甘草泻心汤主之10课件

百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三1狐惑病狐惑病2

湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿龈，目唇）和下部（前后二阴）蚀烂，甚或成脓为主，伴精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。

概念湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿3甘草泻心汤主之10课件4一、临床表现及内服方原文

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）一、临床表现及内服方原文5解析命名狐惑(huo)

①情志异常症状：多疑善惑，如狐之性。

②病情复杂，变化多端，令病者疑，医者惑。解析命名狐惑(huo)①情志异常症状：6

狐(yu)（虫毒感染）

①《金匮玉函经二注》“狐惑病，虫蚀上下也。”②外用杀虫药有效。如：苦参汤。狐(yu)②外用杀虫药有效。7全身症状类表证神志症状脾胃症状状如伤寒鉴别诊断默默欲眠目不得闭卧起不安湿热内扰心神不欲饮食恶闻食臭湿热困扰脾胃全身症状类表证神志症状脾胃症状状如伤寒鉴8特异体征蚀于上部则声喝蚀于喉为惑湿热熏蒸于上蚀于阴为狐其面目乍赤乍黑乍白上则面目赤下则面目白滞则面目黑湿热下注正气与湿热虫毒相搏特异体征蚀于上部则声喝蚀于喉为惑湿热熏蒸9湿热内蕴，虫毒感染病因病机病位肝心脾胃经脉病变神志不宁湿热内蕴湿热内蕴，虫毒感染病因病机病位肝心脾经脉病10治法清热解毒，安中化湿方药甘草泻心汤治法清热解毒，安中化湿方药甘草泻心汤11甘草（生）——清热解毒泻火黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒半夏、干姜——宣化内湿人参、大枣——扶正健脾安中甘草（生）——清热解毒泻火黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒半121．久病神倦乏力，形瘦而热——合补中益气汤（干扰项：理中汤、当归芍药散）——清解湿热，补益脾气，升清降浊。（备注：进一步深化：为什么选补中益气汤而不能选理中汤——前者重点益脾气，后者重点温脾阳，而兼症提示病机重在脾虚）2．若肾虚腰膝痠痛，肢冷痠软等——合八味肾气丸（干扰项：六味地黄丸、大补阴丸）——兼补肾气。3．若前后二阴蚀烂、瘙痒——加地肤子、白鲜皮、黄柏、苦参（干扰项：荆芥、僵蚕）（备注：进一步深化：祛风止痒为什么不可选荆芥、僵蚕之类？因为病位在里，而这些药走表）——清热燥湿，祛风止痒4.眼部损害——加密蒙花、谷精草、菊花（干扰项：黄柏、车前子、滑石）（备注：进一步深化：为什么不可选黄柏、车前子、滑石之类？因为病位在上，而这些药走下）——清热凉血明目；5．口腔溃疡——内服药可加碧玉散，外用药可以冰硼散、锡类散——解毒敛肌；6．若溃疡久不愈合——加黄芪——托里生肌。临床加减1．久病神倦乏力，形瘦而热——合补中益气汤（干扰项：理中汤、13临床应用1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属湿热内蕴者可用甘草泻心汤化裁治疗。2．狐惑病日久，久病及肾者可从肾论治。3．甘草泻心汤还可治疗急慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、肠激惹综合症、多发性口腔溃疡、肛门湿疹等证属湿热内蕴者。临床应用1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属2．狐惑病14原文

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13）原文15病者脉数无热默默但欲卧湿热内蕴微烦表无大热热扰心神湿热困脾病者脉数无热默默但欲卧湿热内蕴微烦表无大热热扰心神湿热困脾16目赤如鸠眼汗出初得之三、四日热迫津泄湿热循肝经上注于目酿脓初期目赤如鸠眼汗出初得之三、四日热迫津泄湿热循肝经上注于目酿脓初17目四眥黑若能食者，脓已成也湿热瘀于血分，脓已成熟湿热瘀于血分，脓已成熟病情迁延，病邪集中于局部，相对脾胃影响较轻七八日病情迁延目四眥黑若能食者，脓已成也湿热瘀于血分，湿热瘀于血分，七八18治法清热凉血、解毒排脓方药赤小豆当归散治法清热凉血、解毒排脓方药赤小豆当归散19当归：行血补血，祛瘀生新；赤豆(浸令芽出,曝干)：清热凉血渗湿排脓；浆水:清凉解毒当归：行血补血，祛瘀生新；赤豆(浸令芽出,曝干)：清热凉血渗20临床应用2.肛门及其附近的痈肿病变成脓或伴有便血者,也可用该方治疗.1.对眼部成脓者,可在赤小豆当归散基础上加生薏苡仁.败将草等.临床应用2.肛门及其附近的痈肿病变成脓或伴有便血者,也可用21复习思考题1、狐惑病临床表现有哪些？2、甘草泻心汤主治病证、功效、方药有哪些？复习思考题1、狐惑病临床表现有哪些？2、甘草泻心汤主治病证、22百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三23狐惑病狐惑病24

湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿龈，目唇）和下部（前后二阴）蚀烂，甚或成脓为主，伴精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。

概念湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿25甘草泻心汤主之10课件26一、临床表现及内服方原文

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）一、临床表现及内服方原文27解析命名狐惑(huo)

①情志异常症状：多疑善惑，如狐之性。

②病情复杂，变化多端，令病者疑，医者惑。解析命名狐惑(huo)①情志异常症状：28

狐(yu)（虫毒感染）

①《金匮玉函经二注》“狐惑病，虫蚀上下也。”②外用杀虫药有效。如：苦参汤。狐(yu)②外用杀虫药有效。29全身症状类表证神志症状脾胃症状状如伤寒鉴别诊断默默欲眠目不得闭卧起不安湿热内扰心神不欲饮食恶闻食臭湿热困扰脾胃全身症状类表证神志症状脾胃症状状如伤寒鉴30特异体征蚀于上部则声喝蚀于喉为惑湿热熏蒸于上蚀于阴为狐其面目乍赤乍黑乍白上则面目赤下则面目白滞则面目黑湿热下注正气与湿热虫毒相搏特异体征蚀于上部则声喝蚀于喉为惑湿热熏蒸31湿热内蕴，虫毒感染病因病机病位肝心脾胃经脉病变神志不宁湿热内蕴湿热内蕴，虫毒感染病因病机病位肝心脾经脉病32治法清热解毒，安中化湿方药甘草泻心汤治法清热解毒，安中化湿方药甘草泻心汤33甘草（生）——清热解毒泻火黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒半夏、干姜——宣化内湿人参、大枣——扶正健脾安中甘草（生）——清热解毒泻火黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒半341．久病神倦乏力，形瘦而热——合补中益气汤（干扰项：理中汤、当归芍药散）——清解湿热，补益脾气，升清降浊。（备注：进一步深化：为什么选补中益气汤而不能选理中汤——前者重点益脾气，后者重点温脾阳，而兼症提示病机重在脾虚）2．若肾虚腰膝痠痛，肢冷痠软等——合八味肾气丸（干扰项：六味地黄丸、大补阴丸）——兼补肾气。3．若前后二阴蚀烂、瘙痒——加地肤子、白鲜皮、黄柏、苦参（干扰项：荆芥、僵蚕）（备注：进一步深化：祛风止痒为什么不可选荆芥、僵蚕之类？因为病位在里，而这些药走表）——清热燥湿，祛风止痒4.眼部损害——加密蒙花、谷精草、菊花（干扰项：黄柏、车前子、滑石）（备注：进一步深化：为什么不可选黄柏、车前子、滑石之类？因为病位在上，而这些药走下）——清热凉血明目；5．口腔溃疡——内服药可加碧玉散，外用药可以冰硼散、锡类散——解毒敛肌；6．若溃疡久不愈合——加黄芪——托里生肌。临床加减1．久病神倦乏力，形瘦而热——合补中益气汤（干扰项：理中汤、35临床应用1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属湿热内蕴者可用甘草泻心汤化裁治疗。2．狐惑病日久，久病及肾者可从肾论治。3．甘草泻心汤还可治疗急慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、肠激惹综合症、多发性口腔溃疡、肛门湿疹等证属湿热内蕴者。临床应用1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属2．狐惑病36原文

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13）原文37病者脉数无热默默但欲卧湿热内蕴微烦表无大热热扰心神湿热困脾病者脉数无热默默但欲卧湿热内蕴微烦表无大热热扰心神湿热困脾38目赤如鸠眼汗出初得之三、四日热迫津泄湿热循肝经上注于目酿脓初期目赤如鸠眼汗出初得之三、四日热迫津泄湿热循肝经上注于目酿脓初39目四眥黑若能食者，脓已成也湿热瘀于血分，脓已成熟湿热瘀于血分，脓已成熟病情迁延，病邪集中于局部，相对脾胃影响较轻七八日病情迁延目四眥黑若能食者，脓已成也湿热瘀于血分，湿热瘀于血分，七八40治法清热凉血、解毒排脓方药赤小豆当归散治法清热凉血、解毒排脓方药赤小豆当归散41当归：行血补血，祛瘀生新；赤豆(浸令芽出,曝干)：清热凉血渗湿排脓；浆水: