医学医院管理相关法规简介课件

医政管理相关法规浙江省卫生厅医政处医政管理相关法规浙江省卫生厅医政处1医政管理主要法律法规和规章◆中华人民共和国执业医师法▲医疗广告管理办法▲中华人民共和国护士管理办法▲中外合资、合作医疗机构管理暂行办法▲外国医师来华短期行医管理暂行办法中华人民共和国献血法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法医疗机构管理条例医疗事故处理条例医政管理主要法律法规和规章◆中华人民共和国执业医师法2医疗广告管理办法国家工商行政管理局、卫生部令第16号(1993年)医疗广告管理办法国家工商行政管理局、卫生部令第16号(13医疗广告管理办法规定各部门职能:▲广告执法主体:工商行政管理部门▲广告主:医疗机构▲广告发布者:新闻媒体▲广告内容核准:卫生行政部门(发现违规广告移送给工商行政管理部门查处)

医疗广告管理办法规定各部门职能:▲广告执法主体:工商行政管理4医疗广告证明内容1、医疗机构名称2、诊疗科目3、诊疗方法4、从业医师姓名及其技术职称5、诊疗时间6、诊疗地址和通信方式7、证明文号8、有效期医疗广告证明内容1、医疗机构名称5禁止出现的内容▲保证治愈或隐含保证治愈的;▲宣传治愈率、有效率等诊疗效果的;▲利用患者或其他医学权威机构、人员和医生的名义、形象或使用其推荐语进行宣传的;▲冠以祖传秘方或名医传授等内容的;▲性病、乙肝、癌症(肿瘤)、牛皮癣、艾滋病、癫痫、白癜风、红斑狼疮等11种疾病。▲严禁以新闻报道形式发布医疗广告▲严禁利用医疗广告宣传药品、医疗器械禁止出现的内容▲保证治愈或隐含保证治愈的;6办理医疗广告证明应提交的材料:《浙江省医疗广告证明》;《医疗机构执业许可证》复印件;从业医师的《医师执业证书》复印件。办理医疗广告证明应提交的材料:《浙江省医疗广告证明》;7医疗广告内容核准程序:

审办医疗广告证明的医疗单位提供申请材料→县(市、区)级卫生行政部门初审→市级卫生行政部门复审→省级卫生行政部门核准→省工商局备案。医疗广告内容核准程序:审办医疗广告证明8《中华人民共和国护士管理办法》

中华人民共和国卫生部令第31号(1993年)

主要内容:

6章38条。总则(5条),考试(6条),注册(7条),执业(8条),罚则(6条),附则(6条)。

《中华人民共和国护士管理办法》

中华人民共和国卫生部令第9

▲考试

从2003年开始,护士资格考试与护士职称考试并归,具体考试工作由人事部门执行。

▲注册(还在沿用):

◆首次注册:职称考试合格的同时给予护士注册,注册有效期为二年。

◆再次注册:到二年有效期后再进行注册。

▲考试

从2003年开始,护士资格考试与护士职称10

▲处罚

根据《中华人民共和国行政处罚法》第12条第2款规定:尚未制定法律、行政法规的,可以设定警告或者一定数量罚款的行政处罚。

《护士管理办法》罚则中吊销《护士执业证书》无法律依据。自动失效。

▲处罚

根据《中华人民共和国行政处罚法》第12条11《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》

中华人民共和国卫生部、中华人民共和国对外贸易经济合作部令第11号(2000年7月1日起施行)

《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》

12中外合资合作医疗机构设置条件:

1、必须是独立法人;

2、投资总额不得低于2000万人民币;

3、合资、合作中,中方股份至少30﹪;

4、合资、合作期限不超过20年;

5、不得设分支机构。

中外合资合作医疗机构设置条件:

1、必须是独立法13《外国医师来华短期行医管理暂行办法》

卫生部令第24号(1992年)

《外国医师来华短期行医管理暂行办法》

卫14

▲许可对象:外国医师;香港、澳门、台湾医师或者医疗团体。

▲申报材料:

①申请来华短期行医外国医师提交申请书;

②外国医师的学位证书;

③外国行医执照或行医权证明;

④外国医师的健康证明;

⑤邀请或聘用单位证明以及协议书或承担有关民事责任的声明书。

▲审批机关:设区的市级以上卫生行政部门

▲审批流程:医疗机构提供申请材料→有审批权的卫生行政部门→下发给申请的医疗机构

▲许可对象:外国医师;香港、澳门、台湾医师或者医15

《中华人民共和国执业医师法》

《中华人民共和国执业医师法》16●我国医师管理法律法规的历史沿革

1951年政务院《医师暂行条例》、《中医师暂行条例》、《牙医师暂行条例》1956年废除医师资格考试制度1982年《医院工作人员职责》1988年《医师、中医师个体开业暂行管理办法》1994年《医疗机构管理条例》1999年《中华人民共和国执业医师法》●我国医师管理法律法规的历史沿革17●立法背景▲医师队伍庞大,医师执业准入质量难以保证;▲医师权利和义务没有明确的法律规定,仅靠行政手段来解决问题;▲医师行医资格和执业管理无法可依;▲外国医师来华行医也需要有法可依。〖医学〗医院管理相关法规简介课件18

《执业医师法》于1998年6月26日九届人大常务委员会第三次会议通过,1999年5月1日起施行。

主要内容

《执业医师法》共分6章48条。总则(7条)、考试和注册(13条)、执业规则(10条)、考核和培训(5条)、法律责任(7条)、附则(6条)。《执业医师法》于1998年6月26日九届人大19

★贯彻实施《执业医师法》应着重理解和把握以下几个方面内容:

1、立法宗旨

加强医师队伍建设,提高医师队伍的职业道德和业务素质;调整医患双方的关系,保证维护医患双方的权力和义务;医师法的制定完善了卫生法律,保障了我国医疗卫生事业的健康发展。

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2、适用范围和调整的对象

《执业医师法》所说的执业医师是指原职称和职务序列中的医师,执业助理医师是指原职称和职务序列中的医士。

※执业医师分二个级别,四个类别:

级别:执业医师、执业助理医师。类别:临床、口腔、公卫、中医(包括中西医结合)

※除二个级别,四个类别的医师外,其余不属于本法调整的范围。2、适用范围和调整的对象213、医师资格与医师的医学专业技术职称的关系

医师的资格考试与医师的医学专业技术职称的评定聘任制度互不交叉。医师的职称系列为执业助理医师、执业医师、主治医师、副主任医师、主任医师,其中执业助理医师和执业医师的晋升应参加全国执业医师资格考试,考试合格者同时认定为具有执业助理医师和执业医师职称(也就是与原来的医士和医师职称并归)。主治医师、副主任医师、主任医师的职称评定工作仍按照原来的职称、职务评定制度进行。3、医师资格与医师的医学专业技术职称的关系224、医师资格考试

※实行同级生行政部门领导下的国家医学考试中心、考区、考点三级负责制。省级设考区,市地级设考点,为了把住质量关,考场设到市地级为止,县级不设考场。※医师资格考试每年一次,时间为9月份。〖医学〗医院管理相关法规简介课件23卫生部国家医学考试中心省卫生厅各市卫生局考场省医学会考点结构特点:浙大医学院考点考场

逐级服从的直线管理系统卫生部国家医学考试中心省卫生厅各市卫生局考场省医学会考点结构24※医师资格考试报考对象和条件▲执业医师报名条件▲执业助理医师报名条件▲浙江日报,每年4月中旬公告〖医学〗医院管理相关法规简介课件255、医师注册

▲县及以上卫生行政部门是医师执业注册的主管部门,负责本行政区域内的医师执业注册和监督管理工作。

▲医师经注册取得《医师执业证书》后,方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动。

▲首次医师注册

▲变更注册

▲重新注册▲注销注册5、医师注册26全省共有13.2万执业医师(执业助理医师)为依法行政和依法执业的监督管理,浙江省医师资格和医师执业注册信息可在浙江省卫生厅网站上查询。

网址:http//全省共有13.2万执业医师(执业助理医师)为依法行276、个体行医资格条件申请个体行医必须具有执业医师资格,在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按国家有关规定办理审批手续,未经批准,不得行医。6、个体行医资格条件28

7、医师的考核与培训

注册的医师应接受培训和继续教育,定期考核,对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

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8、医师的执业规则与法律责任

执业规则与法律责任是互为联系,互为因果,如果执业规则中第21条至30条内容全部做到,那么不需要承担任何法律责任,如果违反执业规则,必须承担相应的法律责任。法律责任从性质上说可分为三种:(1)行政责任(包括行政处分和行政处罚);(2)民事责任(构成民事责任和条件:损害事实,违法行为,因果关系,主观过错)(3)刑事责任(刑法335条、336条)

8、医师的执业规则与法律责任30

法律责任(第37条,共12款)(1)违反行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;(2)由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的;(3)造成医疗责任事故的;(4)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(5)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(6)使用未经批准的药品、消毒药剂和医疗器械;法律责任(第37条,共12款)31

(7)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品;(8)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;(9)泄露患者隐私,造成严重后果的;(10)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(11)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;(12)发生医疗事故或者非正常死亡,不按照规定报告的;

329、法律的溯及力※执业医师法采用了不溯及既往的原则。10、执业医师法实施后的各种法律关系※医师、医疗机构之间的权利义务关系※医疗机构与卫生行政部门之间的权利义务关系※医疗机构、医师与患者之间的医患法律关系9、法律的溯及力33谢谢!谢谢!34现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的《脉经》和皇甫谧的《针灸甲乙经》、隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.医学健康系列精品课件珍爱生命关注健康本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的35医政管理相关法规浙江省卫生厅医政处医政管理相关法规浙江省卫生厅医政处36医政管理主要法律法规和规章◆中华人民共和国执业医师法▲医疗广告管理办法▲中华人民共和国护士管理办法▲中外合资、合作医疗机构管理暂行办法▲外国医师来华短期行医管理暂行办法中华人民共和国献血法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法医疗机构管理条例医疗事故处理条例医政管理主要法律法规和规章◆中华人民共和国执业医师法37医疗广告管理办法国家工商行政管理局、卫生部令第16号(1993年)医疗广告管理办法国家工商行政管理局、卫生部令第16号(138医疗广告管理办法规定各部门职能:▲广告执法主体:工商行政管理部门▲广告主:医疗机构▲广告发布者:新闻媒体▲广告内容核准:卫生行政部门(发现违规广告移送给工商行政管理部门查处)

医疗广告管理办法规定各部门职能:▲广告执法主体:工商行政管理39医疗广告证明内容1、医疗机构名称2、诊疗科目3、诊疗方法4、从业医师姓名及其技术职称5、诊疗时间6、诊疗地址和通信方式7、证明文号8、有效期医疗广告证明内容1、医疗机构名称40禁止出现的内容▲保证治愈或隐含保证治愈的;▲宣传治愈率、有效率等诊疗效果的;▲利用患者或其他医学权威机构、人员和医生的名义、形象或使用其推荐语进行宣传的;▲冠以祖传秘方或名医传授等内容的;▲性病、乙肝、癌症(肿瘤)、牛皮癣、艾滋病、癫痫、白癜风、红斑狼疮等11种疾病。▲严禁以新闻报道形式发布医疗广告▲严禁利用医疗广告宣传药品、医疗器械禁止出现的内容▲保证治愈或隐含保证治愈的;41办理医疗广告证明应提交的材料:《浙江省医疗广告证明》;《医疗机构执业许可证》复印件;从业医师的《医师执业证书》复印件。办理医疗广告证明应提交的材料:《浙江省医疗广告证明》;42医疗广告内容核准程序:

审办医疗广告证明的医疗单位提供申请材料→县(市、区)级卫生行政部门初审→市级卫生行政部门复审→省级卫生行政部门核准→省工商局备案。医疗广告内容核准程序:审办医疗广告证明43《中华人民共和国护士管理办法》

中华人民共和国卫生部令第31号(1993年)

主要内容:

6章38条。总则(5条),考试(6条),注册(7条),执业(8条),罚则(6条),附则(6条)。

《中华人民共和国护士管理办法》

中华人民共和国卫生部令第44

▲考试

从2003年开始,护士资格考试与护士职称考试并归,具体考试工作由人事部门执行。

▲注册(还在沿用):

◆首次注册:职称考试合格的同时给予护士注册,注册有效期为二年。

◆再次注册:到二年有效期后再进行注册。

▲考试

从2003年开始,护士资格考试与护士职称45

▲处罚

根据《中华人民共和国行政处罚法》第12条第2款规定:尚未制定法律、行政法规的,可以设定警告或者一定数量罚款的行政处罚。

《护士管理办法》罚则中吊销《护士执业证书》无法律依据。自动失效。

▲处罚

根据《中华人民共和国行政处罚法》第12条46《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》

中华人民共和国卫生部、中华人民共和国对外贸易经济合作部令第11号(2000年7月1日起施行)

《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》

47中外合资合作医疗机构设置条件:

1、必须是独立法人;

2、投资总额不得低于2000万人民币;

3、合资、合作中,中方股份至少30﹪;

4、合资、合作期限不超过20年;

5、不得设分支机构。

中外合资合作医疗机构设置条件:

1、必须是独立法48《外国医师来华短期行医管理暂行办法》

卫生部令第24号(1992年)

《外国医师来华短期行医管理暂行办法》

卫49

▲许可对象:外国医师;香港、澳门、台湾医师或者医疗团体。

▲申报材料:

①申请来华短期行医外国医师提交申请书;

②外国医师的学位证书;

③外国行医执照或行医权证明;

④外国医师的健康证明;

⑤邀请或聘用单位证明以及协议书或承担有关民事责任的声明书。

▲审批机关:设区的市级以上卫生行政部门

▲审批流程:医疗机构提供申请材料→有审批权的卫生行政部门→下发给申请的医疗机构

▲许可对象:外国医师;香港、澳门、台湾医师或者医50

《中华人民共和国执业医师法》

《中华人民共和国执业医师法》51●我国医师管理法律法规的历史沿革

1951年政务院《医师暂行条例》、《中医师暂行条例》、《牙医师暂行条例》1956年废除医师资格考试制度1982年《医院工作人员职责》1988年《医师、中医师个体开业暂行管理办法》1994年《医疗机构管理条例》1999年《中华人民共和国执业医师法》●我国医师管理法律法规的历史沿革52●立法背景▲医师队伍庞大,医师执业准入质量难以保证;▲医师权利和义务没有明确的法律规定,仅靠行政手段来解决问题;▲医师行医资格和执业管理无法可依;▲外国医师来华行医也需要有法可依。〖医学〗医院管理相关法规简介课件53

《执业医师法》于1998年6月26日九届人大常务委员会第三次会议通过,1999年5月1日起施行。

主要内容

《执业医师法》共分6章48条。总则(7条)、考试和注册(13条)、执业规则(10条)、考核和培训(5条)、法律责任(7条)、附则(6条)。《执业医师法》于1998年6月26日九届人大54

★贯彻实施《执业医师法》应着重理解和把握以下几个方面内容:

1、立法宗旨

加强医师队伍建设,提高医师队伍的职业道德和业务素质;调整医患双方的关系,保证维护医患双方的权力和义务;医师法的制定完善了卫生法律,保障了我国医疗卫生事业的健康发展。

55

2、适用范围和调整的对象

《执业医师法》所说的执业医师是指原职称和职务序列中的医师,执业助理医师是指原职称和职务序列中的医士。

※执业医师分二个级别,四个类别:

级别:执业医师、执业助理医师。类别:临床、口腔、公卫、中医(包括中西医结合)

※除二个级别,四个类别的医师外,其余不属于本法调整的范围。2、适用范围和调整的对象563、医师资格与医师的医学专业技术职称的关系

医师的资格考试与医师的医学专业技术职称的评定聘任制度互不交叉。医师的职称系列为执业助理医师、执业医师、主治医师、副主任医师、主任医师,其中执业助理医师和执业医师的晋升应参加全国执业医师资格考试,考试合格者同时认定为具有执业助理医师和执业医师职称(也就是与原来的医士和医师职称并归)。主治医师、副主任医师、主任医师的职称评定工作仍按照原来的职称、职务评定制度进行。3、医师资格与医师的医学专业技术职称的关系574、医师资格考试

※实行同级生行政部门领导下的国家医学考试中心、考区、考点三级负责制。省级设考区,市地级设考点,为了把住质量关,考场设到市地级为止,县级不设考场。※医师资格考试每年一次,时间为9月份。〖医学〗医院管理相关法规简介课件58卫生部国家医学考试中心省卫生厅各市卫生局考场省医学会考点结构特点:浙大医学院考点考场

逐级服从的直线管理系统卫生部国家医学考试中心省卫生厅各市卫生局考场省医学会考点结构59※医师资格考试报考对象和条件▲执业医师报名条件▲执业助理医师报名条件▲浙江日报,每年4月中旬公告〖医学〗医院管理相关法规简介课件605、医师注册

▲县及以上卫生行政部门是医师执业注册的主管部门,负责本行政区域内的医师执业注册和监督管理工作。

▲医师经注册取得《医师执业证书》后,方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动。

▲首次医师注册

▲变更注册

▲重新注册▲注销注册5、医师注册61全省共有13.2万执业医师(执业助理医师)为依法行政和依法执业的监督管理,浙江省医师资格和医师执业注册信息可在浙江省卫生厅网站上查询。

网址:http//全省共有13.2万执业医师(执业助理医师)为依法行626、个体行医资格条件申请个体行医必须具有执业医师资格,在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按国家有关规定办理审批手续,未经批准,不得行医。6、个体行医资格条件63

7、医师的考核与培训

注册的医师应接受培训和继续教育,定期考核,对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

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8、医师的执业规则与法律责任

执业规则与法律责任是互为联系,互为因果,如果执业规则中第21条至30条内容全部做到,那么不需要承担任何法律责任,如果违反执业规则,必须承担相应的法律责任。法律责任从性质上说可分为三种:(1)行政责任(包括行政处分和行政处罚);(2)民事责任(构成民事责任和条件:损害事实,违法行为,因果关系,主观过错)(3)刑事责任(刑法335条、336条)

8、医师的执业规则与法律责任65

法律责任(第37条,共12款)(1)违反行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;(2)由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的;(3)造成医疗责任事故的;(4)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(5)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(6)使用未经批准的药品、消毒药剂和医疗器械;法律责任(第37条,共12款)66

(7)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品;(8)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;(9)泄露患者隐私,造成严重后果的;(10)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(11)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;(12)发生医疗事故或者非正常死亡,不按照规定报告的;

679、法律的溯及力※执业医师法采用了不溯及既往的原则。10、执业医师法实施后的各种法律关系※医师、医疗机构之间的权利义务关系※医疗机构与卫生行政部门之间的权利义务关系※医疗机构、医师与患者之间的医患法律关系9、法律的溯及力68谢谢!谢谢!69现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病