建设工程施工安全生产标准化自评报告范文

...wd......wd......wd...监视备案号：建设工程施工阶段安全生产标准化自检评定报告〔施工阶段用表〕形象进度工程名称施工单位〔公章〕昆山经济技术开发区建设工程质量安全监视站说明1、使用钢笔、墨笔或用计算机打印，填写清楚。2、本表一式肆份，一份验收时交监理〔建设〕单位，一份留存，一份存入工程安全监视档案。3、本表由施工单位填写。有合法专业分包单位的，工程应成立由施工总包及专业分包单位组成的工程安全生产标准化自评机构，并按月依据JGJ59等开展安全生产标准化自评工作。4、本表由施工单位在根基、主体及装饰装修阶段〔脚手架撤除前〕，对应工作量完成比例到达安全监视工作交底中规定情况时，分别提交一份开发区质量安全监视站存档。5、本表参照?建筑工程安全生产监视管理条例?、?建筑施工安全生产标准化考评暂行方法?及?房屋建筑和市政根基设施工程施工安全监视工作规程?等有关文件编制。工程名称工程地址面积/层次m2层构造形式建筑总高度米开工日期建设单位及工程负责人施工总包单位及工程负责人监理单位及工程负责人施工分包单位及工程负责人施工分包单位及工程负责人工程实体安全概况基坑支护〔开挖深度、支护类型等〕起重吊装作业〔抬吊、全钢构造等〕模板支撑〔高度、断面及跨度等〕大型机械、设备〔塔吊、人货梯、井架等〕脚手架〔高度、类型等〕施工临时用电〔面积、负荷等〕其它该阶段工程重大不安全因素1、本阶段安全生产各项制度制定及落实情况：自评结论：2、设置安全生产管理机构和配备专职安全管理人员及三类人员经主管部门安全生产考核情况：工程经理：技术负责人：安全员：自评结论：3、本阶段分包单位、分包工程内容、分包单位相关责任人以及对分包的资质、人员等检查情况：自评结论：本阶段特种作业人员持证上岗及安全生产教育培训方案制定和实施情况：各工种负责人：自评结论：施工现场作业人员意外伤害保险办理情况：自评结论：本阶段建筑工程安全防护、文明施工措施费用的使用情况、职业危害防治措施制定情况、安全防护用具和安全防护服装的提供及使用管理情况，及施工现场消防安全管理情况：自评结论：本阶段施工组织设计和专项施工方案编制、审批、专家论证、登记及实施情况：自评结论：本阶段企业内部安全生产检查开展和事故隐患整改情况〔安全行为、执行强制性条文、整改复查、验收结果〕〔施工企业对该工程的监视检查及整改情况材料另附〕：自评结论：本阶段涉及安全的材料进场见证检测及机械设备使用登记情况：自评结论：本阶段施工过程中履行安全管理职责及安全资料〔台帐〕情况：自评结论：本阶段生产安全事故应急救援预案的建设与落实情况：自评结论：本阶段重大不安全因素的登记、公示与监控情况：自评结论：工程本阶段因安全生产受到建设主管部门奖惩情况〔包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处分、通报表扬、表彰奖励等〕：限期整改次，停工整改次，通报批评次，行政处分次，通报表扬次，表彰奖励次。具体情况如下：本阶段生产安全责任事故的统计、报告和调查处理情况：自评结论：本阶段建筑施工企业安全生产管理机构定期对工程安全生产标准化工作监视检查、整改情况：自评结论：本次自评报送节点，对应于监视工作方案中所列的阶段，形象进度为。本次施工现场安全生产标准化自检评定情况如下〔详细对照监视工作方案文本中列明的各阶段应评价重点工程，由工程安全生产标准化自评机构组织依据JGJ59对该节点时安全生产标准化情况开展自评，评分结果需有工程建设、监理审核意见。〕：本阶段自检评定总表及每月分表详见附表，汇总表份，月自评共次〔格式详见附表一、二〕本阶段工程施工安全施工单位自评意见：本工程主要依据?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-2011〕等进展自评，本阶段最终得分为〔〕分，评定等级为：〔〕。工程经理签字：施工企业负责人签字、单位公章：年月日建设单位工程负责人签字、单位盖章：审核意见：工程总监签字、单位盖章：审核意见：年月日注：最后一栏中施工单位签字栏，工程如有依法办理分包施工许可手续的分包单位，均应分别签章。附表一昆山市建筑施工安全生产标准化工程工程月自评评分表〔＿年＿月〕工程工程名称：自评机构检查时间年月日单位工程〔施工现场名称建筑面积〔㎡〕构造类型总计得分〔总分值100分〕工程名称及分值安全管理〔总分值10分〕文明施工〔总分值15分〕脚手架〔总分值10分〕基坑工程〔总分值10分〕模板支架〔总分值10分〕高处作业〔总分值10分〕施工用电〔总分值10分〕物料提升机与施工升降机〔总分值10分〕塔式起重机与起重吊装〔总分值10分〕施工机具〔总分值5分〕自评意见：建设单位意见建设单位工程负责人：时间：监理单位意见总监理工程师：工程部章：时间：施工工程部工程部章：时间工程经理资格证书号码注：1、本表应按?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-2011〕进展检查；2、本表一式五份，工程部、施工企业、监理单位、建设单位、安监站各一份。附表二昆山市建筑施工安全生产标准化工程自评评分单位工程〔施工现场名称建筑面积〔㎡〕构造类型总计得分〔总分值100分〕工程名称及分值安全管理〔总分值10分〕文明施工〔总分值15分〕脚手架〔总分值10分〕基坑工程〔总分值10分〕模板支架〔总分值10分〕高处作业〔总分值10分〕施工用电〔总分值10分〕物料提升机与施工升降机〔总分值10分〕塔式起重机与起重吊装〔总分值10分〕施工机具〔总分值5分〕自评意见：