工伤保险政策业务培训

工伤保险条例及实务常熟市社会保险基金管理中心内容简介工伤保险实务操作2工伤新条例的解读1工伤保险相关业务3

工伤新条例的解读新条例的意义（一）新《条例》的颁布实施，是深入贯彻落实以人为本的科学发展观的内在要求。新《条例》在调整扩大工伤保险适用范围和工伤认定范围、简化工伤认定程序、提高工伤待遇水平、增强参保强制性等方面进行了修订和完善，使我国的工伤保险制度能够惠及更多的职业人群，使广大职工能够分享改革发展的成果。这充分体现了科学发展观的内在要求，体现了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的以人为本的理念。新《条例》的颁布实施，必将更好地保护劳动者及用人单位的合法权益，进一步推动形成和谐的劳动关系，促进构建社会主义和谐社会。新条例的意义（二）新《条例》的颁布实施，是贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）的重要内容。

《社会保险法》确立了我国社会保障体系建设的总体框架、基本方针、基本原则和基本制度，并对工伤保险做出了明确的规定，为工伤保险制度的完善和发展指明了方向。新《条例》对《社会保险法》有关规定进行了细化，使工伤保险的惠民政策更具有可操作性，对推进《社会保险法》的贯彻实施具有重要的作用。新条例的意义（三）新《条例》的颁布实施，是完善工伤保险制度功能的重大举措。新《条例》对工伤预防、工伤康复费用做出了制度安排，使工伤预防、工伤补偿、工伤康复三位一体的制度框架最终形成，从而使我国的工伤保险制度在注重工伤补偿的同时，强化了事前的积极预防和事后的职业康复，对从根本上保障职工权益具有重要意义。新条例的意义（四）新《条例》的颁布实施，是工伤保险事业发展的新机遇。

新《条例》的颁布实施，拓宽了工伤保险制度的发展空间，为工伤保险制度的进一步完善提供了新的机遇；填补了事业单位等人员参保的制度空白，并提高了参保的强制性，为工伤保险的参保扩面工作提供了新的机遇；出台了简化程序、方便职工的新规定，为工伤保险工作进一步规范管理、便民利民、提高效率提供了新的机遇。工伤新政策的解读扩大了工伤适用范围1扩大了工伤适用范围

原：中华人民共和国境内的企业、有雇工的个体工商户第二条修改为：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户工伤新政策的解读调整了工伤认定范围2扩大了工伤适用范围1调整了了工伤伤认定定范围围原：上下班途中，受到机动车事故伤害的第十四条第(六)项修改为：上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的工伤新新政策策的解解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3扩大了工伤适用范围1简化了了工伤伤认定定程序序第二十条修改为社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定第五十三条改为第五十五条，修改为：有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼工伤新新政策策的解解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4一次性性伤残残补助助金等级调整原标准现标准一级增加3个月2427二级2225三级2023四级1821五级增加2个月1618六级1416七级增加1个月1213八级1011九级89十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准一次性性工亡亡补助助金原标准现标准60个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍3091*6019109*20185460382180死亡当月支付工伤新新政策策的解解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4增加了了基金金支出出项目目解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤基金支付工伤新新政策策的解解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4加大了参保的强制性6加大了了参保保的强强制性性原：处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款第五十八条改为第六十条，修改为：骗取工伤保险待遇和基金支出的，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任加大了了参保保的强强制性性增加了滞纳金和罚款的规定第六十条改为第六十二条，修改为：用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款工伤新新政策策的解解读调整了工伤认定范围2简化了工伤认定程序3增加了基金支出项目5扩大了工伤适用范围1提高了工伤保险待遇4加大了参保的强制性6工伤保保险实实务操操作工伤保保险业业务流流程工伤申请的受理

工伤事故的呈报

工伤事故的认定劳动能力的鉴定工伤认定的申请

工伤认认定第十四四条职职工有有下列列情形形之一一的，，应当当认定定为工工伤：：（一））在工工作时时间和和工作作场所所内，，因工工作原原因受受到事事故伤伤害的的；（二））工作作时间间前后后在工工作场场所内内，从从事与与工作作有关关的预预备性性或者者收尾尾性工工作受受到事事故伤伤害的的；（三））在工工作时时间和和工作作场所所内，，因履履行工工作职职责受受到暴暴力等等意外外伤害害的；；（四））患职职业病病的；；（五））因工工外出出期间间，由由于工工作原原因受受到伤伤害或或者发发生事事故下下落不不明的的；（六））在上上下班班途中中，受受到非非本人人主要要责任任的交交通事事故或或者城城市轨轨道交交通、、客运运轮渡渡、火火车事事故伤伤害的的；（七））法律律、行行政法法规规规定应应当认认定为为工伤伤的其其他情情形。。工伤认认定1、工工作致致伤：在工工作时时间和和工作作场所所内，，因工作原原因受到事事故伤伤害的的；构成要要件：：A、工作时时间；；B、工作场场所内内；C、工作原原因；；案例：张某是是江苏苏某公公司的的员工工。有有天上上午11点点，张张某在在工作作期间间由于于违反反操作作规程程，导导致右右手中中指给给机器器轧伤伤。请问：：张某某受伤伤能否否认定定为工工伤？？工伤认认定2、预预备收收尾性性工作作致伤伤：工作作时间间前后后在工工作场场所内内，从从事与工作有有关的预备性性或者收收尾性工工作受到到事故伤伤害的；；构成要件件：A、工作时间间前后；；B、工作场所所内；C、从事与工工作有关关的预备备、收尾尾性工作作；案例：赵某和丁丁某是某某建筑公公司的财财务人员员，有天天下午下下班后，，他们看看到施工工现场灰灰尘飞扬扬，就决决定撒水水消尘。。于是，，赵某驾驾驶撒水水车，丁丁某拖泵泵撒水。。结果在在一坡起起处，由由于驾驶驶技术问问题，撒撒水车后后滑将丁丁某撞死死。请问：丁丁某属于于因工死死亡吗？？工伤认定定5、因工工外出致致伤：因因工外出出期间，，由于工工作原因因受到伤伤害或者者发生事事故下落落不明的的；构成要件件：A、因工外出出；B、由于工作作原因受受伤或发生事故故下落不明明；案例：薛先生是是某公司司人力资资源部经经理，去去年5月月到外地地参加劳劳动合同同法培训训，住在在培训公公司安排排的宾馆馆，晚上上洗澡时时灯具掉掉落砸伤伤。请问：薛先生能被认定定工伤吗吗？视同工伤伤第十五条条职工工有下列列情形之之一的，，视同工工伤：（一）在在工作时时间和工工作岗位位，突发发疾病死死亡或者者在48小时之内内经抢救救无效死死亡的；；（二）在在抢险救救灾等维维护国家家利益、、公共利利益活动动中受到到伤害的的；（三）职职工原在在军队服服役，因因战、因因公负伤伤致残，，已取得得革命伤伤残军人人证，到到用人单单位后旧旧伤复发发的；视同工伤伤1、突发发疾病死死亡；在在工作时时间和工工作岗位位，突发发疾病死死亡或者者在48小时之之内经抢抢救无效效死亡的的；构成要件件：A、工作时间间内；B、工作岗位位上；C、突发疾病病死亡或或48小小时内抢抢救无效效死亡。案例：萧先生是是某外资资企业的的总工程程师，2007年9月月的一天天下午2点，工工作中的的他感到到头脑晕晕旋，在在同事的的劝说下下，萧先先生开车车回家休休息。晚晚上7点点，下班班后的妻妻子回到到家中，，发现萧萧先生已已经死亡亡，医院院的检查查结论为为突发心心脏病猝猝死。请问：萧萧先生受受伤能否否认定为为工伤？？不能认定定工伤工伤保险险待遇按照国家家规定从从工伤保保险基金金中支付付的：（一）治治疗工伤伤的医疗疗费用和和康复费费用；（二）住住院伙食食补助费费；（三）到到统筹地地区以外外就医的的交通食食宿费；；（四）安安装配置置伤残辅辅助器具具所需费费用；（五）生生活不能能自理的的，经劳劳动能力力鉴定委委员会确确认的生生活护理理费；（六）一一次性伤伤残补助助金和一一至四级级伤残职职工按月月领取的的伤残津津贴；（七）终终止或者者解除劳劳动合同同时，应应当享受受的一次次性医疗疗补助金金；（八）因因工死亡亡的，其其遗属领领取的丧丧葬补助助金、供供养亲属属抚恤金金和因工工死亡补补助金；；（九）劳劳动能力力鉴定费费。工伤保险险待遇按照国家家规定由由用人单单位支付付：（一）治治疗工伤伤期间的的工资福福利；（二）五五级、六六级伤残残职工按按月领取取的伤残残津贴；；（三）终终止或者者解除劳劳动合同同时，应应当享受受的一次次性伤残残就业补补助金。。各类工伤伤待遇计计算一次性伤残补助金1一次性伤伤残补助助金等级调整原标准现标准一级增加3个月2427二级2225三级2023四级1821五级增加2个月1618六级1416七级增加1个月1213八级1011九级89十级67以工伤发生时的本人工资为计算标准一次性伤伤残补助助金案例：甲单位的的两个职职工于2011年1月份发生生了两起起工伤事事故，3月份均鉴鉴定为8级伤残，，其中王王某事故故发生前前12个月的平平均缴费费基数为为1500元/月，李某某为2000元/月。请问：两两个人的的一次性性伤残补补助金如如何计算算？各类工伤伤待遇计计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1伤残津贴贴等级支付方标准一级由工伤基金支付90%二级85%三级80%四级75%五级由用人单位适当安排工作，难以安排的，由用人单位支付70%六级60%以工伤发生时的本人工资为计算标准生活护理理费护理依赖程度标准生活完全不能自理50%生活大部分不能自理40%生活部分不能自理30%从劳动能力鉴定结论的次月起支付各类工伤伤待遇计计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3丧葬费和和工亡补补助金丧葬费一次性工亡补助金6个月上年度职工月平均工资上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍3091*619109*2018546382180死亡当月支付各类工伤伤待遇计计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3工亡职工供养亲属抚恤金4供养亲属属范围依靠因工工死亡职职工生前前提供主主要生活活来源，，并有下下列情形形之一的的，可按按规定申申请供养养亲属抚抚恤金：：（一）完完全丧失失劳动能能力的；；（（二）工工亡职工工配偶男男年满6O周岁、女女年满55周岁的；；（三）工工亡职工工父母男男年满60周岁、女女年满55周岁的；；（（四）工工亡职工工子女未未满18周岁的；；（（五）工工亡职工工父母均均已死亡亡，其祖祖父、外外祖父年年满60周岁，祖祖母、外外祖母年年满55周岁的；；（（六）工工亡职工工子女已已经死亡亡或完全全丧失劳劳动能力力，其孙孙子女、、外孙子子女未满满18周岁的；；（（七）工工亡职工工父母均均已死亡亡或完全全丧失劳劳动能力力，其兄兄弟姐妹妹未满18周岁的。。供养亲属属范围领取抚恤恤金人员员有下列列情形之之一的，，停止享享受抚恤恤金待遇遇：（一）年年满18周岁且未未完全丧丧失劳动动能力的的；（（二））就业或或参军的的；（（三））工亡职职工配偶偶再婚的的；（（四））被他人人或组织织收养的的；（（五））死亡的的。工亡职工工待遇案例：丙单位的的曹某于于2007年1月份发生生了工伤伤事故，，于2007年12月参加工工伤鉴定定，2008年2月份被鉴鉴定为2级伤残、、完全丧丧失劳动动能力，，领取了了一次性性伤残补补助金，，曹某于于2009年6月死亡。。请问：曹曹某的工工亡待遇遇如何计计算？丁单位职职工孙某某于2008年1月份工伤伤死亡，，其父当当时58周岁，以以孙某为为主要生生活来源源，由于于年龄未未到不能能申请抚抚恤金。。请问：2010年1月份孙某某父亲达达到60周岁是否否可以申申请抚恤恤金？各类工伤伤待遇计计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3一次性医疗补助金5工亡职工供养亲属抚恤金4一次性医医疗补助助金等级标准五级1.4个月六级1.2个月七级1个月八级0.8个月九级0.4个月十级0.2个月以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差一次性医医疗补助助金案例：黄先生是是某建材材公司的的员工，，2005年6月因工工导致腰腰部受伤伤，经劳劳动能力力鉴定委委员鉴定定为八级级伤残，，单位按按照规定定支付了了相应的的工伤待待遇。2006年12月，黄黄先生的的劳动合合同到期期，单位位向其发发出了劳劳动合同同终止决决定书，，并按照照当地规规定向其其支付了了一次性性就业伤伤残补助助金和一一次性医医疗补助助金。黄黄先生领领取了相相应补助助后，在在终止手手续上签签了字。。之后，，黄先生生应聘到到一家建建筑公司司工作。。今年5月份，，黄先生生因腰部部不适到到医院检检查，经经诊断系系工伤旧旧伤复发发，花去去医药费费3万元元。因药药费报销销问题，，黄先生生将建材材公司和和建筑公公司一起起诉诸劳劳动争议议仲裁委委员会。。请问：黄先先生的医药药费应由谁谁支付？支支付标准如如何？一次性医疗疗补助金等级标准五级1.4个月六级1.2个月七级1个月八级0.8个月九级0.4个月十级0.2个月以当地人口平均预期寿命和解除、终止劳动关系时的年龄之差各类工伤待待遇计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3一次性医疗补助金5工亡职工供养亲属抚恤金4一次性伤残就业补助金6一次性伤残残就业补助助金

20周岁以下20-30周岁30-40周岁40-50周岁50-55周岁55-60周岁五级36302418126六级30252015105七级2420161284八级181512963九级12108642十级654321注：20-30周岁含20周岁，不含30周岁，依此类推。各类工伤待待遇计算伤残津贴和生活护理费2一次性伤残补助金1丧葬费和一次性工亡补助金3工伤医疗费支付7一次性医疗补助金5工亡职工供养亲属抚恤金4一次性伤残就业补助金6举例工伤缴费：：以每月缴费费基数1500元计算每月缴纳=1500*1%=15元，每年180元工伤待遇：：发生一起9级工伤上年度职工工平均工资资3091元（