分娩期妇女的护理 分娩镇痛妇女的护理 (妇产科护理课件)

教学培训课件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第五章分娩期妇女的护理主讲人:XXX第三节分娩镇痛妇女的护理1分娩疼痛的特点及影响因素内容提纲2分娩镇痛妇女的护理（一）分娩疼痛的特点★产妇在阴道分娩时会感觉不同程度的疼痛★出现痉挛性、压榨性和撕裂样疼痛★疼痛源于宫缩，由腹部开始，放射至腰骶部、盆腔及大腿根部第三节分娩镇痛妇女的护理01心理因素03社会因素04文化因素02身体因素（二）分娩疼痛的影响因素第三节分娩镇痛妇女的护理【护理评估】1.健康史了解产妇及家属对分娩的态度、对镇痛分娩的反应及需求。2.身体状况产妇因疼痛引起散瞳、出汗、心率加快、血压升高、呼吸急促等应激生理反应第三节分娩镇痛妇女的护理3.心理-社会状况产妇由于宫缩疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪，甚至对自然分娩失去信心。4.辅助检查根据产妇及胎儿情况选择必要的检查。第三节分娩镇痛妇女的护理【护理诊断】1.焦虑与担心分娩结局有关2.个人应对无效与过度焦虑及未能运用应对技巧有关一般护理协助产妇取舒适体位。定时督促排尿，及时补充热量和水分，减少不必要的检查。操作轻柔、避免粗暴，减少刺激。观察产程，预防并发症严密观察产妇的生命体征。产程进展、胎心，及时了解镇痛的效果，尽早发现异常，积极处理，确保母婴安全。（一）基础护理1.导乐陪伴分娩是指由一个有生育经验的妇女“导乐”，亦可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩过程。丈夫陪伴分娩，是一项值得推广的产时服务适宜技术。（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预2.转移注意力播放产妇喜爱的音乐，转移其注意力，从而降低对宫缩的感受力，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。第三节分娩镇痛妇女的护理3.控制呼吸是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫提肛肌时产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气6～8s后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约4～5次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，则可使用喘-吹式呼吸方式。第三节分娩镇痛妇女的护理（二）非药物性分娩镇痛干预4.放松术是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法。(1)有意识地放松：包括渐进式和选择式放松训练。(2)触摸放松：护士或其他工作人员触模产妇的紧张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉的目的。(3)意念放松：产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。第三节分娩镇痛妇女的护理（二）非药物性分娩镇痛干预5.采取自由体位第一产程时鼓励产妇多走动，在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。6.热敷用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。第三节分娩镇痛妇女的护理（二）非药物性分娩镇痛干预7.水中分娩是指分娩时用温水淋浴，或在充满温水的分娩池利用水的浮力和适宜的温度完成自然分娩8.经皮神经电刺激疗法持续刺激背部胸椎和骶椎的两侧，使局部皮肤和子宫的痛阈提高，并传递信息到神经中枢，激活体内抗痛物质和内源性镇痛物质的产生而达到镇痛目的（二）非药物性分娩镇痛干预第三节分娩镇痛妇女的护理（三）药物性分娩镇痛护理还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不能缓解分娩过程中的剧烈疼痛，临床上采用吸入法镇痛法（氧化亚氮、氟烷等）、硬膜外自控镇痛泵技术(PCEA)、腰麻-硬膜外联合阻滞、连续腰麻镇痛（连续蛛网膜下腔阻滞）等镇痛方法第三节分娩镇痛妇女的护理（三）药物性分娩镇痛护理第三节分娩镇痛妇女的护理注意事项注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，严密观察是否有硬膜外麻醉的并发症、如感染、血肿、神经根损伤、下肢感觉异常等，一旦发生应立即终止镇痛，按照医嘱对症处理（四）心理护理营造温馨、安全、舒适的家庭化分娩环境，减少产妇的紧张心理，维持良好情绪（五）健康指导向产妇和家属解释分娩痛是正常生理变化，介绍缓解疼痛的方法，以及我们所采取的各项保障正常分娩的措施，让产妇心理放松，消除顾虑，增强自然分娩的信心。第三节分娩镇痛妇女的护理【护理评价】1.产妇接受缓解镇痛的方法，表述疼痛减轻2.产妇主动配合分娩，过程顺利第三节分娩镇痛妇女的护理思考题1．何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？2．临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如何分期的？3．说出