2018年内科主治医师《呼吸衰竭》试题及答案136

2018年内科主治医师《呼吸衰竭》试题及答案一、Al题型呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPaPa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPaPa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPaPa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPaPa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa【本题1分】【答疑编号19099】【正确答案】C呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸费力伴呼气延长呼吸频率增快呼吸困难与发绀神经精神症状双肺有大量湿啰音【本题1分】【答疑编号19100】【正确答案】C3.II型呼吸衰竭最主要的发生机制是通气/血流>0.8通气/血流<0.8弥散功能障碍肺动一静脉样分流肺泡通气不足【本题1分】【答疑编号19101】【正确答案】E引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性支气管炎阻塞性肺气肿气管异物膈肌麻痹ARDS【本题1分】【答疑编号19102】【正确答案】E慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足通气/血流比例失调肺动一静脉样分流弥散障碍氧耗量增加【本题1分】【答疑编号19103】【正确答案】A对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是pHPaC02BEABSB【本题1分】【答疑编号19104】【正确答案】B【答案解析】此题正确答案为B.PaC02,PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。BE:参考范围：-3—+3(注：在正负3之间)实际碳酸氢盐(AB):指从人体血浆中实际的HCO3-含量。 标准碳酸氢盐(SB):指在体温37度时PaCO2在5.32kPa(40mmHg)，血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L;静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。肺弥散功能障碍最常出现Pa02正常，PaC02上升Pa02下降，PaC02上升Pa02正常，PaC02正常Pa02正常，PaC02下降PaO2下降，PaC02正常或下降【本题1分】【答疑编号19105】【正确答案】E肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是气短头痛发绀高血压昏迷【本题1分】【答疑编号19107】【正确答案】C对I型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为严重肺通气功能障碍严重肺动一静脉样分流通气/血流比例增大肺弥散功能障碍耗氧量增加【本题1分】【答疑编号19108】【正确答案】B【答案解析】肺动-静脉样分流：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是不必给氧给高浓度氧(50%以上)给低浓度氧(25%一30%)间断给氧给氧浓度可稍高(40%)【本题1分】【答疑编号19109】【正确答案】E【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40%)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。肺性脑病狂躁不安的处理是必要时可用吗啡、杜冷丁可给大量安定不宜用水合氯醛保留灌肠可用大量的奋乃静肌注重点改善通气功能【本题1分】【答疑编号19110】【正确答案】E呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病呼吸性碱中毒胸外伤引起肺通气量减少严重脊柱畸形引起呼吸衰竭急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭慢性肺心病引起呼吸衰竭【本题1分】【答疑编号19111】【正确答案】E【答案解析】急性多发性神经根炎也称Guillain-Barre综合征，病因未完全明确，可能是病毒感染所致。在病理上是一种脱髓鞘疾病，主要损伤多数脊神经根及神经末梢，也累及颅神经。神经根明显水肿，呈节段性髓鞘坏变，轴突扭曲、碎裂。呼吸中枢兴奋剂主要作用于大脑皮层、延脑和脊髓，并不作用于神经根，因此对急性多发性神经根炎不适用。呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是轻中度神志尚清，能配合的患者病情严重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者需长期机械通气支持的患者【本题1分】【答疑编号19112】【正确答案】A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是呼吸频率增加，每分钟大于28次肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低氧合指数(Pa02/Fi02)<300肺内分流量减少血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【本题1分】【答疑编号19113】【正确答案】C失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaC02升高、pH升高、血钾升高PaC02升高、pH降低、血钾升高PaC02升高、pH降低、血氯升高PaC02升高、pH升高、血氯降低PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常【本题1分】【答疑编号19114】【正确答案】B【答案解析】答复：呼酸，PaC02升高。失代偿，PH要下降。酸中毒常合并高钾。慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅应用糖皮质激素雾化吸人祛痰剂大量补液应用快速利尿剂帮助患者翻身拍背【本题1分】【答疑编号19115】【正确答案】DARDS的肺水肿属于以下哪种类型心源性肺水肿神经性肺水肿中毒性肺水肿复张性肺水肿渗透性肺水肿【本题1分】【答疑编号19116】【正确答案】E【答案解析】急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS):是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其与急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)有相同的病理生理改变，目前的看法是严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。临床表现：是顽固性低氧血症、呼吸频数、呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍。治疗原则：积极治疗原发病，特别是控制感染，改善通气和组织氧供，防止进一步的肺损伤和肺水肿。呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸费力伴呼气延长呼吸频率增快呼吸困难与发绀神经精神症状双肺大量湿啰音【本题1分】【答疑编号20192】【正确答案】C治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了给予祛痰药促进排痰给予可待因止咳给予支气管解痉药必要时做气管插管吸痰必要时做气管切开吸痰【本题1分】【答疑编号20193】【正确答案】