儿童医院急诊规章制度

**儿童医院急诊就诊范围1．

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9．极度衰竭。10．急性心肌梗塞。11．中暑。12．重度急性胃炎。14．急性胰腺炎。15．自缢。16．溺水。17．流感。18．流行性出血热。19．重度支气管哮喘。20．高血压急症。21．尿毒症。.23．其它原因不明，情况危急者。1．脑出血。2．脑血栓。3．抽风。4．晕厥。1．各种急性创伤（包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等）2．急性脱臼及骨折。3．急性外科炎症及其所致的败血症。4．急性烧伤及烫伤。5．急性口服强酸强碱中毒者。6．外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。7．强酸强碱烧伤。8．破伤风、炭疽、气性坏疽等。9．急性发作的严重血尿、尿潴留等。10．肾绞痛。

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12．外伤性休克。13．溃疡病反复大出血。1．由高年护士及值班护士进行分诊。2．分诊护士应坚守工作岗位，分诊准确，接待病人热情，维持好室内秩序。3．询问患儿情况，速查体温、呼吸、体重，

4．根据急诊范围，如属急诊，嘱病人持急诊牌挂号后就诊，但对危重病人不可因未挂号5．如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。6．危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊，如值班医师不在而患儿急需立即抢救时，值7．值班医师认为需会诊患儿时，应建立病历，做好有关化验检查，再请有关科室会诊。8．发现传染病或疑似传染病者应立即隔离，做好消毒和疫情报告工作，确定传染病者，

9．有成批抢救病人或特殊情况时，应立即报告医务科。1．对抢救病人应有高度的责任心和同情心，熟练正确地进行治疗护理工作，严密观察病2．健全抢救工作组织，医护密切配合，分秒必争。3．抢救室内应有成套的抢救器械和药品，值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使4．严格执行无菌操作规程。5．认真执行医嘱，严对差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，在执行时应先复诵一遍再6．凡重症病人抢救结束后，抢救室应彻底清扫消毒。7．抢救完毕做好抢救登记，同时进行小结，以便总结经验，改进工作。1．接诊病人后，一定要详细询问病史，认真书写，仔细做好各种应做的检查。2．接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历，然后再请他科会诊。3．确需转院病人必须经医务部同意方可转院，危重病人应派专人护送，确保病人途中安1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不2．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病

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3．急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善，完好率

100%，保证随时可用，由专4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，7．急诊病人不受划区分级的制度约束，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，8．根据病情，需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室配合时，由科主任9．急诊室护士做好一切急救用品的准备，及时补充，迅速准确的执行医嘱，协助医师密

1．各科在非值班办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，2．值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病3．各科室医师在下班前应将危重病员的情况和处理事项记入交班本，并做好交班工作，4．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查5．值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师处理。6．值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开，如有事离开时，必须向值班护士说8．每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向下一班医师交清1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号。2．执行医嘱时要进行三查七对：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置3．清点药品前和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得

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4．给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对，静脉给药5．输血前，需经两人查对无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊留观的病员，可在留观室进行观察。

4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到，床边看视，以免贻误病情。6．急诊值班人员对观察床病员，要详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。1．急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度，如岗位责任制，交接班制，仪器检查使2．护理人员要坚守岗位，时刻注意监护仪器的动态，做好随时可能发生一切突变的抢救3．交接班时应检查仪器的灵敏度和准确性，要注意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔4．室内要定时换气，注意空气消毒。5．急诊室由负责医师每日进行查房，制定监护和抢救方案，并做出收治和转出病人的决6．护理人员实行三班制，日夜守护病人，做到相对固定，不仅用精密仪器监护病人，而1．抢救室专门为抢救病员设置，其它任何情况不得占用。2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用3．药品器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4．每日核对一次物品、班班交接，做到账物相符。5．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6．每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

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1．就诊时的年、月、日、时、分。2．一律用蓝墨水写，语句通顺，页面清楚，不得随意划、剪、帖。3．各种症状及体征，用医学术语写，不得用诊断名词或民间俗语。4．简化字以一九七九年新华字典为准，药名一律用中文英文或拉丁文，不准写化学分子5．如病员对某种药物过敏时，应用红笔写在病历首页，对××药物过敏。6．度量单位应按国家统一规定公制名称写。7．上级医师用红笔修改、签名。8．临床辅助检查单，专用一页，按日时顺序帖。9．每页均应有病员姓名。10．院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录。1．凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2．科间会诊，由值班医师电话联系相关科室，应邀医师一般在

3．急诊会诊，被邀请的人员，必须随请随到，若不按制度办者，与奖金兑现。4．八一儿童医院内会诊，由值班医师提出，科主任召集有关医务人员参加。6．院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经八一儿童医院院领导同7．科内、院内、院外的集体会诊，主管医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊1．当班医师本班查房两次，上级医师查房时，要做好准备，汇报病情，写好查房记录。2．分管留观的值班医师或主治医师，每日应对危重病员制定抢救措施，对疑难病员做出

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4．值班医师对危重、急需进行特殊检查的病员，应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑问5．护士长组织护理人员，每周进行一次护理查房，必要时请医师或科主任指导，主要检

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1．医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医2．病员需转外地医院治疗时，应由科主任提出，经院长同意，报请上级机关批准办理手4．病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好转科记录，通知留观室护士，按1．医务人员上班时间要整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。2．诊疗换药处置工作后均应洗净，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌3．无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体4．诊室、留观室应及时通风、换气，每日空气消毒，拖消地面，床头桌椅每日湿擦，抹5．换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。6．各种医疗用具，使用后均需消毒后备用，药杯，文具必须消毒后再用，病人被褥洗晒7．有严重感染及脏器移植手术的病人放单独病室，室内应事先进行消毒。8．出院病人的单位，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗，被褥洗晒9．传染病人按常规隔离，应设预检，疑似传染病者，应在留观室隔离，病人的排泄物和10．传染病人应在指定的范围内活动，不得乱串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消11．传染病员按病种区分隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时，应更12．凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严格隔离，用过的器械、被服、房间都13．进入治疗室、换药室应衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，严格遵守无菌14．治疗换药室，每天通风换气，清洁。用消毒液拖地，紫外线照射或用消毒液喷雾消15．每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换，用过的物16．治疗室的抹布，拖把等用具应专用。

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17．换药车的用物定期更换，每周灭菌一次，换药用具应行消毒处理，再进行清洗、灭1．急诊室抢救药品应根据抢救需要，保存一定的数量，基数。班班交接，药品不得擅自2．按药品、性质分别放置，并有明显标记，药品标签模糊不清时不得使用，药品用后及3．抢救药品专人管理，定期检查，防止变质过期，消耗的药品及时补充，以保证应用。1．抢救室器械必须放在固定位置，并有明显标记，不准挪用或外借。2．使用医疗器械必须明确性能、保养方法，遵守操作规程，用完后应清洁后归还原处。3．抢救室医疗器械要专人管，定期检查，每班认真交接，如有故障或损坏的，及时与医1．各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故、差错的经过、原因、后果，2．发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在

3．发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不4.发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和清除由于事故差错造成的不良后果。6．发生差错事故的单位、个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现，按情节轻重给7．未弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，并允许本人发表1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病历举行定期或不定期的临床病历讨论2．临床病历讨论会可以一科举行，也可以几科联合举行，有条件的医院与病理科联合举3．每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整4．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗方面

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5．临床病历讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。1．定期（每月

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2．出院病历讨论会可以分科举行（由科主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主3．出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。（1）记录内容有无错误或遗漏。（2）是否按规律顺序排列。（3）确定出院诊断和治疗结果。（4）是否存在问题，取得哪些经验教训。4．一般死亡病例可与其它出院病历一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均1．星期一：检查抢救室、治疗室各种药品及抢救器械的准备情况，抽查医护人员对器械2．星期二：将上周工作情节作一总结，传达医院工作精神，布置本周工作重点。3．星期三：业务学习，关于急诊科医务人员应掌握的主要急、危、重症的抢救程序和生5．星期五：检查消毒隔离情况。6：星期六：总结本周内工作情况，制定下周工作重点。1．认真交接班，了解观察危重病人的诊断、治疗、护理。2．做好接诊工作，对急诊病人应以高度的责任心和同情感，及时、严肃、敏捷地进行抢1．大批中毒、服毒、自杀和法定传染病发生时。2．外宾、高干及特殊情况者就诊时。

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3．病人需要紧急抢救、其家长不在场时。4．病人死亡需要尸体解剖者。5．发生较大医疗问题，丢失贵重器材药品等。6．急诊收治涉及法律和政治问题的病人时。7．增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。9．参加院外进修学习、接受来院进修人员等。1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病历的讨论3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划开展基本功训练。4．担任教学和进修、实习人员的培训工作。5．定期参加门诊工作。6．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8．指导全科结合临床开展科学研究工作。1．在科主任领导下和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员转6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错7．组织本组医师学习与运用国内、外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科8．担任临床教学，指导进修、实习医师的工作。1．在科主任领导下和主治医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的病员的2．对病员进行检查、诊断、治疗、开列医嘱，并检查其执行情况，同时还要做一些必要3．书写病历，新入院病员的病历一般应于病员入院后

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难，以及病员病情的变化，提出需要转科或出5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作，对需要特殊观察的重

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6．参加科内查房，对病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、主治医师查房时，应7．认真执行贯彻各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检8．认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。1．在院长、总护士长、医务助理和科主任的领导下进行工作。3．督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导4．加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。5．组织护士准备各种急救药品、器材，定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消6．负责护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量，总结经验。7．负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。8．督促护士做好隔离、消毒，防止交叉感染。9．督促护士、卫生员，保持室内、外的清洁、整齐、安静。做好隔离消毒。1．在急诊室护士长的领导下进行工作。2．做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。3．急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要4．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢5．经常巡视观察室病员，了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，7．准备各项急救所需药品、器材、敷料。8．护送危重病员及手术病员到病房或手术室。1．病员留观所在床位的一切用物，如床单、痰盂，须交押金，出院时清点物品，如有损2、病员陪床人员要遵守医院的规章制度，配合大夫、护士做好对病员的抢救、治疗、护3．病员、陪床人员要协助卫生员做好病室卫生工作，不准随地吐痰，不准乱丢杂物、瓜

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4．病人的食物应放在床头柜内，床头桌上应只放一把暖瓶，一个茶杯，随身携带的物品5．危重病员可留

1．为了加强护士的医德、修养和提高政治思想觉悟，根据院规定，每周五下午做为政治2．本科内集中业务学习定于周三下午，由科主任、主任医师、或高年资主治医师、护士4．每年参加医务部、护理部组织的年终业务考核。5．每月护理大查房（医护查房）两次，检查医疗文书的书写，医疗护理措施的执行，每

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1．检查病人，病历中认真记录血压、心率、呼吸、神志等重要生命体征并注明检查时间2．向病人直系亲属交待病情以及途中可能发生的意外情况，并请家属在病历上签字。1．通知病房及电梯，做好接收病人的准备，并备氧气装置。3．护送途中，密切观察病人的神志、呼吸并触摸脉搏，保证输液通畅。4．护送到病房后，需接收者签字后方能离开病人。3．要尽快点清病员的数量，问清发病原因、地点，是否还有需要前来就诊的人数。

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4．要尽快分清科别和轻、中、重不同程度的病人，进行重点抢救，根据伤病人的数量和6．要充分利用急诊科现有的抢救场所，对病员进行合理的安排，并进行人员分工，各负7．视病情的允许，对病员进行必要的分流，如需要住院或急症手术的病员，立即通知有

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8．做好病历记录和各项登记工作。9．做好向领导和有关部门汇报的准备，参加病历讨论和其它事宜的研究，提出具体意见1．

2．留观的较重病人需在留观后

1。基本同病房，最后诊断及诊断依据除外，但内容力求简单扼要、重点突出，首程不分1．超过书写时间者需补写完成大病历并与资金兑现。2．大病历均由接诊医生负责完成，违者扣当月资金

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1．急性心肌梗塞。2．急性左心衰竭。3．心律紊乱：1）二度房室传导阻滞。2）频发室性早搏。3）冠心病并发快速心房纤颤，心室率>100

次/分。4．高血压病：收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg（男>55

岁，女>52

5．上消化道出血：1）血压≤90/60mmHg。2）大便潜血＋＋。3）呕血者。6．急性胰腺炎伴发热，或血压≤90/60mmHg。7．支扩咯血。8．肺心病急性发作期、肺性脑病。

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10．肺炎伴高热或胸痛、咯血。11．气胸压缩≥50%。12．胸腔积液，中等量以上者。13．哮喘持续状态。14．肝硬化并腹水、昏迷者。15．急性有机磷中毒