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活动无耐力的护理目标与具体措施活动无耐力的护理目标与具体措施活动无耐力的护理目标与具体措施活动无耐力的护理目标与具体措施编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:活动无耐力的护理目标与具体措施【定义】个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态.【诊断依据】主要依据:(一定存在，一个或多个)活动中:虚弱，头晕，呼吸困难活动三分钟时：头晕，呼吸困难;精疲力竭;呼吸>24次/分;脉搏>95次/分次要依据:(可能存在)面色苍白或发绀意识模糊眩晕【相关因素】1、病理生理方面:与影响氧的运输有关的因素，如继发于循环系统的先天性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死、贫血等疾病以及继发于呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、支气管肺脏发育不良、肺不张等疾病;与代谢率增加有关的因素，如继发于急、慢性感染、内分泌代谢紊乱、慢性肾病或肝病以及神经肌肉骨骼疾病等;与能量供给不当有关的因素，如肥胖、饮食不当、营养不良等;2、治疗方面:与代谢率增加有关的因素，如恶性肿瘤、外科手术、诊断性检查和治疗过于频繁等;与氧气运输功能受损有关的因素，如血容量下降，卧床时间过长等;3、情景方面:与不活动有关，如继发于抑郁、缺乏动力、静坐的生活方式;与代谢率增加有关的因素，如使用辅助性器具(助走器、拐杖)、极度应激、疼痛、环境障碍(如楼梯)、气候异常(特别是潮湿而炎热的气候)、空气污染(如烟雾、粉尘)、大气压的改变(如迁往海拔高的地区生活)等;成熟度方面:老年人可能会感到肌肉的力量及灵活性减弱，同时有感觉缺失，这些都会使他们的自信心减低，也会直接或间接地促使活动无耐力的发生;【预期目标】1、确定降低活动耐力的因素2、病人能描述活动节省体力的方法3、逐渐增加活动(确定可能的最大活动程度)【护理措施】1、评估个体对活动的反应:测量静息时的脉搏，血压和呼吸.如生命体征异常，需增加活动时，应与医生协商.活动后马上检查生命体征.休息3分钟，然后测量生命体征.若有生命体征异常及不适症状，应中断活动/降低活动的程度，频率及时间.2、逐渐增加活动:制定活动安排和目标.对于长期卧床病人，在床上进行主动或被动的肢体活动，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围.合理安排休息活动时间.从床上活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走，根据病人耐力决定.活动时穿舒适的鞋以给足部以支持.准备好日常活动的环境/设备，帮助增加活动量，鼓励其进展情况.3、认识活动时保存能量的方法:活动中间要休息，一天休息数次，饭后休息一小时.将用品放在易拿到的地方.协助生活或活动.出现疲倦/心肌缺血症状立即停止活动(脉搏加快，呼吸困难，胸痛).4、有慢性肺功能不全的人，鼓励病人在活动增加，情绪及身体有压力

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