压疮护理及敷料的使用医学课件

压疮的护理

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敷料的使用1压疮的护理

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压疮的预防护理新进展2压疮的预防护理新进展2一、现状3一、现状3护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。4护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质美国发生率：综合医院10%老人护理院25%肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡5美国发生率：5中国国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。6中国国内观点：6二、压疮的定义及发生原因7二、压疮的定义及发生原因7

压疮的定义定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。8压疮的定义定义：压疮是身体局部组织长期引起压疮的原因外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病9引起压疮的原因外部因素9三、压疮的评估及预防10三、压疮的评估及预防10评估压疮危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24-48h进行评估频率1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究建议：ICU患者1次/天普通病房1次/周11评估压疮危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24-48h量表使用目的科学预测压疮发生危险降低护理风险—告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性12量表使用目的科学预测压疮发生危险12压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）13压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班14压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：14“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。15“预防压疮发生”15敷料的选择及使用16敷料的选择及使用16敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等17敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸17敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料18敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点18伤口敷料的发展史传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料19伤口敷料的发展史传统敷料现代敷料活性敷料纱布薄膜类敷料银离子常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料20常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料银离子敷料20水胶体敷料适应症溃疡贴：低至中度渗出性伤口透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评估21水胶体敷料适应症溃疡贴：低至中度渗出性伤口便于测量便于评估2水胶体敷料的特性在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。22水胶体敷料的特性在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤23泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：23泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，方便使用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性24泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料24藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）25藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口25藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等26藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境26银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤供皮区急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡27银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤27银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液28银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境28小敷贴大作用特性透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿适应症完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用29小敷贴大作用特性适应症29伤口愈合五个阶段

如何正确地选择合适的敷料

?各阶段（五个期）选择敷料效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快30伤口愈合五个阶段

如何正确地选择合适的敷料Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择清创期黑色伤口黄色伤口清创胶半透膜清创胶美盐感染伤口银敷料溶酶敷料抑菌敷料31Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择清创期黑色伤口黄色伤口清创胶感染伤口银Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择肉芽期红色肉芽溃疡糊水肿肉芽美盐32Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择肉芽期红色肉芽溃疡糊水肿肉芽美盐32Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择上皮期肉芽高出皮面泡沫敷料渗液少干燥伤口小敷贴半透膜＋小纱布普通愈合油纱33Ⅲ/Ⅳ期压疮的敷料选择上皮期肉芽高出皮面泡沫敷料渗液少干燥Ⅲ/Ⅳ期压疮的清创清创胶34Ⅲ/Ⅳ期压疮的清创清创胶34思考：转变观念不良事件≠差错能否上报？？护理质量：压疮发生率↓？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键认识压疮，走出误区35思考：转变观念不良事件≠差错能否上报？？35感谢聆听

欢迎指正36感谢聆听

欢迎指正36压疮的护理

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敷料的使用37压疮的护理

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压疮的预防护理新进展38压疮的预防护理新进展2一、现状39一、现状3护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。40护理现状国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质美国发生率：综合医院10%老人护理院25%肢体瘫痪60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡41美国发生率：5中国国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。42中国国内观点：6二、压疮的定义及发生原因43二、压疮的定义及发生原因7

压疮的定义定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。44压疮的定义定义：压疮是身体局部组织长期引起压疮的原因外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病45引起压疮的原因外部因素9三、压疮的评估及预防46三、压疮的评估及预防10评估压疮危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24-48h进行评估频率1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究建议：ICU患者1次/天普通病房1次/周47评估压疮危险因素的

最佳时机和频率目前公认应早期24-48h量表使用目的科学预测压疮发生危险降低护理风险—告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性48量表使用目的科学预测压疮发生危险12压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）49压疮的常见部位坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班50压疮的预防有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：14“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。51“预防压疮发生”15敷料的选择及使用52敷料的选择及使用16敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等53敷料选择的考虑因素根据伤口大小选择敷料尺寸17敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料54敷料选择的小提示没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点18伤口敷料的发展史传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料55伤口敷料的发展史传统敷料现代敷料活性敷料纱布薄膜类敷料银离子常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料56常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料银离子敷料20水胶体敷料适应症溃疡贴：低至中度渗出性伤口透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评估57水胶体敷料适应症溃疡贴：低至中度渗出性伤口便于测量便于评估2水胶体敷料的特性在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。58水胶体敷料的特性在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤59泡沫敷贴适应症各类高渗出性伤口：23泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，方便使用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性60泡沫贴敷料特性3-D发泡高分子材料24藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）61藻酸盐类敷料适应症中至大量渗液的伤口25藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等62藻酸盐类敷料特性提供湿性愈合环境26银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤供皮区急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡63银离子抗菌敷料适应症Ⅱ度烧伤27银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液64银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境28小敷贴大作用特性透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿适应症完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用65小敷贴大作用特性适应症29伤口愈合五个阶段

如何正确地选择合适的敷料

?各阶段（五个期）选择敷料效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷