正确洗手提高依从课件

正确洗手提高依从医院感染管理科2015-6-251正确洗手提高依从医院感染管理科1洗手的重要性

90%的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染80%是由手引起的国内资料统计：医院感染30%由手传播做好手卫生可降低30-40%的耐药菌感染2洗手的重要性90%的工作需经医务人员的手来完成2主要内容一、如何正确进行手卫生二、如何开展手卫生依从性监测三、提高手卫生依从性策略3主要内容一、如何正确进行手卫生32009年12月，国家卫计委颁布并实施了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。医务人员手卫生规范特点42009年12月，国家卫计委颁布并实施了我国首个《医务人员手你会正确洗手了吗？（手卫生正确性）你洗手了吗？（手卫生依从性）55一、如何正确进行手卫生洗手（handwashing):医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptichandrubbing):医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。6一、如何正确进行手卫生6手部皮肤细菌分为两大类：常居菌暂居菌77暂居菌又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原8暂居菌又称为污染或非种植菌落8

常驻菌

又称为种植菌落，存在与皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等9常驻菌又称为种植菌落，存在与皮肤较深层9一、如何正确进行手卫生

手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。10一、如何正确进行手卫生手卫生设施：用于洗手10流动水洗手七步注意11流动水洗手七步注意1112121313

卫生手消毒法1.取液及涂抹：五指并拢，手掌呈漏斗型，手掌靠近手消毒剂取液器鸭嘴出口，轻压鸭嘴至一半（不要按到底），取液量2-3ml，均匀涂抹双手。2.步骤：按照洗手的七步来进行。3.动作：每一步揉搓动作应规范、到位。4.力度：揉搓时可以看到前臂和上臂联动。5.时间：至少揉搓15秒至手部完全干燥，每一步揉搓的时间平均分配，每一步揉搓不少于5下。注意14卫生手消毒法1.取液及涂整个洗手流程时间：流动水洗手：40-60秒卫生手消毒：20-30秒外科手消毒：4--6分钟15整个洗手流程时间：15一、如何正确进行手卫生手卫生原则《医务人员手卫生规范》---手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。---手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。或16一、如何正确进行手卫生手卫生原则《医务人员手卫生规范》或16外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。17外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。17哪种干手法正确？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手纸擦干法甩手法18哪种干手法正确？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手纸擦干法甩手法11919

错误的手卫生

洗手前

洗手后20

世界卫生组织（WHO）5个手卫生时机21世界卫生组织（WHO）5个手卫生时机21请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG22请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前后：22请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、注射操作静脉插管、导尿管插管准备食物，配药23请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作的情况：请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人的体液：清理创面，换药，插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）24请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人的体液：24请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌25请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：25二、如何开展手卫生依从性监测1.手卫生依从性监测的目的---获得医务人员手卫生执行的情况---监测高危部门及高危人群时手卫生情况---比较不同部门、医院间的手卫生执行情况---医院感染暴发调查26二、如何开展手卫生依从性监测1.手卫生依从性监测的目的---二、如何开展手卫生依从性监测

2.手卫生监测的方法---直接观察法---间接观察法---员工手卫生认知的调查---荧光测试法---微生物培养监测法27二、如何开展手卫生依从性监测2.手卫生监测的方法---2.手卫生监测的方法（1）直接观察法：经过培训的

观察员对医务人员在诊疗操作

过程中的手卫生情况进行观察。

这种方法被认为手卫生监测方

法中的金标准。282.手卫生监测的方法（1）直接观察法：经过培训的28(1)直接观察法：直接观察法基本步骤：①设计《手卫生依从性观察表》，确定手卫生观察的指征，观察者统一使用一种表格进行观察。②根据《手卫生依从性观察表》，确定手卫生观察对象。确定观察哪些科室、部门，可以设定目标选择单个科室或对全院科室进行监测，包括医生、护士、护工、保洁员、家属等。29(1)直接观察法：直接观察法基本步骤：29(1)直接观察法30(1)直接观察法30(1)直接观察法③计算手卫生依从率：在《手卫生依从性观察表》上记录手卫生的时机和执行的情况，分别得出分母（手卫生的时机）和分子（手卫生次数），计算出手卫生的依从率。手卫生依从率=手卫生的次数/手卫生时机X100%31(1)直接观察法③计算手卫生依从率：在《手卫生依从性观察表》3232③计算手卫生依从率：手卫生的次数/手卫生时机X100%单项指征的手卫生依从率：某科室观察到接触患者前共有100次手卫生时机，进行手卫生50次接触患者前手卫生依从率：50/100X100%=50%,以此类推。总的手卫生依从率：某医院1-3月份共观察到1000个手卫生时机（5个单项时机总和）进行手卫生500次（进行手卫生次数总和）总的手卫生依从率：500/1000X100%=50%33③计算手卫生依从率：手卫生的次数/手卫生时机X100%单项指3434④手卫生监测的注意事项

当医务人员知道被观察时，可能会改变他们的手卫生行为，提高他们的手卫生依从性,每次观察的时间在20分钟左右。

每个阶段最后汇总时手卫生时机应不少于200个。

如果要做数据的比较，首先要调查手卫生依从率的基线数据。35④手卫生监测的注意事项当医务人员知道被观察时，可能会（2）间接观察法计算科室使用擦手纸、快速手消毒剂的使用量，间接、客观地评估医务人员手卫生的依从性。目前统计每床每日快速手消毒液的使用量简单易行。平均/床/日手消液消耗量=领用手消液总量（ml）/总床日数评分指标：普通科室5ml/床/日重点科室25ml/床/日36（2）间接观察法计算科室使用擦手纸、快速手消毒剂的使用量，间三、提高手卫生依从性策略手卫生存在的问题

1）手卫生意识差：医生护士查房、伤口换药、进行各种插管、注射前后、接触患者的物品后等时机手卫生依从性差。2）手卫生设施不完善：未配备擦手纸、速干手消毒剂，科室未配备换药车或换药车的数量不足，医生换药时手卫生依从性差。37三、提高手卫生依从性策略手卫生存在的问题1）手卫生意识差：3）手套使用不规范

因戴手套忽略了洗手，用戴手套来代替手卫生。脱手套后未进行手卫生。护理一个以上的患者戴同一副手套。戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位。护理患者后不摘手套进行其他操作。护工或清洁工戴手套处理污物等工作中频繁接触电梯按钮等公共设施的情况。4）培训效果欠佳，持续改进效果不明显。383）手套使用不规范385）工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够6）未养成良好的手卫生习惯395）工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够39三、提高手卫生依从性的策略

创造手卫生氛围，提高手卫生意识。加强教育培训，掌握手卫生知识。

改善手卫生设施。加强对手卫生的监督和反馈。树立榜样的作用。患者主动提醒。加强管理，不断改进。

统一考核及计分标准。抓好新员工、进修人员的培训。发挥科室院感监控员的作用，科室定期考核。40三、提高手卫生依从性的策略40金秀县人民医院41金秀县人民医院4142424343444445454646世界患者安全联盟

——清洁的双手——清洁的过程——清洁的产品——清洁的设备——清洁的环境

47世界患者安全联盟

——清洁的双手47现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您的责任!您的努力将改变一切!一个简单的举措可以挽救无数的生命!让我们一起努力吧!!48现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您从现在起，做个合格的“手”护神观念可以转变，习惯可以形成谢谢

!49从现在起，做个合格的“手”护神观念可以转变，习惯可以形成谢谢正确洗手提高依从医院感染管理科2015-6-2550正确洗手提高依从医院感染管理科1洗手的重要性

90%的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染80%是由手引起的国内资料统计：医院感染30%由手传播做好手卫生可降低30-40%的耐药菌感染51洗手的重要性90%的工作需经医务人员的手来完成2主要内容一、如何正确进行手卫生二、如何开展手卫生依从性监测三、提高手卫生依从性策略52主要内容一、如何正确进行手卫生32009年12月，国家卫计委颁布并实施了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。医务人员手卫生规范特点532009年12月，国家卫计委颁布并实施了我国首个《医务人员手你会正确洗手了吗？（手卫生正确性）你洗手了吗？（手卫生依从性）545一、如何正确进行手卫生洗手（handwashing):医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（antiseptichandrubbing):医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。55一、如何正确进行手卫生6手部皮肤细菌分为两大类：常居菌暂居菌567暂居菌又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原57暂居菌又称为污染或非种植菌落8

常驻菌

又称为种植菌落，存在与皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等58常驻菌又称为种植菌落，存在与皮肤较深层9一、如何正确进行手卫生

手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。59一、如何正确进行手卫生手卫生设施：用于洗手10流动水洗手七步注意60流动水洗手七步注意1161126213

卫生手消毒法1.取液及涂抹：五指并拢，手掌呈漏斗型，手掌靠近手消毒剂取液器鸭嘴出口，轻压鸭嘴至一半（不要按到底），取液量2-3ml，均匀涂抹双手。2.步骤：按照洗手的七步来进行。3.动作：每一步揉搓动作应规范、到位。4.力度：揉搓时可以看到前臂和上臂联动。5.时间：至少揉搓15秒至手部完全干燥，每一步揉搓的时间平均分配，每一步揉搓不少于5下。注意63卫生手消毒法1.取液及涂整个洗手流程时间：流动水洗手：40-60秒卫生手消毒：20-30秒外科手消毒：4--6分钟64整个洗手流程时间：15一、如何正确进行手卫生手卫生原则《医务人员手卫生规范》---手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。---手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。或65一、如何正确进行手卫生手卫生原则《医务人员手卫生规范》或16外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。66外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。17哪种干手法正确？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手纸擦干法甩手法67哪种干手法正确？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手纸擦干法甩手法16819

错误的手卫生

洗手前

洗手后69

世界卫生组织（WHO）5个手卫生时机70世界卫生组织（WHO）5个手卫生时机21请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG71请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人前后：22请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、注射操作静脉插管、导尿管插管准备食物，配药72请列举我们工作当中的一些手卫生指征进行清洁/无菌操作的情况：请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人的体液：清理创面，换药，插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）73请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人的体液：24请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌74请列举我们工作当中的一些手卫生指征接触病人环境后：25二、如何开展手卫生依从性监测1.手卫生依从性监测的目的---获得医务人员手卫生执行的情况---监测高危部门及高危人群时手卫生情况---比较不同部门、医院间的手卫生执行情况---医院感染暴发调查75二、如何开展手卫生依从性监测1.手卫生依从性监测的目的---二、如何开展手卫生依从性监测

2.手卫生监测的方法---直接观察法---间接观察法---员工手卫生认知的调查---荧光测试法---微生物培养监测法76二、如何开展手卫生依从性监测2.手卫生监测的方法---2.手卫生监测的方法（1）直接观察法：经过培训的

观察员对医务人员在诊疗操作

过程中的手卫生情况进行观察。

这种方法被认为手卫生监测方

法中的金标准。772.手卫生监测的方法（1）直接观察法：经过培训的28(1)直接观察法：直接观察法基本步骤：①设计《手卫生依从性观察表》，确定手卫生观察的指征，观察者统一使用一种表格进行观察。②根据《手卫生依从性观察表》，确定手卫生观察对象。确定观察哪些科室、部门，可以设定目标选择单个科室或对全院科室进行监测，包括医生、护士、护工、保洁员、家属等。78(1)直接观察法：直接观察法基本步骤：29(1)直接观察法79(1)直接观察法30(1)直接观察法③计算手卫生依从率：在《手卫生依从性观察表》上记录手卫生的时机和执行的情况，分别得出分母（手卫生的时机）和分子（手卫生次数），计算出手卫生的依从率。手卫生依从率=手卫生的次数/手卫生时机X100%80(1)直接观察法③计算手卫生依从率：在《手卫生依从性观察表》8132③计算手卫生依从率：手卫生的次数/手卫生时机X100%单项指征的手卫生依从率：某科室观察到接触患者前共有100次手卫生时机，进行手卫生50次接触患者前手卫生依从率：50/100X100%=50%,以此类推。总的手卫生依从率：某医院1-3月份共观察到1000个手卫生时机（5个单项时机总和）进行手卫生500次（进行手卫生次数总和）总的手卫生依从率：500/1000X100%=50%82③计算手卫生依从率：手卫生的次数/手卫生时机X100%单项指8334④手卫生监测的注意事项

当医务人员知道被观察时，可能会改变他们的手卫生行为，提高他们的手卫生依从性,每次观察的时间在20分钟左右。

每个阶段最后汇总时手卫生时机应不少于200个。

如果要做数据的比较，首先要调查手卫生依从率的基线数据。84④手卫生监测的注意事项当医务人员知道被观察时，可能会（2）间接观察法计算科室使用擦手纸、快速手消毒剂的使用量，间接、客观地评估医务人员手卫生的依从性。目前统计每床每日快速手消毒液的使用量简单易行。平均/床/日手消液消耗量=领用手消液总量（ml）/总床日数评分指标：普通科室5ml/床/日重点科室25ml/床/日85（2）间接观察法计算科室使用擦手纸、快速手消毒剂的使用量，间