临床护理中常见的各种管路护理

关于临床护理中常见的各种管路护理第一页，共二十九页，2022年，8月28日各种管道的护理要点1.保持引流通畅：经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。2.标志分明：各种管道应标明名称，分别记录，不可混淆。引流袋应标明有效期，按时更换引流袋。3.观察并记录引流物的颜色、性质和量。4.妥善固定：妥善安全固定各引流管，严防脱出，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。烦躁的患者必要时约束肢体，以避免引流管被误拔。第二页，共二十九页，2022年，8月28日5.保持清洁：经常观察管道有无松脱，有无液体外渗，有无被血液污染。敷料被污染时及时更换，保持伤口的清洁干燥。6.严格执行无菌技术，防止逆行感染。7.有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。8.如需负压引流，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。第三页，共二十九页，2022年，8月28日硬脑膜下引流管的护理1、术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，注意体位引流。引流管应低于创腔30cm，以及时排空腔内的血性液，使脑组织膨起消灭死腔。2、观察引流液的颜色、量、性状，保持引流通畅，妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适当限制病人头部活动，躁动病人适当约束肢体。3、术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄入，以免颅压过低影响脑膨出。4、保持伤口敷料干燥，严格无菌操作，以免引起感染。注意头部敷料处渗血情况。如果引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应双手顺性挤压引流管至通畅，不可逆性挤压也不能用生理盐水等液体逆行冲洗。通常于术后第3～4日拔除引流管。第四页，共二十九页，2022年，8月28日脑室引流管的护理1.引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶（袋），引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。2.引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增多，但同时应注意补液，以避免电解质失衡。第五页，共二十九页，2022年，8月28日3.保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动多表明引流液通畅；若引流管内无脑脊液流出，应查明原因，及时通知医生及时处理，必要时换管。第六页，共二十九页，2022年，8月28日1.观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后逐渐变淡直至清亮。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。2.严格遵守无菌操作原则：定时更换引流瓶（袋），应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查、细菌培养。第七页，共二十九页，2022年，8月28日3.拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时。以了解脑脊液循环是否通畅，有无颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开放夹闭的引流管，并告知医生。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引起感染。第八页，共二十九页，2022年，8月28日颅内创腔引流管的

护理1.术后早期，创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流瓶，否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位。另外，创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。2.术后48小时后，可将引流瓶略放低，以使其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。第九页，共二十九页，2022年，8月28日3.观察引流液的颜色、量、性状，保持引流通畅，妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适当限制病人头部活动，躁动病人适当约束肢体。严格无菌操作。4.若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶。引流瓶放置3～4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。第十页，共二十九页，2022年，8月28日心包纵膈引流管的护理1.妥善固定引流管于床旁，避免引流管受压、扭曲、牵拉。2.保持引流通畅，一次性引流袋每日更换一次，抗返流引流袋每周更换一次，更换时要严格无菌操作，做好标记。3.密切观察引流液的量、颜色、性状等，做好记录。4.经常挤压引流管，术后初期15－30分钟一次，以后根据情况1～2小时挤压一次。注意有无心包填塞、出血等并发症的发生。第十一页，共二十九页，2022年，8月28日胸腔闭式引流管的

护理、保持管道的密闭：1)随时检查引流管是否密闭及引流管有无脱落。水封瓶长玻璃管没入水中3～4厘米，并始终保持直立。引流管周围用油纱布包裹严密。2)搬动病人时或更换引流瓶时，务必双重夹闭引流管，以防空气进入。3)引流管连接处脱落，应立即夹闭胸腔闭式引流管，并更换引流装置。4)若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。第十二页，共二十九页，2022年，8月28日2、严格无菌操作技术，防止逆行感染：1)引流装置保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦浸湿，及时更换。2)引流瓶应低于胸腔出口平面60～100厘米，以防瓶内液体逆流入胸腔。3)按规定时间更换引流瓶，（一般一周更换一次）更换时严格执行无菌操作技术。3、保持引流通畅：1)病人最好取半卧位，此体位有利于呼吸和引流。定时挤压引流管，术后初期30～60分钟一次，防止引流管阻塞，扭曲，受压。2)鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，有利于痰液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。第十三页，共二十九页，2022年，8月28日4、观察和记录：1)观察长玻璃管中的水柱波动情况，正常水柱波动约4～6cm。2)观察引流液的量，性质，颜色，气味，并准确记录。第十四页，共二十九页，2022年，8月28日5、拔管：1)拔管指征：术后48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液<50ml,脓液<10ml,x线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。如有并发症适当延长拔管时间。2)拔管方法：嘱病人先深吸一口气后屏气，迅速用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口，外加包扎固定。3)拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况，如发现异常及时报告医生。第十五页，共二十九页，2022年，8月28日鼻肠管或鼻胃管的护理

1.妥善固定，防止打折，避免脱出:固定鼻肠管或鼻胃管应用白色橡皮胶布或鼻贴贴于鼻尖部，胶布应按需更换。更换胶布时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。搬动或翻动病人时应防止管道脱出或打折。若怀疑管道脱出，应及时通知医生处理。2.能全力等肠内营养液开始时第1天，50～125ml/h，每天500ml；第2天，70～100ml/h，每天500～1000ml；第3天，每天1500～2000ml。第5～6天鼻饲营养管液量为2000～3000ml。滴的速度由慢到快，浓度由小到大。滴入温度37℃～40℃，可以用加热器。根据患者胃肠功能恢复的程度，逐渐增加肠内营养液量和次数，使每天总量增加到2000～3000ml左右，同时减少静脉输液量。第十六页，共二十九页，2022年，8月28日1.保持营养管清洁：严格执行无菌技术操作，预防营养液污染。配置容器每天消毒，输液器或注射器每天更换。同时营养液要配置均匀，以防堵塞营养管，每次管饲前后用温水40ml左右冲管1次。2.体位：床头抬高30°～40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，营养液注完后嘱患者维持半卧位30min或1h，防止因体位过低，食物逆流发生误吸。3.口腔护理：不能自理的患者每日口腔护理1次，患者可以自理时鼓励刷牙，以保持口腔清洁。4.生命体征监测：记录24h出入量，严密观察腹部症状及病人的耐受性，如有无腹痛、腹胀。腹胀者应准确记录程度、持续时间以及肛门排气、排便情况。指导并鼓励病人早期床上或下床活动，以预防或减轻腹胀，必要时遵医嘱应用肠动力药物如吗丁啉等。第十七页，共二十九页，2022年，8月28日胃肠减压管的

护理1、妥善固定，防止打折，避免脱出:1)固定胃肠减压管应用白色橡皮胶布或鼻贴贴于鼻尖部，胶布应按需更换。更换胶布时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。2)胃肠减压管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃肠减压管脱出，应及时通知医生处理。第十八页，共二十九页，2022年，8月28日2.保证胃肠减压管的通畅，及时更换引流袋:1)正确固定引流袋，高度要低于病人的水平卧位，保持引流通畅。2)一次性引流袋每日更换一次，抗返流引流袋每周更换一次，更换时要严格无菌操作，做好标记。3)[注]判定胃肠减压管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃肠减压管内抽出胃内容物。用注射器向胃肠减压管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃肠减压管插入水中无气泡溢出。4)保持胃肠减压管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃肠减压管脱出或打折。第十九页，共二十九页，2022年，8月28日密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录:1)观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。2)准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。每日进行口腔清洁，意识清楚合作的可以刷牙，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。每日用棉棒沾水清洁鼻腔。第二十页，共二十九页，2022年，8月28日T管引流的护理妥善固定:用胶布将引流管固定于腹壁皮肤。但不可以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。2、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。第二十一页，共二十九页，2022年，8月28日3、观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常胆汁呈黄色或黄绿色，清凉无沉渣。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。应立即检查，并通知医师及时处理。注意观察引流液的颜色、量和性状。第二十二页，共二十九页，2022年，8月28日预防感染，严格无菌操作：长期带T管者，应定期冲洗，每周更换引流袋。引流管周围皮肤每日以75%酒精消毒，管周无菌纱布覆盖，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。5、拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结识、异物，胆道通畅，夹管实验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应打开2～3日，使造影剂完全排出，拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2日内可自行闭合。第二十三页，共二十九页，2022年，8月28日乳腺术后引流管的护理妥善固定引流管，病人卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。2、保证有效的负压吸引，每小时挤压引流管或负压吸引器。3、观察引流液的颜色、量、性状，并记录，术后1～2天，每日引流血性液体约50～100ml，以后逐渐减少；术后4～5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。4、引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。第二十四页，共二十九页，2022年，8月28日

腹腔引流管的护理妥善固定，避免弯曲、受压和脱出。2、保持引流袋低于腰部以下，防止逆流。3、保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。4、一次性引流袋每日更换一次，抗返流引流袋每周更换一次，更换时