全面开展重庆市住院医师规范化培训工作课件

全面开展重庆市住院医师规范化

培训工作重庆市卫生局全面开展重庆市住院医师规范化

培训工作1一、住院医师规范化培训工作沿革

1999年，卫生部下发《卫生部住院医师规范化培训试行办法》、《卫生部住院医师规范化培训大纲》。我市组织专家制定了《重庆市卫生系统住院医师规范化试行办法》、《重庆市卫生系统住院医师规范化培训大纲》。2000年，卫生部授权重庆市开展培训并准予发放卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书。

一、住院医师规范化培训工作沿革1999年，卫2一、住院医师规范化培训工作沿革开展培训的单位：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属口腔医院重庆市第三人民医院重庆市第四人民医院重庆三峡中心医院特点：依靠医院自身的力量和投入开展，统一规划、配套政策支撑不够。一、住院医师规范化培训工作沿革开展培训的单位：3一、住院医师规范化培训工作沿革

2003年至2006年，卫生部、教育部、财政部联合开展了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并开展了卫生部专科医师培训试点工作。明确提出“住院医师规范化培训与专科医师培训工作相结合，通过3+X培训不同专业专科医师的培养形式，尽快建立医学本科毕业生必须在毕业后参加省级卫生部门指定的专科医师培训基地培训合格后，才能在医疗机构上岗”的专科医师准入制度。一、住院医师规范化培训工作沿革2003年至20064一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部正式开展专科医师培训工作，并组织专家对申报卫生部专科医师培训试点基地的单位进行了评审，批准了包括北京、上海、天津等13个省市的100余家医院作为卫生部专科医师培训试点基地或专科医师培训试点单位。随后，各省市相继开展了省市级专科医师培训工作。

一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部5一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地，并开展培训。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一6一、住院医师规范化培训工作沿革重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地后。共招收全科医学方向培训学员72人，其中2008年招生40人，2009年招生24人，2010年招生8人，到2011年有25人完成3年的培训。一、住院医师规范化培训工作沿革重庆医科大学附属第一医院、重庆7一、住院医师规范化培训工作沿革2007年，重庆医科大学附属第一医院对40名在职的基层卫生人员开展为期三年全科医师规范化培训工作，培训结业学员34名，市财政共划拨经费118万元（按10000元/年/生）。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年，重庆医科大学附属第8二、新的形势及政策要求《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定“要建立住院医师规范化培训制度,通过住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医师水平”。二、新的形势及政策要求《中共中央、国务院关于深化医药卫9二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：“规范化培训是优化医生知识结构、提高临床能力、加强医学人才培养、保障医疗质量和医疗安全的重要举措，将逐步成为医学院校毕业生转变为一名合格医生的必经阶段”。----2010.03.25

二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构10二、新的形势及政策要求

《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。三年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。二、新的形势及政策要求《以全科医生为重点的基层医疗卫11二、新的形势及政策要求

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》---2011.07.01总体目标

到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

二、新的形势及政策要求《国务院关于建立全科医生12二、新的形势及政策要求《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（渝府发〔2011〕84号）培训目标1、力争到2012年，每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有1名全科医生（国家目标）；2、到2015年，每万名城乡居民拥有1名全科医生（重庆目标）；3、到2020年，每万城乡居民拥有2-3名全科医生（国家目标）。二、新的形势及政策要求《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的13二、新的形势及政策要求卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》---11.02.12：到2015年，初步建立住院医师规范化培训制度，探索建立公共卫生专业人员规范化培训和准入制度；到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师均经过住院医师规范化培训；到2015年，培训20万名住院医师，4000名公共卫生医师；到2020年，培训50万名住院医师，1万名公共卫生医师。二、新的形势及政策要求卫生部《医药卫生中长期人才发展14二、新的形势及政策要求陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上就“加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教工作水平”时提出：以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点，贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。安排“5+3”全科医生规范化培训不少于1万名，住院医师规范化培训不少于5000名。二、新的形势及政策要求陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上15二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

教育部和卫生部决定共同实施临床医学教育综合改革方案和卓越医生教育培养计划，规范医学类专业办学，推进院校医学教育改革发展，培养优秀医学毕业生，建立全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为合格医师的培养明确了规范的路径。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国16二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教育是培养合格临床医师的必经阶段。建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格临床医师，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国17二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

当前，医学正酝酿着新的革命，其引领变革主要基于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国18二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国19二、新的形势及政策要求《卫生部有关住院医师规范化培训的征求意见稿》住院医师规范化培训管理办法住院医师规范化培训基地认定和管理办法住院医师规范化培训考核管理办法住院医师规范化培训标准住院医师规范化培训基地标准二、新的形势及政策要求《卫生部有关住院医师规范化20二、新的形势及政策要求卫生部《农村欠发达地区助理全科医生培养标准》（征求意见稿）对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师”(即“3+2培养模式”)

二、新的形势及政策要求卫生部《农村欠发达地区助理21二、新的形势及政策要求待下发支撑文件：《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

二、新的形势及政策要求待下发支撑文件：22二、新的形势及政策要求建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，是政策性强，涉及面广，影响十分深远的一项工程。围绕全科医生制度的建立，国务院指导意见明确了国家有关部门责任和需要落实的事项。将有力的推动住院医师和全科医师规范化培训工作。二、新的形势及政策要求建立全科医生制度是对现行医生培23二、新的形势及政策要求

1、第（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。

二、新的形势及政策要求1、第（八）统一全科医24二、新的形势及政策要求

2、第（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养期间不收取培训（学）费，享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。具体管理办法由人力资源和社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。

二、新的形势及政策要求2、第（九）规范参加全科25二、新的形势及政策要求

3、第（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。

二、新的形势及政策要求3、第（十一）统一全科26二、新的形势及政策要求

4、第（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。人力资源和社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施。二、新的形势及政策要求4、第（二十二）积极27二、新的形势及政策要求

5、第（三十）加强全科医生培养基地建设。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。

二、新的形势及政策要求5、第（三十）加强全科28二、新的形势及政策要求

6、第（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，以县（区）为单位公布全科医生岗位。卫生部要制定全国医生岗位需求计划。二、新的形势及政策要求6、第（三十一）合理29三、工作进展加强领导：2011年2月，成立了重庆市毕业后医学教育委员会。市卫生局、市发展改革委、市财政局、市教委、市人力社保局、重医大、三军医大及有关医疗机构为成员单位。三、工作进展加强领导：30三、工作进展制定方案出台文件《重庆市住院医师规范化培训工作实施方案（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训基地认定管理办法（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训标准总则》；《重庆市住院医师规范化培训基地评审标准》；《重庆市住院医师规范化培训标准（试行）》等系列文件；三、工作进展制定方案出台文件31三、工作进展组织实施：2011年4月15日止：基地申报；2011年5月—6月：审查、评审；7月—8月：招生；9月1日起：开展培训。由重庆市全科医学教育中心牵头开展了申报培训、基地评审预备会。三、工作进展组织实施：32三、工作进展基地申报情况：全市有17家医院（15家三级甲等医院、1家三级乙等医院、1家专科医院）申报了166个规范化专科培训基地;3999个培训能力（覆盖卫生部规定的18个专科）。教学医院8个市级医院6个区域中心医院3个三、工作进展基地申报情况：33三、工作进展基地评审情况：形式审查：经形式审查，共有151个基地参加评审（不合格15个）。专家组织：共组织评审专家178人次

；工作人员43人次参加评审。

评审方式：汇报答辩→现场考察→评审情况汇总→研究确定原则→综合评定→报市毕医教委审批。三、工作进展基地评审情况：34三、工作进展基地评审结果：已评选确定135个专科为重庆市一批市级住院医师规范化培训基地，并以重庆市卫生局毕业后医学教育委员会名义公布。统一在全市开展住院医师规范化培训工作（含军队）。形成3520人培训能力。三、工作进展基地评审结果：35已批准的基地（13）内科（1412人)第三军医大学第一附属医院100第三军医大学第二附属医院150第三军医大学第三附属医院80重庆医科大学附属第一医院390重庆医科大学附属第二医院200重庆医科大学附属永川医院60重庆市第三人民医院74重庆市第九人民医院72重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）40重庆市肿瘤医院65重庆市三峡中心医院100重庆市涪陵中心医院60重庆市黔江中心医院21已批准的基地（13）内科第三军医大学第一附属医院100第三军36已批准的基地（12）外科（418人）第三军医大学第一附属医院35第三军医大学第二附属医院44第三军医大学第三附属医院30重庆医科大学附属第一医院112重庆医科大学附属第二医院25重庆医科大学附属永川医院22重庆市第九人民医院18重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）37重庆市肿瘤医院11重庆市三峡中心医院64重庆市涪陵中心医院16重庆市黔江中心医院4已批准的基地（12）外科第三军医大学第一附属医院35第三军医37已批准的基地(10)妇产科（63人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院5第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院25重庆医科大学附属第二医院5重庆医科大学附属永川医院2重庆市第九人民医院4重庆市肿瘤医院2重庆市三峡中心医院1重庆市涪陵中心医院2已批准的基地(10)妇产科第三军医大学第一附属医院10第三军38已批准的基地(5)儿科（138人）第三军医大学第二附属医院3第三军医大学第三附属医院3重庆医科大学附属儿童医院112重庆市第九人民医院10重庆市三峡中心医院10已批准的基地(5)儿科第三军医大学第二附属医院3第三军医大学39已批准的基地(6)急诊科（66人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院9重庆医科大学附属第二医院10重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）10已批准的基地(6)急诊科第三军医大学第一附属医院20第三军医40已批准的基地(8)神经内科（114人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院6第三军医大学第三附属医院20重庆医科大学附属第一医院43重庆医科大学附属第二医院3重庆医科大学附属永川医院5重庆市三峡中心医院13重庆市涪陵中心医院4已批准的基地(8)神经内科第三军医大学第一附属医院20第三军41已批准的基地(6)皮肤科（50人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院12第三军医大学第三附属医院5重庆医科大学附属第一医院12重庆医科大学附属第二医院1重庆市中医院10已批准的基地(6)皮肤科第三军医大学第一附属医院10第三军医42已批准的基地(7)眼科（62人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院6第三军医大学第三附属医院9重庆医科大学附属第一医院17重庆医科大学附属第二医院7重庆医科大学附属永川医院6重庆市第三人民医院7已批准的基地(7)眼科第三军医大学第一附属医院10第三军医大43已批准的基地(9)耳鼻咽喉科（106人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院5第三军医大学第三附属医院15重庆医科大学附属第一医院26重庆医科大学附属第二医院10重庆医科大学附属永川医院10重庆市第三人民医院12重庆市肿瘤医院3重庆市三峡中心医院5已批准的基地(9)耳鼻咽喉科（106人）第三军医大学第一附属44已批准的基地(4)精神科（58人）重庆医科大学附属第一医院12重庆市精神卫生中心30重庆市三峡中心医院16儿外科（30人）重庆医科大学附属儿童医院30已批准的基地(4)精神科重庆医科大学附属第一医院12重庆市精45已批准的基地(7)康复医学科

（64人）第三军医大学第一附属医院6第三军医大学第二附属医院16第三军医大学第三附属医院10重庆医科大学附属第一医院14重庆医科大学附属第二医院2重庆市第三人民医院6重庆市三峡中心医院10已批准的基地(7)康复医学科

（64人）第三军医大学第一附属46已批准的基地(7)麻醉科（65人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院10重庆医科大学附属第一医院20重庆医科大学附属第二医院6重庆医科大学附属永川医院4重庆市第九人民医院5已批准的基地(7)麻醉科第三军医大学第一附属医院10第三军医47已批准的基地(11)医学影像科

（189人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院19第三军医大学第三附属医院19重庆医科大学附属第一医院32重庆医科大学附属第二医院30重庆市中医院5重庆市第九人民医院8重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）18重庆市肿瘤医院8重庆市三峡中心医院25重庆市涪陵中心医院5已批准的基地(11)医学影像科

（189人）第三军医大学第一48已批准的基地(11)医学检验科

（298人）第三军医大学第一附属医院32第三军医大学第二附属医院20第三军医大学第三附属医院30重庆医科大学附属第一医院58重庆医科大学附属第二医院40重庆医科大学附属永川医院12重庆市第三人民医院18重庆市第九人民医院8重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）26重庆市肿瘤医院24重庆市三峡中心医院30已批准的基地(11)医学检验科

（298人）第三军医大学第一49已批准的基地(4)(8)临床病理科

（23人）第三军医大学第一附属医院7第三军医大学第二附属医院2重庆医科大学附属第一医院11重庆医科大学附属第二医院3口腔科（114人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院15重庆医科大学附属第一医院11重庆医科大学附属第二医院5重庆医科大学附属口腔医院50重庆市三峡中心医院8重庆市涪陵中心医院5已批准的基地(4)(8)临床病理科

（23人）第三军医大学第50已批准的基地(7)全科医学科

（250人）重庆市第九人民医院30重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）30重庆市三峡中心医院30重庆市涪陵中心医院30重庆市黔江中心医院30重庆医科大学附属第一医院60重庆医科大学附属永川医院40已批准的基地(7)全科医学科

（250人）重庆市第九人民医院51三、工作进展2011年招生情况开展招生单位7个（41%）；开展招生基地46个（34%）；招生总人数356名（社会人197；单位人159），其中全科24人。历年招生人数1917人。其中结业人数479人。三、工作进展2011年招生情况52三、工作进展配合全科医生制度建立，开展规范化培训情况：1、结合卫生部医改工作任务，2007年至2011年开展社区全科医师骨干培训403名，全科医生转岗培训864名；2、委托重庆医科大学开展农村订单定向临床医学（全科医学方向）、中医学（全科医学方向）五年制本科免费培训，招收学员495名（其中中医学47名）。三、工作进展配合全科医生制度建立，开展规范化培训情况：53三、工作进展争取支持：2010年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费156万元，计划培训200名，7800元/人；2011年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费403万元，计划培训516名，7800元/人；拟继续争取支持（中央、地方）。三、工作进展争取支持：54四、今后重点工作1、推动全市135个基地全面开展18个普通专科的住院医师规范化培训。每年计划培养住院医师800名，其中全科医学科200名。重点鼓励在职人员参加全科医生规范化培训。四、今后重点工作1、推动全市135个基地全面开展18个普通专55四、今后重点工作2、以全科医师培训为重点、加强全科医师培训基地建设。筛选一批教学条件较好的二级甲等医疗机构，建设一批全科医师规范化培训基地。形成重庆市合理的住院医师规范化培训基地构架。四、今后重点工作2、以全科医师培训为重点、加强全科医56四、今后重点工作3、按照国家和卫生部的部署，研究制定《重庆市“十二·五”住院医师规范化培训规划》、《重庆市住院医师规范化培训指导意见》。逐步完善重庆市住院医师规范化培训的各项配套政策。制定鼓励全科医师到基层工作的制度和措施。四、今后重点工作3、按照国家和卫生部的部署，研究制57四、今后重点工作4、围绕人才培养和使用二个环节，突出培训制度和机制建设及政策完善，加强规范化师资培养，重点为基层医疗卫生机构培养一批高水平、留得住的适宜卫生人才。5、继续争取财政支持。四、今后重点工作4、围绕人才培养和使用二个环节，突出培训制度58五、2012年工作及要求2012年工作一、举办重庆市住院医师规范化培训基地管理干部培训班。二、组织评审一批市、区县级二级医院、社区卫生机构申报全科医学科规范化培训基地。五、2012年工作及要求2012年工作59五、2012年工作及要求2012年工作三、对2011年申报未获批准已再次提出申请，以及申请变更（增加）培训规模的基地给予评审及复核。四、统一组织2012年全市住院医师规范化培训报名、招生、培训、督导检查工作。五、2012年工作及要求2012年工作60五、2012年工作及要求2012年工作（一）基地申报、评审程序及时间安排1、新建、复审基地申报、形式审查时间：2月16日—3月16日2、申报基地评审、复审时间：3月19日-3月30日3、获准基地公示时间：4月1日-4月6日五、2012年工作及要求2012年工作61五、2012年工作及要求2012年工作（二）招生报名及时间安排1、招生计划申报：4月9日-4月20日2、招生计划公示：4月23日-4月27日各培训基地根据培训规模和全市招生计划，申报2012年的招生计划。经市毕医教委批准后，实施招生。五、2012年工作及要求2012年工作622012年工作3、招生网上报名：4月30日-5月11日市毕医教委经审查批准各规培基地招生计划后，在全市统一组织住院医师规范化培训网上报名工作。并统一发布招生信息（简章）。各规培基地将招生简章（基地概况、招生规模、培训条件等）统一发送到重庆市卫生科技教育网，供报名参考。五、2012年工作及要求2012年工作五、2012年工作及要求63五、2012年工作及要求2012年工作网上招生报名路径：登录——点击重庆市住院医师规范化培训系统——培训学员入口——注册获取用户名及密码并登录——学员报名（注册时填写个人信息、志愿，提交）。五、2012年工作及要求2012年工作64五、2012年工作及要求2012年工作4、报名资格审查：5月14日-5月30日5、招生录取：6月1日-6月8日（补录时间：6月11日-6月18日）在报名的基础上，全市统一开展资格审查，统一开展录取工作。五、2012年工作及要求2012年工作65五、2012年工作及要求2012年工作（三）7月起，全市各规培基地对新招收的学员，统一开展为期三年的住院医师规范化培训工作。（四）尽快建立和完善全市统一的住院医师/专科医师规范化培训信息管理平台。市毕医教委将适时对有关工作作统一部署。五、2012年工作及要求2012年工作66五、2012年工作及要求工作要求（一）各培训基地所在单位，要认真组织学习中央五部委《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》、

《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》等文件精神，加强领导，完善制度，建立机制。五、2012年工作及要求工作要求67五、2012年工作及要求工作要求

（二）各基地单位要认真履行承诺，严格按照基地建设标准，加强基地的软、硬建建设。

市级住院医师规范化培训基地，将实行“扶优扶强”的原则。五、2012年工作及要求工作要求68五、2012年工作及要求工作要求

（三）各培训基地要严格按照各专科医师的培训标准组织培训活动，开展轮转培训。若不能按标准完成培训任务，或2年不能实施招生，将减少基地招生计划、或停止招生，直至取消基地资格。五、2012年工作及要求工作要求69五、2012年工作及要求工作要求

（四）各培训基地和单位，要严格兑现规范化培训7项承诺。认真维护培训学员的权益。1．为培训学员提供工资和补贴，保证给予与其本院同年资职工相应的同等待遇。2．为培训学员提供必要的社会保障，培训基地统一为其购买养老、医疗、失业、生育、工伤保险。个人应支付部分由培训基地代扣。五、2012年工作及要求工作要求70五、2012年工作及要求3．培训学员的人事档案由培训基地统一委托重庆市卫生人才交流中心代管，其培训时间计算连续工龄。4．培训基地应为培训学员提供住宿等必要的生活条件。5．培训基地积极协助培训学员参加执业医师资格考试报名，并办理执业医师注册手续。6．培训基地应与培训学员签订培训合同。7．培训结束后，推荐培训学员自主择业，培训基地可择优少量留用（1/3以下）。五、2012年工作及要求3．培训学员的人事档案由培训71五、2012年工作及要求工作要求（五）任何未经批准的单位，均不得擅自违规开展住院医师规范化培训工作。一经发现，违规招生单位2年内不得申报基地评审；超专业招生的，限期整改，直至取消基地资格。五、2012年工作及要求工作要求72五、2012年工作及要求

卫生部普通专科（18个）1内科2外科3妇产科4儿科5急诊科6神经内科7皮肤科8眼科9耳鼻咽喉科10精神科11小儿外科12康复医学科13麻醉科14医学影像科15医学检验科16临床病理科17口腔科18全科医学科五、2012年工作及要求卫生部普通专科（18个）73五、2012年工作及要求卫生部亚专科（16个）

19心血管内科27普通外科20呼吸内科28骨科21消化内科29心血管外科22内分泌科30胸外科23血液内科31泌尿外科24肾脏内科32整形外科25感染科33烧伤科26风湿免疫科34神经外科

五、2012年工作及要求卫生部亚专科（16个）74五、2012年工作及要求《重庆市住院医师规范化培训工作实施方案》、基地申报、认定、建设标准；培训标准，查找网址：重庆卫生信息网下载，网址：/bgxz五、2012年工作及要求《重庆市住院医师规范化培训工作实施方75谢谢谢谢76全面开展重庆市住院医师规范化

培训工作重庆市卫生局全面开展重庆市住院医师规范化

培训工作77一、住院医师规范化培训工作沿革

1999年，卫生部下发《卫生部住院医师规范化培训试行办法》、《卫生部住院医师规范化培训大纲》。我市组织专家制定了《重庆市卫生系统住院医师规范化试行办法》、《重庆市卫生系统住院医师规范化培训大纲》。2000年，卫生部授权重庆市开展培训并准予发放卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书。

一、住院医师规范化培训工作沿革1999年，卫78一、住院医师规范化培训工作沿革开展培训的单位：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属口腔医院重庆市第三人民医院重庆市第四人民医院重庆三峡中心医院特点：依靠医院自身的力量和投入开展，统一规划、配套政策支撑不够。一、住院医师规范化培训工作沿革开展培训的单位：79一、住院医师规范化培训工作沿革

2003年至2006年，卫生部、教育部、财政部联合开展了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并开展了卫生部专科医师培训试点工作。明确提出“住院医师规范化培训与专科医师培训工作相结合，通过3+X培训不同专业专科医师的培养形式，尽快建立医学本科毕业生必须在毕业后参加省级卫生部门指定的专科医师培训基地培训合格后，才能在医疗机构上岗”的专科医师准入制度。一、住院医师规范化培训工作沿革2003年至200680一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部正式开展专科医师培训工作，并组织专家对申报卫生部专科医师培训试点基地的单位进行了评审，批准了包括北京、上海、天津等13个省市的100余家医院作为卫生部专科医师培训试点基地或专科医师培训试点单位。随后，各省市相继开展了省市级专科医师培训工作。

一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部81一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地，并开展培训。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一82一、住院医师规范化培训工作沿革重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地后。共招收全科医学方向培训学员72人，其中2008年招生40人，2009年招生24人，2010年招生8人，到2011年有25人完成3年的培训。一、住院医师规范化培训工作沿革重庆医科大学附属第一医院、重庆83一、住院医师规范化培训工作沿革2007年，重庆医科大学附属第一医院对40名在职的基层卫生人员开展为期三年全科医师规范化培训工作，培训结业学员34名，市财政共划拨经费118万元（按10000元/年/生）。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年，重庆医科大学附属第84二、新的形势及政策要求《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定“要建立住院医师规范化培训制度,通过住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医师水平”。二、新的形势及政策要求《中共中央、国务院关于深化医药卫85二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：“规范化培训是优化医生知识结构、提高临床能力、加强医学人才培养、保障医疗质量和医疗安全的重要举措，将逐步成为医学院校毕业生转变为一名合格医生的必经阶段”。----2010.03.25

二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构86二、新的形势及政策要求

《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。三年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。二、新的形势及政策要求《以全科医生为重点的基层医疗卫87二、新的形势及政策要求

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》---2011.07.01总体目标

到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

二、新的形势及政策要求《国务院关于建立全科医生88二、新的形势及政策要求《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（渝府发〔2011〕84号）培训目标1、力争到2012年，每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有1名全科医生（国家目标）；2、到2015年，每万名城乡居民拥有1名全科医生（重庆目标）；3、到2020年，每万城乡居民拥有2-3名全科医生（国家目标）。二、新的形势及政策要求《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的89二、新的形势及政策要求卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》---11.02.12：到2015年，初步建立住院医师规范化培训制度，探索建立公共卫生专业人员规范化培训和准入制度；到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师均经过住院医师规范化培训；到2015年，培训20万名住院医师，4000名公共卫生医师；到2020年，培训50万名住院医师，1万名公共卫生医师。二、新的形势及政策要求卫生部《医药卫生中长期人才发展90二、新的形势及政策要求陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上就“加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教工作水平”时提出：以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点，贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。安排“5+3”全科医生规范化培训不少于1万名，住院医师规范化培训不少于5000名。二、新的形势及政策要求陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上91二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

教育部和卫生部决定共同实施临床医学教育综合改革方案和卓越医生教育培养计划，规范医学类专业办学，推进院校医学教育改革发展，培养优秀医学毕业生，建立全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为合格医师的培养明确了规范的路径。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国92二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教育是培养合格临床医师的必经阶段。建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格临床医师，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国93二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

当前，医学正酝酿着新的革命，其引领变革主要基于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国94二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：

国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国95二、新的形势及政策要求《卫生部有关住院医师规范化培训的征求意见稿》住院医师规范化培训管理办法住院医师规范化培训基地认定和管理办法住院医师规范化培训考核管理办法住院医师规范化培训标准住院医师规范化培训基地标准二、新的形势及政策要求《卫生部有关住院医师规范化96二、新的形势及政策要求卫生部《农村欠发达地区助理全科医生培养标准》（征求意见稿）对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师”(即“3+2培养模式”)

二、新的形势及政策要求卫生部《农村欠发达地区助理97二、新的形势及政策要求待下发支撑文件：《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

二、新的形势及政策要求待下发支撑文件：98二、新的形势及政策要求建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，是政策性强，涉及面广，影响十分深远的一项工程。围绕全科医生制度的建立，国务院指导意见明确了国家有关部门责任和需要落实的事项。将有力的推动住院医师和全科医师规范化培训工作。二、新的形势及政策要求建立全科医生制度是对现行医生培99二、新的形势及政策要求

1、第（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。

二、新的形势及政策要求1、第（八）统一全科医100二、新的形势及政策要求

2、第（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养期间不收取培训（学）费，享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。具体管理办法由人力资源和社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。

二、新的形势及政策要求2、第（九）规范参加全科101二、新的形势及政策要求

3、第（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。

二、新的形势及政策要求3、第（十一）统一全科102二、新的形势及政策要求

4、第（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。人力资源和社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施。二、新的形势及政策要求4、第（二十二）积极103二、新的形势及政策要求

5、第（三十）加强全科医生培养基地建设。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。

二、新的形势及政策要求5、第（三十）加强全科104二、新的形势及政策要求

6、第（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，以县（区）为单位公布全科医生岗位。卫生部要制定全国医生岗位需求计划。二、新的形势及政策要求6、第（三十一）合理105三、工作进展加强领导：2011年2月，成立了重庆市毕业后医学教育委员会。市卫生局、市发展改革委、市财政局、市教委、市人力社保局、重医大、三军医大及有关医疗机构为成员单位。三、工作进展加强领导：106三、工作进展制定方案出台文件《重庆市住院医师规范化培训工作实施方案（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训基地认定管理办法（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训标准总则》；《重庆市住院医师规范化培训基地评审标准》；《重庆市住院医师规范化培训标准（试行）》等系列文件；三、工作进展制定方案出台文件107三、工作进展组织实施：2011年4月15日止：基地申报；2011年5月—6月：审查、评审；7月—8月：招生；9月1日起：开展培训。由重庆市全科医学教育中心牵头开展了申报培训、基地评审预备会。三、工作进展组织实施：108三、工作进展基地申报情况：全市有17家医院（15家三级甲等医院、1家三级乙等医院、1家专科医院）申报了166个规范化专科培训基地;3999个培训能力（覆盖卫生部规定的18个专科）。教学医院8个市级医院6个区域中心医院3个三、工作进展基地申报情况：109三、工作进展基地评审情况：形式审查：经形式审查，共有151个基地参加评审（不合格15个）。专家组织：共组织评审专家178人次

；工作人员43人次参加评审。

评审方式：汇报答辩→现场考察→评审情况汇总→研究确定原则→综合评定→报市毕医教委审批。三、工作进展基地评审情况：110三、工作进展基地评审结果：已评选确定135个专科为重庆市一批市级住院医师规范化培训基地，并以重庆市卫生局毕业后医学教育委员会名义公布。统一在全市开展住院医师规范化培训工作（含军队）。形成3520人培训能力。三、工作进展基地评审结果：111已批准的基地（13）内科（1412人)第三军医大学第一附属医院100第三军医大学第二附属医院150第三军医大学第三附属医院80重庆医科大学附属第一医院390重庆医科大学附属第二医院200重庆医科大学附属永川医院60重庆市第三人民医院74重庆市第九人民医院72重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）40重庆市肿瘤医院65重庆市三峡中心医院100重庆市涪陵中心医院60重庆市黔江中心医院21已批准的基地（13）内科第三军医大学第一附属医院100第三军112已批准的基地（12）外科（418人）第三军医大学第一附属医院35第三军医大学第二附属医院44第三军医大学第三附属医院30重庆医科大学附属第一医院112重庆医科大学附属第二医院25重庆医科大学附属永川医院22重庆市第九人民医院18重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）37重庆市肿瘤医院11重庆市三峡中心医院64重庆市涪陵中心医院16重庆市黔江中心医院4已批准的基地（12）外科第三军医大学第一附属医院35第三军医113已批准的基地(10)妇产科（63人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院5第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院25重庆医科大学附属第二医院5重庆医科大学附属永川医院2重庆市第九人民医院4重庆市肿瘤医院2重庆市三峡中心医院1重庆市涪陵中心医院2已批准的基地(10)妇产科第三军医大学第一附属医院10第三军114已批准的基地(5)儿科（138人）第三军医大学第二附属医院3第三军医大学第三附属医院3重庆医科大学附属儿童医院112重庆市第九人民医院10重庆市三峡中心医院10已批准的基地(5)儿科第三军医大学第二附属医院3第三军医大学115已批准的基地(6)急诊科（66人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院9重庆医科大学附属第二医院10重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）10已批准的基地(6)急诊科第三军医大学第一附属医院20第三军医116已批准的基地(8)神经内科（114人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院6第三军医大学第三附属医院20重庆医科大学附属第一医院43重庆医科大学附属第二医院3重庆医科大学附属永川医院5重庆市三峡中心医院13重庆市涪陵中心医院4已批准的基地(8)神经内科第三军医大学第一附属医院20第三军117已批准的基地(6)皮肤科（50人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院12第三军医大学第三附属医院5重庆医科大学附属第一医院12重庆医科大学附属第二医院1重庆市中医院10已批准的基地(6)皮肤科第三军医大学第一附属医院10第三军医118已批准的基地(7)眼科（62人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院6第三军医大学第三附属医院9重庆医科大学附属第一医院17重庆医科大学附属第二医院7重庆医科大学附属永川医院6重庆市第三人民医院7已批准的基地(7)眼科第三军医大学第一附属医院10第三军医大119已批准的基地(9)耳鼻咽喉科（106人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院5第三军医大学第三附属医院15重庆医科大学附属第一医院26重庆医科大学附属第二医院10重庆医科大学附属永川医院10重庆市第三人民医院12重庆市肿瘤医院3重庆市三峡中心医院5已批准的基地(9)耳鼻咽喉科（106人）第三军医大学第一附属120已批准的基地(4)精神科（58人）重庆医科大学附属第一医院12重庆市精神卫生中心30重庆市三峡中心医院16儿外科（30人）重庆医科大学附属儿童医院30已批准的基地(4)精神科重庆医科大学附属第一医院12重庆市精121已批准的基地(7)康复医学科

（64人）第三军医大学第一附属医院6第三军医大学第二附属医院16第三军医大学第三附属医院10重庆医科大学附属第一医院14重庆医科大学附属第二医院2重庆市第三人民医院6重庆市三峡中心医院10已批准的基地(7)康复医学科

（64人）第三军医大学第一附属122已批准的基地(7)麻醉科（65人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院10重庆医科大学附属第一医院20重庆医科大学附属第二医院6重庆医科大学附属永川医院4重庆市第九人民医院5已批准的基地(7)麻醉科第三军医大学第一附属医院10第三军医123已批准的基地(11)医学影像科

（189人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院19第三军医大学第三附属医院19重庆医科大学附属第一医院32重庆医科大学附属第二医院30重庆市中医院5重庆市第九人民医院8重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）18重庆市肿瘤医院8重庆市三峡中心医院25重庆市涪陵中心医院5已批准的基地(11)医学影像科

（189人）第三军医大学第一124已批准的基地(11)医学检验科

（298人）第三军医大学第一附属医院32第三军医大学第二附属医院20第三军医大学第三附属医院30重庆医科大学附属第一医院58重庆医科大学附属第二医院40重庆医科大学附属永川医院12重庆市第三人民医院18重庆市第九人民医院8重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）26重庆市肿瘤医院24重庆市三峡中心医院30已批准的基地(11)医学检验科

（298人）第三军医大学第一125已批准的基地(4)(8)临床病理科

（23人）第三军医大学第一附属医院7第三军医大学第二附属医院2重庆医科大学附属第一医院11重庆医科大学附属第二医院3口腔科（114人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院15重庆医科大学附属第一医院11重庆医科大学附属第二医院5重庆医科大学附属口腔医院50重庆市三峡中心医院8重庆市涪陵中心医院5已批准的基地(4)(8)临床病理科

（23人）第三军医大学第126已批准的基地(7)全科医学科

（250人）重庆市第九人民医院30重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）30重庆市三峡中心医院30重庆市涪陵中心医院30重庆市黔江中心医院30重庆医科大学附属第一医院60重庆医科大学附属永川医院40已批准的基地(7)全科医学科

（250人）重庆市第九人民医院127三、工作进展2011年招生情况开展招生单位7个（41%）；开展招生基地46个（34%）；招生总人数356名（社会人197；单位人159），其中全科24人。历年招生人数1917人。其中结业人数479人。三、工作进展2011年招生情况128三、工作进展配合全科医生制度建立，开展规范化培训情况：1、结合卫生部医改工作任务，2007年至2011年开展社区全科医师骨干培训403名，全科医生转岗培训864名；2、委托重庆医科大学开展农村订单定向临床医学（全科医学方向）、中医学（全科医学方向）五年制本科免费培训，招收学员495名（其中中医学47名）。三、工作进展配合全科医生制度建立，开展规范化培训情况：129三、工作进展争取支持：2010年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费156万元，计划培训200名，7800元/人；2011年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费403万元，计划培训516名，7800元/人；拟继续争取支持（中央、地方）。三、工作进展争取支持：130四、今后重点工作1、推动全市135个基地全面开展18个普通专科的住院医师规范化培训。每年计划培养住院医师800名，其中全科医学科200名。重点鼓励在职人员参加全科医生规范化培训。四、今后重点工作1、推动全市135个基地全面开展18个普通专131四、今后重点工作2、以全科医师培训为重点、加强全科医师培训基地建设。筛选一批教学条件较好的二级甲等医疗机构，建设一批全科医师规范化培训基地。形成重庆市合理的住院医师规范化培训基地构架。四、今后重点工作2、以全科医师培训为重点、加强全科医132四、今后重点工作3、按照国家和卫生部的部署，研究制定《重庆市“十二·五”住院医师规范化培训规划》、《重庆市住院医师规范化培训指导意见》。逐步完善重庆市住院医师规范化培训的各项配套政策。制定鼓励全科医师到基层工作的制度和措施。四、今后重点工作3、按照国家和卫生部的部署，研究制133四、今后重点工作4、围绕人才培养和使用二个环节，突出培训制度和机制建设及政策完善，加强规范化师资培养，重点为基层医疗卫生机构培养一批高水平、留得住的适宜卫生人才。5、继续争取财政支持。四、今后重点工作4、围绕人才培养和使用二个环节，突出培训制度134五、2012年工作及要求2012年工作一、举办重庆市住院医师规范化培训基地管理干部培训班。二、组织评审一批市、区县级二级医院、社区卫生机构申报全科医学科规范化培训基地。五、2012年工作及要求2012年工作135五、2012年工作及要求2012年工作三、对2011年申报未获批准已再次提出申请，以及申请变更（增加）培训规模的基地给予评审及复核。四、统一组织2012年全市住院医师规范化培训报名、招生、培训、督导检查工作。五、2012年工作及要求2012年工作136五、2012年工作及要求2012年工作（一）基地申报、评审程序及时间安排1、新建、复审基地申报、形式审查时间：2月16日—3月16日2、申报基地评审、复审时间：3月19日-3月30日3、获准基地公示时间：