2022年重症医学科专项理论知识考核

2022年重症医学科专项理论知识考核您的姓名：[填空题]*_________________________________您的职称：[矩阵单选题]*副主任护师主管护师护师护士职称○○○○您的层级[矩阵单选题]*N0N1N2AN2BN3N4层级○○○○○○考试日期：[填空题]*_________________________________一、单选题（每题1个最佳答案，每题2分，共60分）1、CVVH模式下清除溶质的转运方式是（

）[单选题]*A、对流(正确答案)B、弥散C、吸附D、对流+弥散2、行CRRT治疗时，推荐采用体重标化的流出液容积作为剂量单位，一般建议（

）[单选题]*A、10-15ml/kg.hB、15-20ml/kg.hC、20-25ml/kg.h(正确答案)D、25-30ml/kg.h3、如预计CRRT时间超过3周，可考虑使用带隧道带涤纶套中心静脉导管，置管方式首选（

）[单选题]*A、右股静脉B、右锁骨下C、右颈外静脉D、右颈内静脉(正确答案)4、枸橼酸抗凝时，一般应维持体外循环中的枸橼酸浓度为（

）[单选题]*A、1-2mmol/LB、3-4mmol/L(正确答案)C、5-6mmol/LD、7-8mmol/L5、采用枸橼酸抗凝时，钙剂的补入速度主要根据（

）[单选题]*A、枸橼酸使用量调整B、血流速调整C、超滤率调整D、置换液使用量调整(正确答案)6、行CRRT治疗时，下列参数无需设置的是（

）[单选题]*A、血流量B、置换液流速C、动脉压D、跨膜压(正确答案)7、CRRT时，动脉压过低（负压绝对值过大）报警常见原因不包括（

）[单选题]*A、中心静脉导管贴壁B、血泵流速过低(正确答案)C、泵前管路扭曲D、血容量不足8、CRRT时，静脉压过低报警常见原因不包括（

）[单选题]*A、血泵速度过慢，血流量不足B、传感器保护罩进水C、血滤器凝血D、静脉壶凝血(正确答案)9、下列哪种抗凝方式的患者下机后应回抽导管内的血液，检查有无凝血块（

）[单选题]*A、肝素全身抗凝B、枸橼酸局部抗凝(正确答案)C、低分子肝素全身抗凝D、阿加曲班全身抗凝10、CRRT结束后，封管液量及手法描述正确的是（

）[单选题]*A、血管通路及附加装置内部容积的150%，脉冲式手法B、血管通路及附加装置内部容积的150%，弹丸式手法C、血管通路及附加装置内部容积的120%，弹丸式手法(正确答案)D、血管通路及附加装置内部容积的120%，脉冲式手法11、《中国重症血液净化护理专家共识（2021年）》指出，封管频次与封管液相关，使用下列哪种封管液可48-72小时执行一次（

）[单选题]*A、高浓度肝素液(正确答案)B、低分子肝素C、枸橼酸D、阿加曲班12、CRRT过程中，须密切观察管路凝血状况，下列各压力值对判断凝血没有帮助的是（

）[单选题]*A、滤器前压B、跨膜压C、动脉压(正确答案)D、静脉压13、为患者行肺部超声常选用哪种超声探头（

）[单选题]*A、线阵探头B、凸阵探头(正确答案)C、相控阵探头14、下面哪个是正常的肺部超声征像（

）[单选题]*A、水母征B、条码征C、四边形征D、蝙蝠征(正确答案)15、下列哪个提示肺实变（

）[单选题]*A、窗帘征B、沙滩征C、碎片征(正确答案)D、条码征16、ECMO功能对心脏而言，哪项说法错误（

）[单选题]*A、减轻已衰竭心脏的工作量B、增加组织灌注，改善循环C、增加强心药的用量(正确答案)D、降低心脏前负荷17、ECMO功能对肺而言，哪项说法错误（

）[单选题]*A、取代肺气体交换的功能，供应氧气并排除体内的二氧化碳B、增加对呼吸机的要求(正确答案)C、避免长期高浓度氧吸入所致的肺损伤D、避免高气道吸入压所致的肺损伤18、ECMO的适应症不包括（

）[单选题]*A、FiO2>90%情况下氧分压<80，Murray评分3-4分，预计死亡率大于80％的呼吸衰竭B、各种心脏原因(包括心肌梗塞、急性心肌炎、急性瓣膜病变、心脏外科术后等)引起的心源性休克C、在足够的血容量或IABP支持下仍无法改善的低心排D、恶性肿瘤、终末期慢性疾病(正确答案)19、ECMO模式中，下列说法错误的是（

）[单选题]*A、VV是指从静脉引出血液氧合后回到静脉血B、VA是指从静脉引出血液氧合后回到动脉血C、VV模式置管时引血端与回血端均是静脉D、VV是指从静脉引出血液氧合后回到动脉血(正确答案)20、ECMO穿刺备物不包括（

）[单选题]*A、穿刺管道B、消毒包C、离心泵、氧合器套包D、置换液(正确答案)E、生理盐水21、ECMO患者使用抗凝后应减少（

）[单选题]*A、有创护理操作(正确答案)B、观察瞳孔神志C、输血D、口腔护理E、监测凝血情况22、ECMO患者循环评估内容不包括（

）[单选题]*A、肢体末梢温暖、颜色红润B、脉搏C、血容量、尿量D、肢体活动度(正确答案)E、有无水肿23、下列选项哪个不是定容通气的优点（

）[单选题]*A、保障最低通气量B、保障呼吸肌肉的休息C、呼吸力学监测D、气体分布不均(正确答案)24、关于流量触发说法错误的是（

）[单选题]*A、流速触发灵敏度一般设置在1～3L/min，根据具体情况而定B、较压力触发省力，降低触发所作的呼吸功C、可增加病人吸气和呼吸机供气之间的时间延迟(正确答案)D、克服气道漏气(设置超过漏气的触发灵敏度)，用于小儿病人25、呼吸机控制模式分为（

）[单选题]*A、容量控制B、压力控制C、容量控制和压力控制(正确答案)D、时间控制26、肺复张的适应证不包括：（

）[单选题]*A、中重度ARDSB、全身麻醉术后肺不张C、呼吸机管路断开吸痰后D、COPD急性加重(正确答案)E、气管插管术后27、终止肺复张的指征包括：（

）[单选题]*A、动脉收缩压<90mmHg或比复张前下降30mHgB、HR>140次/min，或比复张前增加20次/minC、出现新发生心律失常D、SpO2<90%，或比复张前明显降低E、以上全部(正确答案)28、为改善肺氧合功能、纠正缺氧，降低呼吸功，使气体交换回复到可接受的范围，目前最主要，最有效的呼吸支持手段是（

）[单选题]*A、肺复张B、机械通气(正确答案)C、俯卧位通气D、体外膜氧合技术（ECMO）29、呼吸肌麻痹时，呼吸运动减弱或消失，空气出入肺脏受限，肺泡内氧的吸入及二氧化碳的排出均发生障碍，造成（

）和（

）下降，而（

）增高。

[单选题]*A、血氧分压，动脉血氧饱和度，二氧化碳分压(正确答案)B、动脉血氧分压，动脉血氧饱和度，血氧分压C、血氧分压，动脉血氧饱和度，静脉血氧分压D、血氧分压，静脉血氧饱和度，二氧化碳分压30、基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气支管路距Y型管（

）cm处。[单选题]*A、5B、10C、15(正确答案)D、20二、多选题（每题2分，可有2-5个正确答案，多选、少选、漏选、错选均不得分，共26分）1、下列情况应谨慎使用CRRT（

）*A、尿毒症脑病B、难以纠正的低血压(正确答案)C、恶性肿瘤伴全身转移(正确答案)D、凝血功能严重异常(正确答案)E、血流动力学不稳定2、下列属于使用枸橼酸禁忌的是（

）*A、肝功能衰竭(正确答案)B、SaO2＜60mmHg(正确答案)C、代谢性碱中毒(正确答案)D、高钠血症(正确答案)E、组织灌注不足(正确答案)3、CRRT时，下列各因素可以导致血液侧空气报警的有（

）*A、滤器预充不完全(正确答案)B、静脉壶液面过低(正确答案)C、血流量不足引起的湍流(正确答案)D、SAD盖没有正确关闭(正确答案)E、静脉壶滤网下端凝血(正确答案)4、改良床旁肺部超声的检查点包括（

）*A、上蓝点(正确答案)B、下蓝点(正确答案)C、Plas点(正确答案)D、膈肌点(正确答案)E、后蓝点(正确答案)5、下列哪些征像提示有胸水（

）*A、水母征(正确答案)B、平行四边形征(正确答案)C、沙滩征D、条码征6、ECMO组成包括（

）*A、离心泵(正确答案)B、膜肺(氧合器)(正确答案)C、水箱(正确答案)D、主机(正确答案)7、护理ECMO病人时，从哪方面护理（

）*A、血路(正确答案)B、气路(正确答案)C、水路(正确答案)D、电路(正确答案)8、ECMO并发症溶血护理观察应记录那些内容（

）*A、每小时入量(正确答案)B、尿量(正确答案)C、超滤量(正确答案)D、病原学培养E、预防压疮护理9、常用机械通气波形分为哪几种（

）*A、压力-时间曲线(正确答案)B、流速-时间曲线(正确答案)C、容积-时间曲线(正确答案)D、压力-容积环(正确答案)E、流速-容积环(正确答案)10、气道峰压的影响因素（

）*A、肺顺应性(正确答案)B、气道阻力(正确答案)C、潮气量(正确答案)D、峰值流速(正确答案)E、总PEEP(正确答案)11、ARDS肺保护性通气策略（

）*A、小潮气量(正确答案)B、最佳呼气末正压(正确答案)C、提高氧浓度(正确答案)D、限制平台压(正确答案)E、允许高碳酸血症(正确答案)12、机械通气患者雾化吸入的方式有（

）*A、超声雾化器(正确答案)B、喷射雾化器(正确答案)C、振动筛孔雾化器(正确答案)D、PMDI(正确答案)13、雾化的适应症为（

）。*A、肺部感染患者(正确答案)B、气胸患者C、支气管哮喘患者(正确答案)D、痰多患者(正确答案)三、判断题（每题2分，共14分）1、不推荐采用动静脉内瘘作为CRRT的血管通路

[单选题]*对(正确答案)错2、右侧颈内静脉及股静脉插管均可作为CRRT血管通路的首选[单选题]*对(正确答案)错3、如患者合并出血风险且未接受抗凝药物治疗时，应首选局部肝素化的方式抗凝[单选题]*对错(正确答案