声门上气道-杜耘课件

声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。声门上气道杜耘声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道处理声门上气道工具的临床应用重庆市中山医院杜耘量庆市中山医院量庆市外科医院杜耘学术任职中华医学会麻醉学分会气道管理学组委员中国医师协会麻醉学分会委员重庆市医师协会麻醉分会副会长重庆市医学会麻醉学专委会气道管理学组组长重庆市医学会疼痛学分会副主任委员重庆市麻醉医疗质量控制中心委员目前，农村中学由于受地理环境的限制，学习条件限制，部分学生厌学心理日趋严重，这群学习上的“弱势群体”往往严重影响着学校教学质量的提高和学校教育良性循环。特别是广大农村和边远山区的中学化学教育，仍然是整个学校教育中十分薄弱的环节。因此必须引起我们教育工作者足够的重视，要采取一切积极有效措施改变现状。新课程的实施为我们提供了一个崭新的舞台，新课程的实施需要新的课堂教学策略。新课程化学课堂教学策略，首先是新的课堂教学目标的确定，既促进学生的全面健康发展，提高化学科学素养，又就是三维目标的和谐。其次是与之相适应的课堂教学策略，即多样式快乐教学，它包括快乐课堂、科学探究、联系生活、交流与合作。一、课堂教学目标的确定——促进学生的发展，提高化学科学素养传统的化学教学片面强调知识与技能目标，忽略了学生的情感，忽视了全面提高学生的化学科学素养。因而，实施化学新课程，必须把培养学生学习化学的兴趣，提高化学科学素养放在首位，全面考虑课程的三维目标的和谐发展。1.知识与技能目标农村中学在实施化学新课程中应把握好知识与技能目标。化学概念不应过分强调定义的严密性，要注意概念形成的阶段性、发展性和学生的可接受性。如原子、分子的定义：构成物质的一种微粒，构成物质的一种基本微粒。元素化合物知识应重基础性与实用性，联系实际生活与社会发展。如Fe的知识应注意Fe的几种性质与生活中的运用，防止铁生锈对社会钢铁业的发展。化学实验应注重培养学生的探究过程，掌握学生仪器的使用，操作的方法与科学研究的素养。2.过程与方法目标化学新课程课堂教学目标应充分考虑过程与方法。教学中引导学生以探究的方式学习，激发学生探求科学的热情和兴趣，使学生经历知识的形成过程，感受科学的作用，学会用科学的方法进行探究，为学生在化学中的可持续发展奠定良好的基础。例如：“调查本地水污染情况”不仅培养学生对水的认识，防止水污染的措施等知识与技能，更注重其查阅资料，走访调查，取样分析等过程与方法。在过程中学习交流与合作，培养动手动脑能力，适应社会、关注社会、参与社会，将知识运用于社会，使“问题——情景——实验——探究——交流讨论——分析归纳——拓展应用”成为学生自主获取知识，提高能力的过程与方法。3.情感、态度和价值观化学课堂教学的最高目标是学生的情感、态度与价值观。化学知识技能是情感态度和价值观的载体，方法与过程是情感态度价值观的形成，课堂教学促成情感态度和价值观。情感、态度和价值观包括自然和科学的好奇心和求知欲，对科学本质的认识，对化学学习的兴趣，对化学与社会发展关系的认识，科学态度、科学精神以及辩证唯物主义和爱国主义思想。这些内容是在丰富多彩的化学学习中获得的体验，在教学中形成科学的价值观。二、化学课堂教学策略——快乐教学，实现教学效果最优化化学课堂教学策略是实现化学课堂教学目标的路径，能调动学生学习积极性，全面提高学生化学科学素养，实现学生三维目标的和谐发展。1.快乐课堂化学课堂教学首先应有愉悦的心情、快乐的气氛，新课程课堂教学应在快乐课堂中进行，师生，生生同动脑、齐动手、共参与，开展交流与讨论，达到共同发展，学生积极主动地获取知识，这样“印象深、理解透、记得牢”，真正使化学成为“化学、化学我爱你，就象老鼠爱大米”。2.科学探究化学是一门以实验为基础的自然科学，探究性强，因而在课堂教学中充分调动学生的探究积极性。根据不同教学内容采用不同形式的探究活动，如探究性实验“影响物质溶解快慢的因素”学生通过猜想——实验——结论能得出“影响物质溶解快慢因素有：温度、是否搅拌、颗粒大小”。并调查、辩论，“当地水资源的利用与污染状况”“塑料的好坏”。3.联系生活新课程化学课堂教学要注意从学生熟悉的身边现象入手，引导学生发现问题，展开探究以获得有关的知识和经验。要紧密结合学生的生活实际，使他们感受身边的化学物质和化学变化，增强学习的兴趣，强化他们对化学知识在生活实际中的应用。4.交流与合作新课程课堂教学离不开师生、生生的交流与合作，在教学中教师应尊重学生的人格，关注个体差异，引导学生主动参与教学。师生间、学生间的动态信息交流，这种信息包括知识、情感、态度、需要、兴趣、价值观等以及生活经验，行为规范等，实现师生互动，相互沟通，相互影响，相互补充，相互发展，使教学效果最大化。课程改革的核心环节是课程的实施，而实施新课程的基本是与之相适应的课堂教学策略。好的课堂教学策略的课堂教学，可以使学生在轻松而活跃的课堂气氛中掌握知识，这样可以减轻学生的心理压力。另一方面，学生亲自参与教学活动进行探究，所获得的知识是由学生自己参与、讨论总结出来的，充分体现了教师的主导作用和学生的主体地位，适应时代的需要，适应学生的需要，适应素质教育的需要。高等职业教育担负着为社会培养高素质技术型人才的重任，能否培养出一批具有高水平、高素质的专业技术型人才，关系到经济社会的发展与进步。为社会各行业工作一线培养和输送大批高素质、高水平的专门技术型人才，也是高等职业教育必须承担的重大使命。南通农业职业技术学院近年来努力创新人才教育模式，引入国际先进的“常春藤”人才培养模式，进行高素质技术型人才的培养与教学工作。经过多年不懈努力，该模式已经在南通农业职业技术学院落地生根，并结出累累硕果。实施“常春藤”教育;学生发展之必然当前高职院校招生门槛相对较低，大部分专业文理兼收，高职学生成绩参差不齐，偏科现象严重。究其原因，在于当代应试教育模式下，中小学阶段总是忽视学生主体生命成长的复杂性和丰富性。片面应试的消极影响造成智育一枝独秀，形成知识褊狭的弊病和学业成绩至上的功利心态，扭曲了教育的目标与理想。然而，应试教育改革是一个庞大的话题，需兼从包括政治、经济、文化等社会全局的视野来探讨，不存在十全十美或两全其美的办法，只能在全面研究和长远规划的基础上渐进地推行。实施“常春藤”生命教育，给学生提供使其能获取一定生活水准的知识和技能之生活能力，更提供给其生命之能力（树立是非、善恶、美丑的价值观，明白人生应该追求什么、抛弃什么、赞成什么、反对什么、企盼什么、拒斥什么的人生观），既是对中小学应试教育中素质教育缺位的最好补位，更是高职学生成长发展之实然。以“DoReMi”平台全方位培养学生南通农业职业技术学院，近些年来按照“常春藤”人才教育培养理念，积极进行相关的教育教学实践活动。通过多年不懈努力，积累了丰富的经验，取得了一系列教育实践成果。实践中，学院按照“常春藤”人才教育培养模式的要求，积极实践“DoReMi”平台。所谓“DoReMi”平台，指的就是构成高职高专人才培养模式的三部分内容，分别是“1”个目标、“2”个层面、“3”条途径。这一平台是对和谐社会视阈下，如何在“常春藤”生命教育理念指引下进行人才培养工作的实践探索。同时，也是对《教育规划纲要》提出的我国教育中长期发展战略主题中“三个坚持”在高职高专教育层面所进行的具体实践尝试，还是“常春藤”生命教育理念在高职高专教育中的具体运用和实践。“1”个目标，指的就是在高职高专人才培养中要坚持德育培养优先，努力培养出符合社会要求的高素质优秀人才。这一教育目标突出体现为和谐健全人格的培养，亦即在培养过程中要体现出学生个体的自我和谐、人与自然和谐、人与社会和谐。“2”个层面，指的是从自然生命和人文生命两个层面来做好高职高专人才培养工作。自然层面也可称为技术层面，就是要在培养中着重体现出学生个体的自然属性，也就是要重点培养学生学会生存、懂得生活的意识与技能。人文生命层面也可称为道德层面，就是要更多地从学生个体的社会属性方面来对学生进行引导和培养，特别是注重从道德和思想方面做好人才培养工作，重点帮助学生树立正确的人生观、世界观和价值观。“3”条途径，指的就是从以科学理论武装人、以创新模式塑造人、以繁荣校园文化熏陶人来做好高职高专人才培养工作。事实证明，学院依托“DoReMi”实践平台，从全方位进行高职人才培养，不仅在专业知识方面显著提升了学生的技能和水平，更从社会层面实现了学生思想道德素质质的飞跃。这些成就的取得都与“常春藤”人才教育培养模式有着密不可分的关系。以“常春藤”生命教育理念统领教育教学“常春藤”人才培养模式最初形成于美国，突出强调生命教育。通过此种教育模式，培养学生追求和谐的能力，同时赋予其顽强的奋斗精神。具体到高职高专教育，“常春藤”教育模式就是希望通过这一教育模式的构建，在高职高专人才培养过程中寻求学校、社会以及家庭间的最佳结合点，并且通过对高职高专学生、高职高专教育、和谐社会构建三者之间联系的准确把握，找出其中带有普遍性的规律，同时按照这一规律，勾画出高职高专教育模式的具体运行机制，从而为在和谐社会视阈下进行高职高专人才培养工作提供理论支持以及实践材料，最终为推动高职高专教育质量提升创造条件。多年来，南通农业职业技术学院按照“常春藤”生命教育理念来进行高职高专教育教学实践，逐渐形成了独具本校特色的“抓住一根藤，凝聚一班人，培养一个人”的工作机制。同时，在教育教学过程中努力进行各项制度创新，并且对各项教育资源进行整合，营造出良好的教学与科研氛围，为学生学习创造所需的各种条件；学院还积极引入社会力量参与办学，密切校企合作，充分发挥学校的教学科研优势与企业的生产优势，实现优势互补；注重对学生进行思想道德教育，特别是对其社会责任感的培养，引导学生树立为社会服务的精神与品格。所有这一切都是“常春藤”生命教育体系中的重要内容构成，一起支撑着南通农业职业技术学院高素质技术型人才培养工作的持续发展。以学校、家庭和社会三者的有机结合做好德育工作按照“常春藤”生命教育理念的要求，首先要做好的就是思想品德教育工作，努力培养出满足社会发展需要的高素质优秀公民。然而，优秀公民的培养并不是学校可以单独承担起的任务，而是少不了家庭和社会作用的发挥。基于此种考虑，学院从学生一入校，就通过其家庭，对个人的性格等情况做一个摸底调查，并且形成相关的资料，以备以后研究分析。同时，学院还建立起学生成长服务机制，通过班主任与学生的定期谈话，对学生的思想以及学习情况有一个准确的把握。在“常春藤”生命教育体系实践的每一个环节中探寻学校、家庭和社会的有机结合点，力求最大限度地发挥三者的合力，服务于学生个体生命生存和持续发展的需要。同时，为更好地贯彻落实“常春藤”教育理念，学院环资系还编印了系刊《常春藤》，系统阐述“常春藤”生命教育这一创新高职教育观及其人才培养体系，集中展示了在“常春藤”生命教育体系探索过程中所取得的丰硕成果和良好的育人效应和社会效应。在不懈的理论与实践摸索中，南通农业职业技术学院，逐步总结形成了“抓住一根藤，凝聚一班人，培养一个人”的工作机制，制度建设有创新、有起色，各类教育资源、各项教育活动得到充分、有机整合；教研、科研氛围浓郁，教师的使命感、责任心、工作方法、教学水平明显提高；通过引入社会办学力量，校企合作得到进一步加强，建立了一批紧密型校外基地和一支由实践一线技术专家和校内专职教师组成的新型“双师”队伍，推动了专业结构调整，提高了系部更好地服务于学生的造血功能；校园文化活动呈现出内涵丰富、主题鲜明的特色；学生的道德素质、学习、生活等能力有了明显的改观，师生集体归属感显著增强，系风、教风、学风有了明显提升，取得了良好的育人和社会效应。声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。声1量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道处理声门上气道工具的临床应用重庆市中山医院杜耘量庆市中山医院2量庆市中山医院量庆市外科医院杜耘学术任职中华医学会麻醉学分会气道管理学组委员中国医师协会麻醉学分会委员重庆市医师协会麻醉分会副会长重庆市医学会麻醉学专委会气道管理学组组长重庆市医学会疼痛学分会副主任委员重庆市麻醉医疗质量控制中心委员量庆市中山医院3量庆市中山医院量庆市外科医院前言困难气道管理是麻醉医师随时都要面临的考验气道管理与麻醉安全和质量密切相关既无法气管插管又无法面罩通气是每一位麻醉医师的噩梦如履薄冰也是气道问题引起的各种并发症和死亡的直接原因量庆市中山医院4量庆市中山医院量庆市外科医院美国一项长达6年的麻醉相关死亡研究结果显示由困难气管插管引起者可达2.3%另一项大样本的研究表明在麻醉因素引起的心跳骤停中因不恰当的气道处理造成心跳骤停者占7.9%量庆市中山医院5量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道的定义五年以上临床麻醉工作经验上呼吸道梗阻插管困难在面罩通气时或/+在气管插管时量庆市中山医院6量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道的描述《2013ASA困难气道指南》困难面罩或声门上气道通气SupraglotticAirway,SGA)2.困难声门上气道放置3.困难喉镜显露4.困难气管插管5.插管失败时于量庆市中山医院7量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)喉罩(LMA)插管型喉罩(ILMA)喉管量庆市中山医院8量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)声门上气道工具(SGA)既可解决困难面罩通气又可引导气管插管是各困难气道管理指南中推荐的不可或缺的一类气道工具量庆市中山医院9量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)SGA兼顾了通气与气管插管的功能当SGA与纤支镜结合使用时,可用于除张口受限以外的绝大部分困难气道病例并具有非常高的通气与插管成功率量庆市中山医院10量庆市中山医院量庆市外科医院原则一一通气总是第一位保证通气和氧合、防止缺氧是最关键的病人只会死于通气失败,不会死于插管失败!除非麻醉医师已经确定通气是可行的,否不应该让病人的呼吸暂停!在插管发生困难时,不能只顾插管而忘了通气!量庆市中山医院11声门上气道-杜耘课件12声门上气道-杜耘课件13声门上气道-杜耘课件14声门上气道-杜耘课件15声门上气道-杜耘课件16声门上气道-杜耘课件17声门上气道-杜耘课件18声门上气道-杜耘课件19声门上气道-杜耘课件20声门上气道-杜耘课件21声门上气道-杜耘课件22声门上气道-杜耘课件23声门上气道-杜耘课件24声门上气道-杜耘课件25声门上气道-杜耘课件26声门上气道-杜耘课件27声门上气道-杜耘课件28声门上气道-杜耘课件29声门上气道-杜耘课件30声门上气道-杜耘课件31声门上气道-杜耘课件32声门上气道-杜耘课件33声门上气道-杜耘课件34声门上气道-杜耘课件35声门上气道-杜耘课件36声门上气道-杜耘课件37声门上气道-杜耘课件38声门上气道-杜耘课件39声门上气道-杜耘课件40声门上气道-杜耘课件41声门上气道-杜耘课件42声门上气道-杜耘课件43声门上气道-杜耘课件44声门上气道-杜耘课件45声门上气道-杜耘课件46声门上气道-杜耘课件47声门上气道-杜耘课件48声门上气道-杜耘课件49声门上气道-杜耘课件50声门上气道-杜耘课件51声门上气道-杜耘课件52声门上气道-杜耘课件53声门上气道-杜耘课件54声门上气道-杜耘课件55声门上气道-杜耘课件56声门上气道-杜耘课件57声门上气道-杜耘课件58声门上气道-杜耘课件59声门上气道-杜耘课件60声门上气道-杜耘课件61声门上气道-杜耘课件62声门上气道-杜耘课件63声门上气道-杜耘课件64声门上气道-杜耘课件65声门上气道-杜耘课件66声门上气道-杜耘课件67声门上气道-杜耘课件68声门上气道-杜耘课件69声门上气道-杜耘课件70声门上气道-杜耘课件71声门上气道-杜耘课件72声门上气道-杜耘课件73声门上气道-杜耘课件74声门上气道-杜耘课件75声门上气道-杜耘课件76声门上气道-杜耘课件77声门上气道-杜耘课件78声门上气道-杜耘课件79声门上气道-杜耘课件80声门上气道-杜耘课件81声门上气道-杜耘课件82声门上气道-杜耘课件83声门上气道-杜耘课件84声门上气道-杜耘课件85声门上气道-杜耘课件86声门上气道-杜耘课件87声门上气道-杜耘课件88声门上气道-杜耘课件89声门上气道-杜耘课件90声门上气道-杜耘课件91声门上气道-杜耘课件92声门上气道-杜耘课件93声门上气道-杜耘课件94声门上气道-杜耘课件95声门上气道-杜耘课件96声门上气道-杜耘课件97谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，98声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。声门上气道杜耘声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道处理声门上气道工具的临床应用重庆市中山医院杜耘量庆市中山医院量庆市外科医院杜耘学术任职中华医学会麻醉学分会气道管理学组委员中国医师协会麻醉学分会委员重庆市医师协会麻醉分会副会长重庆市医学会麻醉学专委会气道管理学组组长重庆市医学会疼痛学分会副主任委员重庆市麻醉医疗质量控制中心委员目前，农村中学由于受地理环境的限制，学习条件限制，部分学生厌学心理日趋严重，这群学习上的“弱势群体”往往严重影响着学校教学质量的提高和学校教育良性循环。特别是广大农村和边远山区的中学化学教育，仍然是整个学校教育中十分薄弱的环节。因此必须引起我们教育工作者足够的重视，要采取一切积极有效措施改变现状。新课程的实施为我们提供了一个崭新的舞台，新课程的实施需要新的课堂教学策略。新课程化学课堂教学策略，首先是新的课堂教学目标的确定，既促进学生的全面健康发展，提高化学科学素养，又就是三维目标的和谐。其次是与之相适应的课堂教学策略，即多样式快乐教学，它包括快乐课堂、科学探究、联系生活、交流与合作。一、课堂教学目标的确定——促进学生的发展，提高化学科学素养传统的化学教学片面强调知识与技能目标，忽略了学生的情感，忽视了全面提高学生的化学科学素养。因而，实施化学新课程，必须把培养学生学习化学的兴趣，提高化学科学素养放在首位，全面考虑课程的三维目标的和谐发展。1.知识与技能目标农村中学在实施化学新课程中应把握好知识与技能目标。化学概念不应过分强调定义的严密性，要注意概念形成的阶段性、发展性和学生的可接受性。如原子、分子的定义：构成物质的一种微粒，构成物质的一种基本微粒。元素化合物知识应重基础性与实用性，联系实际生活与社会发展。如Fe的知识应注意Fe的几种性质与生活中的运用，防止铁生锈对社会钢铁业的发展。化学实验应注重培养学生的探究过程，掌握学生仪器的使用，操作的方法与科学研究的素养。2.过程与方法目标化学新课程课堂教学目标应充分考虑过程与方法。教学中引导学生以探究的方式学习，激发学生探求科学的热情和兴趣，使学生经历知识的形成过程，感受科学的作用，学会用科学的方法进行探究，为学生在化学中的可持续发展奠定良好的基础。例如：“调查本地水污染情况”不仅培养学生对水的认识，防止水污染的措施等知识与技能，更注重其查阅资料，走访调查，取样分析等过程与方法。在过程中学习交流与合作，培养动手动脑能力，适应社会、关注社会、参与社会，将知识运用于社会，使“问题——情景——实验——探究——交流讨论——分析归纳——拓展应用”成为学生自主获取知识，提高能力的过程与方法。3.情感、态度和价值观化学课堂教学的最高目标是学生的情感、态度与价值观。化学知识技能是情感态度和价值观的载体，方法与过程是情感态度价值观的形成，课堂教学促成情感态度和价值观。情感、态度和价值观包括自然和科学的好奇心和求知欲，对科学本质的认识，对化学学习的兴趣，对化学与社会发展关系的认识，科学态度、科学精神以及辩证唯物主义和爱国主义思想。这些内容是在丰富多彩的化学学习中获得的体验，在教学中形成科学的价值观。二、化学课堂教学策略——快乐教学，实现教学效果最优化化学课堂教学策略是实现化学课堂教学目标的路径，能调动学生学习积极性，全面提高学生化学科学素养，实现学生三维目标的和谐发展。1.快乐课堂化学课堂教学首先应有愉悦的心情、快乐的气氛，新课程课堂教学应在快乐课堂中进行，师生，生生同动脑、齐动手、共参与，开展交流与讨论，达到共同发展，学生积极主动地获取知识，这样“印象深、理解透、记得牢”，真正使化学成为“化学、化学我爱你，就象老鼠爱大米”。2.科学探究化学是一门以实验为基础的自然科学，探究性强，因而在课堂教学中充分调动学生的探究积极性。根据不同教学内容采用不同形式的探究活动，如探究性实验“影响物质溶解快慢的因素”学生通过猜想——实验——结论能得出“影响物质溶解快慢因素有：温度、是否搅拌、颗粒大小”。并调查、辩论，“当地水资源的利用与污染状况”“塑料的好坏”。3.联系生活新课程化学课堂教学要注意从学生熟悉的身边现象入手，引导学生发现问题，展开探究以获得有关的知识和经验。要紧密结合学生的生活实际，使他们感受身边的化学物质和化学变化，增强学习的兴趣，强化他们对化学知识在生活实际中的应用。4.交流与合作新课程课堂教学离不开师生、生生的交流与合作，在教学中教师应尊重学生的人格，关注个体差异，引导学生主动参与教学。师生间、学生间的动态信息交流，这种信息包括知识、情感、态度、需要、兴趣、价值观等以及生活经验，行为规范等，实现师生互动，相互沟通，相互影响，相互补充，相互发展，使教学效果最大化。课程改革的核心环节是课程的实施，而实施新课程的基本是与之相适应的课堂教学策略。好的课堂教学策略的课堂教学，可以使学生在轻松而活跃的课堂气氛中掌握知识，这样可以减轻学生的心理压力。另一方面，学生亲自参与教学活动进行探究，所获得的知识是由学生自己参与、讨论总结出来的，充分体现了教师的主导作用和学生的主体地位，适应时代的需要，适应学生的需要，适应素质教育的需要。高等职业教育担负着为社会培养高素质技术型人才的重任，能否培养出一批具有高水平、高素质的专业技术型人才，关系到经济社会的发展与进步。为社会各行业工作一线培养和输送大批高素质、高水平的专门技术型人才，也是高等职业教育必须承担的重大使命。南通农业职业技术学院近年来努力创新人才教育模式，引入国际先进的“常春藤”人才培养模式，进行高素质技术型人才的培养与教学工作。经过多年不懈努力，该模式已经在南通农业职业技术学院落地生根，并结出累累硕果。实施“常春藤”教育;学生发展之必然当前高职院校招生门槛相对较低，大部分专业文理兼收，高职学生成绩参差不齐，偏科现象严重。究其原因，在于当代应试教育模式下，中小学阶段总是忽视学生主体生命成长的复杂性和丰富性。片面应试的消极影响造成智育一枝独秀，形成知识褊狭的弊病和学业成绩至上的功利心态，扭曲了教育的目标与理想。然而，应试教育改革是一个庞大的话题，需兼从包括政治、经济、文化等社会全局的视野来探讨，不存在十全十美或两全其美的办法，只能在全面研究和长远规划的基础上渐进地推行。实施“常春藤”生命教育，给学生提供使其能获取一定生活水准的知识和技能之生活能力，更提供给其生命之能力（树立是非、善恶、美丑的价值观，明白人生应该追求什么、抛弃什么、赞成什么、反对什么、企盼什么、拒斥什么的人生观），既是对中小学应试教育中素质教育缺位的最好补位，更是高职学生成长发展之实然。以“DoReMi”平台全方位培养学生南通农业职业技术学院，近些年来按照“常春藤”人才教育培养理念，积极进行相关的教育教学实践活动。通过多年不懈努力，积累了丰富的经验，取得了一系列教育实践成果。实践中，学院按照“常春藤”人才教育培养模式的要求，积极实践“DoReMi”平台。所谓“DoReMi”平台，指的就是构成高职高专人才培养模式的三部分内容，分别是“1”个目标、“2”个层面、“3”条途径。这一平台是对和谐社会视阈下，如何在“常春藤”生命教育理念指引下进行人才培养工作的实践探索。同时，也是对《教育规划纲要》提出的我国教育中长期发展战略主题中“三个坚持”在高职高专教育层面所进行的具体实践尝试，还是“常春藤”生命教育理念在高职高专教育中的具体运用和实践。“1”个目标，指的就是在高职高专人才培养中要坚持德育培养优先，努力培养出符合社会要求的高素质优秀人才。这一教育目标突出体现为和谐健全人格的培养，亦即在培养过程中要体现出学生个体的自我和谐、人与自然和谐、人与社会和谐。“2”个层面，指的是从自然生命和人文生命两个层面来做好高职高专人才培养工作。自然层面也可称为技术层面，就是要在培养中着重体现出学生个体的自然属性，也就是要重点培养学生学会生存、懂得生活的意识与技能。人文生命层面也可称为道德层面，就是要更多地从学生个体的社会属性方面来对学生进行引导和培养，特别是注重从道德和思想方面做好人才培养工作，重点帮助学生树立正确的人生观、世界观和价值观。“3”条途径，指的就是从以科学理论武装人、以创新模式塑造人、以繁荣校园文化熏陶人来做好高职高专人才培养工作。事实证明，学院依托“DoReMi”实践平台，从全方位进行高职人才培养，不仅在专业知识方面显著提升了学生的技能和水平，更从社会层面实现了学生思想道德素质质的飞跃。这些成就的取得都与“常春藤”人才教育培养模式有着密不可分的关系。以“常春藤”生命教育理念统领教育教学“常春藤”人才培养模式最初形成于美国，突出强调生命教育。通过此种教育模式，培养学生追求和谐的能力，同时赋予其顽强的奋斗精神。具体到高职高专教育，“常春藤”教育模式就是希望通过这一教育模式的构建，在高职高专人才培养过程中寻求学校、社会以及家庭间的最佳结合点，并且通过对高职高专学生、高职高专教育、和谐社会构建三者之间联系的准确把握，找出其中带有普遍性的规律，同时按照这一规律，勾画出高职高专教育模式的具体运行机制，从而为在和谐社会视阈下进行高职高专人才培养工作提供理论支持以及实践材料，最终为推动高职高专教育质量提升创造条件。多年来，南通农业职业技术学院按照“常春藤”生命教育理念来进行高职高专教育教学实践，逐渐形成了独具本校特色的“抓住一根藤，凝聚一班人，培养一个人”的工作机制。同时，在教育教学过程中努力进行各项制度创新，并且对各项教育资源进行整合，营造出良好的教学与科研氛围，为学生学习创造所需的各种条件；学院还积极引入社会力量参与办学，密切校企合作，充分发挥学校的教学科研优势与企业的生产优势，实现优势互补；注重对学生进行思想道德教育，特别是对其社会责任感的培养，引导学生树立为社会服务的精神与品格。所有这一切都是“常春藤”生命教育体系中的重要内容构成，一起支撑着南通农业职业技术学院高素质技术型人才培养工作的持续发展。以学校、家庭和社会三者的有机结合做好德育工作按照“常春藤”生命教育理念的要求，首先要做好的就是思想品德教育工作，努力培养出满足社会发展需要的高素质优秀公民。然而，优秀公民的培养并不是学校可以单独承担起的任务，而是少不了家庭和社会作用的发挥。基于此种考虑，学院从学生一入校，就通过其家庭，对个人的性格等情况做一个摸底调查，并且形成相关的资料，以备以后研究分析。同时，学院还建立起学生成长服务机制，通过班主任与学生的定期谈话，对学生的思想以及学习情况有一个准确的把握。在“常春藤”生命教育体系实践的每一个环节中探寻学校、家庭和社会的有机结合点，力求最大限度地发挥三者的合力，服务于学生个体生命生存和持续发展的需要。同时，为更好地贯彻落实“常春藤”教育理念，学院环资系还编印了系刊《常春藤》，系统阐述“常春藤”生命教育这一创新高职教育观及其人才培养体系，集中展示了在“常春藤”生命教育体系探索过程中所取得的丰硕成果和良好的育人效应和社会效应。在不懈的理论与实践摸索中，南通农业职业技术学院，逐步总结形成了“抓住一根藤，凝聚一班人，培养一个人”的工作机制，制度建设有创新、有起色，各类教育资源、各项教育活动得到充分、有机整合；教研、科研氛围浓郁，教师的使命感、责任心、工作方法、教学水平明显提高；通过引入社会办学力量，校企合作得到进一步加强，建立了一批紧密型校外基地和一支由实践一线技术专家和校内专职教师组成的新型“双师”队伍，推动了专业结构调整，提高了系部更好地服务于学生的造血功能；校园文化活动呈现出内涵丰富、主题鲜明的特色；学生的道德素质、学习、生活等能力有了明显的改观，师生集体归属感显著增强，系风、教风、学风有了明显提升，取得了良好的育人和社会效应。声门上气道杜耘26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。声99量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道处理声门上气道工具的临床应用重庆市中山医院杜耘量庆市中山医院100量庆市中山医院量庆市外科医院杜耘学术任职中华医学会麻醉学分会气道管理学组委员中国医师协会麻醉学分会委员重庆市医师协会麻醉分会副会长重庆市医学会麻醉学专委会气道管理学组组长重庆市医学会疼痛学分会副主任委员重庆市麻醉医疗质量控制中心委员量庆市中山医院101量庆市中山医院量庆市外科医院前言困难气道管理是麻醉医师随时都要面临的考验气道管理与麻醉安全和质量密切相关既无法气管插管又无法面罩通气是每一位麻醉医师的噩梦如履薄冰也是气道问题引起的各种并发症和死亡的直接原因量庆市中山医院102量庆市中山医院量庆市外科医院美国一项长达6年的麻醉相关死亡研究结果显示由困难气管插管引起者可达2.3%另一项大样本的研究表明在麻醉因素引起的心跳骤停中因不恰当的气道处理造成心跳骤停者占7.9%量庆市中山医院103量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道的定义五年以上临床麻醉工作经验上呼吸道梗阻插管困难在面罩通气时或/+在气管插管时量庆市中山医院104量庆市中山医院量庆市外科医院困难气道的描述《2013ASA困难气道指南》困难面罩或声门上气道通气SupraglotticAirway,SGA)2.困难声门上气道放置3.困难喉镜显露4.困难气管插管5.插管失败时于量庆市中山医院105量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)喉罩(LMA)插管型喉罩(ILMA)喉管量庆市中山医院106量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)声门上气道工具(SGA)既可解决困难面罩通气又可引导气管插管是各困难气道管理指南中推荐的不可或缺的一类气道工具量庆市中山医院107量庆市中山医院量庆市外科医院声门上气道(SGA)SGA兼顾了通气与气管插管的功能当SGA与纤支镜结合使用时,可用于除张口受限以外的绝大部分困难气道病例并具有非常高的通气与插管成功率量庆市中山医院108量庆市中山医院量庆市外科医院原则一一通气总是第一位保证通气和氧合、防止缺氧是最关键的病人只会死于通气失败,不会死于插管失败!除非麻醉医师已经确定通气是可行的,否不