物理治疗文书书写要点课件

开具物理治疗文书首先要主要以下几个问题综合治疗方法选择确定疗程明确诊断是正确治疗的前提对于就诊的患者，不能只凭主诉，而应作相应的详细查体和必要的临床检查，明确诊断后方能进行物理治疗物理治疗的同时应注意局部与整体，药物与营养，及心理与社会等综合因素应注意物理因子与以上因素之间以及两种以上物理因子之间综合应用的治疗方案物理治疗因子间的综合应用应注意作用基本相同的物理因子不宜同日综合应用产生相互拮抗作用的物理因子不能同时综合应用应用反射疗法时不宜在同一反射区同日使用两种以上的物理治疗防止综合治疗给患者造成过大负荷或疲劳，治疗过度不利于机体体液及生理调节机制，反而会产生不良反应物理治疗与药物综合应用（三）方法选择物理因子的选择参数选择部位选择剂量选择物理因子选择应根据病情、性别，年龄，生活习惯，患者的身体状态及对物理因子作用的反应能力多方面考虑一般应注意以下几点方法选择物理因子的选择参数选择部位选择剂量选择方法选择物理因子的选择参数选择部位选择剂量选择方法选择物理因子的选择参数选择部位选择剂量选择剂量选择物理治疗剂量包含物理因子的刺激强度、作用时间两个因素剂量不同，疗效也不一样一般而言，大剂量产生抑制作用，小剂量产生兴奋作用如应用高频超短波治疗急性炎症小剂量可使网状内皮系统细胞吞噬能力增强，提高免疫能力，抑制炎症发展而大剂量则相反又如小剂量紫外线照射创面能刺激肉芽生长，加速创口愈合，而大剂量紫外线照射，则破坏新生肉芽，延缓创口愈合在临床实际中，对剂量问题，应采取慎重态度要根据疾病的性质、阶段、机体的反应能力及治疗的主要目的而定确定疗程多数物理因子一次治疗难达疗效，需要量的积累，达到一定量时才能产生效果这是因为物理因子作用于人体产生应答反应并留有痕迹后作用，虽然这种后作用反应较弱，但经过反复多次的积累，可达到一定的强度，产生持续疗效对于需要多个疗程治疗的慢性病，应当在两个疗程之间设一个间歇期，以利于机体恢复调整，消除适应性反应而产生的影响一般进行物理治疗的患者应该首先填写物理治疗文书，各地的物理治疗文书记录方法各有不同，但以下几个方面内容是基本要求1.一般状况：病人初诊时，接诊医生负责书写物理治疗文书，内容包括日期、姓名、性别、年龄、职业、病例号、科别等。简要记录病情，主要体征和目前诊断，同时记录患者有无其他合并症及过敏史根据病情开具医嘱，内容包括：治疗种类、治疗部位、治疗时间、治疗次数或复诊日期。同时应画出治疗部位及方法所谓示意图。如果两种以上物理因子同时治疗，应注明先后顺序、间隔时间病人复诊时，接诊医生负责记录复诊日期，病情变化和治疗反应。如需要更改治疗内容时，应注明更改日期、更改项目、必要时注明更改示意图，再次治疗的次数或复诊日期三、物理治疗文书的内容和要求物理治疗文书内容应包括：物理治疗种类、规格、部位、方法、频次及示意图等选择物理治疗规格同一种类的物理治疗因子有不同的规格，如超短波治疗有50瓦（小型）与200瓦（大型）之分；紫外线有冷光低压与高压汞灯光源之分当使用药物离子导入时，除常用的药物浓度外，其他药物应写明药物的浓度及导入极的极性选择治疗部位按解剖学名称书写治疗部位，具体明确详细记载肢体左、右侧，远、近端，必要时注明距解剖部位的距离，治疗面积的大小治疗方法治疗方式同一种物理治疗因子常可采用不同的治疗方法和方式如超短波治疗时，电极摆放有对置法和并置法应标明治疗时使用的电极规格，摆放的特殊要求等医生应充分注意不同治疗方法对不同病区产生的不同作用效果物理治疗文书的图示文书的图示应尽可能作到既能准确的标明治疗部位，又能大体标明治疗种类和方法，图样简洁、清楚，不宜过于复杂直流电碘离子导入病例：患者甲状腺腺瘤术后15天，自觉切口发痒。查：切口愈合良好，表面轻度充血，吞咽时皮下组织粘连明显处方方法：直流电I－导入部位：颈部切口区（甲状腺区）方式：对置法电极：主电极：10×5cm甲状腺区副电极：10×10cm颈后对称部位药物：10％KI溶液，阴极下电流强度：3－5mA时间：20分钟，每日一次，连续5天紫外线治疗病例：患者，女性，50岁，一周前出现左季肋区疼痛，经止痛药物治疗未见好转。近日左季肋区出现皮疹小泡。查：左季肋区可见3×4cm皮肤充血，边缘界限不清，充血区中央散在粟粒状小水泡。临床诊断：带状疱疹处方方法：紫外线治疗方式：全波段紫外线（高压汞灯）部位：①左季肋区以带状疱疹为中心10×15cm②左季肋区相应的脊髓节段：背部脊柱区10×10cm剂量：①区：5MED②区：3MED每日一次，连续5天物理治疗学目录第一章概论……………燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第二章关节活动技术…王俊广东省工伤康复医院第三章体位转移技术…汪琴第三军医大学附属西南医院第四章肌肉牵伸技术…陈和木安徽医科大学第一附属医院第五章关节松动技术…燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第六章肌力训练技术…白跃宏上海交通大学附属第六人民医院第七章牵引疗法………尚翠侠西安交通大学医学院第一附属医院第八章平衡与协调训练………………金冬梅中山大学孙逸仙纪念医院第九章步行功能训练…王翔南京医科大学第一附属医院第十章神经发育疗法…黄杰华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章本体神经肌肉促进技术………邱小红长治医学院第十二章运动再学习技术………………范文双哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章强制性运动疗法………………杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章心肺功能训练…杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章引导式教育……范艳萍佳木斯大学康复医学院第十六章虚拟环境训练技术……………李红玲河北医科大学第二医院第十七章机器人辅助康复治疗…………李放复旦大学附属华山医院第十八章直流电疗法……毛容秋广西医科大学第一附属医院第十九章低频电疗法……毛容秋广西医科大学第一附属医院第二十章中频电疗法……姜贵云承德医学院附属医院第二十一章高频电疗法……姜贵云承德医学院附属医院第二十二章光疗法…………吴军大连医科大学附属第二医院第二十三章超声波疗法……王艳黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章传导热疗法……刘曦泸州医学院附属医院第二十五章压力疗法………张志强中国医科大学附属盛京医院第二十六章磁疗法…………潘翠环广州医学院第二附属医院第二十七章水疗法…………潘翠环广州医学院第二附属医院第二十八章