新生儿专科技术设计规范方案

...wd......wd......wd...股静脉采血一、目的：为病人采集、留取血标本。二、操作步骤1.核对医嘱、打条形码标签〔假设无条形码，那么将化验单与医嘱核对床号、姓名、住院号、化验工程〕2.洗手、戴口罩3.准备环境，个人准备4.备齐用物〔5ml灭菌注射器、真空采血管、棉签、棉球、安尔碘、弯盘、必要时备胶布〕至床边。5.双人核对患儿〔条形码标签与病人腕带、床头卡核对〕6.评估患儿一般情况及局部皮肤。7.患儿准备〔唤醒患儿，仰卧大腿外展与躯干呈45°角，垫高臀部，覆盖会阴〕膝关节屈曲直角位。8.确定穿刺部位〔从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直穿插点的内侧0.5cm处定位，或摸到股动脉搏动的内侧0.5cm处定位〕9.安尔碘棉签消毒穿刺点周围皮肤二遍，待干10.右手持5ml注射器按穿刺部位垂直下刺1-1.5cm或感觉有阻力时停顿进针，缓慢上提，见有回血后，固定针头，抽取足够血量11.拔出注射器，棉球压迫穿刺点5分钟，无明显出血胶布固定12.安置患儿，整理床单位13.贴好标签，再次双人核对条形码和腕带，标本送检14.终末处理15.洗手、签名〔非当天医嘱的，注明采血日期〕三、本卷须知：1.假设病人正在进展静脉输液、输血，不宜在同侧股静脉采血。2.在采血过程中，应防止导致溶血的因素。3.选择正确的试管，需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。4.采血过程中注意观察患儿面色及呼吸情况。CPAP吸氧目的提高病人血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手、戴口罩3.评估患儿〔患儿的年龄、体重、病情、CPAP机的性能〕4.备齐用物CPAP机〔处于备用状态〕灭菌注射用水、连接收、鼻塞、中心供氧装置、3M绷带5.核对患儿，加灭菌注射用水6.连接收道7.连接电源、氧源8.翻开机器开关9.根据患儿情况调节参数10.固定鼻塞11.安置患儿12.观察病情并记录13.掌握脱机指征，准备好适宜的給氧装置，充分吸痰，妥善处理气道，撤去CPAP机14.观察病情，确认病情平稳，关湿化器、CPAP机，拔氧气，切断电源15.安置患儿16.终末处理〔鼻塞用500PPM含氯消毒液浸泡，浸泡完毕及时捞出，灭菌注射用水冲洗晾干，其余送供应室高压消毒，安装好管道处于备用状态〕17.洗手，记录本卷须知：使用CPAP期间，病人床旁应备有简易呼吸器，、吸引器、吸氧装置，并保持性能良好。严密观察生命体征的变化，遵医嘱做血气分析，防止并发症的发生。加强CPAP仪的管理，合理调节好支架，防止鼻塞脱落。每日更换湿化液，使之保持在所需刻度处。新生儿口鼻吸痰法一、目的：保持病人呼吸道通畅，保证有效地通气。二、操作步骤1.查看医嘱2.洗手、戴口罩3.核对评估病人〔了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能〕4.环境准备，个人准备5.备齐用物〔适宜的吸痰管、手套、灭菌注射用水、听诊器、一次性治疗碗、弯盘〕6.核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取适宜体位7.取管连接吸引器，调压0.013Mpa，试吸8.阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间﹤10S，吸水冲管，吸净痰液〔先吸口腔后吸鼻腔〕9.观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果10.擦净面部及口鼻腔分泌物11.整理床单位,清理用物12.洗手，记录三、本卷须知1.操作时动作轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3.压力调节：0.02kpa以下。4..吸痰过程中应密切观察病人的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停顿吸痰，立即给予纯氧吸入。5.吸引器贮液瓶不能过满〔不超过2∕3〕及时倾倒。新生儿口服给药一、目的：按照医嘱正确为病人实施口服给药，并观察作用。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手、戴口罩3.核对评估患儿〔病情，是否适合口服给药〕4.环境准备，个人准备5.备齐用物〔温水、一次性针筒、弯盘，奶瓶、奶嘴〕6.将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对7.固体药碾碎后置于奶瓶中用温水溶解8.带总量药推发药车至患儿床边9.核对床号、姓名、腕带、药名、剂量、浓度、时间、方法10.垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦！〞11.将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角12.收回奶瓶、奶嘴，清洁药盘13.洗手，观察药物反响，作必要的记录三、本卷须知1.严格执行查对制度.2.掌握病人所服药物的作用、不良反响、以及某些药物服用的特殊要求。新生儿喂奶法一、目的：满足机体生理需要并给予必要的营养支持。二、操作步骤1.洗手、戴口罩2.评估患儿3.准备环境，用物准备，个人准备4.根据奶卡取奶5.选择适宜的奶头，检查奶液6.从温箱中取出已温好的奶7.核对床号、姓名、奶量、奶的种类8.检查奶的温度〔滴1-2滴奶液于手腕内侧〕9.将患儿的头部托起或抱起，头侧位10.“宝宝吃饭啦！乖！〞用奶巾围于患儿颈部11.喂奶〔奶液充满奶头，中间给予必要的换气，停吸片刻。如有呛咳，应暂停喂奶，轻拍背部，如有窒息按窒息流程处理。滴喂时，用带橡胶管的滴吸取奶液，自患儿口角缓慢滴入口腔，见有吞咽动作再继续喂〕12.喂毕，轻擦患儿口角旁乳汁，竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位13.擦净口角，整理床单位14.洗手、记录15.密切观察病情，防止窒息三、本卷须知1.严格执行查到制度，按医嘱喂奶。2.喂奶过程中注意观察患儿的反响、面色、呼吸等。3.喂奶后加强巡视，注意有无溢奶、呕吐、呛咳等。新生儿更换尿布法一、目的：保持小儿臀部皮肤的清洁、枯燥和舒适，预防皮肤破损和尿布皮炎。二、操作步骤1.洗手、戴口罩2.物品准备：尿不湿，尿布桶，湿巾，按臀部皮肤准备治疗药物〔如鞣酸软膏，炉甘石洗剂，湿润烧伤膏，抗生素等〕3.环境准备:病室温湿度适宜,防止穿堂风3.携用物至床旁，揭开包被，解开尿不湿，露出臀部，以原尿不湿上端两角干净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿局部垫臀部下面4.如有大便，用湿巾轻轻拭净5.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿不湿垫于腰下，放下双足，尿不湿的底边两角折到腹部，两腿间的两角上拉，不沾胶沾住尿布，松紧适宜，拉平衣服，包好包被，整理床单位6.翻开尿不湿，观察大便性质〔必要时留取标本送检〕后放入尿布桶内7.洗手，记录三、本卷须知：1.采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2.动作轻快，防止过度暴露。3.尿不湿包扎应松紧适宜，防止因过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢。新生儿经胃管鼻饲喂养一、目的：1.保证吸吮能力差和吞咽不协调患儿的营养供应。二、操作步骤1.核对医嘱2.洗手3.核对患儿床号、姓名、住院号、手圈、脚圈4.评估，给奶或给药查看哺养管位置刻度；观察腹部情况，听诊肠鸣音5.准备用物〔无菌治疗碗，10