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PAGEPAGE5/5外科升副主任医师职称专题报告单 位：姓 名：现任专业申报专业2021年月日外科晋升副主任医师职称专题报告关于急性坏疽性阑尾炎并穿孔病例分析一、病人基本信息1、病人基本情况:赵某，男性，59168cm重70kg，农民。2、主诉:腹痛伴畏寒发热2天，不省人事2小时。32腹痛，恶心，无呕吐，伴畏寒发热，间有咳嗽咳痰。昨日曾23/天，为稀烂便，体重无明显变化。二、诊断依据:1、老年男性，腹痛伴畏寒发热，突发昏迷。2:T:40R26次分,HR:148/分,BP:90/50mmHg,SPO2:100%，浅昏迷。刺痛睁眼，无发音，刺痛定位，GCS:2+1+5=83.0mm，对光反射迟钝。口唇无发绀。颈软，无抵抗。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性148/分，心律欠齐，未闻及病理性杂音。腹7/分。2.80mmol/L、超敏-c蛋白:40.60mg/l、降钙素原定量:7.18ng/ml。三、诊断:1、急性坏疽性阑尾炎并穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、粘连性肠梗阻；4、肠间脓肿形成；5、感染性休克；6、菌血症；7、低蛋白血症；8、继发性癫痫。四、具体分析:22能准确判断病情，考虑:1、不省人事查因:癫痫?脑梗塞?中暑?2、发热查因:肺部感染?遂叫我会诊。通过详细询问21-c染性休克可能性大。五、临床措施:1CT。2、请普外科会诊。3、禁食，留置胃管行胃肠减压。4、加强抗感染，补液扩容，纠正休克。5处理。六、治疗结果2471

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