社会保险基础知识培训课件

社会保险基础知识培训社会保险基础知识培训1课前提问1、我们常说的“五险”指的是什么？2、为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？课前提问1、我们常说的“五险”指的是什么？2社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。什么是社会保险？社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失3社会保险的五大特征：

1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；3.社会保险属于强制性保险；4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产；5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。

社会保险的五大特征：1.社会保险的客观基础，是劳动领域中4社会保险与商业保险有何不同项目社会保险商业保险性质社会保险具有保障性，不以盈利为目的商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的基础以劳动关系为基础自愿投保，以合同契约为基础管理体制政府职能部门管理企业性质的保险公司经营管理对象劳动者，受资格条件的限制自然人保障范围大多数劳动者的生活保障投保人资金来源资金由国家、企业、个人三方面分担投保人保费待遇计发给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采用月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整按“多投多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准时间性稳定性、连续性一次性、短期法律基础劳动法及其配套法规经济法、商业保险法社会保险与商业保险有何不同项目社会保险商业保险性质社会保险具5社会保险（五险）养老保险医疗保险生育保险工伤保险失业保险社会保险养老保险医疗保险生育保险工伤保险失业保险6淮北市社会保险信息查询系统6:30000/淮北市社会保险信息查询系统http://60.172.1987社保基数是什么？社保基数的确定：是劳动部门根据上一年度当地社会平均工资及综合因素制定出来的一个理论上的数值，是以当地省市的社会平均工资的60%和社会平均工资的300%为缴费基数。以淮北市社保基数为例：个人缴费基数为职工本人上年度月平均工资，低于全省上年度非私营单位在岗职工月平均工资（简称为省社平工资，2016年为5107元）60％的按60％核定，超过300％按300%核定。即职工个人月平均工资≤3064元，按3064元申报；单位缴费基数为上年度全部职工月平均工资总额，不得低于本单位全部职工个人缴费基数之和。社保基数是什么？社保基数的确定：是劳动部门根据上一年度当地社8各类保险的缴费比例各类保险的缴费比例9养老保险养老保险10养老保险8%个人缴纳19%公司缴纳达到国家规定的退休年龄，并且累计缴费年限达到15年以上就可以享受养老保险啦养老保险8%个人缴纳19%公司缴纳达到国家规定的退休年龄，并11法定退休年龄是多少？（1）男职工退休年龄为60周岁；（2）女职工在管理岗位工作的，退休年龄为55周岁，在工人岗位工作的，退休年龄为50周岁。法定退休年龄是多少？（1）男职工退休年龄为60周岁；12养老保险养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合并的……养老保险养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合13退休人员的养老金如何计算？基本养老金等于基础养老金加上个人账户养老金。有视同缴费年限的，除上述两项外再发给过渡性养老金。（1）个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数（60岁退休为139,55岁退休为170）；（2）基础养老金和过渡性养老金月标准计算比较复杂，由个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素决定。基础养老金逐年递增，个人账户养老金不变。退休人员的养老金如何计算？基本养老金等于基础养老金加上个人账14养老保险-问答职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关系如何处理？参保职工在达到法定退休年龄时，累计缴费不足15年的，按照规定办理终止养老保险关系的，其个人账户储存额一次性支付给本人。养老保险-问答职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关15失业保险失业保险16失业保险领取：1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年；

2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、已经进行失业登记，并有求职要求；4、终止或解除劳动关系60天内前往社保中心办理失业保险金申领手续；

失业保险0.5%0.5%个人缴纳公司缴纳失业保险领取：1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一17失业保险金待遇按照当地最低工资标准（2015年11月起市区为1350元）计发失业保险金，计发比例原则上为65%，但应高于当地城市最低生活保障标准。失业保险金待遇按照当地最低工资标准（2015年11月起市区18失业保险享受期限按照累计缴费分为三个档次，按月发放：（1）满1年不足5年的，每满1年，享受3个月的失业保险金；（2）满5年不足10年的，在享受12个月失业保险金的基础上，自第5年起开始计算，每满1年，增加2个月失业保险金，合并期限最长为18个月；（3）10年以上的，在享受18个月失业保险金的基础上，自第10年开始计算，每满1年增加1个月失业保险金，合并期限最长为24个月。失业保险享受期限按照累计缴费分为三个档次，按月发放：19医疗保险医疗保险20什么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险什么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种21医疗保险2%8%+个人缴纳公司缴纳用人单位和职工共同缴费，职工缴费由用人单位从其工资中代扣。用人单位以单位缴费基数8%缴纳；职工个人按照个人缴费基数2%缴纳；医疗保险退休人员不缴费。医疗保险2%8%+个人缴纳公司缴纳用人单位和职工共同缴费，职22什么是个人帐户？

个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。什么是个人帐户？个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专23注入个人帐户的资金有哪些？

注入个人帐户的资金有：（1）职工个人按本人工资收入2%缴纳的部分；（2）用人单位按职工工资总额8%缴纳后划入个人账户的部分：45岁（含45岁）以下按本人工资总额的1.0%划入；45岁以上按本人工资总额的1.4%划入；退休人员按全市参保职工人均缴费工资的3.7%划入。（3）个人帐户利息收入。

注入个人帐户的资金有哪些？注入个人帐户的资金有：24

职工基本医疗保险个人帐户的支付范围（1）在定点医疗机构发生的、属于个人承担的医疗费用；（2）在定点医疗机构预防接种疫苗费用及体检费用；（3）在定点零售药店购买《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内、外的药品、中药饮片以及国药准字B字号药品的费用；（4）在定点零售药店购买医疗保健器械(血糖检测仪、血压计、体温计、听诊器、颈椎牵引器、褥疮防治气垫等)的费用。职工基本医疗保险个人帐户的支付范围（1）在定点医疗机构发25基本医疗保险统筹基金支付范围（1）参保职工生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用；（2）参保职工患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付范围（1）参保职工生病住院，发生符合26医保关系怎么转移？医保关系怎么转移？27参保人员跨地区流动，医保关系转移：基本医疗保险参保人员跨省、市、县统筹地区流动，在新就业地有工作单位的，继续参加城镇职工基本医疗保险，由新单位按照《社会保险登记管理暂行办法》和新就业地的政策规定，办理医保关系转移接续手续；无工作单位的，根据本人职业、收入等情况，选择参加新定居地的职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。按照新定居地政策，在规定时间内，办理医保关系转移接续或重新参保登记手续。流动人员参保后，由新就业地的医疗保险经办机构通知原就业地的医疗保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地的医疗保险待遇。建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分），通过医疗保险经办机构办理转移接续。参保人员跨地区流动，医保关系转移：基本医疗保险参保人员跨省、28生育保险生育保险29生育保险基金用于哪些支出？（1）生育津贴；（2）生育医疗费用；（3）计划生育手术医疗费用；（4）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；（5）法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的有关费用。生育保险基金用于哪些支出？（1）生育津贴；30生育保险生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工个人不需缴费。生育保险生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工31职工生育保险待遇：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中生育医疗费含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目费用；女职工生育津贴为职工所在用人单位上年度职工月平均工资。职工生育保险待遇：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。32工伤保险工伤保险33工伤：工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。工伤保险工伤保险由用人单位缴纳，员工个人不需缴纳。工伤：工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事34应当认定为工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。应当认定为工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因35不得认定为工伤或视同工伤的情形职工虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的情形不得认定为工伤或者视同工伤。不得认定为工伤或视同工伤的情形职工虽符合认定为工伤或者视同工36第三人原因造成的工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，怎么办？由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三人原因造成的工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第37工伤诊断鉴定流程（一）工伤认定程序1.工伤认定申请（1）申请人及申请时效用人单位和职工或者直系亲属、工会组织均可申请。用人单位应当在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，在24小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。如遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。工伤诊断鉴定流程（一）工伤认定程序38（2）工伤认定申请材料提出工伤认定申请应当提交下列材料：工伤认定申请表；用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。其他相关材料：公安部门对交通事故的认定结论；其他（如法院、公安、民政等相关部门证明）；职工直系亲属提供工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明。（2）工伤认定申请材料392.受理及取证劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构及有关部门有协助工伤调查和提供证据的义务。2.受理及取证403.工伤认定结果劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。申请工伤认定的职工或者其直属亲属和该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提出行政诉讼。3.工伤认定结果41工伤保险-问答一、上下班途中出了车祸属于工伤吗？答案是肯定的。具体而言，根据《工伤保险条例》第14条规定，职工下列情形应当认定为工伤：1、在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故伤害的。非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。2003年出台的《工伤保险条例》关于在上下班途中，受到机动车事故伤害构成工伤，没有责任的限定；2010年修订后的《工伤保险条例》增加了责任的限定，即非本人主要责任（同等、次要）才构成工伤。这时要特别注意，在认定职工道路交通事故是否属于工伤时应当考虑下列4个必备要素：（1）上下班的规定时间；（2）上下班的必经路线；（3）无本人责任或非本人责任；（4）机动车事故。工伤保险-问答一、上下班途中出了车祸属于工伤吗？42二、交通事故工伤怎么赔偿？1、交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的。企业或者工伤保险经办机构不再支付相应的待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿费后应当予以偿还。2、交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或者亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构或者企业补足差额部分。3、职工因交通事故死亡或者致残的，除按照上述两项处理有关待遇外，其他的工伤保险待遇还可以按照规定享受。4、由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，工伤保险经办机构或者企业应当按照规定给予工伤保险待遇。二、交通事故工伤怎么赔偿？43社会保障卡“中华人民共和国社会保障卡”（以下简称社会保障卡），俗称“一卡通”，是指面向社会公众发行，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能，是人人享有社会保障和公共就业服务权益的重要载体。

社会保障卡44社会保障卡功能及作用主要有以下三个方面：一是人力资源和社会保障部门业务应用功能包含了养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险服务业务。可进行医疗保险个人账户结算，办理求职登记和失业登记手续，参加就业培训，申请劳动能力鉴定。可为参保人社会保险关系转移、异地就医等跨地区业务协办的开展和通读通用提供支持，还可通过人力资源社会保障政务网站、自助服务终端机等查询就业信息和本人社会保险缴费情况以及待遇享受情况等，实现“一卡多用”。二是金融功能可作为银行借记卡实现现金存取、转帐、消费等金融功能，同时，可进行社会保险费缴纳、待遇领取、医疗费用即时结算后的支付等应用，实现“一卡通用”。三是扩展功能社会保障卡存储容量大，预留了扩展空间，其应用将逐步扩展到与人民群众密切相关的其他社会管理和公共服务领域。社会保障卡功能及作用主要有以下三个方面：45社会保障卡办理进度查询1、自助查询

（1）关注“淮北人社”或“淮北市社会保障卡”微信公众号进行查询；（2）登陆淮北市人力资源和社会保障局网站/，点击

“社保卡进度查询”模块进行查询；2、现场查询凭二代身份证就近到市、县区人社服务大厅自助服务终端机查询。按照上述三种方式查询，如果查询结果是“省厅状态：激活”，说明您的社保卡已完成制作，请携带本人身份证原件到申领社保卡的地点去领取。如领取不到，请持本人身份证到市社会保险服务大厅3楼9号查询；如果查询结果是正在制卡过程当中，请等候一段时间再查询。待卡制作完成，并且查询结果是“省厅状态：激活”时，再到申领地点领取；如果查询结果提示“查询失败：省厅返回：身份证不存在”表明您没有申领社保卡，请重新申领社保卡。社会保障卡办理进度查询1、自助查询

46

社会保障卡医保应用指南

1、社保卡激活（修改社保帐户初始密码）社会保障卡（以下简称：社保卡）第一次使用必须修改社保账户初始密码，修改时需持本人社保卡和有效身份证件，在我市任何一个医保定点医疗机构、定点零售药店办理。社保卡社保帐户初始密码为123456，修改后的密码也必须为6

位数字。参保人员应牢记修改后的密码，在每次使用社保卡进行医保刷卡时都必须输入这个密码。2、修改社保帐户密码初始密码修改后，如需再次修改社保帐户密码，持社保卡在我市任何一个医保定点医疗机构、定点零售药店均可办理，不再需要提供有效身份证件。3、指定医保结算账户对于程序提示有多个医保帐户的参保人员，医保定点医疗机构、定点零售药店要按照程序提示，提醒持卡人选择本次结算使用的医保帐户，并根据持卡人意愿，帮助持卡人完成帐户的指定。

社会保障卡医保应用指南

1、社保卡激活（修改社保帐户初始密471、社会保障卡有几个密码？

社会保障卡密码分为社保账户密码和银行账户密码，两个密码相互独立。2、社会保障卡社保账户和银行账户可设置相同密码吗？社保账户密码和银行账户密码要分别设置，可以设置相同密码。

3、社会保障卡第一次使用需要修改社保账户密码吗？社会保障卡第一次使用必须修改社保账户密码。社保账户初始密码修改后，其社保功能才可正常使用。4、社会保障卡第一次使用需要激活银行账户吗？社会保障卡第一次使用需要激活银行账户，银行账户激活后，其金融功能才可正常使用。5、办理社会保障卡相关业务有效身份证件有那些？办理社会保障卡社保账户相关业务认可的身份证件有二代身份证、户口本和护照。办理社会保障卡银行账户相关业务认可的身份证件按卡面标识银行的有关规定执行。6、如何激活社会保障卡银行账户？社会保障卡银行账户激活需本人持有效身份证件到卡面标识银行柜面办理。社会保障卡使用知识问答1、社会保障卡有几个密码？社会保障卡使用知识问答487、社会保障卡社保账户密码遗忘时如何处理？持卡人因忘记社保账户密码无法使用的，可重置社保账户密码。重置社保账户密码，由本人持社会保障卡和有效身份证件到市社会保险服务大厅社会保障卡服务窗口办理。8、社会保障卡银行账户密码遗忘时如何处理？社会保障卡银行账户密码遗忘，需本人持有效身份证件到卡面标识银行柜面重置。9、如何挂失社会保障卡？持卡人丢失社会保障卡，可选择口头（临时）挂失和书面（正式）挂失两种方式。口头（临时）挂失，需拨打12333人力资源社会保障咨询服务电话挂失社保功能，银行账户挂失可致电卡面标识银行客户服务热线口头挂失。社保账户书面（正式）挂失，由本人持有效身份证件到市社会保险服务大厅社会保障卡服务窗口办理。银行账户挂失由本人持有效身份证件到卡面标识银行柜面书面挂失。7、社会保障卡社保账户密码遗忘时如何处理？4910、如何解挂社会保障卡？挂失期间找回的，需进行账户解挂，社保账户的解挂由本人持有效身份证件到市社会保险服务大厅社会保障卡服务窗口办理。银行账户解挂由本人持有效身份证件到卡面标识银行柜面办理。11、社会保障卡社保账户口头（临时）挂失有效期是多久？社会保障卡社保账户口头（临时）挂失有效期48小时，有效期满后自动解挂。12、社会保障卡银行账户口头（临时）挂失有效期是多久？银行账户口头（临时）挂失有效期按卡面标识银行规定办理。13、如何补办社会保障卡？社会保障卡如丢失、被盗或损坏，应先到卡面标识银行进行银行账户注销，再凭银行账户注销材料和本人持有效身份证件到市人社局信息中心进行社保账户注销并办理补卡手续。补卡费用（目前为18元）由市人力资源社会保障局会同市物价主管部门确定。14、什么情况需要办理换卡？如何办理？因持卡人原因造成社会保障卡卡面污损、残缺不能辨认，芯片、磁条损坏无法读取信息，卡片不能在专用设备上读写的，由本人持社会保障卡和有效身份证件到市人社局信息中心办理换卡。换卡费用（目前为18元）由市人力资源社会保障局会同市物价主管部门确定。10、如何解挂社会保障卡？5015、社会保障卡什么情况需要办理注销？如何办理？持卡人因死亡、失踪被公安部门注销户籍、或出国定居等原因，应办理销卡。销卡由持卡人或代办人凭人力资源社会保障部门开具的相关证明，持社会保障卡到市人社局信息中心办理社保账户注销。银行账户注销所需材料和程序按卡面标识银行有关规定执行。社保帐户和银行帐户均被注销的社会保障卡由合作银行收回。16、社会保障卡在异地可以使用吗？目前基本医疗保险异地就医结算可在安徽省范围内使用（去安徽省其他地市就医前请致电05613053075咨询医疗异地结算信息登记相关事宜），其他社保功能暂时只能在本市使用。其金融功能可以全国通用。17、社会保障卡和医保卡可同时使用吗？社会保障卡和医保卡不可同时使用，使用社会保障卡首次购药或就医后医保卡将自动作废。18、持卡人因故不能本人办理社会保障卡相关业务时怎么办？持卡人因特殊原因不能本人办理社会保障卡密码修改、挂失、解挂、补卡、换卡业务时，可委托他人办理。委托他人办理时，除正常办理所需材料外，还需提供代办人有效身份证件原件、复印件和委托书。15、社会保障卡什么情况需要办理注销？如何办理？5119、社会保障卡银行账户收取费用吗？社会保障卡银行账户不收取年费、小额账户管理费，离退休人员领取养老金，每月前2笔且每笔不超过2500元（含2500元）的本行异地（含本行柜台和ATM机）取现，免收手续费。20、企业离退休人员如何使用社会保障卡领取养老金？首先激活社会保障卡的金融功能（修改银行账户初始密码），然后每月持社会保障卡在社会保障卡卡面标识银行各营业网点柜面就近领取养老金，也可在本地或异地的自动取款机（ATM机）提取现金。21、金融功能其他业务如何办理？金融功能其他有关业务办理请咨询卡面标识银行。19、社会保障卡银行账户收取费用吗？5222、咨询方式１、服务热线：12333。２、网上查询：登录淮北市人力资源和社会保障局网站社保卡专栏：/list.php?classid=219。3、合作银行咨询电话：中国建设银行淮北分行国农业银行淮北分行商银行淮北分行国邮政储蓄银行淮北市分行国银行淮北分行国工商银行淮北分行北农村商业银行溪县农商银行：0561-688839322、咨询方式53此次培训的内容较为概括，大家如对社保方面还有什么疑问，请课后与我联系，一起共同探讨学习！关于人力资源其他方面的知识如果有好的培训建议或意见，请反馈行政部。温馨提示此次培训的内容较为概括，大家如对社保方面还有什么疑问，请课后54讨论与小结：对于社保，你还有哪些问题？讨论与小结：对于社保，你还有哪些问题？55汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正56社会保险基础知识培训社会保险基础知识培训57课前提问1、我们常说的“五险”指的是什么？2、为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？课前提问1、我们常说的“五险”指的是什么？58社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。什么是社会保险？社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失59社会保险的五大特征：

1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；3.社会保险属于强制性保险；4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产；5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。

社会保险的五大特征：1.社会保险的客观基础，是劳动领域中60社会保险与商业保险有何不同项目社会保险商业保险性质社会保险具有保障性，不以盈利为目的商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的基础以劳动关系为基础自愿投保，以合同契约为基础管理体制政府职能部门管理企业性质的保险公司经营管理对象劳动者，受资格条件的限制自然人保障范围大多数劳动者的生活保障投保人资金来源资金由国家、企业、个人三方面分担投保人保费待遇计发给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采用月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整按“多投多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准时间性稳定性、连续性一次性、短期法律基础劳动法及其配套法规经济法、商业保险法社会保险与商业保险有何不同项目社会保险商业保险性质社会保险具61社会保险（五险）养老保险医疗保险生育保险工伤保险失业保险社会保险养老保险医疗保险生育保险工伤保险失业保险62淮北市社会保险信息查询系统6:30000/淮北市社会保险信息查询系统http://60.172.19863社保基数是什么？社保基数的确定：是劳动部门根据上一年度当地社会平均工资及综合因素制定出来的一个理论上的数值，是以当地省市的社会平均工资的60%和社会平均工资的300%为缴费基数。以淮北市社保基数为例：个人缴费基数为职工本人上年度月平均工资，低于全省上年度非私营单位在岗职工月平均工资（简称为省社平工资，2016年为5107元）60％的按60％核定，超过300％按300%核定。即职工个人月平均工资≤3064元，按3064元申报；单位缴费基数为上年度全部职工月平均工资总额，不得低于本单位全部职工个人缴费基数之和。社保基数是什么？社保基数的确定：是劳动部门根据上一年度当地社64各类保险的缴费比例各类保险的缴费比例65养老保险养老保险66养老保险8%个人缴纳19%公司缴纳达到国家规定的退休年龄，并且累计缴费年限达到15年以上就可以享受养老保险啦养老保险8%个人缴纳19%公司缴纳达到国家规定的退休年龄，并67法定退休年龄是多少？（1）男职工退休年龄为60周岁；（2）女职工在管理岗位工作的，退休年龄为55周岁，在工人岗位工作的，退休年龄为50周岁。法定退休年龄是多少？（1）男职工退休年龄为60周岁；68养老保险养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合并的……养老保险养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合69退休人员的养老金如何计算？基本养老金等于基础养老金加上个人账户养老金。有视同缴费年限的，除上述两项外再发给过渡性养老金。（1）个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数（60岁退休为139,55岁退休为170）；（2）基础养老金和过渡性养老金月标准计算比较复杂，由个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素决定。基础养老金逐年递增，个人账户养老金不变。退休人员的养老金如何计算？基本养老金等于基础养老金加上个人账70养老保险-问答职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关系如何处理？参保职工在达到法定退休年龄时，累计缴费不足15年的，按照规定办理终止养老保险关系的，其个人账户储存额一次性支付给本人。养老保险-问答职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关71失业保险失业保险72失业保险领取：1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年；

2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、已经进行失业登记，并有求职要求；4、终止或解除劳动关系60天内前往社保中心办理失业保险金申领手续；

失业保险0.5%0.5%个人缴纳公司缴纳失业保险领取：1、失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一73失业保险金待遇按照当地最低工资标准（2015年11月起市区为1350元）计发失业保险金，计发比例原则上为65%，但应高于当地城市最低生活保障标准。失业保险金待遇按照当地最低工资标准（2015年11月起市区74失业保险享受期限按照累计缴费分为三个档次，按月发放：（1）满1年不足5年的，每满1年，享受3个月的失业保险金；（2）满5年不足10年的，在享受12个月失业保险金的基础上，自第5年起开始计算，每满1年，增加2个月失业保险金，合并期限最长为18个月；（3）10年以上的，在享受18个月失业保险金的基础上，自第10年开始计算，每满1年增加1个月失业保险金，合并期限最长为24个月。失业保险享受期限按照累计缴费分为三个档次，按月发放：75医疗保险医疗保险76什么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险什么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种77医疗保险2%8%+个人缴纳公司缴纳用人单位和职工共同缴费，职工缴费由用人单位从其工资中代扣。用人单位以单位缴费基数8%缴纳；职工个人按照个人缴费基数2%缴纳；医疗保险退休人员不缴费。医疗保险2%8%+个人缴纳公司缴纳用人单位和职工共同缴费，职78什么是个人帐户？

个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。什么是个人帐户？个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专79注入个人帐户的资金有哪些？

注入个人帐户的资金有：（1）职工个人按本人工资收入2%缴纳的部分；（2）用人单位按职工工资总额8%缴纳后划入个人账户的部分：45岁（含45岁）以下按本人工资总额的1.0%划入；45岁以上按本人工资总额的1.4%划入；退休人员按全市参保职工人均缴费工资的3.7%划入。（3）个人帐户利息收入。

注入个人帐户的资金有哪些？注入个人帐户的资金有：80

职工基本医疗保险个人帐户的支付范围（1）在定点医疗机构发生的、属于个人承担的医疗费用；（2）在定点医疗机构预防接种疫苗费用及体检费用；（3）在定点零售药店购买《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内、外的药品、中药饮片以及国药准字B字号药品的费用；（4）在定点零售药店购买医疗保健器械(血糖检测仪、血压计、体温计、听诊器、颈椎牵引器、褥疮防治气垫等)的费用。职工基本医疗保险个人帐户的支付范围（1）在定点医疗机构发81基本医疗保险统筹基金支付范围（1）参保职工生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用；（2）参保职工患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付范围（1）参保职工生病住院，发生符合82医保关系怎么转移？医保关系怎么转移？83参保人员跨地区流动，医保关系转移：基本医疗保险参保人员跨省、市、县统筹地区流动，在新就业地有工作单位的，继续参加城镇职工基本医疗保险，由新单位按照《社会保险登记管理暂行办法》和新就业地的政策规定，办理医保关系转移接续手续；无工作单位的，根据本人职业、收入等情况，选择参加新定居地的职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。按照新定居地政策，在规定时间内，办理医保关系转移接续或重新参保登记手续。流动人员参保后，由新就业地的医疗保险经办机构通知原就业地的医疗保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地的医疗保险待遇。建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分），通过医疗保险经办机构办理转移接续。参保人员跨地区流动，医保关系转移：基本医疗保险参保人员跨省、84生育保险生育保险85生育保险基金用于哪些支出？（1）生育津贴；（2）生育医疗费用；（3）计划生育手术医疗费用；（4）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；（5）法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的有关费用。生育保险基金用于哪些支出？（1）生育津贴；86生育保险生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工个人不需缴费。生育保险生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工87职工生育保险待遇：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中生育医疗费含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目费用；女职工生育津贴为职工所在用人单位上年度职工月平均工资。职工生育保险待遇：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。88工伤保险工伤保险89工伤：工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。工伤保险工伤保险由用人单位缴纳，员工个人不需缴纳。工伤：工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事90应当认定为工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。应当认定为工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因91不得认定为工伤或视同工伤的情形职工虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的情形不得认定为工伤或者视同工伤。不得认定为工伤或视同工伤的情形职工虽符合认定为工伤或者视同工92第三人原因造成的工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，怎么办？由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三人原因造成的工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第93工伤诊断鉴定流程（一）工伤认定程序1.工伤认定申请（1）申请人及申请时效用人单位和职工或者直系亲属、工会组织均可申请。用人单位应当在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，在24小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。如遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。工伤诊断鉴定流程（一）工伤认定程序94（2）工伤认定申请材料提出工伤认定申请应当提交下列材料：工伤认定申请表；用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。其他相关材料：公安部门对交通事故的认定结论；其他（如法院、公安、民政等相关部门证明）；职工直系亲属提供工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明。（2）工伤认定申请材料952.受理及取证劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构及有关部门有协助工伤调查和提供证据的义务。2.受理及取证963.工伤认定结果劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。申请工伤认定的职工或者其直属亲属和该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提出行政诉讼。3.工伤认定结果97工伤保险-问答一、上下班途中出了车祸属于工伤吗？答案是肯定的。具体而言，根据《工伤保险条例》第14条规定，职工下列情形应当认定为工伤：1、在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故伤害的。非本人主要责任，是指同等责任、次要责任和无责任的情形；因本人主要责任和全部责任的交通事故受到伤害的，即不属于工伤。2003年出台的《工伤保险条例》关于在上下班途中，受到机动车事故伤害构成工伤，没有责任的限定；2010年修订后的《工伤保险条例》增加了责任的限定，即非本人主要责任（同等、次要）才构成工伤。这时要特别注意，在认定职工道路交通事故是否属于工伤时应当考虑下列4个必备要素：（1）上下班的规定时间；（2）上下班的必经路线；（3）无本人责任或非本人责任；（4）机动车事故。工伤保险-问答一、上下班途中出了车祸属于工伤吗？98二、交通事故工伤怎么赔偿？1、交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的。企业或者工伤保险经办机构不再支付相应的待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿费后应当予以偿还。2、交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或者亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由工伤保险经办机构或者企业补足差额部分。3、职工因交通事故死亡或者致残的，除按照上述两项处理有关待遇外，其他的工伤保险待遇还可以按照规定享受。4、由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，工伤保险经办机构或者企业应当按照规定给予工伤保险待遇。二、交通事故工伤怎么赔偿？99社会保障卡“中华人民共和国社会保障卡”（以下简称社会保障卡），俗称“一卡通”，是指面向社会公众发行，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能，是人人享有社会保障和公共就业服务权益的重要载体。

社会保障卡100社会保障卡功能及作用主要有以下三个方面：一是人力资源和社会保障部门业务应用功能包含了养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险服务业务。可进行医疗保险个人账户结算，办理求职登记和失业登记手续，参加就业培训，申请劳动能力鉴定。可为参保人社会保险关系转移、异地就医等跨地区业务协办的开展和通读通用提供支持，还可通过人力资源社会保障政务网站、自助服务终端机等查询就业信息和本人社会保险缴费情况以及待遇享受情况等，实现“一卡多用”。二是金融功能可作为银行借记卡实现现金存取、转帐、消费等金融功能，同时，可进行社会保险费缴纳、待遇领取、医疗费用即时结算后的支付等应用，实现“一卡通用”。三是扩展功能社会保障卡存储容量大，预留了扩展空间，其应用将逐步扩展到与人民群众密切相关的其他社会管理和公共服务领域。社会保障卡功能及作用主要有以下三个方面：101社会保障卡办理进度查询1、自助查询

（1）关注“淮北人社”或“淮北市社会保障卡”微信公众号进行查询；（2）登陆淮北市人力资源和社会保障局网站/，点击

“社保卡进度查询”模块进行查询；2、现场查询凭二代身份证就近到市、县区人社服务大厅自助服务终端机查询。按照上述三种方式查询，如果查询结果是“省厅状态：激活”，说明您的社保卡已完成制作，请携带本人身份证原件到申领社保卡的地点去领取。如领取不到，请持本人身份证到市社会保险服务大厅3楼9号查询；如果查询结果是正在制卡过程当中，请等候一段时间再查询。待卡制作完成，并且查询结果是“省厅状态：激活”时，再到申领地点领取；如果查询结果提示“查询失败：省厅返回：身份证不存在”表明您没有申领社保卡，请重新申领社保卡。社会保障卡办理进度查询1、自助查询

102

社会保障卡医保应用指南

1、社保卡激活（修改社保帐户初始密码）社会保障卡（以下简称：社保卡）第一次使用必须修改社保账户初始密码，修改时需持本人社保卡和有效身份证件，在我市任何一个医保定点医疗机构、定点零售药店办理。社保卡社保帐户初始密码为123456，修改后的密码也必须为6

位数字。参保人员应牢记修改后的密码，在每次使用社保卡进行医保刷卡时都必须输入这个密码。2、修改社保帐户密码初始密码修改后，如需再次修改社保帐户密码，持社保卡在我市任何一个医保定点医疗机构、定点零售药店均可办理，不再需要提供有效身份证件。3、指定医保结算账户对于程序提示有多个医保帐户的参保人员，医保定点医疗机构、定点零售药店要按照程序提示，提醒持卡人选择本次结算使用的医保帐户，并根据持卡人意愿，帮助持卡人完成帐户的指定。

社会保障卡医保应用指南

1、社保卡激活（修改社保帐户初始密1031、社会保障卡有几个密码？

社会保障卡密码分为社保账户密码和银行账户密码，两个密码相互独立。2、社会保障卡社保账户和银行账户可设置相同密码吗？社保账户密码和银行账户密码要分别设置，可以设置相同密码。

3、社会保障卡第一次使用需要修改社保账户密码吗？社会保障卡第一次使用必须修改社保账户密码。社保账户初始密码修改后，其社保功能才可正常使用。4、社会保障卡第一次使用需要激活银行账户吗？社会保障卡第一次使用需要激活银行账户，银行账户激活后，其金融功能才可正常使用。5、办理社会保障卡相关业务有效身份证件有那些？办理社会保障卡社保账户相关业务认可的身份证件有二代身份证、户口本和护照。办理社会保障卡银行账户相关业务认可的身份证件按卡面标识银行的有关规定执行。6、如何激活社会保障卡银行账户？社会保障卡银行账户激活需本人持有效身份证件到卡面标识银行柜面办理。社会保障卡使用知识问答1、社会保障卡有几个密码？社会保障卡使用知识问答1047、社会保障卡社保账户密码遗忘时