滋阴定眩汤治疗肝肾阴虚型眩晕46例临床观察

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摘要目的：查看滋阴定眩汤治疗肝肾阴虚型椎基底动脉供血缺乏性眩晕的疗效。方法：将92例肝肾阴虚型椎基底动脉供血缺乏性眩晕患者随机分为治疗组（46例）和对照组（46例），对照组仅赋予尼莫地平片，治疗组加用滋阴定眩汤，治疗21天后对比疗效。结果：两组疗效差异对比有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参照《实用神经病学》[1]关于椎基底动脉供血缺乏的诊断标准：①年龄40岁以上；②有脑动脉硬化、颈椎病、高脂血症、糖尿病等病史；③发作性、体位性眩晕伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视等临床表现；④经头颅彩色多谱勒（TCD）检查，均有不同程度的椎基底动脉供血缺乏；⑤经头颅CT检查，摈弃脑出血或梗死、脑肿瘤及眼耳疾病所致的眩晕。

1.2.2中医诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中肝肾阴虚证眩晕的诊断标准：眩晕久发不已、视力减退、少寐健忘、心烦口干、耳鸣、神倦乏力、腰酸膝软、舌红、苔薄、脉弦细。

1.3治疗方法

对照组单用尼莫地平片20mg，每日3次。

治疗组加用滋阴定眩汤：熟地24g、山萸肉12g、山药12g、枸杞子9g、菊花9g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、天麻9g、川芎9g。每日1剂，水煎取汁早晚分次服用。

两组根基治疗一致，均以21d为1疗程。

1.4疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》并结合主要病症的改善处境举行拟定。

痊愈：眩晕、恶心、呕吐及耳鸣、视物不清等病症体征消散，TCD示椎基底动脉供血恢复正常；显效：病症体征明显改善，TCD示椎基底动脉供血明显改善；有效：病症体征减轻，TCD示椎基底动脉供血改善；无效：病症体征无明显改善，TCD检查无变化。将痊愈、显效、有效相加为有效人数。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0软件举行分析，组间对比采用x2检验。

2结果

治疗组总有效率为93.5%，对照组为73.9%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

3议论

椎基底动脉供血缺乏性眩晕多由脑动脉粥样硬化、颈椎病、血粘度增高等因素引起，使椎基底动脉管腔变窄，血液滚动速度缓慢，导致供血区域脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等脑组织一过局灶性神经功能产生障碍，以眩晕为主症，临床多见于中老年患者。其进一步进展能引起后循环阻塞，危及生命，故应实时举行治疗。该病属于祖国医学“眩晕”的范畴，肾主骨生髓，《灵枢·海论》曰“脑为髓海”，“髓海缺乏，那么脑转耳鸣，胫痠眩冒”，展现头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。而肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，维持协调和充盛的生理状态。肝血缺乏可以引起肾精亏损，肾精亏损亦能导致肝血缺乏。《景岳全书·眩晕》云：“无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”本研究所用滋阴定眩汤乃杞菊地黄汤加天麻、川芎而成，其取杞菊地黄汤滋补肝肾、添精益髓、滋阴明目之效以治本。天麻药性平和，“主头晕虚旋”，合作杞菊地黄汤滋阴定眩以治标。《本草汇言》曰“川芎，上行头目，味辛性阳，气善走窜”，本方中取川芎引药上行，兼防滋补药品之滋腻。现代药理研究证明天麻素具有降低心脑、外周血管阻力和扩张小动脉及微血管、增加心脑血流量、养分神经细胞的作用。川芎嗪具有扩张血管、改善微循环及抑制血小板聚集的作用[3]，且能通过血脑屏障，在脑干分布较多，