2022年医学专题-人体九种体质与治未病意义

我们天天(tiāntiān)说治未病，什么是未病？怎么样去治疗?拿什么作标准？可能大部分人对此概念是模糊不清。今天我们大家共同了解治未病的概念。

“未病”就是在人没有发病之前出现一系列疾病的预兆。特定的体质伴发特定的疾病。

人的身体素质从广义上讲就是体质。它是指在禀受于先天，受后天环境影响，在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体形态结构、生理功能和心理因素等方面综合的相对稳定的固有特质（素质），在现代中医的预防医学框架内，重点在于“治未病”理论，而“治未病”主要体现在对人的体质提前进行干预，故了解并熟悉体质理论，对于我们搞临床的医生来讲，也相当重要。第一页，共二十三页。

先天禀赋决定着个体体质的特异性和相对稳定性，而后天的各种环境因素、营养因素、精神因素又使机体体质具有动态的可变性。

由于不同体质对疾病的易感性不同，对疾病的发生和发展、转归的影响也不同，因此，疾病的预防和治疗(zhìliáo)都必须参照体质的差异进行。体质学说认为，把人分为各种体质的理由是：人体内的某种因素与外界的致病因素相对应而导致一定类型的疾病而言。第二页，共二十三页。

中医将国人分为九种体质，而每一种体质又容易患与它相对应的疾病，正因为体质与发病有其规律性可循，中医提倡把它作为临床诊断与治疗疾病的一种手段，而体质理论的应用符合现今倡导“治未病”的趋势，按体质制定相应的养生、运动、保健方案，提高国民的素质，同时对流行病的预测、预防(yùfáng)、治疗有着极其重要的作用。第三页，共二十三页。

1978年王琦与盛增修二人第一次提出“中医体质学说”的概念。21世纪，由王琦主编的《中医体质学》作为全国高等中医药院校的教材。体质理论现在在全国各地成立的“治未病”中心广泛使用。

中医体质学在养生治未病方面，强调不同的体质特性和类型具有不同的饮食宜忌，如五味“偏嗜与宜忌”理论，注重(zhùzhòng)养生保健的个体差异性，并提出了辨体施养、辨体施护的概念，体质学说形成的理论内涵有以下两个方面

第四页，共二十三页。

第一，指某种体质容易感受相应的病邪。

《灵枢经》有：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”此句即指出了，在外的寒邪与在内的寒饮相感而导致肺的旧病复发。后人又总结出了“易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病(fābìng)之日即正气不足之时。”此句也即说明体质因素对疾病的敏感性。第五页，共二十三页。

第二，指人体发病与传变的倾向性，实际亦与人体的体质类型关系密切。

人生来就“有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”（《灵枢经》）。所以，每一个人的体质不一样，那所得疾病就不同，这就是中医为什么有“同病异治，异病同治”的特点。

《灵枢.阴阳二十五人》把人分为木、火、土、金、水 五种(wǔzhǒnɡ)主要体质类型，而每一类体质又以五音（宫商角（jue）徵羽）结合经脉的归属与特性再分为五个亚型，而成二十五个体质类型。

汉代张仲景把人分为：强人、羸（lei）人、盛人、虚弱家、虚家、素盛今瘦、阳气重、其人本虚等多种体质。第六页，共二十三页。附：日本现在的中医把人的体质分为三个类型：1.瘀血体质，2.脏毒体质，3.解毒体质。朝鲜的中医把人的体质分为四个类型：1.太阳(tàiyáng)人，2.少阳人，3.太阴人4.少阴人。

下面就将这九种体质的每一种体质按五个方面进行阐述：1，形体特征；

2，心理特征；

3，常见表现；

4，对外界环境适应能力；

5，发病倾向。第七页，共二十三页。

一.平和(pínghé)质

1.体型匀健壮称。

2.性格随和开朗。

3.面色肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，嗅觉味觉正常，唇色红润，精力充沛，睡眠、饮食、大小便正常。舌色淡红，苔薄白，脉平有神。

4.对外界适应能力强。

5.无明显的发病倾向。第八页，共二十三页。

二.气虚质

1.肌肉松软；

2.性格内向，情绪不稳定，胆小怕事，没有冒险精神。

3.主项：平素(pínɡsù)气短懒言，语音低微，精神不振，易疲劳，易出汗；舌淡红，、胖嫩、边有齿痕，脉象虚缓。副项：面色萎黄或淡白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不光泽，头晕，健忘；大便正常，或虽便秘但不硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。

第九页，共二十三页。

4.不耐受寒邪、风邪、暑邪。

5.平素体质虚弱，易患感冒；或抗病能力弱；患了重病，易导致迁延不愈；易患内脏(nèizàng)下垂、虚劳等病。&用一句话来概括气虚体质：疲乏气短爱出汗。如果孩子是属于气虚体质的话，那就容易反复感冒。有些孩子每月都要到医院打点滴，打完之后，当时感觉发热退了，咳嗽好了，能吃能喝，过一阵子又复发了。第十页，共二十三页。

三.阳虚质

1.形体白胖，肌肉松软。

2.性格多沉静、内向。

3.主项：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖边有齿痕，苔润，脉象沉迟。副项：面色晄白，目睑晦黯，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便(xiǎobiàn)清长。

4.不耐受寒邪，耐夏不耐冬，；易感湿邪。

5.发病多为寒症，或易从寒化，易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。第十一页，共二十三页。

四.阴虚质

1.体形瘦长。

2.性情急躁，外向好动，活泼。

3.主项：手足心热，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，大便(dàbiàn)干燥；舌红少苔少津。副项:面色潮红，有烘热感，两目干涩，视物模糊，唇红微干，皮肤干燥，易生皱纹，眩晕耳鸣，失眠，小便短；脉象细弦或数。

4.平时不耐热邪及燥邪；耐冬不耐夏。

5.平素患阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴亏症状。第十二页，共二十三页。

五.痰湿质

1.体形肥胖，腹部肥满松软(sōngruǎn)。

2.性格偏温和，稳重恭谦，有忍耐心

3.主项：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多。副项：面色黄胖而黯，眼睑虚浮，易疲乏。身重不爽，喜食肥甘，大便略软，小便偏少。舌胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，脉滑。

4.对潮湿环境适应能力差，易患湿证。

5.易患消渴、中风、胸痹等。第十三页，共二十三页。

六.湿热质

1.形体偏胖。

2.脾气比较急躁。干事情无顺序，不讲究方式(fāngshì)。

3.主项：平素面垢油光，易患痤疮、粉刺，口干口苦，身重困倦，舌质偏红黄腻；副项:心烦疲倦，眼筋红赤，大便干燥或粘滞，小便短赤，男性阴囊潮湿；女性白带或黄带多脉滑数。

4.对夏秋湿热环境及工作的湿热环境较难适应。

5，易生疮疖，黄疸、火热等病证。第十四页，共二十三页。

七.血瘀质

1.瘦人较多。

2.性格内郁，急躁易怒，健忘。

3.主项：面色晦黯，皮肤偏黯或色素沉着、瘀斑，易患疼痛病证，口唇黯淡或紫，舌质黯有瘀点，或片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代；副项;眼眶黯黑，头发(tóufa)易落，肌肤干或甲错，女性多见痛经、闭经，崩漏等，月经颜色紫黑有块。

4.不能耐受风邪寒邪。

5.易患出血、症瘕、中风、胸痹等病。第十五页，共二十三页。

八.气郁质

1.形体偏瘦。

2.性格内向，情绪不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。

3.主项;呈现忧郁貌，闷闷不乐，情绪低落，焦虑不安，；副项:胸胁胀满，或走窜疼痛善太息，或嗳气呃(e)逆，咽喉部有堵塞感或痰滞感，或乳房胀痛，多愁善感，感到容易(róngyì)受到惊吓或感到害怕；无缘无故的唉声叹气，第十六页，共二十三页。呵欠眼泪，失眠多梦或恶梦连连；健忘，痰多，大便偏干，小便正常；舌淡红，苔薄白，脉象弦细

4.对精神刺激适应能力较差，不喜欢秋季阴雨的天气。有一个疾病叫悲秋综合征，说的是有一些妇女在阴雨绵绵的秋季开始就郁闷(yùmèn)不欢，特别是一天到晚感觉昏昏沉沉，悲观厌世，有自杀倾向。但当到了冬季症状就逐渐好转。

5.易患郁证（梅核气）、脏躁、顽固性失眠、百合病、惊恐等病。《红楼梦》中的林黛玉整天郁郁寡欢，哭哭啼啼，敏感多疑，这个林黛玉的体质就是典型的气郁体质。第十七页，共二十三页。

九.特禀质

1.无特殊，或有畸形，或有先天性生理缺陷。

2.因禀质特异情况而不同。

3.遗传性疾病有垂直遗传，先天性、家族性特征；胎传性疾病为母体影响(yǐngxiǎng)胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

4.适应能力差，尤其是季节变换和环境污染，且易引发旧病发作。平素不感冒也打喷嚏，流清涕，皮肤一抓就红。第十八页，共二十三页。

5.如过敏性体质易患皮肤病、过敏性鼻炎、哮喘等；遗传疾病如血友病、先天愚型及中医(zhōngyī)所称的（由禀赋不足而致）五迟（立、行、语、发、齿迟）、五软（头项、口、手、脚、肌肉软）、解颅（颅缝开解不合，头颅增大，叩之呈破壶声，眼珠下垂如落日状。多见于0.6—7岁小儿）等；胎传疾病如胎寒、胎热、胎惊、胎肥、胎痫、胎弱、胎黄、胎毒等。第十九页，共二十三页。

体质理论顺应医学发展重视以“人”为中心的趋势，也即重视人体自身的“自愈”能力。同时，医学上各种疑难病症多与个体体质有关，从调整调整入手，将为征服疑难病症提供新的途径如防治过敏(guòmǐn)性疾病的关键，中医并不是阻挡过敏(guòmǐn)原进入人体，而应通过积极改善、纠正过敏(guòmǐn)体质，从根本上消除过敏(guòmǐn)性疾病对人体的危害。这与西医消除过敏(guòmǐn)原与脱敏治疗截然不同。第二十页，共二十三页。

另外举个例子，有些人胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷。女性月经周期紊乱，经前多见胸闷，乳房胀痛、结块，烦躁(fánzào)，腹痛，腰酸，经血紫黯或有血块。这就是以气郁体质为主，伴血瘀症候的妇女。这就是以气郁体质为主，伴血瘀症候的妇女。或有血块。这就是以气郁体质为主，伴血瘀症候的妇女。

第二十一页，共二十三页。

还有一些妇女，平时四肢发冷，尤以双手指明显，经方家称其为四逆散证。四逆本是指四肢发冷，以双手及双足为明显。四逆散所治疗的这类疾病多半平时无大病，但一到秋冬天凉，人未觉冷，而两手或两足已先感觉冰凉。生气后，两手发麻冰冷；胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷。

国家中医药管理局正大力提倡医疗单位运用体质学说(xuéshuō)：临床上运用辨体施治、辨体施护、辨体施膳；公共卫生、体检单位运用辨体施养、辨体施保；第二十二页，共二十