2022年医学专题-女性生理健康知识讲座

女性(nǚxìng)健康知识讲座

第一页，共五十一页。概述(ɡàishù)随着人们生活水平的提高，人们注重生活质量的同时更关注(guānzhù)健康、平安，我们女性朋友也不例外，很多妇女疾病是可以预防的、是可以定期检查早期发现、得到早期治疗是可以治愈的。

第二页，共五十一页。主要(zhǔyào)内容一、如何做妇科体检二、女性异常阴道流血怎么办？三、女性避孕及终止妊娠方式有哪些？哪种方式更好？四宫颈糜烂需要治疗(zhìliáo)吗？五、妇科肿瘤必须手术吗？五、更年期保健怎么做？六、乳房保健七、围产期保健怎么做？第三页，共五十一页。第四页，共五十一页。如何做妇科(fùkē)体检开始及间隔时间：生育过或性生活两年以上者，每1~2年检查一次检查项目要个体化：B超、血化验、妇科检查、宫颈癌筛查、阴道镜等结果(jiēguǒ)分析第五页，共五十一页。一、女性(nǚxìng)异常阴道流血怎么办？及时就诊(jiùzhěn)个体化治疗第六页，共五十一页。一、正常(zhèngcháng)月经

月经期的主要(zhǔyào)外部表现是周期性的阴道出血。正常月经初潮13—18岁，周期24—35天，经期：3—7天，经量：30—50毫升。初潮早于8岁并伴有性器官发育称性早熟；18岁以上无初潮称原发性闭经；40岁以前绝经称卵巢早衰；55岁尚未绝经称晚绝经。

第七页，共五十一页。月经期保健(bǎojiàn)1、局部卫生：2、要禁止盆浴，以防止引起(yǐnqǐ)逆行感染。

3、禁止性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎。第八页，共五十一页。

4、避寒：经期时御寒能力减弱，若遇寒冷可引起(yǐnqǐ)痛经等病症。5、劳逸结合：行经期应避免剧烈活动和重体力劳动。

6、调和情志：经期妇女情志往往容易波动，若伤于七情，故应保持心情舒畅

第九页，共五十一页。原发性痛经(tòngjīng)初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉(jīròu)痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。第十页，共五十一页。

多见于生育后及中年妇女，最常见原因子宫内膜异位症,内膜异位症系子宫内膜组织生长(shēngzhǎng)于子宫腔以外引起。治疗：药物治疗放“曼月乐”环治疗手术治疗继发性痛经(tòngjīng)第十一页，共五十一页。经前期(qiánqī)紧张综合征

经前期紧张综合征，至月经来潮的3-4天这段时间，周期性出现烦躁、易怒、忧伤、失眠、头痛(tóutòng)、乳房胀痛、躯体疼痛、腹胀、浮肿、神经过敏等一系列神经精神症状，严重可影响工作及生活。第十二页，共五十一页。经前期(qiánqī)紧张综合征的治疗心理治疗调整生活状态药物治疗(zhìliáo)：避孕药——抑制内源性激素波动维生素B6——抑制催乳素合成螺内酯——利尿剂抗精神药第十三页，共五十一页。异常(yìcháng)阴道流血（非正常月经）

发生于未满8岁并伴有第二性征发育者称为性早熟，进一步做女性激素等监测，区分假性或真性性早熟，决定是否治疗。发生于青春期者（初潮后—18岁）多数是由于下丘脑垂体卵巢轴发育表成熟，内分泌调节紊乱(wěnluàn)引起的，可行雌激素人工周期治疗。个别也有妊娠引起，应检查HCG排除妊娠。第十四页，共五十一页。生育期及更年期异常阴道(yīndào)流血1.妊娠：宫内孕1）保胎2）清宫宫外孕1）期待(qīdài)治疗2）杀胚化疗3）手术治疗葡萄胎：清宫/化疗第十五页，共五十一页。生育期异常(yìcháng)阴道流血功能性阴道出血(chūxiě)节育环引起的阴道出血妇科的器质性病变引起的阴道出血第十六页，共五十一页。女性避孕(bìyùn)及终止妊娠采取适当的避孕措施，可以减少和避免意外(yìwài)妊娠，从而可以减少因流产所致的很多生殖健康问题。第十七页，共五十一页。女性(nǚxìng)避孕方法安全期避孕体外排精紧急避孕药物避孕工具(gōngjù)避孕绝育第十八页，共五十一页。终止妊娠(rènshēn)方式人工流产（包括无痛人流(rénliú)）：6~10周为宜药流：5~7周可在门诊做，＞7周须住院引产：15~28周住院引产终止妊娠手术有风险，尽量到条件好的医院及保健院去做。第十九页，共五十一页。妇科炎症阴道(yīndào)炎症宫颈炎症（包括宫颈癌前病变）附件炎及盆腔炎第二十页，共五十一页。两侧大阴唇自然合拢阴道口闭合，防止外界污染阴道自净作用(zìjìnɡzuòyònɡ)宫颈黏液栓子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜上皮细胞纤毛摆动及输卵管蠕动生殖道免疫系统女性生殖道自然(zìrán)防御机能第二十一页，共五十一页。阴道炎

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最常见(chánɡjiàn)霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等第二十二页，共五十一页。霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎是已婚女性最常见的妇科疾病之一，当人们的免疫功能低下(dīxià)，如服用多种抗生素后，使菌群失调；妊娠、糖尿病时易引起感染。局部治疗，强调夫妻双方同时治疗，且有易复发的特点。第二十三页，共五十一页。体征外阴炎的改变。外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。白带(báidài)增多。白带量多、呈白色豆腐渣样（白色凝乳状）临床表现外阴(wàiyīn)阴道假丝酵母菌病

第二十四页，共五十一页。滴虫性阴道炎细菌性阴道(yīndào)病临床以黄色稀薄泡沫状白带为主要症状。用甲硝唑局部(júbù)治疗

第二十五页，共五十一页。宫颈病变

宫颈糜烂(mílàn)必须治疗吗？宫颈病变主要包括：宫颈炎症、宫颈癌前病变及宫颈肿瘤等治疗(zhìliáo)的重点在宫颈癌前病变，宫颈糜烂须常规筛查，但一般不需治疗(zhìliáo)。第二十六页，共五十一页。慢性宫颈炎需要做哪些(nǎxiē)检查

宫颈癌前病变(bìngbiàn)的筛查（三阶梯法）1、细胞学（TBS+HPV）2、阴道镜3、取活检送病理（组织学检查）确诊第二十七页，共五十一页。HPV（人乳头(rǔtóu)瘤病毒）关于HPV（人乳头(rǔtóu)瘤病毒）的筛查宫颈癌的病人95%以上有HPV感染，但HPV感染并不一定为宫颈癌，它与其它病毒感染一样，有自然消退期6—12个月。故做HPV检查阳性者可一年后再复查——若持续阳性者为宫颈癌高危人群——需进一步做阴道镜检查。第二十八页，共五十一页。宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)病变若TBS及HPV均阴性者，每3—5年随访。从理论上此类患者即使伴有Ⅲ度宫颈糜烂也无需治疗。但临床上，Ⅲ度糜烂伴有接触出血者及宫颈息肉可采用(cǎiyòng)物理治疗。第二十九页，共五十一页。附件炎及盆腔炎附件炎是指输卵管、卵巢的炎症盆腔炎是指输卵管、卵巢及子宫的炎症诊断(zhěnduàn)靠疼痛病史+妇科检查，B超只做辅助检查治疗要个体化第三十页，共五十一页。附件炎但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易(bùyì)区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见第三十一页，共五十一页。妇科(fùkē)肿瘤最常见的是子宫肌瘤和卵巢肿瘤通常我们是通过B超检查或妇科检查时发现的不是(bùshi)所有的妇科肿瘤都需要手术第三十二页，共五十一页。卵巢(luǎncháo)肿瘤卵巢肿瘤(zhǒngliú)很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤(zhǒngliú)由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤(zhǒngliú)之一。第三十三页，共五十一页。第三十四页，共五十一页。卵巢(luǎncháo)肿瘤通常我们(wǒmen)发现卵巢肿瘤是B超或妇检或自己触及的。若B超发现的卵巢肿瘤是囊性则可不处理，6~12个月复查，仍持续存在或伴有疼痛经药物治疗无效可选择手术治疗；若是持续存在的混合性或实性包块则手术治疗为首选。第三十五页，共五十一页。子宫(zǐgōng)肌瘤1.子宫肌瘤是最常见的妇科(fùkē)肿瘤。2.绝大部分属于良性。3.治疗要个体化。第三十六页，共五十一页。更年期保健(bǎojiàn)更年期综合症又称围绝经期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主(zìzhǔ)神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多发生于45～55岁

。第三十七页，共五十一页。主要症状潮热、潮红(cháohóng)月经紊乱（月经周期延长，不规则，突然停止）泌尿生殖道症状（阴道干涩、性交痛，夜尿多、尿频尿急、排尿困难等)出现以上(yǐshàng)症状，应及时到医院检查。（妇科检查及血液女性激素检查）第三十八页，共五十一页。治疗(zhìliáo)方法精神心理治疗激素替代治疗预防(yùfáng)骨质疏松第三十九页，共五十一页。精神(jīngshén)心理治疗科学地安排生活(shēnghuó)

坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动

充实生活内容

注意性格的陶冶

第四十页，共五十一页。绝经激素替代(tìdài)治疗最佳“时间窗”：小于60岁或绝经10年内，最好是绝经1年内开始适应症——该用（时间窗内有明显症状的妇女）禁忌症——不能用（已知妊娠、生殖器恶性肿瘤、严重的肝肾功能不全等）慎用情况：生殖器良性肿瘤、控制不好(bùhǎo)的高血压及糖尿病、血栓性疾病等第四十一页，共五十一页。绝经激素替代(tìdài)治疗用药要个体化：口服(kǒufú)、打针、经皮贴、经阴道给药等。第四十二页，共五十一页。乳房(rǔfáng)保健乳房是女性最重要的标志，不但给与女性无限的美丽和迷人的魅力，同时也成就了一个女人成为母亲的伟大。乳腺疾病的发生让女人们非常害怕，不但影响美观(měiguān)，失去信心，更重要的是影响健康，威胁生命。第四十三页，共五十一页。乳房自检方法(fāngfǎ)（示范）

看：

摸：

挤压

第四十四页，共五十一页。乳房(rǔfáng)检查有异常情况及时到医院检查专科医生检查超检查钼靶检查外科活检(huójiǎn)手术——病理检查确诊第四十五页，共五十一页。围产期保健(bǎojiàn)

怀孕——是女人一生最幸福的时刻第四十六页，共五十一页。围产期保健(bǎojiàn)婚检（免费）孕前咨询及检查孕期系统保健提倡自然分娩(fēnmiǎn)，避免无指针剖宫产产后康复等第四十七页，共五十一页。总结(zǒngjié)提高自我保健意识积极、乐观、向上的生活方式(fāngshì)很重要对自己进行定期的自检，另外1~2年最好有一次的全面妇科检查。合理、规范的治疗妇科疾病愿所有的女性朋友远离妇科疾病，拥有健康、拥有幸福第四十八页，共五十一页。祝大家(dàjiā)春节快乐三