心理诊断技能2

心理诊断技能镇江市心理卫生中心张长春心理咨询室的设置要求能显示专业特点具有保密的功能提供宽敞安静的空间配置舒适的座椅配置必需的设备初次访谈(一)一般准备：表情平和、坐姿端正、衣着整齐，安全距离等；态度热情、诚恳；间接询问要了解的资料，避免直接逼问；对咨询结果明确态度；反复说明保密原则；说明咨询的性质如何正确理解保密原则保密的内容：1咨询过程中来访者暴露的内容；2咨询过程中与来访者的接触过程。在没有经过来访者同意的情况下，咨询师不得随意透露上述信息，也不得随意打探与咨询无关的个人隐私。保密的重要性：1尊重来访者的自主性；2体现咨询师的诚信；3避免造成伤害；4使来访者获得安全感；5利于建立良好的咨询关系。保密例外保密例外：1来访者同意将保密信息透露给别人；2司法机关要求提供保密信息；3出现针对咨询师的伦理或法律诉讼；4出现法律规定的保密限制，如虐待儿童、老人，来访者有危害自身或他人生命、财产安全的可能或行为的，来访者有危及生命的传染性疾病等。说明咨询的性质主要内容：1什么是心理咨询；2心理咨询如何进行；3心理咨询主要解决什么问题；4心理咨询不能解决什么问题。咨询是否成功取决于来访者是否有主动参与的态度和行动。咨询过程迂回曲折，不可能一蹴而就。初次访谈（二）说明来访者的权利与义务。权利：1选择不同的咨询师及确认执业资格；2知道收费标准；3中止咨询。义务：1信息真实可靠；2按照约定的时间进行；3按时完成家庭作业；4只保持工作关系；5按规定缴费。确定使用何种咨询方式。治疗关系中的印象管理首因效应近因效应光环效应保密原则的重要性来访者所有个人资料均要保密；心理诊断和测量结果也要保密；危机情况例外。危机的处理对于有危害自身或他人的情况，须采取必要措施，防止意外发生；涉及法律问题应如实报告。心理问问题的的主要要表现现人际关关系及及社会会适应应问题题恋爱婚婚姻家家庭问问题个人成成长发发育问问题情绪情情感问问题躯体疾疾病其他心理问问题的的严重重程度度轻、中中度（（一般般心理理问题题）重度（（严重重心理理问题题）心理问问题的的一般般原因因生物学学原因因：遗遗传、、感染染、躯躯体疾疾病等等心理学学原因因：性性格、、认知知、情情绪及及防御御反应应等社会原因：：成长环境境、生活事事件等。心理问题的的具体原因因躯体情况人格特点具体压力初次访谈注注意事项避免紧张，，模拟训练练（角色扮扮演、督导导）；言语表达要要简洁具体体明了，复复杂问题简简单化，一一般问题通通俗化；反复说明保保密原则；；心理测量的的局限性工作时的仪仪态（避免免吸烟、饮饮酒、注意意力不集中中，身体抖抖动等）摄入性会谈谈会谈内容（（后面展开开讲）如何提问倾听转换话题内容归类结束会谈内容来访者主动动提出的求求助内容咨询师观察察到的疑点点心理测定发发现的问题题上级咨询师师下达的会会谈目标多个内容应应分清前后后、主次如何提问先开放式提提问，后半半开放式提提问，尽量量不使用封封闭式提问问倾听是咨询师培培训的重点点，是最基基本的咨询询技术听比说重要要会谈转换话话题技巧释义中断情感反射引导释义内容反应：：把来访者者说的内容容中重要的的部分反馈馈给来访者者。具体做法：：重复来访访者说的主主要内容，，并顺便提提出另一个个问题。中断指会谈暂时时停止。具体做法：：不能强行行停止，可可以转移注注意，如倒倒水、取东东西等；建建议换地方方再谈；因因为时间关关系，建议议改天再谈谈。情感反射指咨询师有有意识地刺刺激来访者者，使他主主动转换话话题。注意点：初初始访谈尽尽量不用，，以免引起起来访者情情绪紊乱，，往往难以以控制；治治疗过程中中也要慎用用。引导指由原来的的话题引申申出新话题题。具体做法：：比如说““你刚才已已经比较详详细地说出出你们夫妻妻之间的矛矛盾，现在在请你谈谈谈同事关系系好吗？””问题归类个人成长发发展的问题题现实生活状状况婚姻状况人际关系身体方面的的主观感觉觉情绪体验、、生活态度度其他他结束束会会谈谈有礼礼、、有有节节重申申、、承承诺诺会谈谈技技巧巧听比比说说重重要要；；中立立的的态态度度；；表表达达理理解解是是最最中中性性和和非非评评判判性性地地态态度度，，理理解解是是对对其其行行为为或或情情绪绪发发生生的的规规律律性性或或必必然然性性持持肯肯定定的的看看法法，，而而对对其其社社会会效效应应和和其其它它后后果果持持保保留留态态度度。。关键键问问题题具具体体化化，，区区别别真真、、假假、、轻轻、、重重；；会谈谈种种类类摄入入性性会会谈谈：：收收集集资资料料，，了了解解其其内内心心感感受受、、状状态态、、咨咨询询动动机机和和期期望望等等；；鉴别别性性会会谈谈：：通通过过交交谈谈和和观观察察确确定定使使用用什什么么测测验验和和鉴鉴别别措措施施；；治疗疗性性会会谈谈：：针针对对心心理理和和行行为为问问题题所所进进行行的的会会谈谈，，既既要要注注意意会会谈谈原原则则，，还还要要遵遵循循心心理理治治疗疗的的原原则则；；咨询询性性会会谈谈：：主主要要针针对对健健康康人人的的某某些些问问题题，，如如职职业业选选择择、、家家庭庭关关系系、、婚婚姻姻关关系系、、亲亲子子教教育育等等；；危机机性性会会谈谈：：在在来来访访者者遇遇到到灾灾难难时时，，运运用用会会谈谈给给予予帮帮助助。。应收收集集的的个个人人资资料料（（一一））身份份求助助的的原原因因近期期生生活活的的状状况况对家家人人的的看看法法早年年回回忆忆出生和成长（（说话和走路路的时间）身体状况教育与培训应收集的个人人资料（=））工作状况娱乐性欲的发展婚姻及家庭情情况社会支持自我描述和认认知生活的转折点点和选择对未来的态度度来访者提供的的其他资料心理状态及行行为特点外表和行为交谈时的语言言特点思维内容认知过程：有有无感觉异常常、注意力、、定向力、理理解判断力、、计算力、远远近记忆等。。情绪：包括一一般心境，对对咨询师的情情感，情绪和和环境是否协协调，自我报报告与咨询师师的观察是否否一致等。灵感与判断（（心理学头脑脑）提问过多的原原因咨询师对来访访者的心理问问题和他所说说的内容缺乏乏基本理解；；咨询师没有掌掌握或不善于于使用语言交交流的技巧。。最有效效的办办法是是把各各种封封闭式式提问问改为为开放放式提提问。。不恰当当问题题的消消极作作用造成依依赖责任转转移减少来来访者者的主主动探探索产生不不准确确的信信息，，迎合合咨询询师来访者者因被被“审审问””而产产生防防卫心心理和和行为为提问过过多影影响必必要的的概括括和说说明常见的的不恰恰当提提问“为什什么””的问问题，，尽量量用是是什么么或怎怎么样样；多重选选择性性问题题，信信息受受限制制；多重问问题，，连环环问，，使来来访者者不知知所措措；修饰性性问题题，抽抽象、、空洞洞；责备性性问题题，容容易引引起防防卫，，应杜杜绝；；解释性问题题，使自我我探索减少少。这些问题会会影响咨询询关系，应应尽量避免免。会谈内容选选择的原则则适合来访者者的接受能能力，符合合来访者的的兴趣；直接或间接接针对病因因；对个性发展展或矫正起起关键作用用；对探索深层层病因有意意义；对症状鉴别别诊断有意意义；对改变态度度有积极作作用；会谈应真实实有效。摄入性会谈谈注意事项项态度必须保保持中性；；提问中避免免失误；除提问和引引导语外，，不能讲任任何题外话话；不能用指责责、批判性性语言阻止止或扭转求求助者谈话话内容；摄入性谈话话后不应给给出绝对性性结论；结束语要诚诚恳、客气气、不生硬硬，避免误误解。如何进行心心理测验说明测量的的意义并征征得同意；；根据不同的的表现有针针对性地选选择项目；；结果只能作作为参考。。选择何种量量表进行心心理测验根据来访者者的主导症症状选择方方法：为了了对来访者者进行量化化评定，可可以选择：：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS、LES。（WAIS、CRT））；选择依据：：为了全面面了解来访访者人格特特点可以选选择MMPI或EPQ或16PF；为为了全面了了解来访者者症状表现现可以选择择SCL-90；为为了进一步步了解来访访者抑郁和和焦虑症状状，可以选选择SDS、SAS。判断智智力因素问问题用韦氏氏（WAIS）或瑞瑞文（CRT）智力力测验量表表。心理测验注注意事项不得乱用。。1、目的的不明确，，依据不充充分；2单单纯依据心心理测验结结果，片面面地给出诊诊断和矫治治措施；3未查明心心理测验自自身的可靠靠性及常模模的局限性性；4超出出诊断目的的以外使用用；5不按按程序要求求和操作规规定实施；；6超出自自身功能，，主观地进进行解释；；7使用盗盗版软件；；8将直接接翻译而未未经修订的的工具用于于临床。不得使用““地毯式轰轰炸”方式式实施。其其一，在不不理解心理理测验本身身独有的功功能，对临临床表现尚尚未形成印印象时，将将各种测验验工具一起起实施，以以求从中寻寻求可能的的线索。抛抛弃摄入性性会谈、观观察法和调调查法，依依靠测验法法是不可取取的。其二二，为了经经济效益而而大量地、、无目的地地使用心理理测验，也也是职业道道德所不允允许的。临床资料的的整理与评评估一般资料（（身份、生生活状况、、婚姻家庭庭、工作、、社会交往往、娱乐、、自我描述述、信仰和和价值观等等）；个人成长长资料；；目前心理理、躯体体及社会会功能；；判断资料料的可靠靠性；分类整理理。一般资料料该求助者者个体的的资料：：人口学学资料；；出生情情况；家家族史；；疾病史史。生物物特性；；心理（（个性））与行为为模式；；自我意意识及自自我描述述（价值值观、理理想、信信念、对对未来的的看法））。婚姻家庭庭的资料料：重要要事件与与原因；；家庭成成员关系系；家庭庭现状与与过去的的比较等等；性欲欲的发展展及性生生活的相相关情况况。求助者环环境条件件：人事事关系、、工作环环境及工工作表现现、生活活物质条条件、娱娱乐活动动等。该求助者者社会交交往及社社会支持持系统。。个人资料料婴幼儿期期童年生活活经历少年期情情况青年期情情况成长中的的重大变变化以及及现在对对它的评评价心理、躯躯体及社社会功能能心理状态态：1感感知觉、、注意、、记忆、、思维活活动；2情绪表表达及体体验；3意志行行为；4人格完完整性、、相对稳稳定性。。身体状态态：1躯躯体异常常感觉；；2近期期体检报报告。社会功能能：1工工作动机机及工作作效能；；2社会会交往状状态；3家庭生生活（夫夫妻关系系、亲子子关系））对临床资资料的解解释注重对行为的的观察，在现现象与可能的的原因之间建建立联系。找出偏离正常常标准的症状状，根据异常常的行为表现现去考虑问题题。抓住“显眼””和“突出””的事件，给给予解释，并并由此归纳出出别的事件。。如何验证资料料的可靠性使用补充提问问；使用问卷和心心理测验；比较不同来源源资料的相似似程度。如何把握各种种资料的具体体意义“就事论事””“寻找相关””“迹象分析””—由果推因因，有经验的的咨询师常用用。影响资料可靠靠性的常见原原因过分随意地交交谈；咨询师带倾向向性的暗示；；早期的刻板印印象；求助者的处境境和人格特点点，来访者有有阻抗（征兵兵时经常发现现此类情况））。咨询师不能根根据具体情况况、灵活地做做出交谈计划划。职业倾向对理理解资料的影影响非专业的观察察者习惯从自自然的角度看看问题；医生习惯从医医学或病理学学的角度看问问题，倾向于于来访者有病病；行为学派或教教育工作者强强调来访者是是学习、行为为或认知的障障碍；生物学家倾向向从生长发展展的角度看问问题，认为关关键是自我发发展受到阻碍碍；持生态学观点点的人觉得是是环境失去了了平衡。了解既往咨询询的经过既往的诊断、、治疗和疗效效；既往就诊的原原因（从心理理和躯体两方方面）；分析疗效不好好的原因，不不盲从；区分本次就诊诊与既往问题题的异同；详细了解咨询询过程，澄清清问题的性质质，避免造成成伤害；注意事项说明详细了解解既往史的重重要性，以免免来访者主观观上认为哪些些重要、哪些些不重要而忽忽略有价值的的细节；失误难免，不不可对既往的的失误进行挑挑剔和嘲讽。。谢谢！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。16:00:5416:00:5416:0012/8/20224:00:54PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2216:00:5416:00Dec-2208-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。16:00:5416:00:5416:00Thursday,December8,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2216:00:5416:00:54December8,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。08十十二月20224:00:54下午午16:00:5412月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:00下午午12月-2216:00December8,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/816:00:5416:00:5408December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。4:00:54下午4:00下下午16:00:5412月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。16:00:5416:00:5416:0012/8/20224:00:54PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2216:00:5416:00Dec-2208-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。16:00:5416:00:5416:00Thursday,December8,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2216:00:5416:00:54December8,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。08十十二二月20224:00:54下下午16:00:5412月月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月224:00下午午12月-2216:00December8,202216、少年十十五二十十时，步步行夺得得胡马骑骑。。2022/12/816:00:5416:00:5408December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。4:00:54下下午4:00下下午午16:00:5412月月-229、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。12月月