市基层两癌筛查现状与思考课件

全市基层两癌筛查现状与思考全市基层两癌筛查1目 录基本情况亮点分享存在问题思

考3214目 录基本情况3214201

基本情况01基本情况3基本情况2009年2014年2019年国家重大妇幼项目如东试点、对象为农村妇女对象由农村妇女扩增为城乡适龄妇女国家重大妇幼项目市为民办实事项目国家基本项目市为民办实事项目基本情况2009年2014年2019年国家重大妇幼项目对象由4基本情况——

（一）筛查任务完成情况1.

宫颈癌筛查任务完成情况2015-2019年全市宫颈癌筛查任务完成率变化情况（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况1.宫颈癌筛查任务完成5基本情况——

（一）筛查任务完成情况120.24116.82113.81109.85 109.74108.13105.8101100.32120140126.23100806040200港闸区 开发区 海安市 如东县 通州湾 启东市 崇川区 如皋市 海门市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌筛查任务完成率（%）2019年全市宫颈癌筛查任务数18.2

万人，

共完成筛查198715人，

任务完成率109

.18%。基本情况——（一）筛查任务完成情况120.24116.826基本情况——

（一）筛查任务完成情况2

.

乳腺癌筛查任务完成情况2015-2019年全市乳腺癌筛查任务完成率变化情况（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况2.乳腺癌筛查任务完7基本情况——

（一）筛查任务完成情况2019年全市乳腺癌筛查任务数18.2

万人，

完成乳腺癌筛查204167人，

任务完成率112.18

%。168.52127.19117.48113.88113.27109.85108.06107.36103.08100.92120140160180100806040200港闸区 开发区 海安市 如东县 启东市 通州湾 崇川区 如皋市 海门市 通州区2019年各县（市、区）乳腺癌筛查任务完成率（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况2019年全市乳腺癌筛8基本情况——

（二）阳性检出情况1

.

宫颈癌筛查阳性检出情况2015-2019年全市宫颈癌前病变检出率和宫颈癌检出率变化情况基本情况——（二）阳性检出情况1.宫颈癌筛查阳性检出情9基本情况——

（二）阳性检出情况2019年全市共检出宫颈癌前病变1054例，检出率为530.41

/10

万，

检出宫颈癌131例，检出率为65.92/10

万。89.0276.5475.2471.7766.7852.9348.9245.5236.5630.83400.6725.35546.51382.78727.54510.4215.26682.75377.82579.57100200300400500600700800宫颈癌检出率（/10万）宫颈癌前病变检出率（/10万）0海安市 启东市 海门市 通州区 如东县 如皋市 开发区 通州湾 港闸区 崇川区2019年各县（市、区）宫颈癌和宫颈癌前病变检出情况基本情况——（二）阳性检出情况2019年全市共检出宫颈癌10基本情况——

（二）阳性检出情况2

.

乳腺癌筛查阳性检出情况2015-2019年全市乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率变化情况基本情况——（二）阳性检出情况2.乳腺癌筛查阳性检出情11基本情况——

（二）阳性检出情况2019年全市共检出乳腺癌前病变10例，检出率为4

.90/10

万，

检出乳腺癌140例，

检出率为68.57/10

万。136.285.771.3463.956.254.3345.9143.1918.50204060801201001401600海安市 如皋市 通州区 港闸区 如东县 海门市 启东市 崇川区 开发区 通州湾2019年各县（市、区）乳腺癌检出率情况（/10万）基本情况——（二）阳性检出情况2019年全市共检出乳腺癌12基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（1）近五年随访变化情况2015-2019年全市宫颈癌各项指标随访率变化情况基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 13基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（2）2019年阴道镜随访情况全市阴道镜检查应查11915人，实查11640人，阴道镜检查随访率为97.69%，较2018年的97.40

%相比上升0.29个百分点。10099.5199.2598.1597.6196.7796.7496.0195.2885.129590100105858075如东县

崇川区

海安市

港闸区

启东市

海门市

如皋市

通州区

通州湾

开发区2019年各县（市、区）阴道镜检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 14基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况全市阴道镜检查异常/

可疑8255

人宫颈组织病理检查应查8270

人宫颈组织病理检查应查人数中有99

.

82

%

为阴道镜检查异常或可疑者基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 15基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况2019年全市宫颈组织病理检查随访率为99.75%，较2018年99.49%

上升0

.26

个百分点，

各县（市、区）随访率均大于95%。10010010010099.8199.7499.6199.53

99.5296.919799.59998.59897.5100100.596.59695.595通州湾 通州区 如皋市 如东县 启东市 崇川区 海门市 港闸区 海安市 开发区2019年各县（市、区）宫颈组织病理检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 16基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（4）2019年宫颈癌筛查阳性病例治疗随访情况全市宫颈癌筛查应随访1185

人，

随访1185

人，

随访率100

%；宫颈癌前病变及宫颈癌治疗1167

人，

治疗率为98

.

48

%，较2018

年97

.

26

%

比略有上升。10010010010010099.5699.0997.9996.593.8694939297969510099981019190崇川区 港闸区 开发区 通州湾 海门市 如东县 启东市 如皋市 海安市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌前病变及宫颈癌治疗率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 17基本情况——

（三）随访情况2

.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（1）近五年随访变化情况2015-2019年全市乳腺癌各项指标随访率变化情况基本情况——（三）随访情况2.乳腺癌各项指标随访情况 18基本情况——

（三）随访情况.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（2）2019年乳腺组织病理检查随访情况全市乳腺组织病理检查随访率为83.75%10010098.3196.4394.87 94.8593.1888.2479.0337.86406080100120200通州湾 如东县 崇川区 海门市 启东市 通州区 海安市 开发区 如皋市 港闸区2019年各县（市、区）乳腺组织病理检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况.乳腺癌各项指标随访情况 ——19基本情况——

（三）随访情况2

.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（3）2019年乳腺癌筛查阳性病例治疗随访情况乳腺癌筛查应随访人数150人，随访150人，随访率100%。乳腺癌前病变及乳腺癌治疗150人，治疗率100%。基本情况——（三）随访情况2.乳腺癌各项指标随访情况 20基本情况——

（四）宫颈癌不同筛查方法阳性率的比较2019

年全市共检出宫颈癌前病变572

例，

检出率715

.

34

/

10

万；

检出宫颈癌53

例，

检出率66

.

28

/

10

万772.72672.53405.8861.4769.8765.68HPV+TCT联合筛查HPV初筛延续宫颈癌筛查HPV+TCT联合筛查 HPV初筛 延续宫颈癌筛查不同筛查方法宫颈癌前病变检出率比较（/10万）不同筛查方法宫颈癌检出率比较（/10万）基本情况——（四）宫颈癌不同筛查方法阳性率的比较20121基本情况——

（五）三年内重复筛查情况1

.

宫颈癌：

2019

年，宫颈癌检查198715

人中，

28025

人三年内接受过宫颈癌检查，三年内重复筛查率为14

.

10

%。39.3335.8529.1616.9814.712.659.427.036.112.78510152025303540450港闸区 开发区 崇川区 如皋市 启东市 海门市 通州湾 如东县 海安市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌三年内重复筛查率（%）基本情况——（五）三年内重复筛查情况1.宫颈癌：3922基本情况——

（五）三年内重复筛查情况2

.

乳腺癌：

2019

年，乳腺癌检查204167

人中，

33531

人三年内接受过乳腺癌检查，三年内重复筛查率为16

.

42

%。2019年各县（市、区）乳腺癌三年内重复筛查率（%）42.0230.830.0928.5720.4510.248.547.756.362.79510201525304035450港闸区 崇川区 开发区 如皋市 启东市 通州湾 如东县 海门市 海安市 通州区基本情况——（五）三年内重复筛查情况2.乳腺癌：202302

亮点分享02亮点分享24亮点分享（一）合理确定筛查点，

三年内重复受检率低通州湾示范区如东县通州区海安市亮点分享（一）合理确定筛查点，三年内重复受检率低通州湾示范25亮点分享（二）关注弱势群体，惠民政策深入人心如 东对未参加体检的贫困妇女，村医多次入户宣教动员如 皋将贫困妇女作为重点对象优先检查亮点分享（二）关注弱势群体，惠民政策深入人心如 东对未参加体26亮点分享（三）注重过程管理，保障实施质量如皋——与市级医院建立了乳腺钼靶远程会诊通州——依托信息技术，线上实时质控各地均开展了筛查中现场质控和标本质控亮点分享（三）注重过程管理，保障实施质量如皋——与市级医院27亮点分享（四）优化服务模式，提高群众满意度01海门、通州、海安专车接送02如东对需要进行乳腺组织病理学检查的对象，

给予定额补助，

由初筛机构直接补助给服务对象，提高了乳腺组织病理学检查率；

为有外出会诊需求的对象，

提供病理切片外借会诊，

避免患

者重复活检。 03海门部分医院采取了入户送报告的方式，

及时将异常报告送到病人手中，

使病人得到了及时有效的治疗。亮点分享（四）优化服务模式，提高群众满意度01海门、通州、海28亮点分享（五）建立奖惩机制，提高积极性如皋、海门、通州、启东、海安、开发区阳性病例奖励启东发现宫颈癌漏诊（服务对象检查结果为正常，检查后三个月内发现确诊宫颈癌），项目单位扣除当年“两癌”经费拨付总额的20%，相关人员取消年终评先评优资格，并按规定进行问责。亮点分享（五）建立奖惩机制，提高积极性如皋、海门、通州、启东29亮点分享（六）建立上下联动随访机制，

提高随访率如皋——一方面充分利用村级资源做好随访，另一方面从市级层面上协助做好随访工作通州——个别随访依从性差的受检者，由村医上门随访亮点分享（六）建立上下联动随访机制，提高随访率如皋——一方30亮点分享（七）回收阳性病例就诊资料，

保证信息数据质量通

州海

安启

东海

门如

东如

皋通州湾亮点分享（七）回收阳性病例就诊资料，保证信息数据质量通州3103

存在问题03存在问题32存在问题（一）“两癌”筛查覆盖面不高2019年，全市约有35-64岁农村妇女115万人，按照三年一周期的工作要求，每年应筛查38万人。而2019年全市仅完成宫颈癌筛查198715人，乳腺癌筛查204167人，覆盖率分别为51.64%

和53.05%

。存在问题（一）“两癌”筛查覆盖面不高2019年，全市约有3533存在问题（二）项目实施质量参差不齐部分地区的三年内重复筛查率均偏高部分地区筛查人群选择欠合理存在问题（二）项目实施质量参差不齐部分地区的三年内重复筛查率34存在问题（二）项目实施质量参差不齐地区间阳性检出率差异较大宫颈癌前病变检出率启东市、如东县>700/10

万开发区<

250/10

万宫颈癌检出率海安市、启东市>75/10万港闸区、崇川区<40/10万乳腺癌检出率海安市>130/10万通州湾=0存在问题（二）项目实施质量参差不齐地区间阳性检出率差异较大35存在问题（二）项目实施质量参差不齐部分地区异常可疑病例随访管理欠到位阴道镜检查随访率乳腺组织病理检查随访率宫颈癌前病变和宫颈癌治疗率存在问题（二）项目实施质量参差不齐部分地区异常可疑病例随访管36存在问题（三）服务能力还有待进一步提升人员的技能水平服务的规范性1、未严格按照规范要求进行随访管理：阴道镜检查正常者仍行活检乳腺超声4级、5级者仍行钼靶检查乳腺钼靶4级、5级者未活检2、院感落实不到位：未配备流动水洗手设施未配备手消毒剂及洗手液洗手池堆放检查物品，不在功能状态3、检查设施设备配备欠到位：无妇科检查灯妇科检查用臀垫不符合要求超声仪陈旧，不满足筛查要求4、其他方面：

筛查区域不集中，

不方便筛查对象宣教流于形式TCT标本采集操作不规范阴道镜检查不全面乳腺手诊检查欠规范，腋窝淋巴结检查不到位。乳腺超声检查范围不全面存在问题（三）服务能力还有待进一步提升人员的技能水平服务的规37存在问题（四）未建立有效的激励机制重数量轻质量存在问题（四）未建立有效的激励机制重数量轻质量3804思

考04思考39思考从如何提高群众满意度来思考提 质增 效思考从如何提高群众满意度来思考提 质增 效40思考提 质人员的能力提升1服务环境的改善23责任意识的增强4外送机构的遴选思考人员的能力提升1服务环境的改善23责任意识的增强441思考增 效筛查覆盖面的扩大后续服务的延伸信息技术的支撑思考42谢 谢谢 谢43全市基层两癌筛查现状与思考全市基层两癌筛查44目 录基本情况亮点分享存在问题思

考3214目 录基本情况32144501

基本情况01基本情况46基本情况2009年2014年2019年国家重大妇幼项目如东试点、对象为农村妇女对象由农村妇女扩增为城乡适龄妇女国家重大妇幼项目市为民办实事项目国家基本项目市为民办实事项目基本情况2009年2014年2019年国家重大妇幼项目对象由47基本情况——

（一）筛查任务完成情况1.

宫颈癌筛查任务完成情况2015-2019年全市宫颈癌筛查任务完成率变化情况（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况1.宫颈癌筛查任务完成48基本情况——

（一）筛查任务完成情况120.24116.82113.81109.85 109.74108.13105.8101100.32120140126.23100806040200港闸区 开发区 海安市 如东县 通州湾 启东市 崇川区 如皋市 海门市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌筛查任务完成率（%）2019年全市宫颈癌筛查任务数18.2

万人，

共完成筛查198715人，

任务完成率109

.18%。基本情况——（一）筛查任务完成情况120.24116.8249基本情况——

（一）筛查任务完成情况2

.

乳腺癌筛查任务完成情况2015-2019年全市乳腺癌筛查任务完成率变化情况（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况2.乳腺癌筛查任务完50基本情况——

（一）筛查任务完成情况2019年全市乳腺癌筛查任务数18.2

万人，

完成乳腺癌筛查204167人，

任务完成率112.18

%。168.52127.19117.48113.88113.27109.85108.06107.36103.08100.92120140160180100806040200港闸区 开发区 海安市 如东县 启东市 通州湾 崇川区 如皋市 海门市 通州区2019年各县（市、区）乳腺癌筛查任务完成率（%）基本情况——（一）筛查任务完成情况2019年全市乳腺癌筛51基本情况——

（二）阳性检出情况1

.

宫颈癌筛查阳性检出情况2015-2019年全市宫颈癌前病变检出率和宫颈癌检出率变化情况基本情况——（二）阳性检出情况1.宫颈癌筛查阳性检出情52基本情况——

（二）阳性检出情况2019年全市共检出宫颈癌前病变1054例，检出率为530.41

/10

万，

检出宫颈癌131例，检出率为65.92/10

万。89.0276.5475.2471.7766.7852.9348.9245.5236.5630.83400.6725.35546.51382.78727.54510.4215.26682.75377.82579.57100200300400500600700800宫颈癌检出率（/10万）宫颈癌前病变检出率（/10万）0海安市 启东市 海门市 通州区 如东县 如皋市 开发区 通州湾 港闸区 崇川区2019年各县（市、区）宫颈癌和宫颈癌前病变检出情况基本情况——（二）阳性检出情况2019年全市共检出宫颈癌53基本情况——

（二）阳性检出情况2

.

乳腺癌筛查阳性检出情况2015-2019年全市乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率变化情况基本情况——（二）阳性检出情况2.乳腺癌筛查阳性检出情54基本情况——

（二）阳性检出情况2019年全市共检出乳腺癌前病变10例，检出率为4

.90/10

万，

检出乳腺癌140例，

检出率为68.57/10

万。136.285.771.3463.956.254.3345.9143.1918.50204060801201001401600海安市 如皋市 通州区 港闸区 如东县 海门市 启东市 崇川区 开发区 通州湾2019年各县（市、区）乳腺癌检出率情况（/10万）基本情况——（二）阳性检出情况2019年全市共检出乳腺癌55基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（1）近五年随访变化情况2015-2019年全市宫颈癌各项指标随访率变化情况基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 56基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（2）2019年阴道镜随访情况全市阴道镜检查应查11915人，实查11640人，阴道镜检查随访率为97.69%，较2018年的97.40

%相比上升0.29个百分点。10099.5199.2598.1597.6196.7796.7496.0195.2885.129590100105858075如东县

崇川区

海安市

港闸区

启东市

海门市

如皋市

通州区

通州湾

开发区2019年各县（市、区）阴道镜检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 57基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况全市阴道镜检查异常/

可疑8255

人宫颈组织病理检查应查8270

人宫颈组织病理检查应查人数中有99

.

82

%

为阴道镜检查异常或可疑者基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 58基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况2019年全市宫颈组织病理检查随访率为99.75%，较2018年99.49%

上升0

.26

个百分点，

各县（市、区）随访率均大于95%。10010010010099.8199.7499.6199.53

99.5296.919799.59998.59897.5100100.596.59695.595通州湾 通州区 如皋市 如东县 启东市 崇川区 海门市 港闸区 海安市 开发区2019年各县（市、区）宫颈组织病理检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 59基本情况——

（三）随访情况1

.

宫颈癌各项指标随访情况 ——（4）2019年宫颈癌筛查阳性病例治疗随访情况全市宫颈癌筛查应随访1185

人，

随访1185

人，

随访率100

%；宫颈癌前病变及宫颈癌治疗1167

人，

治疗率为98

.

48

%，较2018

年97

.

26

%

比略有上升。10010010010010099.5699.0997.9996.593.8694939297969510099981019190崇川区 港闸区 开发区 通州湾 海门市 如东县 启东市 如皋市 海安市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌前病变及宫颈癌治疗率（%）基本情况——（三）随访情况1.宫颈癌各项指标随访情况 60基本情况——

（三）随访情况2

.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（1）近五年随访变化情况2015-2019年全市乳腺癌各项指标随访率变化情况基本情况——（三）随访情况2.乳腺癌各项指标随访情况 61基本情况——

（三）随访情况.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（2）2019年乳腺组织病理检查随访情况全市乳腺组织病理检查随访率为83.75%10010098.3196.4394.87 94.8593.1888.2479.0337.86406080100120200通州湾 如东县 崇川区 海门市 启东市 通州区 海安市 开发区 如皋市 港闸区2019年各县（市、区）乳腺组织病理检查随访率（%）基本情况——（三）随访情况.乳腺癌各项指标随访情况 ——62基本情况——

（三）随访情况2

.

乳腺癌各项指标随访情况 ——（3）2019年乳腺癌筛查阳性病例治疗随访情况乳腺癌筛查应随访人数150人，随访150人，随访率100%。乳腺癌前病变及乳腺癌治疗150人，治疗率100%。基本情况——（三）随访情况2.乳腺癌各项指标随访情况 63基本情况——

（四）宫颈癌不同筛查方法阳性率的比较2019

年全市共检出宫颈癌前病变572

例，

检出率715

.

34

/

10

万；

检出宫颈癌53

例，

检出率66

.

28

/

10

万772.72672.53405.8861.4769.8765.68HPV+TCT联合筛查HPV初筛延续宫颈癌筛查HPV+TCT联合筛查 HPV初筛 延续宫颈癌筛查不同筛查方法宫颈癌前病变检出率比较（/10万）不同筛查方法宫颈癌检出率比较（/10万）基本情况——（四）宫颈癌不同筛查方法阳性率的比较20164基本情况——

（五）三年内重复筛查情况1

.

宫颈癌：

2019

年，宫颈癌检查198715

人中，

28025

人三年内接受过宫颈癌检查，三年内重复筛查率为14

.

10

%。39.3335.8529.1616.9814.712.659.427.036.112.78510152025303540450港闸区 开发区 崇川区 如皋市 启东市 海门市 通州湾 如东县 海安市 通州区2019年各县（市、区）宫颈癌三年内重复筛查率（%）基本情况——（五）三年内重复筛查情况1.宫颈癌：3965基本情况——

（五）三年内重复筛查情况2

.

乳腺癌：

2019

年，乳腺癌检查204167

人中，

33531

人三年内接受过乳腺癌检查，三年内重复筛查率为16

.

42

%。2019年各县（市、区）乳腺癌三年内重复筛查率（%）42.0230.830.0928.5720.4510.248.547.756.362.79510201525304035450港闸区 崇川区 开发区 如皋市 启东市 通州湾 如东县 海门市 海安市 通州区基本情况——（五）三年内重复筛查情况2.乳腺癌：206602

亮点分享02亮点分享67亮点分享（一）合理确定筛查点，

三年内重复受检率低通州湾示范区如东县通州区海安市亮点分享（一）合理确定筛查点，三年内重复受检率低通州湾示范68亮点分享（二）关注弱势群体，惠民政策深入人心如 东对未参加体检的贫困妇女，村医多次入户宣教动员如 皋将贫困妇女作为重点对象优先检查亮点分享（二）关注弱势群体，惠民政策深入人心如 东对未参加体69亮点分享（三）注重过程管理，保障实施质量如皋——与市级医院建立了乳腺钼靶远程会诊通州——依托信息技术，线上实时质控各地均开展了筛查中现场质控和标本质控亮点分享（三）注重过程管理，保障实施质量如皋——与市级医院70亮点分享（四）优化服务模式，提高群众满意度01海门、通州、海安专车接送02如东对需要进行乳腺组织病理学检查的对象，

给予定额补助，

由初筛机构直接补助给服务对象，提高了乳腺组织病理学检查率；

为有外出会诊需求的对象，

提供病理切片外借会诊，

避免患

者重复活检。 03海门部分医院采取了入户送报告的方式，

及时将异常报告送到病人手中，

使病人得到了及时有效的治疗。亮点分享（四）优化服务模式，提高群众满意度01海门、通州、海71亮点分享（五）建立奖惩机制，提高积极性如皋、海门、通州、启东、海安、开发区阳性病例奖励启东发现宫颈癌漏诊（服务对象检查结果为正常，检查后三个月内发现确诊宫颈癌），项目单位扣除当年“两癌”经费拨付总额的20%，相关人员取消年终评先评优资格，并按规定进行问责。亮点分享（五）建立奖惩机制，提高积极性如皋、海门、通州、启东72亮点分享（六）建立上下联动随访机制，

提高随访率如皋——一方面充分利用村