医学影像解剖学-19神经概述脊髓

123451342512123142356712345一、神经系统的组成中枢神经系统脑脊髓周围神经系统第五篇神经系统根据与中枢的连接关系分脑N：12对躯体N脊N：31对内脏N感觉N(传入N)按功能性质和传导方向分运动N(传出N)周围神经的区分：运动、皮肤、感觉器内脏、内分泌、脉管根据分布范围分躯体感觉N传导运动、皮肤、感觉器的感觉冲动传导内脏、内分泌、脉管的感觉冲动支配骨骼肌运动支配平滑肌、心肌运动和腺体分泌又称自主N或植物性N交感N内脏感觉N躯体运动N内脏运动N副交感N神经系统对刺激作出反应的过程是执行反射活动的结构基础包括5个基本环节：感受器→传入N→中枢传出N←效应器←反射反射弧三、神经系统的活动方式中枢神经系内皮质四、常用术语灰质白质神经核网状结构周围神经系内神经节神经纤维束髓质在中枢内，位于大脑和小脑灰质皮质由N元胞体和树突集聚而成表面的一层灰质在中枢内部神经核形态功能相似的N元胞体集聚成的细胞团在中枢内，白质纤维束神经纤维集聚而成在中枢内，起止、行程、功能相同的神经纤维聚集成的束由髓质大脑小脑内白质在中枢内，网状结构N元胞体散布其间这种结构称为神经纤维纵横交织成网状周围神经系内神经节神经聚成的细胞团的N元胞体集神经纤维聚成形态功能相似周围神经系内的束(一)形状、位置前后略扁圆柱形成人42~45cm一、脊髓第二节中枢神经系统形状：位于椎管内位置上端在枕骨大孔处接延髓下端成人平第一腰椎下缘新生儿平第三腰椎终丝脊髓下端平第1腰椎下缘出骶管裂孔附着于尾骨2个膨大颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥C5-T1L2-S3腰骶膨大终丝前正中裂后外侧沟前外侧沟后正中沟6条沟裂后根前根脊N节感觉NF传入NF感觉N元运动NF传出NF后外侧沟入前外侧沟出与每1对脊N相连的1段脊髓称为1个脊髓节段脊髓两侧连有31对脊N脊髓共分5部颈髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8节12节5节5节1节31节段脊髓节段比同序椎骨C1-4大致同高高1个椎骨T5-8高2个椎骨T9-12高3个椎骨L1-5平第10~12胸椎C5-8T1-4S1-5Co平第1腰椎脊髓节段与椎骨对应关系（二）脊髓的内部结构1.灰质内的神经元2.白质内的纤维束(前柱)后角灰质连合侧角中央管灰质白质T1L3(侧柱)(后柱)前角前索外侧索后索白质前连合(1)前角N元1.灰质内的N元(2)后角N元(3)侧角N元轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根，支配同侧躯干属躯体运动N元1.灰质内的N元肢体骨骼肌(1)前角运动N元(2)后角属于联络N元接受后根传入神经纤维或组成上行纤维束上传到脑轴突止于运动N元(3)侧角轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根支配平滑肌、心肌、腺体T1—L3节段是交感N元为交感神经低级中枢在S2~4节段相当于侧角部位有轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根支配平滑肌、腺体副交感N元为副交感神经低级中枢(三)白质内的纤维束1.上行纤维束2.下行纤维束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘脑束(3)脊髓小脑束起自脊髓，向上行，终于脑将脊N后根传入的感觉信息向上传递到脑，主要有：在T5以下，薄束占整个后索1)位置位于后索纤维来自T5以下同侧脊神经节无楔束在T4以上，楔束占后索外侧份薄束占后索内侧份1)位置位于后索纤维来自T4以上同侧脊神经节传导同侧躯干肢体本体、精触觉冲动损伤节段以下同侧本体觉和精细触觉障碍3)功能4)损伤后脊髓丘脑侧束在外侧索(2)脊髓丘脑束脊髓丘脑前束位于前索纤维起始于对侧后角经白质前连合交叉传导对侧躯干肢体痛温觉和粗触觉冲动(侧束)(前束)脊髓丘脑束横断损伤对侧躯干肢体痛温觉障碍其它下行束2.下行纤维束(1)皮质脊髓束(2)红核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)网状脊髓束(5)顶盖脊髓束(6)内侧纵束起自脑，向下行，终于脊髓将脑发出的运动指令向下传递至脊髓运动N元包括皮质脊髓侧束皮质脊髓前束起自大脑皮质终于脊髓前角将皮质发出的随意运动指令传递至脊髓前角运动N元

位于外侧索的后份皮质脊髓侧束位于前索的内侧缘皮质脊髓前束仅达胸髓纵贯全长腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束无皮质脊髓前束皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群管理同侧肢体肌随意运动管理双侧躯干肌随意运动皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群一侧皮脊侧束损伤同侧损伤平面以下一侧皮脊前束损伤肢体瘫痪无瘫痪肢体肌躯干肌肢体肌1.传导功能：四、脊髓的功能躯干四肢的感觉信息通过脊髓上行纤维束传到脑脑发出的运动指令通过脊髓