儿科护理学――第六章 呼吸系统疾病患儿的护理

儿科护理学一一第六章呼吸系统疾病患儿的护理一、选择题（一）A1型题小儿患鼻咽炎易并发中耳炎的原因是后鼻道狭窄鼻腔相对较小鼻窦口相对较大咽鼓管宽、短、直喉部较长，呈漏斗状新生儿呼吸频率每分钟约为20次〜25次25次〜30次30次〜40次40次〜45次50次〜60次关于婴儿肺组织的特点，错误的是血管丰富间质发育旺盛肺泡数量较多弹力组织发育差肺组织发育未完善婴幼儿易患呼吸道感染与下列那种免疫球蛋白低下有关SIgAIgDIgEIgGIgM咽一结合膜热的病原体是腺病毒埃可病毒冠状病毒单纯疱疹病毒呼吸道合胞病毒疱疹性咽峡炎的病原体是腺病毒冠状病毒流感病毒柯萨奇病毒呼吸道合胞病毒支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是气促白细胞增高发热、咳嗽呼吸音减弱固定的细湿罗音小儿慢性肺炎的病程为1个月以上2个月以上3个月以上4个月以上5个月以上支气管肺炎的主要病理生理改变是酸中毒毒血症低氧血症。.心功能异常E.二氧化碳降低婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过TOC\o"1-5"\h\z180次150次140次130次120次肺炎链球菌肺炎首选哪种抗生素红霉素青霉素林可霉素先锋霉素T胺卡那霉素支原体肺炎治疗应首选青霉素红霉素庆大霉素新青霉素II氨苄青霉素金黄色葡萄球菌肺炎最容易出现的并发症是A-心肌炎肺脓肿肺不张肺气肿E-心力衰竭一般情况下吸入氧浓度不宜超过30%40%50%65%70%支气管肺炎肺部的主要体征是干性罗音粗湿罗音呼吸音降低管状呼吸音固定的细湿罗音支气管肺炎最常见的病原体是腺病毒葡萄球菌肺炎链球菌溶血性链球菌呼吸道合胞病毒肺炎并发脓胸最常见的病原体是大肠杆菌绿脓杆菌肺炎链球菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌婴幼儿支气管肺炎最常见的并发症是DICB-心力衰竭中毒性脑病中毒性休克中毒性肠麻痹一般小儿细菌性肺炎应用抗生素的时间为体温正常即可停药肺部罗音消失停药胸片复查正常后停药。.血象复查WBC正常后停药体温正常后5天〜7天，临床症状基本消失后3天停药在肺炎治疗过程中，下列情况应考虑有并发症的可能，除外咳嗽加重体温持续不退体温退后又复升全身中毒症状加重呼吸困难忽然加重婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟呼吸频率超过TOC\o"1-5"\h\z60次50次40次30次35次咳嗽、痰多的支气管炎患儿，室内的湿度应保持在40%50%60%70%80%咽一结合膜热的主要临床特点是发热乏力食欲差咽部有疱疹咽炎、结合膜炎2003年在我国发生的一种传染性非典型性肺炎，现已初步确定病原体为腺病毒军团菌柯萨奇病毒新型冠状病毒呼吸道合胞病毒下列肺炎病理分类中，婴幼儿最多见的是大叶性肺炎B-支气管肺炎间质性肺炎。.吸入性肺炎E.毛细支气管肺炎肺炎患儿宜采取的体位是平卧位半卧位左侧卧位去枕仰卧位头部抬高20cm〜30cm,下肢抬高10cm〜20cm关于小儿肺炎的护理措施哪项不妥各种护理操作集中进行喘憋较重时镇静、平卧输液时要控制液量和速度哺乳时应抱起患儿，以防呛咳严密观察病情，及时发现并发症下列哪种情况是使用肾上腺皮质激素的指征咽一结合膜热疱疹性咽峡炎金黄色葡萄球菌肺炎小儿肺炎、感染性休克急性上呼道感染、高热惊厥（二）A2型题3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40°C,R64次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，右肺可闻及较多的细湿钮音，心率182次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝右肋下3cm可及，脾未及，双下肢轻度水肿。最可能的医疗诊断是A-心力衰竭B-支气管炎大叶性肺炎。.支气管肺炎E-支气管肺炎并心力衰竭5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，体温38.5C，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。体格检查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征（+），双肺下部可闻及中等量细湿奶。最主要的护理诊断是体温过高活动无耐力C-心输出量减少有感染的危险气体交换受损患儿8岁，发热、咳嗽、咳痰6天。查体：T38.2°C，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿钮音。痰液粘稠，不易咳出，对患儿及家长进行健康指导哪项不必要指导吸痰的方法介绍本病的原因指导有效的咳嗽技巧解释超声雾化吸入的作用解释恶心类祛痰剂的作用（三）A3型题患儿5岁，弛张高热、气促、咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm。该患儿最可能合并气胸肺不张脓气胸。.心力衰竭E.中毒性脑病引起肺炎最可能的病原体是腺病毒肺炎支原体流感嗜血杆菌呼吸道合胞病毒金黄色葡萄球菌最紧急的护理措施是吸氧控制输液量减慢输液速度按医嘱用利尿剂配合医生进行胸穿或胸腔闭式引流患儿，8个月，因肺炎入院，突然烦躁不安，发绀且进行性加重。体检：R60次/分，P170次/分，心音低钝，两肺布满细湿钮音，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿首先采取的护理措施是超声雾化吸入限制钠水入量设法让患儿安静患儿取右侧卧位清理患儿呼吸道此时给予的护理操作哪项不妥控制输液量减慢输液速度及时给氧气吸入监测患儿生命体征给患儿做体位引流以帮助排痰判断患儿心力衰竭缓解的主要指标是A-心率是否减慢呼吸频率是否减慢烦躁不安是否缓解呼吸困难是否缓解肺部钮音是否消失（四）B1型题病程V1月病程〉3月病程V2周病程1月〜3月病程2周〜2月急性肺炎慢性肺炎迁延性肺炎与肺充血有关与疼痛、鼻塞有关与氧的供需失调有关与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关清理呼吸道无效气体交换受损（五）X型题婴幼儿易患呼吸道感染的原因有粘膜纤毛运动差细胞免疫功能低下肺含血丰富，含气少肺泡巨噬细胞功能不足体液免疫功能差，尤其是SIgA含量少小儿呼吸道感染的特点有小婴儿鼻塞轻年长儿全身症状重婴儿常以局部症状为主婴幼儿以全身症状为主6个月〜3岁小儿可发生高热惊厥预防急性上呼道感染应做到鼓励母乳喂养防治佝偻病及营养不良锻炼身体，增强机体抵抗力避免去人多拥护的公共场所应用丙种球蛋白降低上感的发病率预防上感患儿发生惊厥的主要措施是积极控制体温预防性补充钙剂按医嘱应用抗生素按医嘱应用镇静剂保持安静、减少刺激关于高热惊厥的护理措施，正确的有吸氧侧卧位防止受伤物理降温保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅的措施有吸痰超声雾化吸入经常清除鼻道分泌物提高室内湿度至60%〜65%常变换体位，并为患儿拍背重症肺炎时循环系统常见并发症有A-心肌炎B-心肌病C-心力衰竭。.心内膜炎E-心律不齐腺病毒肺炎的临床特点是多为稽留热病情进展快喘憋呼吸困难早期肺部体征不明显早期即有全身中毒症状下列何种疾病可能与长期应用抗生素或激素有关A.新生儿肺炎B-支原体肺炎霉菌素肺炎腺病毒性肺炎金黄色葡萄球菌性肺炎二、填空题婴幼儿呈―呼吸，随着年龄的增长呈―呼吸。肺炎按病理分类可分为、、。肺炎患儿的病室，要求温度―，湿度―。鼻前庭给氧氧流量一般为―，面罩给氧氧流量一般为.三、名词解释急性肺炎重症肺炎非典型肺炎四、简答题小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？请列出至少4个肺炎的护理诊断。简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。参考答案一、选择题D2.D3.C4.A5.A6.D7.E8.C9.C10.ABCABABBCABABECBC36.E37.ABBEDEABEDEEBEABECDE42.D43.ABCDE44.DE45.ABCD46.ACDE47.ABCDE48.ABCE49.AC50.ABCDE51.CE二、填空题腹式胸腹式大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎3.18°C〜22°C60%0.5L/min〜1L/min2L/min〜4L/min三、名词解释肺炎病程在1个月以内者。肺炎除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显者。常见由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎；临床表现不典型。四、简答题(1)呼吸突然加快，〉60次/分；心率突然增快，婴儿〉180次/分，幼儿〉160次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血