心理咨询的原则与程序与主要流派

心理咨询的原则与程序

与主要流派张志刚zhangzgj@1咨询心理学CounsellingPsychology咨询心理学：即主要运用会谈技巧去影响当事人的思维方式和行为及人际状态的心理科学。

PsychologicalCounselling心理咨商（台湾）心理辅导（香港）心理咨询与辅导（大陆中国）心理健康教育：主要运用咨询心理学的原理和方法，帮助学生解决心理问题，提高学生心理素质，最大限度地发掘学生的成长潜能，以助于学生更好地完成学业的教育活动2心理咨询基本原则同感（empathy）尊重无条件受纳助人自助3SOLER面询技术S－直面当事人O－运用开放的身姿L－适当前倾E－保持柔和的目光注视R－自然放松4心理咨询五步骤1、建立关系2、探讨问题3、确定目标4、咨询辅导5、延续性结束5一、建立关系坐、椅子、距离屋子、摆设、颜色咨询师的第一句话咨询师的提问咨询师的应答咨询师的笔记咨询师执行保密原则，例外情况处理咨访之间的感情问题6二、探讨问题（咨询师的询问）1、有没有想过要自杀？是否有活着一点也没有意思的感觉？是否有觉得自己简直要发疯的感觉？2、了解当事人的支持系统：家人、朋友、同事等。3、了解当事人的具体感受，而不是停留在当事人对症状所起的名称上，尤其不能用自己对当事人所用的概念的理解去理解。对当事人的非健康感受可用scalingquestion提问。4、注意多种提问技巧。（长期有意训练）5、注意探讨问题与问题之间的联系7（二）、问题评估的主要方法1、个案法：尽可能全面地收集来访者的各种情况，（纵向的、横断的），以作出比较准确的评估。2、观察法：在相对自然的条件下观察来访者的外显心理行为表现，如言语、表情、姿态、气色、动作和睡眠等，以对来访者的问题作出评定。3、会谈法：与来访者或相关人员会谈，以对来访者作出评估。4、测验法：运用有关的心理测量工具来获取有关来访者的智力水平、行为倾向、态度情感和人格特征等信息。8（三）、会谈评估1、会谈评估类型：

结构式会谈：按照相对固定的程序和预先编制的提纲，向来访者提问，与来访者会谈，尽可能详尽地收集来访者的各种资料。2、非结构式会谈：也称自由会谈，无预定程序和提纲，灵活性较大，比较难控制，对咨询师要求较高。在一般情况下，两种方式混用，称半结构式会谈。9（四）、需要掌握的来访者背景资料1、个人及其经历资料：姓名、性别、年龄、受教育经历、社会交往史、身体状况史、兴趣爱好发展史，以及影响比较大的生活事件等。2、生活、学习、工作环境资料：注意收集从来访者角度看，积极和消极的两方面的情况资料，物质的和人际的等。3、家庭环境资料：父母、兄弟姐妹及其他家人的状况及与之关系，家庭氛围、价值观念、宗教信仰等。上述均可为结构式会谈的提纲要点。4、问题的严重程度：问题发生的频率、持续时间、造成的影响等。5、当事人的改变期望及其自身条件：当事人的求助愿望及程度，自身的智能状况和优势力量等。10（五））、提提问技技巧“Fiveformsofinterviewquestions”TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否否给我我谈谈谈你在在公司司开放andlatitudeforresponding里的情情况？？FacilitativeEncouragespatient’’sflow哦，是是这样样的（（点头头），，引导ofconversation能否再再讲具具体些些？ClarifyingEncouragesclarityor这个听听上去去，你你似乎乎想要要澄清amplification…………?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎乎没听听清楚楚，你你现在在面质orcontradictions说不在在乎，，可刚刚才你你也说说过离不不开她她，这这………?DirectOncerapporthasbeenestablished你想过过要自自杀吗吗？你你在直接andpatientistakingresponsibility这样做做之前前，想想过你你父forconversation,suchquestions母会有有怎样样的感感受？？canbeefficientanduseful11澄清问问题五五种提提问（（Bradley））exceptionquestion例外性性问题题：““他有有没有有不骂骂你，，待你你好些些的时时候？？”preconceptionquestion前假设设问题题：““假如如你们们两之之间有有更多多的目目光接接触，，会怎怎么样样呢？？”miraclequestion奇迹问题：：“假如有有奇迹发生生，你希望望（估计））会怎样？？”scalingquestion打分问题：：“你现在在的紧张，，假如用0-10打打分的话，，你觉得可可以打几分分？”differentquestion不同性问题题：“一旦旦这个问题题消失了，，你们的关关系会有什什么不同吗吗？”12（六）、使使用提问技技术注意事事项1、封闭性提问问不可连用用：以免发生生责任转移移现象，或或者遏止当当事人进一一步表白。。心理咨询询有一则重重要的追求求是要让当当事人“开放”。2、开放性问题题慎用“为为什么”：：容易给当事事人暗示，，其行为、、想法和情情绪有问题题，容易导导致逆反心心理；有时时当事人自自己就想弄弄清楚“为为什么”，，容易导致致烦躁。Openquestionhaveno“right””answer.3、善用积极提提问：假设处于于积极心态态地提问，，以引起当当事人积极极的内心体体验和行为为意象，使使其有可能能在一种全全新的状态态下来回答答。4、避免判断性性提问：“你爸爸爸妈妈是关关心你，你你这样发脾脾气应该吗吗？”“这这种想法是是错误的，，我认为应应该……你说是是不是？”5、不要重复提提问：容易使当当事人感觉觉你是心不不在焉。6、提问明确、、具体：尽量不用用术语，避避免产生误误解。13三、确定目目标1、若有危危机问题，，先解决2、注意先先解决众多多问题中的的元问题3、有时也也可以考虑虑先解决容容易解决的的小问题4、要解决决什么问题题，当事人人是最后的的决定者5、千万别别搞错，要要锁定的问问题是心理理咨询有可可能解决的问问题14五、延续性性结束1、设定的的问题解决决，果断终终止咨访关关系。通常常由咨询师师首先提出出2、为当事事人提出鼓鼓励性反馈馈：积极品品质，取得得的进步3、向当事事人表示随随时欢迎再再来心理咨咨询4、向当事事人的支持持系统作积积极反馈15SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.16国外同行对对好教师的的评价被学生评价价比较高的的教师，哪哪怕硕导、、博导，在在与学生交交流时，都都善用他们们自称的““心灵关怀怀”或“道道德指导””的方法，，实为咨询询心理学的的方法美国高校辅辅导员身份份四合一：：模范，咨咨询员，教教师，学生生17精神分析法法PsychoanalyticTherapy创始人：弗洛伊伊德基本原理：一切问题题源于自我我内在的失失衡治疗原则：压抑领领悟作用机理：通过精神神分析，使使潜意识上上浮，成为为意识，从从而扩大意意识领域，，使心理痛痛苦得到消消释。方法主要通过释释梦、自由由联想，进进行解释interpretation，消除阻抗和和处理移情情等。18（七）、阻阻抗resistance来访者在咨咨询治疗过过程中，表表现出不愿愿涉及某一一人物、时时间、习惯惯等，因为为这些关节节在导致其其痛苦，这这种表现即即为“阻抗抗”。一般般来访者都都会有程度度不等的阻阻抗现象。。但是若阻阻抗影响了了咨询治疗疗的进展，，就需要咨咨询师来认认真对待了了。阻抗有多种种形式：言言语少了，，长时间停停顿，诉说说“想不起起来了”，，过分斟酌酌用词，故故意遗漏信信息，故意意转移话题题，或者来来访迟到，，遗忘咨询询时间，甚甚至取消预预约的咨询询。来访者者对咨询师师发生positiveandnegativetransferences也是阻抗的的一种形式式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨询师如果果能够化解解并帮助来来访者分析析阻抗，也也就有可能能使来访者者在真实生生活中也发发生改变。。19如何应对当当事人的阻阻抗（1）1、评估阻阻抗，看其其是否影响响咨询？不不影响的，，忽略它。。2、指出阻阻抗，讨论论阻抗，(a具体质疑,b讨论阻抗现现象）：“似乎只要要一提起那那位女同事事，你就会会有意避开开话题？””假如答：““没有啊，，可能是你你的错觉。。”“好的，这这样讲清楚楚了很好，，也使我能能够更好地地理解你。。那么就谈谈谈那位女女同事吧。。”假如答：““我不愿意意谈她。其其实也没有有什么好谈谈的。”“好的，那那我们就不不谈那女同同事本身。。可你能否否谈谈是什什么原因或或困难，影影响了你来来谈论那位位女同事呢呢？我们不不谈那位女女同事本身身。”3、记录当当事人在什什么话题上上产生阻抗抗，以便以以后处理。。20如何应对当当事人的阻阻抗（2））4、同感当当事人，积积极建立关关系其实我的事事情没有什什么好谈的的。都是我我父亲要求求我一定要要来。哈，又是一一个这样的的情况。前前几天是一一个母亲逼逼着女儿来来。唔，那那你怎么来来了呢，而而且是你自自己一个人人来的？啊呀，我父父亲不知说说了多少遍遍。为了安安慰安慰我我父亲，就就来一次吧吧。唔，你自己己不想来，，但是为了了使父亲不不要太为你你操心，你你就来了。。（点头，同同时眼神里里表露出赞赞许。）注：接下去去有可能会会打开当事事人的话匣匣子；也可可能当事人人继续阻抗抗，便问：：你父亲提你你操心的是是什么呢？？//他为什么要要替你操这这个心呢？？//客观上他有有没有替你你操这份心心的理由呢呢？//你是怎么看看待自己的的这个恋爱爱问题的呢呢？//谈起这个话话题，你显显得格外地地字斟句酌酌。我是一一个专业心心理咨询人人员，何不不试试敞开开心扉，干干脆痛痛快快快地谈谈谈这个问题题，看看会会对自己带带来一些什什么帮助？？！21解释Interpretation“解释”几乎是所有有的心理咨咨询和治疗疗的重要组组成部分。。以精神分分析学的观观点：解释释是将一个个人思想和和行为中的的潜意识意意义加以揭揭示的方法法。广义而而言，解释是引导导当事人从从一个全新新的角度审审视自己思思想、行为为、感情和和意愿的过过程。这一方法法意图使当当事人从导导致其现今今问题的旧旧的不那么么健康的思思维方法中中越离出来来。“从心理治疗疗的观点看看解释，就就是要让当当事人去面面对其想要要排开的或或是其仅意意识了部分分甚至完全全没有意识识的东西（（something）”。“释意”paraphrasing:分析解读来来访者的诉诉述，并反反馈给来访访者。22弗洛伊德的的defensemechanisms1Denial否认：否认即将来临的的威胁Displacement位移：向没有或少一一些威胁的的目标发泄泄Projection投射：将导致自己不不安的心理理活动说成成是他方的的Rationalization合理化：将得不到的说说成是不想想要的23弗洛伊德的的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超超我的表现现来掩盖Regression退回退回依附阶段段-压力Repression压抑：有意忘却导导致不舒服的的记忆和想法法Sublimation升华：用超我的形式式发泄本我的的冲动要点：1、在在心理层面是是真实的；2、在无意识识中起自我保保护作用24华生JohnB.Watson(1878-1958)假如给我一打打健康的婴儿儿，让他们在在我所需要的的特制环境里里生长，我就就可以保证随随机把任何一一个培养成为为任何一种领领域内的专家家，可以把一一个培养成为为医生，一个个成为律师师，一个成为为艺术家，一一个成为商业业家，或者一一个成为乞丐丐，一个成为为小偷，而不不论他们父辈辈的种族、职职业、能力和和个性如何。。25行为疗法BehaviouralTherapy588826系统脱敏(systematicdesensitisation)沃尔普最早提提出“交互抑抑制说”并使使用此法：小小步逐级接触触紧张源；当当在某级形成成一定水平焦焦虑感后，开开始放松练习习，用躯体放放松感（平静静）削弱直至至切断焦虑与与紧张源的联联系（脱敏）），摆脱这一一水平焦虑感感，然后进入入下一级更高高程度的与紧紧张源的接触触。考试(1)焦虑放松焦虑-平静考试(2)27系统脱敏三步步骤制定焦虑梯度度量表(TheAnxietyHierarchy)：接近紧张源的的等级如果分分为若干个梯梯度，焦虑等等级以0—100区分，，在若干个梯梯度中的每一一级的边上注注出焦虑分值值放松练习(Relaxation)：a、呼吸，b、肢体放松，c、想象逐级实施脱敏敏：放松——进入入一级梯度———焦虑———放松联系（（伴随想象这这一级紧张源源，直至焦虑虑消失）---28（进考场）－－100焦虑考试（1月）－20考试（1周）－40考试（3天）－65考试（明天））－85焦虑－平静焦虑－平静焦虑－平静焦虑－平静放松练习29卡尔.罗杰斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每个人人天生都具有有克服自我问问题，发展自自我和完善自自我的潜能。。咨询师的功能只是是一面镜子，，帮助来访者者更好地探索索自我的内在在感受，由自自己作出最有有利于自我的的选择。心理咨询与治治疗就是“释释放一个人早早已存在着的的潜在的能力力”。咨询原则：以当事人为为中心。30自我实现（Self-Actualisation）是人格发展的的最高境界和和最大动力，，也是心理健健康的最高水水平——罗杰斯自我实现者的的特质对于面临的人人生道路，和和各种人生经经验，始终保保持开放、渴渴望和积极的的心态使自己的生命命在每时每刻刻都感到充实实具有特殊能力力，凭直觉判判断，而非旁旁人意见保持思想和行行动的个性与与自由具备高度创造造能力31CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour——and…theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合适的富富有支持性的的心理氛围能能够营造起来来，任何个体体都会喷泻出出改变自我认认识，调整自自我感、自我我态度和自我我行为的内在在的巨大能量量。321、同感性理理解同感：以使当当事人感知到到咨询师在尽尽一切努力要要准确理解他他。这是咨访访关系的基础础。同感性的的关系不是诀诀窍，不是手手段，也不不是用一种精精巧的方式去去指导当事人人，同时又故故意显得让当当事人自己在在指导自己。。这是一种对对人的真诚的的关怀。初级同感：穿穿如他的鞋子子，感受他的的身处环境；；高级同感：：洞悉他的经经历，需要，，害怕，忧虑虑…332、无条件积积极关怀人类的绝大多多数关系是有有条件的。家家长喜欢孩子子，要听话；；老板喜欢雇雇员，要出活活；配偶喜欢欢对方，要可可爱，有吸引引性。心理治治疗无条件。。无条件积极极关怀就是要要没有隐含条条件或掩饰了了排斥的受纳纳。无条件积积极关怀就是是恰如其分地地把人当一个个人来尊敬和和接受。很重重要的是让当当事人感知到到有人是诚实实地和真正地地在相信当事事人是有意愿愿和能力去发发掘自我内在在的潜能。咨咨询师要营造造一个创造性性的氛围，让让当事人去自自由权衡、抉抉择、提升积积极的潜能。。对有的当事事人，要无条条件积极关怀怀是很挑战咨咨询师的。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.343、真诚一致致粗一看，此与与同感和无条条件积极关怀怀矛盾。真诚诚的咨询师会会将自己对当当事人的反应应通过自己的的行为、表情情和态度坦然然地表达出来来。Onedoesnotsmileifoneisangry.如当事人惹怒怒了咨询师，，咨询师没必必要躲在“平平静”的面具具后面。罗认认为，只要时时间久了，当当事人会公平平地对待真诚诚一致的咨询询师，知道面面前这个人是是真正地在关关心自己，这这会激发当事事人的自我价价值感，萌生生调动自我潜潜能的意愿。。相比较精神神分析，罗杰杰斯学派不赞赞成聚焦在过过去，而是聚聚焦在体察现现在的经验上上。35人本疗法的诊诊断和治疗总的说来，当当事人中心疗疗法淡化诊断断和评估。多多数人本咨询询师会认为评评估不仅不必必要，而且还还有反作用。。评估使咨询询师处于一种种优势和权威威姿态，这会会影响当事人人的自主和自自我实现。罗罗认为，当事事人自己是当当事人信息的的最好来源。。相比较测试试和观察，更更相信self-report自陈报告。治疗过程似乎乎相当简单，，因为它有一一系列的“不不”：不给忠忠告，不作肯肯定，不说服服，不给解释释，不作批评评。咨询师主主要做的就是是理解并澄清清当事人的陈陈述。咨询师师的反应要让让当事人感知知咨询师在彻彻底地无条件件地接纳自己己。给忠告和和解释，似乎乎只有咨询师师才知道什么么才是对当事事人最有益的的，虽然有时时咨询师也要要把信息资源源提供给当事事人。总之，，在治疗过程程中要把改变变的责任放在在当事人肩上上，不是咨询询师。“解释释”显得咨询询师先天性对对当事人的成成长负有责任任和权利，而而不是等当事事人自己为自自己作出分析析。具体方法：当当面镜子，空空椅子，心理理剧，布偶等等。36AbrahamMaslow(1908-1970)自我实现者占占人类1%：：1、对现实实有客观真切切的认知；2、全面接受受自己的各项项特质；3、、醉心于所从从事的某类工工作；4、行行为朴实自然然；5、向往往自主、独立立和私人空间间；6、对一一切有强烈的的神秘感（探探究欲）和高高峰体验；7、同感并热热爱人类；8、反对盲从从；9、民主主性格；10、创造性态态度；11、、富有高级的的社会兴趣。。37对人本疗法的的批评作用说法欠完完整。当事人人中心疗法反反复称他们没没有改变当事事人，是当事事人内在要求求成长的欲望望和潜能释放放了。这样的的论述欠完整整。不管怎么么说，咨询师师总是在发挥挥作用的。语言带有偏见见。人本、受受纳、自由、、自助、成长长、自主等。。治疗对象有特特定性。人本本疗法主要兴兴盛时期在高高校，大学生生也确实比较较容易启动内内省过程。假假如对神经症症，对没有受受过良好教育育、贫困的人人，或者身心心障碍者，情情况就会截然然不同。38认知疗法CognitiveTherapy39阿尔伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿尔伯特.艾利斯是属于于“一位美国的经经典人物…对全世界范围围的心理治疗疗业作有杰出出贡献”。(Freeman1991)不是事件本身身导致人们的的情绪反应，，而是人们对对事件的认为，导致了人们们的情绪反应应。你的感受在很很大程度上与与你的想法有有关。如果你你能改变自己己的想法，你你就可以改变变自己的感受受。40艾里斯的ABC理论基本思想：个个体与生具有有理性和非理理性两种倾向向。人的情绪绪和行为有了了问题，源于于其对客观存存在的认知有有了特殊之处处（非理性思思维）。艾里斯早年受受过精神分析析的训练，并并曾运用于婚婚姻家庭咨询询和治疗。在在临床实践中中他出于对精精神分析法疗疗程过长、疗疗效缓慢、干干预者过于被被动等特点的的不满，遂着着手加以改造造。他引入行行为学习理论论，创建了一一种更强调干干预者主动性性和指导作用用的独特的干干预体系，即即RET合理理情情绪绪疗疗法法。。其其基基本本理理论论简简称称为为ABC理论论。。41理智智－－情情绪绪行行为为疗疗法法REBT中的的ABC法法42非理理性性思思维维特特征征过度度推推论论（（overgeneralization）:从一一件件具具体体事事因因，，推推至至全全面面评评价价。。消消极极的的现现象象居居多多。。如如：：出出了了一一件件令令自自己己后后悔悔的的事事情情，，就就对对自自己己作作出出毫毫无无价价值值的的评评价价；；抓抓住住一一个个别别人人犯犯的的错错误误，，就就把把人人看看得得一一无无是是处处等等。。（过过度度迁迁移移、、联联系系））绝对对要要求求（（demandingness）：：从自自我我角角度度出出发发，，认认为为一一定定会会怎怎样样，，或或一一定定不不会会怎怎样样。。语语言言中中常常常常出出现现““当当然然””、、““必必须须””、、““肯肯定定””、、““一一定定””、、““绝绝对对””等等。。或或者者，，完完人人意意识识，，尽尽善善尽尽美美。。或认认为为糟糟糕糕透透顶顶、、不不可可救救药药、、十十恶恶不不赦赦：：对对己己、、对对人人。。（过过度度片片面面、、不不联联系系））退避避求求安安（（retreat）:躲避避生生活活中中的的困困难难与与压压力力远远比比追追求求生生活活中中成成功功容容易易，，简简单单。。（忍忍让让、、退退避避））（不不躲躲的的方方法法有有二二：：1、、反反弹弹，，彻彻底底解解决决；；2、、另另求求成成功功。。））43干预预步步骤骤1、、介绍绍ABC理论论。帮帮助助当当事事人人认认识识““境境由由心心造造””的的道道理理。。可可讲讲解解，，可可实实际际体体验验。。2、找出不合合理思维维。寻找导导致当事事人情绪绪困扰的的认知原原因。有有时当事事人自己己也不很很清晰认认知原因因。注意意运用提提问技巧巧。3、辩论。与不合合理的观观念进行行辩论。。4、确立新的的合理观观念。在动摇摇不合理理观念的的同时，，有意留留心确立立新的合合理观念念。5、练习与迁迁移。咨询师师让当事事人口述述合理观观念，并并假设其其它类似似情景，，让当事事人通过过练习，，逐渐习习惯于坚坚持新的的合理观观念。44辩论方法法质疑式：：直截了当当地问当当事人这这种认为为是否有有足够的的事实根根据。价值式：：探讨导致致情绪和和行为问问题的认认知是否否符合价价值。极端式：：与当事人人探讨这这件事最最坏的结结果会是是什么。。更新式：：换个角度度思考。。夸张式：：用合理推推论的方方式，放放大当事事人认知知中的缺缺陷。45贝克认知知治疗AaronTBeck美国精神神病理学学家。认认为认知知过程是是行为和和情绪的的中介，，不适应应行为和和不良情情绪可以以从认知知中找到到原因。。当认知知中的不不适部分分被揭示示出来，，加以合合理再认认识，争争取进一一步达成成卫生的的健康的的认知习习惯，不不良情绪绪和行为为状况就就可能获获得改善善。和艾里斯斯一样，，贝克也也受过精精神分析析学训练练。他在在着重对对抑郁现现象进行行心理分分析时，，发现抑抑郁是一一种自我我挫败（（self-defeated）的思维方方式所造造成。个个体消极极否认自自己的能能力和着着手做某某事成功功的可能能性，在在此假设设前提下下个体或或是干脆脆放弃努努力，或或是在行行动时畏畏首畏尾尾，致使使行动不不如人意意或彻底底失败，，这又反反过来强强化其原原假设。。这样的的消极认认知过程程便是抑抑郁的根根源。贝贝克发展展了认知知干预模模式，着着力于解解决抑郁郁症、焦焦虑症和和自杀等等问题。。46心理问题题的两个个层次模模式表层心理理问题：通常表表现为情情绪、行行为和想想法三个个方面。。情绪体体验：如如焦虑、、抑郁、、恐惧、、愤怒、、胆怯、、失落等等；行为为反应如如：动作作、言语语、表情情等（外外显行为为）和心心跳、呼呼吸、出出汗、胃胃肠蠕动动等（内内隐行为为）；想想法：功功能失调调性自动动想法（（automaticthoughts）,往往略略先于于情绪绪和行行为出出现，，属不不由自自主流流露的的一闪闪念。。三方方相互互联系系相互互影响响。想想法是是中介介，最最重要要环节节。通通过调调节功功能失失调的的想法法来调调节情情绪和和行为为是认认知治治疗关关键。。潜在心心理问问题：深层层次的的较为为固定定的不不健康康的认认知模模式：：信念念believe、假设assumption和图式式schema。这是个个体成成长过过程中中逐渐渐形成成的，，与以以往长长期经经验有有关。。其表表现形形式稳稳定，，难以以自主主改变变，并并对个个性特特征具具有很很强影影响力力。通通常处处于潜潜伏状状态，，一遇遇特殊殊事件件便被被激活活，影影响表表层心心理状状态。。47功能失失调性性想法法潜在信信念衍衍生想想法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潜在在信念念派生生出，，形式式和内内容比比较简简短的的一些些自动动想法法。不合适适想法法（形形式））unadaptedthoughts：这也是是一种种自动动的往往往从从自我我责任任生发发的想想法（（表现现），，常常常表面面看来来合符符逻辑辑，也也算自自然，，但它它的核核心含含义会会引起起人们们情绪绪变坏坏，削削弱行行为功功能。。不合理理想法法（内内容））irrationalthoughts：1、、选择性性消极极聚焦焦48贝克疗疗法基基本原原则建立良良好的的治疗疗性咨咨访关关系：这与与其他他心理理治疗疗一样样，良良好咨咨访关关系是是心理理治疗疗基本本环节节，是是取得得疗效效的中中介基基础。。咨询询师大大部分分的谈谈话是是提问问方式式，而而不是是给当当事人人“现现存的的答案案”，，“限限制性性的指指导””。共同确确定治治疗目目标和和进程程：尽可可能让让当事事人处处于主主动动位置置。贝贝克认认知治治疗一一般每每周一一次，，共12-15周。。每周周两次次，5-10周周。49治疗过过程1、建立关关系2、评估问问题，，确定定治疗疗目标标3、识别负负性自自动想想法：（1）临临床谈谈话收收集；；（2）指指导病病人做做“负负性自自动想想法记记录表表”的的家庭庭作业业来收收集。。4、检验自自动想想法：假设设自动动想法法都是是自然然的，，咨访访共同同探讨讨其不不合理理性在在哪里里。5、挖掘潜潜在功功能失失调性性心理理机制制：查找找出现现频率率较高高的自自动想想法，，分析析信念念和图图式。。6、培养应应对技技能：（1）认认知干干预技技术，，主动动调整整自我我B系统；；（2）行行为干干预技技术：：认知知感受受日记记、行行为演演练、、做““自动动想法法调整整记录录表””。7、巩固疗疗效，，预防防复发发，结结束咨咨询与与治疗疗50整合式式的心心理咨咨询与与干预预Psychosynthesistechniques51中国的的当事事人花花钱买买点子子问题题始终记记住一一条原原则：：在给给出我我的建建议之之前，，一定定要先先了解解当事事人已已经尝尝试过过的所所有努努力！！“可能能我是是需要要和你你谈一一下建建议问问题，，但在在这之之前，，你能能否告告诉我我，当当你有有了这这种感感受之之后，，你曾曾经采采取过过那些些措施施希望望摆脱脱这个个痛苦苦？””“那么么你曾曾经想想过一一些什什么方方法或或选择择呢？？”再记住住一条条教训训：咨咨询师师提出出的建建议是是其他他普通通人也也会提提的，，或当当事人人自己己也已已经想想过的的，这这会葬葬送咨咨询师师的专专业形形象，，降低低当事事人对对你的的可信信赖程程度！！也要小小心不不要给给人你你自己己一点点也没没有办办法的的错觉觉。52应对习习惯重重塑疗疗法（（重复复决定定疗法法）应对习习惯重重塑疗疗法，，认为为人在在此刻刻的心心理问问题，，源于于其过过去在在应对对环境境过程程中形形成的的往往往已成成习惯惯的不不良态态度、、思维维方式式和行行为特特点。。为了了比较较有效效和从从根本本上帮帮助当当事人人解决决心理理问题题，咨咨询师师需要要帮助助当事事人返返回““当时时”，，重塑塑其应应对方方法和和习惯惯。53咨询和和治疗疗要点点当事人人的““情况况”永永远只只是““基本本探讨讨清楚楚”，，在咨咨询过过程中中当事事人常常常还还会连连带回回忆起起其他他相关关“情情况””。永远别别忘了了问当当事人人：““你现现在最最希望望的是是如何何改变变自己己？””问当事事人：：你这这种症症状以以前出出现过过吗？？你还还记得得第一一次出出现，，最早早出现现这种种症状状的是是什么么时候候？你你多大大的时时候？？最初那次做做decision的时候出了了差错，大大体有两种种情况：1，接受了了不公正、、委屈、不不正常，形形成了错误误应对，甚甚至是错误误的应对习习惯。Childrenoftenmakethemselvesresponsibleforthebadfeelingsandconflictsoftheirparents(“Imustbebad”vs.““myparentsareangrypeople””).2,某一个过程程还没有结结束，它会会导致认知知的扭曲，，对今天生生活的分心心，出现直直接痛苦或或迁移性痛痛苦。千万别疏忽忽了对当事事人，哪怕怕症状再严严重的当事事人的，对对生命的渴渴望及其改改变能力的的足够注意意！这不是是漂亮的咨咨询理论，，而是具体体的咨询技技巧，有时时能让咨询询师感到““峰回路转转”！54把没有结束束的过程结结束掉！OneveteranoftheVietnamwarhadrecurringnightmaresofwalkingdownatrailwithaVietcongsniperwaitingtokillhim.Theveteranwouldwakeupscreaming,withthebedsheetssoakedwithsweatasheisbeingshot.Workinginthescene,hebecameatreealongthetrail,andtoldhimselfandtheVietcongthatthewarwasoverandtheybothcouldgohome.Bothagreedtoputdowntheirweaponsandgohome.Theveteranneverhadthedreamagain.(206)559、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。15:56:0915:56:0915:5612/8/20223:56:09PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:56:0915:56Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。15:56:0915:56:0915:56Thursday,December8,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2215:56:0915:56:09December8,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。08十二二月20223:56:09下下午15:56:0912月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，