抑郁与痴呆课件

1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来.目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评.

评分标准:

最高分45分，最低分0分轻型0-15分中型16-30分重型31-45分

运动功能及日常生活量表Brunnstrom偏瘫运动功能评价

Barthel

指数（BI）

日常生活活动量表(ADL)

Brunnstrom偏瘫运动功能评价

上肢手下肢1级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。1．随意引起共同运动或其成份。

2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。4级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1．手能置于腰后部。

2．上肢前屈90°（肘伸展）

3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。1．坐位，足跟触地，踝能背屈。

2．坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。日常活动项目独立部分独立或需部分帮助需极大帮助完全依赖进餐洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣（包括系鞋带等）控制大便控制小便用厕所（包拭净、穿衣、冲水）床椅转移平地走45米上下楼梯10551010101015151050055偶尔失控5偶尔失控5101050

00失控0失控0550

00

Barthel指数记分法(日常生活能力评定)

评分标准

100分独立

75~95分轻度依赖

50~70分中度依赖

25~45分重度依赖

0~20分完全依赖

运动功能及日常生活量表日常生活活动量表(ADL)圈出最适合病人的分数圈出最适合病人的分数1自己搭公共汽车12342到家附近的地方12343自己做饭12344做家务12345吃药12346吃饭12347穿衣服12348梳头、刷牙12349洗衣服123410在平坦的室内走123411上下楼梯123412上下床或站起123413提水煮饭123414洗澡123415剪脚趾甲123416逛街购物123417定时去厕所123418打电话123419处理自己钱财123420独自在家1234评分标准

1=自己完全可以做2=有些困难

3=需要帮助4=根本不能做

20分正常＞26分或2项以上功能丧失为异常确认痴呆综合征世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD-10）美国《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ）美国、瑞士国际工作小组（NINDS-AIREN）美国AD诊断和治疗中心（ADDTC）痴呆的常见类型阿尔茨海默病(AD)血管性痴呆(VaD)额颞叶痴呆帕金森病(PD)亨廷顿病仅用于老年性痴呆和血管性痴呆的鉴别诊断≥7分为血管性痴呆≤4分者为AD5~6之间为混合型痴呆哈密尔顿抑郁量表(HAMD)圈出最适合病人的分数圈出最适合病人的分数1抑郁情绪0123412.胃肠道症状0122罪恶感0123413全身症状0123自杀0123414性症状0124入睡困难01215疑病012345睡眠不深01216体重减轻0126早醒01217自知力0127工作和兴趣0123418昼夜变化Ａ早重012Ｂ晚重0128迟缓0123419人格或现实解体012349激越0123420偏执症状0123410精神性焦虑0123421强迫症01211躯体性焦虑01234

0=无.1=轻度.2=中度.3=重度.4=极重度

＜8分为无抑郁8-16分为轻度抑郁17-23分为中度抑郁≥24分为重度抑郁

痴呆的诊断痴呆的程度简易精神状况检查法(MMSE)改良长谷川痴呆量表临床痴呆评定量表(CDR)MMSE

定向能力4()1.今年的年份?

2.现在是什么季节?

3.现在是几月份?

4.今天是几号?

4()5.今天是星期几?

6.这儿是哪个城市?

7.您住在什么区?

8.住在什么街道?

2()9.我们现在是第几层楼?

10.这是什么医院?

记忆力3()11.现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍，请您记住这三样东西，因为等一下要再问您的：（以第一次答案记分）树

钟

汽车

注意力与计算能力5()12.100减7,连续减5次(若错了,但下一个答案是对的,得一分)93

86

79

72

65

回忆能力3()13.现在请您告诉我,刚才我要您记住的三样东西是什么?树

钟

汽车

语言能力2()14.(访问员拿出手表)请问这是什么?手表

(拿出铅笔)请问这是什么?笔

1（）15.请您跟我说：“大家齐心协力拉紧绳。”1（）16.访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者请照着这张卡片所写的去做。（他闭上眼睛，记1分）3（）17.访问员说下面一段话，问并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范。用右手拿这张纸

再用双手把纸对折

将纸放在大腿上

1（）18.请您写一句完整的、有意义的句子（必须有主语、动词、并有意义）记下句子。

1（）19.请您按样子画图。

改良长谷川痴呆量表

询问内容记分错误正确定向力（1）今天是几月？几日？星期几？0123

（2）你现在在什么地方？02.5

（3）你多大年纪？02记忆力（4）你在这里住了多久？02.5

（5）你在什么地方出生？02

（6）新中国何时成立？（年、月、日）01.52.53.5日常知识（7）1年有多少天？02.5

（8）总理是谁？主席是谁？01.53计算力（9）100－7＝？再减7＝？024近记忆（10）倒数数字，如682→286，3529→9253024

（11）5个物体任意拿走1个，问少了什么00.51.52.53.5评分标准

总分32.5分

≥30分为智能正常，

29.5~20分为轻度智能低下，

19.5~10分为中度智能低下，＜10分为重度智能低下，＜15分者可诊断为痴呆。社会事务

在工作、购物、志愿者和社会团体方面独立的水平与过去相同在这些活动方面有轻微损害

虽然可能还参加但已不能独立进行这些活动；偶尔检查是正常不能独立进行室外活动；但可被带到室外活动

不能独立进行室外活动；病重得不能被带到室外活动

家庭+爱好

家庭生活、爱好和需用智力的兴趣均很好保持

家庭生活、爱好和需用智力的兴趣轻微受损

家庭活动轻度障碍是肯定的，放弃难度大的家务，放弃复杂