284、药水、糖糖浆类。如发现药液液中浑浊、、沉淀、有有霉点、变变色、发酵酵、酸败等等情况，都都应作变质质处理，及及时倒掉。。5、外用药。。眼药水和注注射液一样样，是澄明明的水溶液液，如出现现结晶、絮絮状物或霉霉点，就是是变质，不不能再使用用。12/6/202229一、先先取取食疗，，而后用用药治疗疾病病的五先先五后二、先先用用中药，，后用西西药三、先先以以外用，，后用内内服四、先先用用内服，，后用注注射五、先先用用成药，，后用新新药12/6/202230一看看包包装装、、标标签签、、说说明明书书的的材材质质是是否否规规整整、、挺挺刮刮，，有有无无粗粗糙糙的的手手工工封封包包装装痕痕迹迹。。二看看药药品品包包装装印印刷刷质质量量。。由由于于假假劣劣药药品品的的包包装装印印刷刷通通常常在在地地下下工工厂厂加加工工，，制制版版印印刷刷技技术术水水平平较较差差，，有有些些防防伪伪标标签签、、凹凹凸凸版版不不清清晰