心理咨询师三级诊断技能课件

三级心理诊断技能1如何看待心理诊断应考操作性2如何看待心理诊断决定心理咨询成功的五要素良好的咨询关系正确的诊断必要的知识有的放矢的方法遵守规则和职业道德3关于心理诊断的思考解决问题的一般思路什么？为什么？怎么办？前两个与诊断有关系—性质与原因诊断的过程就是个调查的过程十月怀胎与一朝分娩的关系调查是一个动态的过程4在心理咨询中如何理解诊断心理咨询师与求助者共同商讨，分析求助者问题的性质及影响，发生发展因素的过程诊断和咨询密不可分原因分析很重要，分析的越具体，越有助于问题的解决5学习方法的建议理论联系实际—每个案例都当成实际上你对求助者的调查过程实际联系理论—尤其是变态心理学的有关知识知识的扩展—发散性思维如：从性质到原因甚至发展趋势知识的归纳—集中性思维如：对保密原则的学习诊断与鉴别诊断的依据

诊断明确定方向合适的方法效果好6第一节初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般资料的整理与评估了解求助者的既往史7关于出诊接待恰当的出诊接待，有利于建立一个可以有效工作地咨询关系初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而是在于提供一个让求助者释放压抑的空间，帮助求助者深层的观察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰第一次很重要，因为要达到如下目的——当确定是属于咨询对象后，就要强化其咨询动机。8第一单元如何进行初诊接待工作程序：•做好心理咨询前的准备工作•使用礼貌的接待方式和礼貌的语言•间接询问，不可直接逼问•询问结束后，明确表明态度•向求助者说明保密原则•向求助者说明心理咨询的性质•向求助者说明其权利与义务•关于收费问题•与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式9一、做好心理咨询前的准备工作合理配置心理咨询场所–专业、保密，宽敞安静、座椅舒适、有必需的设备•表现出心理咨询师应有的仪态•会谈时保持正常社交距离和咨询位置•注意言语与非言语交流技巧的使用•台湾学者总结为如下原则：直角，开放，倾斜，目光，放松10谈话时不不可直视视对方的的眼睛，，可扫视视对方的的眼神或或表情，，与来访访者保持持20％％~70％的目目光接触触（白种种人为70％~95％），，来访者者说话时时保持较较多的目目光接触触，咨询询师说话话时保持持较少的的目光接接触注视部位位：两眼与嘴嘴唇之间间的倒三三角型区区域。目光接触触：稍微向来来访者倾倾斜身体体保持一个个放松而而注意的的姿势腿和脚摆摆放一个个礼貌姿姿势保持你的的手势温温文有礼礼尽量减少少其它动动作面部表情情符合你你的情绪绪或来访访者的情情绪关于身体体语言：：11心理咨询询场所做好心理理咨询前前的准备备工作12各种风格格的咨询询室131.接待待来访者者，态度度应当平平和、诚诚恳。2.见面面时使用用礼貌语语言，根根据实际际情况灵灵活运用用。“请进!”，““请坐!”，，“非常常欢迎您您前来咨咨询，谢谢谢您的的信任。。”“我很愿愿意向您您提供心心理学帮帮助。。”二、礼貌貌的接待待方式和和语言三、间接接询问求求助者希希望得到到哪些方方面的帮帮助，不可直接接逼问。。您有什么么问题，，说吧！！您找我们们有什么么事，说说吧！四、询问问结束后后表明态态度（能否提提供帮助助）14需要心理理咨询师师保密的的内容：：◦心理理咨询过过程中求求助者暴暴露的内内容◦心理理咨询中中与求助助者接触触的过程程◦不得得随意打打探与咨咨询无关关的个人人隐私保密例外外：◦求助助者同意意将保密密信息透透露给他他人◦司法法机关要要求提供供的保密密信息◦出现现针对心心理咨询询师的伦伦理或法法律诉讼讼◦法律律规定的的保密问问题限制制◦对自自身或他他人造成成即刻伤伤害或死死亡威胁胁的◦患有有危急生生命的传传染性疾疾病五、向求求助者说说明保密密原则15六、向求求助者说说明心理理咨询的的性质心理咨询询是心理理咨询师师协助求助者解解决各类类心理问问题的过过程。“协助助”二二字表表明，咨咨询是否否成功在在很大程程上取决决于求助助者是否否有主动动参与的的态度和和行动咨询是一一个迂回回曲折甚甚至反复复的过程程，求助助者要有有充分的的思想准准备。七、说明明求助者者的权利利与义务务八、与求求助者进进行协商商，确定定使用哪哪种咨询询方式。。16（一）社社会交往往中第一一印象的的重要性性良好咨询询关系的的建立对对临床资资料的收收集和后后来的咨咨询效果果有重要要影响。。咨询人员员在初诊诊接待时时留给求求助者的的第一印印象，对对确立咨咨询关系系又起关关键作用用。参见社会会心理学学的印象象管理的的相关知知识。（三）危危机的处处理（（包括咨咨询师和和求助者者，双方方协议的的约束））（四）心心理问题题的表现现形式分分类（表表格式））相关知识识17表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪情感反应社交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻中重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况，本人的人格因素，具体压力特点18避免紧张张情绪,语言表达达：语速速适中，，吐字清清晰，避避免方言言，反复说明明心理咨咨询中的的保密原原则,说明心理理咨询、、测量功功能的有有限性,保持咨询询时的良良好仪态态，不要要有多余余的下意意识动作作注意事项项19工作程序序：为了收集集临床资资料进行行的谈话话，情绪是一一切心理理活动的的背景第二单元元摄摄入性性会谈求助者主主动提出出的求助助内容初诊接待待中观察察到的疑疑点心理测验验结果分分析发现现的问题题上级咨询询师为进进一步咨咨询下达达的会谈谈目标会谈目标标中有一一个以上上的内容容分别处处理，但要注意意问题的的主次（（确定会会谈的内内容于范范围）一、确定定会谈的的目标内容与范范围开放式封闭式半封闭式式不恰当的的提问方方式（P12））确定提问问方式20求助者主主动提出出的求助助内容初诊接待待中观察察到的疑疑点心理测验验结果分分析发现现的问题题上级咨询询师为进进一步咨咨询下达达的会谈谈目标会谈目标标中有一一个以上上的问题题分别处处理，但要注意意问题的的主次一、确定定会谈的的目标内容与范范围开放式封闭式半封闭式式不恰当的的提问方方式（P12）确定提问问方式全神贯注注地、倾倾心地听听，不打断，，不插入入评价，，注意内容容是否合合理，把把握“关键点点”倾听的要要点：1.要有有深刻的的同情心心2.要有有科学的的好奇心心倾听21倾诉者：：我不知道道怎么去去面对，，我宁愿愿告诉自自己没事，不要要去拆穿穿它。聆听者：：我看你最最好做好好心理准准备，早早晚有一一天你必须要面面对。倾诉者：：我希望那那一天永永远不会会到来。。聆听者：：不要逃避避。倾诉者：（沉默默……））例：22来访者：：我不知道道怎么去去面对，，我宁愿愿告诉自自己没事，不要要去拆穿穿它。咨询师：：你还没有有做好心心理准备备去面对对。来访者：：我不敢面面对。咨询师：：我觉得你你似乎知知道一些些事情，，但是，，你好像不愿意意承认。。来访者：：我知道是是有一些些迹象表表明他在在外面………23来访者：：我不知道道怎么去去面对，，我宁愿愿告诉自自己没事，不要要去拆穿穿它。咨询师：：你还没有有做好心心理准备备去面对对。来访者：：我不敢面面对。咨询师：：我觉得你你似乎知知道一些些事情，，但是，，你好像不愿意意承认。。来访者：：我知道是是有一些些迹象表表明他在在外面………24说话是播播种，倾倾听是收收获作为一名名咨询师师，倾听听应是你你的首要要任务。。如果你你不能充充分的倾倾听，你你就无权权向来访访者建议议帮助办办法。如如果你充充分倾听听，你也也许无需需提供建建议，因因为你的的来访者者可能自自己会告告诉你什什么方法法可能是是最有帮帮助的。。实际上上，我们们的建议议是：初初学者在在充分培培养好的的倾听技技能之前前应完全全避免过过多使用用提问。。提问会会降低来来访者的的自由表表达。特别提示示25最初初访访谈谈的的目目标标只只是是好好好好倾倾听听。。如如果果做做到到这这一一点点，，就就是是向向来来访访者者提提供供了了关关键键的的服服务务。。26摄入入性性会会谈谈————工工作作程程序序：：求助助者者主主动动提提出出的的求求助助内内容容初诊诊接接待待中中观观察察到到的的疑疑点点心理理测测验验结结果果分分析析发发现现的的问问题题上级级咨咨询询师师为为进进一一步步咨咨询询下下达达的的会会谈谈目目标标会谈谈目目标标中中有有一一个个以以上上的的问问题题分分别别处处理理，，但要要注注意意问问题题的的主主次次一、、确确定定会会谈谈的的目目标标内容容与与范范围围开放放式式封闭闭式式半封封闭闭式式不恰恰当当的的提提问问方方式式（（P12））确定定提提问问方方式式全神神贯贯注注地地、、倾倾心心地地听听，，不打打断断，，不不插插入入评评价价，，注意意思思考考，，把把握握““关关键键点点””倾听听的的要要点点：：1.要要有有深深刻刻的的同同情情心心2.要要有有科科学学的的好好奇奇心心倾听听释义义（（内内容容反反映映））中断断情感感的的反反射射引导导控制制会会谈谈的的方方向向27摄入入性性会会谈谈————工工作作程程序序：：主动提出的咨询师观察到的心理测验发现的上级咨询师下达的多个问题分别处理确定会谈的目标内容与范围开放式封闭式半封闭式不恰当的提问方式（P12）确定提问方式听出关键点在哪里倾听释义义中断断情感感的的反反射射作用用引导导控制制会会谈谈的方方向向一般般情情况况下下不不能能做做笔笔录录，，更不不能能录录音音和和录录像像，，除非非得得到到求求助助者者同同意意。。当场场做做记记录录注注意意以以下下原原则则：：注意意力力集集中中在在来来访访者者身身上上而而非非记记录录上上。。不要要用用任任何何方方式式盖盖住住你你的的记记录录本本。。不要要把把自自己己对对来来访访者者的的看看法法写写在记记录录本本上上。。可以以从从7方方面面记记录录材材料料对会会谈谈内内容容归归类类28个人人成成长长、、发发展展中中的的问问题题（（经经受受的的挫挫折折和和不不良良行行为为））现实实生生活活状状况况婚姻姻状状况况人际际关关系系中中的的问问题题身体体方方面面的的主主观观感感觉觉（（主主观观症症状状））情绪绪体体验验、、生生活活态态度度其他他对谈谈话话内内容容归归类类：：不要要小小看看这这些些内内容容，，这这是是具具体体化化的的表表现现，，有有可可能提提供供问问题题的的线线索索。。29摄入入性性会会谈谈————工工作作程程序序：：非经经求求助助者者同意意，，不不能能录录音音录录像像当场场做做记记录录注注意意以以下下原原则则：：注意意力力集集中中在在来来访访者者身身上上而而非非记记录录上上。。不要要用用任任何何方方式式盖盖住住你你的的记记录录本本。。不要把自己己对来访者者的看法记记在记录本本上对会谈内容容归类结束会谈时时重申保密原原则———如何满满足家长的的需要预约下次继继续摄入性性会谈预约下次制制定咨询方方案发现躯体疾疾病或精神神疾病，转转诊如发现不是是自己的专专长，也可可建议转介介结束语，视视情况而定定会谈结束30相关知识:会谈法法简介（有有目的的交交谈）会谈法：是是一种有目的的交交谈一、会谈中中听比说更更重要怎样让来访访者感到你你是在倾听听？怎样加强倾倾听—深刻的的同情心科学的好奇奇心31二、非评判判性态度-理解解“理解””是态态度中最中中性化的和和非评判性性的，它可以使求助助者得到知知己，但并并非是支持持者或反对对者。从心理学角角度理解，，“理理解”只只说明对对他的行为或情绪发发生的规律律或必然性性有了肯定定的看法，，而对其社会效效应和其他他后果仍是是一种保留留态度。理解让来访访者感到你你是他的知知己“理解””既不不破坏会谈谈气氛，又又对后来的的帮助指导留有余地地。32三、对会谈谈内容进行行区分和鉴鉴别区别情绪干干扰的程度度激情状态常常常是不理理智的。区分情绪（（或想法））与行为情绪是一切切心理活动动的背景，，并影响其其行为和生生理活动。。鉴别会谈内内容的真伪伪鉴别症状的的真实原因因让求助者把把对诊断和和咨询起关关键作用的的问题具体体化，是区区别问题真真假轻重的的关键，也也是进行诊诊断治疗的的重要步骤骤。33四、会谈法法的种类摄入性会谈谈：了解背景资资料、健康康状况、工工作状况和和家庭状况况等等；了了解当前感感受、状态态、咨询动动机和期望望。鉴别性会谈谈：通过交谈和和观察确定定使用什么么测验和鉴鉴别措施；；治疗性会谈谈：针对心理和和行为问题题所进行的的谈话，这这类谈话往往往是心理理治疗的一一种。咨询性会谈谈：针对健康人人的某些问问题。危机干预性性会谈：当求助者发发生意外时时，心理咨咨询师用会会谈法给以以帮助的情情况，都列列入这一类类会谈。34五、背景资资料采集法法桑德伯格的的会谈提纲纲（1））身份资料料（2））来就诊的的原因和期期望（3））现在及近近期的状况况（4））对家庭的的看法（5））早年回忆忆（6））出生和成成长（7））健康及身身体状况（8））教育及培培训（9））工作记录录（10））娱乐（11））性欲的的发展（12））婚姻及及家庭资料料（13））社会基基础（14））自我描描述（15））生活的的转折点和和选择（16））对未来来的看法（17））求助者者附加的任任何材料35六、马隆和和沃德了解解求助者的的工作提纲纲外表和行为为交谈过程中中的语言特特点思维内容认知过程及及功能情绪、心境境灵感与判断断36避免不恰当当的提问带带来的不良良效果:造成倚赖,责任转移,减少求助者者的自我探探索,产生不准确确的信息,因被“审问问”而产生生防卫心理理,提问过多影影响交谈中中心的概括括与说明.七、怎样提提问:尽量量使用开放放式的提问问37不恰当的提提问方式--凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用38可接受：适适合求助者者的接受能能力，符合合求助者的的兴趣。有效：对求助者的的病因有直直接或间接接的针对性性。对求助者的的个性发展展或矫正起起关键作用用。对深入探索索求助者的的深层病因因有意义。。对求助者症症状的鉴别别诊断有意意义。对帮助求助助者改善认认知和正确确理解问题题有帮助。。积极：对对改变患者者的态度有有积极作用用八、会谈内内容的选择择391.态度必必须中性（（语言与非非语言表达达的信息要要一致）2.提问中中避免失误误3.除提问和引引导性语言言之外，不不讲题外话话。4.不用指指责、批判判性语言，，阻止或扭扭转求助者者的会谈内内容5.摄入性性会谈后不不应给出绝绝对性的结结论6.结束语语要诚恳客客气，不能能用生硬的的话注意事项409、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。15:52:0715:52:0715:5212/8/20223:52:07PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2215:52:0715:52Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。15:52:0715:52:0715:52Thursday,December8,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2215:52:0715:52:07December8,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。08十十二月20223:52:07下午午15:52:0712月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月223:52下下午12月-2215:52December8,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/815:52:0815:52:0808December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:52:08下午午3:52下午午15:52:0812月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。15:52:0815:52:0815:5212/8/20223:52:08PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2215:52:0815:52Dec-2208-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。15:52:0815:52:0815:52Thursday,December8,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2215:52:0815:52:08December8,202214、意志坚坚强的人人能把世世界放在在手中像像泥块一一样任意意揉捏。。08十十二月20223:52:08下午午15:52:0812月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月223:52下午午12月-2215:52December8,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺