心理咨询师三级诊断技能二

三级心理诊断技能1如何看待心理诊断应考操作性2第三单元正确使用心理测验向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同意依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信.不得乱使用心理测验:P14不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P153第四单元一般临床资料整理与评估整理临床资料工作程序临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神状态（心理）身体状态（生理）社会功能4四、判断资料来源的可靠性予以说明来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。五、按照资料性质进行分类整理（p18表）5相关知识一、对临床资料的解释注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。6二、资料的可靠性是解释资料的先决条件

验证临床资料可靠性的办法使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用问卷和心理测验比较同一资料的不同来源三、给临床资料赋予意义就事论事：不能揭示事件的全部含义寻找相关：带有猜测性质迹象分析：把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一步去寻找原因。7四、影响资料可靠性的可能因素暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示；早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；求助者的处境和人格特点：求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。8五、职业倾向对理解资料的影响。1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人有病；3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍；5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。9第五单元了解既往史、寻找有价值的资料工作程序询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。相关知识：了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。10有的求助者者原来确实实患有精神神病，但这这次的问题题并不是原原来的精神神疾病，而而是另外的的问题，这这些都是要要仔细地加加以区分的的。还有的求助助者经过以以往的心理理咨询之后后，问题非非但没有解解决，反而而加重。这这就必须详详细了解其其咨询过程程，澄清问问题的性质质，以免对对求助者继继续造成伤伤害。11注意事项对那些曾经经有过心理理咨询经历历的求助者者，要说明明详细细了了解既往史史的重要性性。在心理咨询询过程中，，失误是难难免的，但但不可在求求助者面前前对以往的的失误进行行挑剔和嘲嘲讽。一方面是职职业业道德要求求。另一方面是是不对求助助者造成再再伤害。12第二节初初步诊断确定求助者者问题的关关键点确定问题是是否适合心心理咨询对求助者形形成初步印印象一般心理问问题的诊断断严重心理问问题的诊断断提出心理评评估报告13第一单元确确定造成成求助者心心理与行为为问题的关关键点学习目标学习将各种种方式获取取的临床资资料相互对对照,印证证和比较，，确定资料料的真实可可靠性；将各种资料料进行纵向向和横向比比较，抽象象概括出牵牵动各种因因素的关键键点或关键键因素。分析的原则则外因是变化化的条件，，内因是变化化的根据14工作程序主诉(对对症状的的自身体验验））家属报告摄入性谈话话临床观察心理测验与心理有关关的作品（（或称产品品）其他由不同途径径收集到的的临床资料料（与求助助者临床症症状相关的的）资料纵向(时间）比比较，验证证可靠性分析临床症症状与相关关因素之间间的联系（（说明是是因果关系系或横向影影响关系））15找到引起心心理问题的的关键因素素关键点的的内涵•该因素素是多数临临床表现的的原因或者者与多数临临床表现有有内在联系系。•该因素素在个体发发展中持久久的存在并并随着生活活环境的变变化改变自自身的形式式，但无论论形式如何何改变其本本身性质不不变。（P23案例例）注意事项必须认真对对待资料来来源可靠性性和资料的的真实性。。未经验证证的资料不不能作为分分析问题的的依据。资料的分析析不能有主主观随意性性，要符合合客观逻辑辑。16第二单元对对求助者者形成初步步印象、对对一般般心理健康康水平进行行分析初步印象：心理咨询询人员对资资料整理分分析之后，，对求助者者的心理和和行为问题题就严重程程度和归类类诊断方面面形成的大大致判断；；学习目标：依据观察察、谈话和和心理测验验结果，对对求助者的的心理与行行为问题形形成临床初初步印象工作程序使用心理健健康水平评评估的三原原则，十项项指标，对对求助者心心理健康水平进行行衡量。选择有效的的测评工具具对求助者者的问题进进行量化的的系统评估估。完成上述工工作之后，，再对某些些含混的临临床表现进进行鉴别诊诊断，初步区分出出一般心理理问题、严严重心理问问题和神经经症性心理理问题。17相关知识关于心理诊诊断———广义的的，狭义的的概念是指心理咨咨询师通过过观察法、、会谈法、、实验法、、测验法、、量表法，，产品分析析等获取求求助者临床床资料，并并通过对资资料的分析析，对求助助者的心理理状态和人人格特征进进行评定，，最终对求求助者的心心理和行为为状态的性性质作出判判断的过程程。心理诊断在在咨询心理理学中的重重要性–心理咨咨询之前的的决策过程程–随着求求助者心理理状态的变变化(如如移情,阻抗抗，随关系系的深入发发现的新问问题等）贯穿在心理理咨询的全全过程中注意事项心理诊断中中，避免““贴标标签”，，应以当当前的临床床表现为依依据。对难以确定定诊断的案案例，力争争通过会诊诊解决问题题。18心理诊断在在临床心理理学中的重重要性医学诊断与与心理诊断断“三三三””原则生物－心理理－社会（（医学学三模式））症状、严重重程度、病病程（（三个维度度）认知、情感感、意志行行为（（三种种心理特征征）19正常异常健康不健康（一般）心心理问题严重心理问问题神经症性心心理问题神经症精神分裂症症心境障碍生理心理障障碍癔症重性精神病病人格障碍应激相关障障碍常形心理冲冲突变形心理冲冲突有自知力，，主动求助助三原则第三单元确确定求助助者的问题题是否属于于心理咨询询的工作范范围20一、掌握判判断正常与与异常的心心理活动的的三项原则则。1．主观世世界与客观观世界的统统一性原则则。在精神病学学临床上，，常把““自知力力”作作为是否有有精神病的的指标；所谓“无无自知力力”或或“自自知力不完完整”，，是一种种患者对自自身状态的的反映错误误或成为自自我认知统统一性原则则的丧失。。2．精神活活动的内在在协调一致致性原则。。人的内在心心理活动知知、情、意意3．个性的的相对稳定定性原则。。案例：Ｐ2621二、求助者者具有典型型意义的某某些特异异行为表现现进行定性性周期性的抑抑郁或躁狂狂和抑郁交交替发作。。患有“神神经症””的求求助者常常常表现为强强烈的求治治愿望而主主动求医，而患患有“重重性精神神病”的的患者很很少主动求求医。患有“神神经症””的求求助者对自自己的症状状是有““自知力力”的；；相反“重重性精神神病”患患者对自自己的症状状没有““自知力力”。。精神分裂症症：幻觉、、妄想、紧紧张综合征征抑郁症：““三低”，，即情绪低低落、思维维迟缓、活活动减少躁狂症：““三高”，，即情感高高涨、思维维奔逸、活活动增多神经症：心心理冲突的的变形22三、确定工工作范围明确自己的的胜任力把握健康心心理咨询的的主要对象象：一般心心理问题，，严重心理理问题，部部分神经症症性心理问问题。对精神病性性问题，只只能有条件件的进行辅辅助性工作作。慎重对待神神经症和神神经症性问问题。能够确诊神神经症，对对自己症状状了解并能能解释原因因与症状的的逻辑关系系精神病性问问题的早期期症状不典典型与神经经症出现思思维和行为为异常综合分析、、鉴别精神神病性问题题和神经症症性问题。。发展咨询渐渐成需要。。23相关知识•典型症状的的诊断价值值（案例：6,7）•辨识求求医行为（（案例8,9）•甄别求求助者对症症状是否自自知（案例例11,12）注意事项•心理咨咨询师只有有获得相关关资质后才才能对确诊诊为神经症症的求助者者进行心理理治疗。•发展心心理咨询也也是心理咨咨询的一个个重要领域域，心理咨咨询师在遇遇到因此类类问题前来来咨询的求求助者时，，应该尽力力而为。24四、不属属于心理理咨询范范围问题题的处理理1.遇到到精神疾疾病患者者和人格格障碍,心理边边缘状态态的来访访者,要要转介到到专科机机构;2.遇到求咨咨询师帮助解解决实际问题题的来访者,要委婉的拒绝;3.遇到属于于心理咨询范范围但本咨询询师不能解决决的问题的来来访者,要转转介给能够处处理的咨询师师.25第四单元一一般心理问问题的诊断工作程序–分析求助助者问题是否否有器质性病病变作基础。。–根据区分分正常与异常常的心理学原原则和精神病病性症状，与与精神病性问问题相鉴别。。–分析求助助者的内心冲冲突类型，与与神经症性问问题相鉴别。。–分析求助助者情绪是否否泛化与严重重心理问题相相鉴别。–确定求助助者心理问题题持续时间，，心理，生理理及社会功能能影响程度。。–形成初步步诊断。26变态心理学部部分相关知识识因：由现实因素而而产生，内心心冲突，体验验到不良情绪绪（如厌烦、、后悔、懊丧丧、自责等））时：不间断地持续续满一个月、、间断地持续续两个月；度：–可控：不良情情绪反应仍在在相当程度的的理智控制下下，始终能保保持行为不失失常态；–社会功能能：基本维持持正常生活、、学习、社会会交往，但效效率有所下降降；–未泛化：不良情绪的激激发因素仅仅仅局限于最初初事件，即便便是与最初事事件有联系的的其他事件，，也不引起此此类不良情绪绪。27注意事项•临床上会会遇到为了子子女教育、求求职、人才培培养与选拔、、婚恋指导等等前来咨询的的求助者，这这些属于发展展性咨询。心理咨询师也也要在力所能能及的范围内内给予咨询指指导。•如感到不不能胜任就应应实事求是的的介绍给有关关部门或专家家解决。28第五单元严严重心理问题题的诊断工作程序：•分析求助者问问题是否有器器质性的病变变作基础。•根据区分分正常与异常常的心理学原原则和精神病病性症状，与与精神病性问问题相鉴别。。•分析求助助者的内心冲冲突类型，与与神经症性问问题相鉴别。。•分析求助助者情绪是否否泛化。•确定求助助者心理问题题持续时间，，心理，生理理及社会功能能影响程度。。•形成初步步诊断。29变态心理学部部分的相关知知识因：较为强烈的、、对个体威胁胁较大的现实实刺激。时：间断或不间断断地持续时间间在两个月以以上，半年以以下，最长不不超过一年。。度：–不可控：：多数情况下下，会短暂地地失去理性控控制；单纯地地依靠“自自然发展””或“非非专业性的的干预”，，难以解脱脱。–社会功能能：对生活、、工作和社会会交往有一定定程度的影响响–泛化：痛痛苦情绪不但但能被最初的的刺激引起，，而且与最初初刺激相类似似、相关联的的刺激，也可可以引起此类类痛苦。30注意事项严重心理问题题的诊断，力力求与神经症症性心理问题题相鉴别；心理冲突的性性质，对鉴别别诊断有重要要意义。通常情情况下下，对对青年年人来来说，，关系系到个个人发发展前前途的的事件件，大大致都都属于于高强强度刺刺激。。在分析析情绪绪是否否泛化化时，，要注注意区区分泛泛化与与心境境对人人的影影响的的区别别。31第六单单元提提初心心理评评估报报告临床资资料的的核实实。一般使使用调调查法法（访访问求求助者者的父父母、、朋友友、同同事等等等。。）•评评估求求助者者的心心理、、生理理及社社会功功能状状态。。•导导致心心理问问题的的原因因的分分析:生理理/心心理/社社会会。•综综合以以上三三项的的内容容，确确定求求助者者心理理问题题的性性质及及产生生的原原因。。写出出分析析评估估报告告。。32诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待一般资料 个人成长史目前状态 ·可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈33最大的的杯具具莫过过于在考试试前夜夜翻开自自己的的教材材发现一页都都没有有看………34谢谢359、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。15:52:0315:52:0315:5212/8/20223:52:03PM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2215:52:0315:52Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:52:0315:52:0315:52Thursday,December8,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2215:52:0315:52:03December8,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。08十十二月20223:52:03下午午15:52:0312月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:52下下午12月-2215:52December8,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/815:52:0315:52:0308December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。3:52:03下下午3:52下下午15:52:0312月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。15:52:0315:52:0315:5212/8/20223:52:03PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2215:52:0315:52Dec-2208-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。15:52:0315:52:0315:52Thursday,December8,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2215:52:0315:52:03December8,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20223:52:03下下午午15:52:0312月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。十二月月223:52下下午午12月月-2215:52December8,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/815:52:0315:52:0308December202217、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。3:52:03下下午3:52下下午15:52:0312月-229、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。12月-2212月-22Thursday,December