临床检验技师临床化学心肌损伤的生化标志物练习题

V:1.0精细整理，仅供参考日期：20xx年X月2019第九章心肌损伤的生化标志物一、A11、在心肌标志物中，半衰期最短的是A、cTn

B、CRP

C、Ck-MB

D、Mb

E、AST

2、一般作为观察溶栓效果的指标是A、ALT

B、AST

C、HBD

D、LD

E、CK-MB

3、CK-BB除在脑组织中和平滑肌中存在外还在哪种组织中存在A、心肌

B、骨骼肌

C、肾脏

D、肝脏

E、人胚胎中

4、下列对肌钙蛋白评价错误的是A、能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标

B、用于诊断近期发生的再梗死效果最好

C、敏感性高于CK

D、特异性高于CK

E、可判断再灌注是否成功

5、急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于A、蛋白质所带的电荷

B、细胞内钙的浓度

C、细胞的能量释放

D、酶的分子大小

E、细胞膜上磷脂的含量

6、目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为A、cTn

B、Mb

C、AST

D、CK

E、CK-MB

7、下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

B、AMS、ALT、AST、LD、CK

C、LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

D、CK、LD、CK-MB、AST、HBD

E、AST、ALT、GGT、ALP、CK

8、细算LD1/LD2的比值，对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是A、肺癌

B、溶血性黄疸

C、心肌梗死

D、肾炎

E、肝炎

9、当发生AMI时，血液中CK达峰值的时间为A、6～9小时

B、10～36小时

C、36～48小时

D、49～72小时

E、73～96小时

10、急性心肌梗死发作后，血液中下列物质达峰值增高幅度最大的是A、AST

B、CK-MB

C、LD

D、LD1/LD2

E、cTnT

11、肌酸激酶（CK）在下列哪个组织器官中含量最高A、骨骼肌

B、脑组织

C、心肌

D、红细胞

E、肝

12、下列标志物中为AMI早期标志物的是A、AST

B、LD

C、肌红蛋白

D、CK-Mb

E、肌钙蛋白

13、心肌肌钙蛋白由几个不同基因的亚基组成A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

14、Duchenne肌营养不良发病前哪种酶升高最明显A、CK

B、ALP

C、ACP

D、ALT

E、AST

15、下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A、不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法

B、临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性

C、心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标

D、对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTn

E、如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗

16、急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是A、ALT

B、LD

C、CK-MB

D、AST

E、ALP

17、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测

B、不能排除急性心肌梗死

C、可以排除急性心肌梗死

D、可以诊断为急性心肌梗死

E、不需要处理

18、骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主A、LD1

B、LD5

C、LD3

D、LD4

E、LD2

19、心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是A、LD5

B、LD2

C、LD3

D、LD4

E、LD1

20、心肌肌钙蛋白的英文缩写是A、AST

B、MLC

C、cTn

D、CRP

E、Mb

21、下列指标中可对微小心肌损伤做出诊断的是A、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnl）

B、肌酸激酶

C、丙氨酸氨基转移酶

D、乳酸脱氢酶

E、天冬氨酸氨基转移酶

22、目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是A、cTnT和TnC

B、cTnT和CK-Mb

C、cTnT和cTnl

D、TnC和cTnl

E、TnC和CK-Mb

二、A21、患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH水平增高

B、血清AST水平增高

C、血清ALT水平增高

D、血清CK-MB水平增高

E、血清肌红蛋白减少

三、B1、A.二聚体

B.三聚体

C.四聚体

D.五聚体

E.六聚体<1>

、LDH是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体A

B

C

D

E

<2>

、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。2、【正确答案】E【答案解析】溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2h后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治疗2h后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，特异度为100%。3、【正确答案】E【答案解析】骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高。4、【正确答案】B【答案解析】cTn后期峰值与梗死面积呈正相关，可反映心肌细胞坏死的数量；但利用cTn的峰值浓度来估计梗死的面积不一定可靠。但cTn累积释放量与心功能受损程度成正比。5、【正确答案】D【答案解析】急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小，分子量小的相对达峰时间短。6、【正确答案】A【答案解析】cTn是早期诊断AMI最好的标志物，AMI患者于发病后3～6h升高，发病10～120h内检测敏感性达100%，高峰时间于发病后10～24h左右出现，呈单相曲线，可达参考值的30～40倍。7、【正确答案】D【答案解析】肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CK-MB，乳酸脱氢酶LD，天门冬氨酸氨基转移酶AST，α-羟丁酸脱氢酶HBD，以上都是可以作为急性心肌梗死的酶学指标。8、【正确答案】C【答案解析】由于AMI时LD1较LD2释放多，因此LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。9、【正确答案】B【答案解析】当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为15h，峰值在10～36h之间，3～4d后回复至正常水平。10、【正确答案】E【答案解析】cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14d），cTnI（4～10d）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。11、【正确答案】A【答案解析】在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。细胞质CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织，心肌是含CK-MB较多的器官。12、【正确答案】C【答案解析】由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后2～3h血中浓度迅速上升，6～9h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。13、【正确答案】B【答案解析】心肌肌钙蛋白由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌钙蛋白C（TnC）。14、【正确答案】A【答案解析】由于骨骼肌中CK单位含量极高，且其全身总量大大超过心肌，所以在各种肌肉损伤（如挫伤、手术、肌内注射、癫痫发作）和肌病（如多发性肌炎、肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力、甲状腺功能减低出现黏液性水肿）时，CK极度升高，活性常高于参考范围数十至数百倍。15、【正确答案】B【答案解析】如果提供一项心肌肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。16、【正确答案】C【答案解析】急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。17、【正确答案】B【答案解析】对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。18、【正确答案】B【答案解析】骨骼肌中的LD以LD5为主。19、【正确答案】E【答案解析】心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是LD1，此时LD1/LD2＞1.0。20、【正确答案】C【答案解析】心肌肌钙蛋白的英文全称为cardiactroponin，缩写为cTn。21、【正确答案】A【答案解析】cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。22、【正确答案】C【答案解析】心肌肌钙蛋白是由3种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnl。二、A21、【正确答案】D【答案解析】CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高