心理咨询的过程与机制

随着社会的发展，生活节奏不断加快，生存竞争日趋激烈，人际关系更加复杂，给人们带来了强大的心理压力，导致大量的心理问题。为了调整心理状态，维护身心健康，提高生活质量，心理咨询成为生活在现代社会中的人们的迫切需要。

心理咨询概述

心理咨询的过程与机制

咨询者的职业要求

第七章心理咨询

第一节心理咨询概述

心理咨询的概念心理咨询（psychologicalcounseling）是咨询者运用心理学的理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题、提高适应能力、促进人格发展的过程。这个定义有三层含义：心理咨询是以心理学为理论基础的心理咨询是一系列心理活动的过程。从咨询者的角度看，帮助来访者更好地认识自我、接纳自我、开发自我，是一系列的心理活动。从来访者的角度看，需要接受新的信息，学习新的行为，学会解决问题的技能及作出某种决定，也是一系列的心理活动。要使心理咨询这项心理活动顺利、有效地开展，需要用心理学的有关理论作指导。心理咨询是通过特殊的人际关系实现的帕特森（C.H.Patterson）认为：“心理咨询是一种特殊的人际关系，在这种关系中，咨询者提供一定的心理氛围和条件，使来访者发生变化，解决自己的问题，形成一个有责任感的独立的个体，从而成为一个更好的社会成员。”罗杰斯（C.R.Rogers）指出：“许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中未能建立一种令人满意的咨询关系。”这就说明，在心理咨询中起关键作用的不是咨询者的方法和技能，而是咨询者与来访者之间良好的人际关系。心理咨询是咨询者帮助来访者成长的过程在心理咨询过程中，咨询者要帮助来访者解决具体问题，但仅仅解决具体问题还不是心理咨询。心理咨询不仅要帮助来访者克服其当前面临的问题，而且要帮助来访者培养独立解决问题的能力，使之能够自己面对和处理自己人生中的各种问题，成为一个健康、成熟而能自我实现的人。这反映出心理咨询的根本目标是“助人自助”，即通过咨询者的帮助，来访者学会自己解决自己的问题，而不是咨询者代替来访者解决问题。心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗的不同点

对象不同心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区概念认为：人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色区”。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进一步划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗的对象（见下图）。图灰色区概念示意图白色黑色浅灰色区深灰色区心理健康者心理咨询对象心理治疗对象精神病患者内容不同心理咨询主要解决正常人所遇到的各种心理问题，如学习问题、工作问题、婚姻问题、家庭问题和人际关系问题等；而心理治疗主要诊治某些病人的异常心理，如神经症、性变态、人格障碍、行为障碍以及心身疾病等。目标不同心理咨询的目标在于促进心理健康发展，即通过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平；而心理治疗的目标在于纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。心理咨询与心理治疗的相同点

心理咨询与心理治疗两者之间没有本质区别。表现在：两者所采用的理论和方法是一样的例如：心理咨询师采用的认知疗法与心理治疗师采用的认知疗法在理论和方法上完全相同。两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系认为这是使求助者改变和成长的必要条件，应贯穿咨询过程或治疗过程的始终。在实际工作中，心理咨询与心理治疗很难截然分开例如：心理咨询师和心理治疗师可能都会面对因人际关系问题、情绪障碍而来寻求帮助的来访者。所以，心理咨询中有心理治疗，心理治疗中也有心理咨询。心理咨询的类型按咨询对象的多少可分为个别咨询指咨询者与来访者之间一对一的咨询。其优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显。缺点是咨询成本较高，需要双方投入较多的时间和精力。.团体咨询亦称集体咨询、小组咨询。指根据来访者问题的相似性，将他们分成若干小组，咨询者对一个小组的来访者同时进行咨询。团体咨询主要是通过团体成员相互作用所产生的影响而使成员调整自己的思想、情感和行为。国外流行的各种咨询小组大多属于这一类，如交朋友小组、心理剧疗法、家庭疗法等。团体咨询的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题效果明显优于个别咨询。缺点是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的特殊性，团体咨询往往难以兼顾每个个体的特殊性。按咨询方式可分为门诊咨询.现场咨询信函咨询专栏咨询电话咨询互联网咨询以上各种咨询方式是互为补充的。许多来访者通过专栏咨询，认识到自己的心理问题或症状，再进行电话咨询、信函咨询、门诊咨询或互联网咨询；有些门诊咨询的来访者，回到异地学习、工作或生活处所后，通过信函咨询、电话咨询、互联网咨询继续得到咨询者的帮助；现场咨询中发现的心理问题严重的人，需要转到医院进行门诊咨询。因此，多种形式相互配合，有利于心理咨询的广泛开展和咨询效果的提高。第二二节节心心理理咨咨询询的的过过程程初期期阶阶段段收集集来来访访者者的的信信息息是是整整个个咨咨询询工工作作的的基基础础，，在在收收集集信信息息时时，，应应着着重重了了解解以以下下三三个个方方面面的的情情况况：：来访者者的基基本情情况：：主要要包括括姓名名、性性别、、年龄龄、民民族、、职业业、婚婚姻状状况、、工作作情况况、身身体状状况、、家庭庭情况况、特特长和和爱好好等。。基本本情况况可由由来访访者本本人填填表，，也可可由咨咨询者者提问问。必必要时时还可可通过过自传传了解解其过过去，，或通通过其其亲友友、同同事等等人了了解有有关情情况。。来访者者的社社会文文化背背景：：主要要包括括家庭庭背景景（如如父母母的职职业、、文化化程度度、宗宗教信信仰、、兴趣趣爱好好、健健康状状况、、教育育方式式、对对子女女的期期望等等）；；学校校背景景（如如教师师态度度、班班风、、校风风、学学校的的文化化环境境等））；工工作背背景（（如所所在工工作单单位的的社会会声誉誉及经经济效效益，，与领领导及及同事事之间间的人人际关关系，，工作作单位位的管管理模模式，，本人人在组组织中中的地地位等等）；；社区区背景景（如如居住住社区区的社社会治治安状状况、、文化化、卫卫生服服务设设施等等）。。来访者者的心心理问问题：：这是是收集集信息息的核核心内内容，，常见见的问问题有有学习习问题题，工工作问问题，，社会会适应应问题题，智智能发发展问问题，，人格格发展展问题题，情情绪困困扰问问题，，人际际冲突突问题题，性性心理理和婚婚恋问问题，，行为为或品品德问问题，，职业业选择择问题题等。。建立相相互信信赖的的咨询询关系系美美国国心理理咨询询专家家拉斯斯（S.W.Russ））曾说说：““咨询询者与与来访访者之之间建建立一一种坦坦率、、信任任的关关系，，是咨咨询过过程中中头等等重要要的事事情，，是有有效咨咨询的的前提提条件件”。。建立立相互互信赖赖的咨咨询关关系的的方法法是：：给来访访者留留下良良好的的第一一印象象：要要使来来访者者感觉觉到咨咨询者者是一一位和和蔼可可亲的的人，，是一一位善善解人人意的的人，，同时时又是是一位位确有有才能能的人人。有有了良良好的的第一一印象象，会会增加加来访访者对对咨询询者的的信赖赖。要以平平等的的身份份对待待来访访者：：只有有咨询询者以以平等等的身身份对对待来来访者者，来来访者者才会会对咨咨询者者产生生信赖赖感，，才会会向咨咨询者者吐露露真情情。如如果不不以平平等的的态度度对待待来访访者，，将会会增加加来访访者的的压抑抑感和和不满满意情情绪，，失去去对咨咨询者者的信信赖，，难以以进行行深层层次的的沟通通。耐心倾倾听来来访者者的叙叙述：：咨询询者要要善于于启发发来访访者谈谈出自自己的的问题题及其其原因因，耐耐心倾倾听并并细心心观察察来访访者的的言谈谈举止止，不不要轻轻意打打断来来访者者的话话题，，更不不要流流露出出某种种不耐耐烦的的情绪绪，这这些都都是建建立良良好咨咨询关关系时时需要要注意意的。。中期阶阶段.对来访访者问问题的的诊断断分析析咨询对对象的的区分分：来来访者者可能能是精精神病病人、、脑器器质性性病变变的病病人或或有人人格障障碍的的病人人，这这些都都超出出了心心理咨咨询的的工作作范围围，应应该介介绍来来访者者去相相应的的医疗疗机构构。除除此之之外的的来访访者，，一般般来说说都可可进行行心理理咨询询。来访者者问题题的确确认和和分析析：对对于适适合心心理咨咨询的的来访访者，，要进进一步步确认认他的的问题题并分分析其其原因因。问题的的具体体情况况。要要搞清清楚发发生了了什么么问题题？问问题是是何时时发生生的？？问题题在何何处发发生？？来访访者对对问题题的反反应是是什么么？来来访者者对自自身问问题的的看法法怎样样？问题形形成的的可能能原因因。问问题形形成的的原因因多种种多样样，可可能与与来访访者看看问题题的方方法有有关；；也可可能与与其个个人经经历、、人格格特征征有关关；也也可能能与其其家庭庭、单单位等等环境境背景景有关关；还还可能能是生生活中中发生生了重重大变变故；；或与与事前前的原原因、、事后后的强强化有有关。。可能能的原原因有有很多多，咨咨询者者要边边提问问、边边分析析，一一个一一个地地排除除，最最后找找出问问题产产生的的真正正原因因。确立咨咨询目目标确确立咨咨询目目标有有助于于咨询询双方方明确确努力力方向向，有有助于于双方方积极极合作作，有有助于于对咨咨询效效果进进行评评估。。确立立咨询询目标标的原原则是是：咨询双双方共共同制制订咨咨询目目标：：这要要求咨咨询双双方在在心理理问题题的确确认和和原因因的分分析上上取得得一致致意见见，咨咨询者者将自自己的的认识识、看看法、、结论论反馈馈给来来访者者并得得到认认可；；引导导和鼓鼓励来来访者者思考考并提提出自自己的的要求求以及及希望望达到到的目目标，，在此此基础础上逐逐步达达成一一致。。中间目目标与与终极极目标标相统统一：：中间间目标标是向向终极极目标标发展展的步步骤，，以终终极目目标引引导中中间目目标，，通过过中间间目标标的实实现增增进终终极目目标的的达成成。目标要要具体体化：：心理理咨询询的目目标必必须具具体、、可行行，否否则，，难以以操作作、难难以实实现。。要把把抽象象、笼笼统的的目标标具体体化，，使其其具有有可行行性。。选定方方案，，解决决问题题选定方方案：：选定定方案案对解解决问问题有有重要要意义义。一一般来来说，，解决决问题题的方方案可可有多多种选选择。。例如如，考考试焦焦虑的的矫治治，可可以采采用自自信训训练进进行自自我调调整，，也可可以运运用放放松疗疗法进进行调调控，，还可可以使使用系系统脱脱敏技技术逐逐步消消除，，或者者使用用多种种方法法综合合矫治治。究究竟采采用哪哪一种种解决决方案案最为为合适适，咨咨询者者应认认真进进行比比较筛筛选，，并适适当征征求来来访者者的意意见，，然后后根据据咨询询双方方的实实际情情况和和成功功的可可能性性作出出选择择。解决问问题：：方案案选定定之后后，就就要依依据方方案具具体实实施。。在解解决问问题时时，首首先要要注意意解决决关键键性问问题，，次要要问题题留待待逐步步解决决。由由于心心理现现象的的复杂杂性、、多变变性，，某些些心理理问题题在解解决过过程中中会出出现反反复或或显效效迟缓缓，这这在咨咨询过过程中中是常常见的的。关关键在在于咨咨询双双方都都应对对咨询询过程程的这这一现现象有有足够够的认认识，，互相相合作作、彼彼此信信任、、持之之以恒恒，这这样才才有可可能达达到预预期的的效果果。后期阶阶段作出结结论性性解释释在在咨咨询结结束之之前，，咨询询者要要与来来访者者作一一次全全面的的总结结，回回顾整整个咨咨询过过程，，强调调咨询询要点点，使使来访访者对对自己己有一一个更更清醒醒的认认识，，进一一步了了解自自己问问题的的前因因后果果，明明确今今后的的努力力方向向。帮助来来访者者运用用所学学的经经验咨咨询者者要渐渐渐退退出自自己的的角色色，摆摆脱来来访者者的依依赖，，引导导来访访者把把咨询询中学学到的的新经经验应应用到到日常常生活活中去去，逐逐渐做做到不不需要要他人人指点点也能能应付付周围围的环环境。。追踪研研究通通过追追踪研研究，，可以以评估估诊断断是否否正确确，帮帮助指指导是是否有有效，，而且且可以以起到到强化化咨询询效果果的作作用。。这也也是心心理咨咨询过过程中中不可可忽视视的一一步。。第三节节心心理咨咨询的的机制制理解心心理咨咨询的的机制制对于于提高高心理理咨询询的效效果具具有重重要意意义。。岳晓晓东博博士运运用传传统的的中医医理论论对心心理咨咨询的的机理理提出出了自自己独独到的的见解解。中医学中中有“痛痛者不通通，通者者不痛””之说，，意指身身体不适适出于人人体气血血淤积不不畅，阻阻碍了正正常活动动因而致致痛；通通过理气气与药物物治疗，，气血活活通则不不再受痛痛。在心心理咨询询中，也也同样存存在着这这种“痛痛”与““通”的的关系及及其运用用的问题题。心理咨询询中的““痛”表表现为因因种种生生活矛盾盾与压力力所造成成的精神神烦恼与与心理紊紊乱，以以及由情情绪障碍碍与人格格变态导导致的神神经症。。这种““痛”轻轻的如失失恋、家家庭不和和、工作作不顺心心、人际际关系紧紧张等所所带来的的烦恼与与苦闷；；重的如如不断洗洗手的洁洁癖、害害怕小猫猫小狗的的恐怖症症等变态态行为而而引起的的精神痛痛苦。这这些现象象对人的的正常情情绪及工工作生活活带来干干扰，甚甚至使人人产生心心理危机机与精神神崩溃。。心理咨询询中的““通”表表现为精精神烦恼恼的缓解解及变态态行为的的矫正。。化“痛””为“通通”的心心理咨询询手段主主要有以以下几个个方面：：宣泄宣宣泄是是指来访访者将其其郁积已已久的情情绪烦恼恼与变态态行为倾倾诉给咨咨询者的的过程。。它是一一种发泄泄痛苦的的形式，，可给人人以极大大的精神神解脱，，使人感感到由衷衷的舒畅畅。因此此，宣泄泄是人摆摆脱恶劣劣心境的的必要手手段。另另一方面面，宣泄泄还是咨咨询者深深入了领悟领悟是指指来访者者在咨询询者的帮帮助下，，全面、、深刻地地认识其其心理不不适与情情绪障碍碍的过程程。它常常伴有深深刻的认认识飞跃跃，使人人得以积积极地协协调自我我与环境境的关系系，改变变其中的的某些偏偏见与消消极的行行为方式式，防止止和减弱弱不良情情绪对身身心的危危害。因因此，领领悟是人人克服心心理不适适与心理理障碍的的关键。。例如，，当一个个为失恋恋所烦恼恼的人，，在心理理咨询者者的帮助助下，冷冷静地分分析其失失恋的主主、客观观原因后后，产生生某种领领悟，他他就能更更加理智智地接受受这一事事实，在在一定程程度上解解脱自己己的压抑抑心情。。强化自我我控制在在心心理咨询询领域内内，任何何形式的的“痛””，都是是自我控控制不力力的表现现。因此此，欲使使人摆脱脱其心理理之“痛痛”，无无论是失失恋之苦苦、丧亲亲之悲，，还是好好洁之累累、窥阴阴之愧，，本质上上都旨在在强化个个人的自自我控制制能力。。换言之之，强化化自我控控制可使使人破除除其某种种不良情情绪状态态与行为为方式对对自我的的禁锢，，协调个个人与环环境的关关系，从从而获得得内心的的和谐。。这样，，就可以以消除自自我意识识中的混混乱与偏偏差，进进而有效效地控制制其心理理失常及及变态行行为的发发展。增强自信信心增增强自自信心是是心理之之“通””的最高高表现。。它能使使人在战战胜恶劣劣心境、、摆脱不不良情绪绪的基础础上，积积极地面面对生活活矛盾，，调节自自我与环环境的不不协调，，以欢快快、乐观观的态度度对待人人生。它它还能使使人重建建合理的的情感结结构，保保持良好好的心境境，以便便有效地地应付生生活中的的忧愁烦烦恼。最最后，它它还能使使人不断断地走向向心理成成熟。因因此，增增强自信信心是所所有心理理咨询的的最终目目标。总之，中中医学中中“痛”与“通”的概念对对于心理理咨询具具有重要要的指导导意义。。其中““痛”突突出表现现为个人人对生活活矛盾与与周围环环境的心心理不适适，而““通”则则表现为为对于生生活矛盾盾与周围围环境的的积极适适应与自自我调节节。“痛痛”与““通”之之间存在在着辩证证的关系系，两者者的对立立统一构构成了人人们心理理冲突的的转化过过程。9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。15:56:3415:56:3415:5612/8/20223:56:34PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2215:56:3415:56Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。15:56:3415:56:3415:56Thursday,December8,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2215:56:3415:56:34December8,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。08十二月月20223:56:34下午15:56:3412月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:56下下午12月-2215:56December8,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/815:56:3415:56:3408December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。3:56:34下下午3:56下下午午15:56:3412月月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。15:56:3415:56:3415:5612/8/20223:56:34PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2215:56:3415:56Dec-2208-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。15:56:3415:56:3415:56Thursday,December8,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2215:56:3415:56:34December8,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。08十十二二月20223:56:34下下午15:56:3412月月-2215