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文档简介

历史与现状病原

A组轮状病毒

图4

流行病学

病人和病毒携带者为传染源

粪-口或呼吸道传播好发年龄：6月-24月小流行或散发，好发秋冬季

轮状病毒肠炎Rotavirus临床特点

1起病方式

急（发热、呕吐、上呼吸道炎）；

2腹泻特征

大便外观、量、次数、常规；

3伴随症状

脱水（性质）、电解质紊乱、代谢性酸中毒；

4自然病程

3-8天；

5肠道外表现

心肌炎、脑炎、皮疹；确诊依据大便轮状病毒抗原检测。迁延性和慢性腹泻

病因

急性腹泻未彻底治疗或治疗不当人工喂养

营养不良长期滥用抗生素

过敏免疫功能低下吸收不良：乳糖不耐受

特点病因复杂发病机理不清治疗棘手对儿童危害大

明确是否为腹泻病区分感染性与非感染性腹泻明确病因诊断病史流行病史

季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触史、不洁饮食史、有无饮食不当等；过去用药情况

有无长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等；粪便性质

脓血样、粘液样、水样、蛋花样、豆腐渣样；伴随症状

呕吐、腹痛、发热、里急后重等；原发病的病史

有无肺炎、脑膜炎、败血症等。

脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进、末梢循环等实验室检查

粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检（有无白细胞、红细胞、吞噬细胞、脂肪球，寄生虫卵及原虫，霉菌的菌丝和孢子）

粪便培养

大便抗原检查

大便还原糖试验体格检查诊断思路腹泻

大便白细胞多

大便白细胞无或少脓血便水样便

侵袭性细菌痢疾杆菌侵袭性大肠杆菌鼠伤寒沙门氏菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌非感染感染食饵性症状性过敏性其他病毒肠毒素性细菌治疗

继续饮食预防脱水纠正脱水合理用药

继续饮食

合理用药

1抗生素

2微生态制剂

3肠粘膜保护剂

4营养支持治疗

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