甲状旁腺功能减退和低钙血症课件

甲状旁腺功能减退与低钙血症天津医科大学总医院尹潍甲状旁腺功能减退与低钙血症1甲旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),其生理作用是激活骨细胞和破骨细胞活性,溶解吸收骨中的钙,送入血循环激活肾的1羟化酶,把维生素D羟化成有活性的1,25-二羟D3,使肠粘膜能吸收食入的钙从而升高血钙;PTH对肾小管作用:减少磷的回吸收,以排出尿磷、降低血磷;增加尿钙的回吸收,保持血钙、磷在一衡定的水平,把钙离子供体内应用及骨矿化甲旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),其生理2甲旁减的病因甲状旁腺破坏:手术,放疗,代谢病,炎症,癌(二)PTH生成或分泌被抑制:高钙,镁缺乏,镁过高,酗酒,药物如铁铝结合物,某些抗癌药(三)血循环中拮抗PTH的物质:PTH抗体,降钙素,糖皮质素,前列腺素(四)先天性或遗传性甲旁减或假性甲旁减,特发性甲旁减。P3甲旁减的病因3病理,病理生理PG萎缩,纤维化,或PG破坏50%以上PTH缺乏后1,骨一骨细胞和破骨细胞不能活化一骨基质中钙不能释出→血钙!。骨细胞系的数量减少P,4.病理,病理生理42,肾一远段肾曲管回吸收钙!肾近段曲管吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出!,致血pH↑血钙离子不易形成→低钙血症;肾生成1,25(OH)二羟D致肠吸收钙总的结果是低血钙高血磷、尿钙、磷均低,骨质新旧转换慢3,低钙血症一神经肌肉的兴奋性增高,肌肉易抽搐,细胞内钙缺乏致器官功能减退;4,高血磷结合钙离子沉积入软组织,形成异位钙化、骨化。P.52,肾一远段肾曲管回吸收钙!肾近段曲管5甲状旁腺功能减退和低钙血症课件6甲状旁腺功能减退和低钙血症课件7甲状旁腺功能减退和低钙血症课件8甲状旁腺功能减退和低钙血症课件9甲状旁腺功能减退和低钙血症课件10甲状旁腺功能减退和低钙血症课件11甲状旁腺功能减退和低钙血症课件12甲状旁腺功能减退和低钙血症课件13甲状旁腺功能减退和低钙血症课件14甲状旁腺功能减退和低钙血症课件15甲状旁腺功能减退和低钙血症课件16甲状旁腺功能减退和低钙血症课件17甲状旁腺功能减退和低钙血症课件18甲状旁腺功能减退和低钙血症课件19甲状旁腺功能减退和低钙血症课件20甲状旁腺功能减退和低钙血症课件21甲状旁腺功能减退和低钙血症课件22甲状旁腺功能减退和低钙血症课件23甲状旁腺功能减退和低钙血症课件24甲状旁腺功能减退和低钙血症课件25甲状旁腺功能减退和低钙血症课件26甲状旁腺功能减退和低钙血症课件27甲状旁腺功能减退和低钙血症课件28甲状旁腺功能减退和低钙血症课件29甲状旁腺功能减退和低钙血症课件30甲状旁腺功能减退和低钙血症课件31甲状旁腺功能减退和低钙血症课件32甲状旁腺功能减退和低钙血症课件33甲状旁腺功能减退和低钙血症课件34甲状旁腺功能减退和低钙血症课件35甲状旁腺功能减退和低钙血症课件36甲状旁腺功能减退和低钙血症课件37甲状旁腺功能减退和低钙血症课件38甲状旁腺功能减退和低钙血症课件39甲状旁腺功能减退和低钙血症课件40甲状旁腺功能减退和低钙血症课件41甲状旁腺功能减退和低钙血症课件42甲状旁腺功能减退和低钙血症课件43甲状旁腺功能减退和低钙血症课件44甲状旁腺功能减退和低钙血症课件45甲状旁腺功能减退和低钙血症课件46甲状旁腺功能减退和低钙血症课件47甲状旁腺功能减退和低钙血症课件48甲状旁腺功能减退与低钙血症天津医科大学总医院尹潍甲状旁腺功能减退与低钙血症49甲旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),其生理作用是激活骨细胞和破骨细胞活性,溶解吸收骨中的钙,送入血循环激活肾的1羟化酶,把维生素D羟化成有活性的1,25-二羟D3,使肠粘膜能吸收食入的钙从而升高血钙;PTH对肾小管作用:减少磷的回吸收,以排出尿磷、降低血磷;增加尿钙的回吸收,保持血钙、磷在一衡定的水平,把钙离子供体内应用及骨矿化甲旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH),其生理50甲旁减的病因甲状旁腺破坏:手术,放疗,代谢病,炎症,癌(二)PTH生成或分泌被抑制:高钙,镁缺乏,镁过高,酗酒,药物如铁铝结合物,某些抗癌药(三)血循环中拮抗PTH的物质:PTH抗体,降钙素,糖皮质素,前列腺素(四)先天性或遗传性甲旁减或假性甲旁减,特发性甲旁减。P3甲旁减的病因51病理,病理生理PG萎缩,纤维化,或PG破坏50%以上PTH缺乏后1,骨一骨细胞和破骨细胞不能活化一骨基质中钙不能释出→血钙!。骨细胞系的数量减少P,4.病理,病理生理522,肾一远段肾曲管回吸收钙!肾近段曲管吸收磷↑→血磷↑;HCO3排出!,致血pH↑血钙离子不易形成→低钙血症;肾生成1,25(OH)二羟D致肠吸收钙总的结果是低血钙高血磷、尿钙、磷均低,骨质新旧转换慢3,低钙血症一神经肌肉的兴奋性增高,肌肉易抽搐,细胞内钙缺乏致器官功能减退;4,高血磷结合钙离子沉积入软组织,形成异位钙化、骨化。P.52,肾一远段肾曲管回吸收钙!肾近段曲管53甲状旁腺功能减退和低钙血症课件54甲状旁腺功能减退和低钙血症课件55甲状旁腺功能减退和低钙血症课件56甲状旁腺功能减退和低钙血症课件57甲状旁腺功能减退和低钙血症课件58甲状旁腺功能减退和低钙血症课件59甲状旁腺功能减退和低钙血症课件60甲状旁腺功能减退和低钙血症课件61甲状旁腺功能减退和低钙血症课件62甲状旁腺功能减退和低钙血症课件63甲状旁腺功能减退和低钙血症课件64甲状旁腺功能减退和低钙血症课件65甲状旁腺功能减退和低钙血症课件66甲状旁腺功能减退和低钙血症课件67甲状旁腺功能减退和低钙血症课件68甲状旁腺功能减退和低钙血症课件69甲状旁腺功能减退和低钙血症课件70甲状旁腺功能减退和低钙血症课件71甲状旁腺功能减退和低钙血症课件72甲状旁腺功能减退和低钙血症课件73甲状旁腺功能减退和低钙血症课件74甲状旁腺功能减退和低钙血症课件75甲状旁腺功能减退和低钙血症课件76甲状旁腺功能减退和低钙血症课件77甲状旁腺功能减退和低钙血症课件78甲状旁腺功能减退和低钙血症课件79甲状旁腺功能减退和低钙血症课件80甲状旁腺功能减退和低钙血症课件81甲状旁腺功能减退和低钙血症课件82甲状旁腺功能减退和低钙血症课件83甲状旁腺功能减退和低钙血症课件84甲状旁腺功能减退和低钙血症课件85甲状旁腺功能减退和低钙血症课件86甲状旁腺功能减退和低钙血症课件87甲状旁腺功能减退和低钙血症课件88甲状