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文档简介

成人气管插管（经口）操作规范（技能考核操作要点及注意事项）1、摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。2、加压去氮给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100％纯氧2分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。6、暴露声门打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。7、插入气管导管操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，拔除导丝，继续将导管向前送入一定深度（一般2cm），导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。（操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。）8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。准备气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。10分。准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。操作听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。10分。插管时间：从开始插管（打开喉镜

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