发药交代知识与技能

发药交代基础知识与技能临床药学室刘义田发药交待的定义

发药交代是药学人员在调剂工作中的最后一个环节，对已经调配好的处方进行药品和患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属。目的：保障患者用药安全第三十三条

药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发药交代的必要性和重要性遵循法律法规的要求药师价值实现的要求患者安全用药的要求发药交待的技巧用药交代事项：（1）用法用量（2）给药时间与疗程（3）特殊剂型（4）特殊人群（5）特殊注意事项（6）其他用量注意婴幼儿老年人皮科外用药给药时间每日一次QD早或晚每天同时间服每晚一次QN睡前每日两次Bid早，晚各一次相隔12小时每日三次Tid早，午，晚相隔8小时每日四次Qid早，午，晚，睡前需要时用Prn有症状时日用量限制给药时间空腹Emptystomach餐前1小时或餐后2小时肠溶片利福平铋制剂头孢克洛片饭前ac饭前10-30分钟降糖药促胃动力药品饭后pc饭后15-30分钟NSAID睡前hs睡前15-30分钟安眠药清晨空腹am高血压药品早餐后Afterbreakfast口服激素给药时间最佳给药时间为药品类别药品名称抗高血压药氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔肾上腺皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松利尿药呋塞米、螺内酯抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明驱虫药阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶泻药硫酸镁盐类钙磷调节药阿仑磷酸钠、丙氨磷酸二钠收敛药鞣酸蛋白清晨药品类别药品名称促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利抗生素头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿奇霉素、克拉霉素广谱抗线虫药伊维菌素餐前药品类别药品名称降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲抗真菌药灰黄霉素助消化药酵母、胰酶、淀粉酶非甾体抗炎药舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪肝胆辅助药熊去氧胆酸抗血小板药噻氯匹定减肥药奥利司他分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠餐中药品类别药品名称非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸维生素维生素B1、维生素B2H2受体阻断剂西咪替丁、雷尼替丁利尿药氢氯噻嗪催眠药水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、地西泮平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱餐后药品类别药品名称血脂调节药辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬钙剂碳酸钙缓泻药比沙可啶、液状石蜡睡前与其他药物同时使用抗菌素与益生菌止吐药与化疗药要滴两个眼药时，之间要隔2-3分钟特殊口服剂剂型舌下含服：：一定要把把药片放在在舌下含服服缓控释片：：一般饭后后服，服后后可便下有有形片状物物口崩片：泡腾片：锡箔包装：：嘱病人剥剥开包装服服用特殊剂型吸入剂滴耳药，眼眼药，鼻药药栓剂注射剂特殊人群婴幼儿老人妊娠及哺乳乳期妇女肝肾功能不不全患者聋哑盲盲患者精神病患者者儿童用药交交代儿童用药，，有哪“四四不要”？？服药时不要随时加糖；；西药不要用果汁送服服；不要用茶水、牛牛奶喂药；；不要在孩子哭闹闹、嬉戏时时喂药。老年患者用用药交代药师在用药药交待后，，可以试探探性地问一一下患者：：“我说清楚楚了吗？””“要不要我我把必要的的注意事项项在您的药药品说明书书上划一下下或是用纸纸给您写上上？”“您能复述述一下具体体的服药方方法和疗程程了吗？””特殊人群外用用每日次次药师提示此药冰箱保保存2-8℃药师提示请餐后半小时服用用每日次次每每次片片药师提示请餐前半小时服用用每日次次每每次片药师提示请睡前服用每次片片药师提示此药冰箱保保存2-8℃每日次次每次次片药师提示请空腹服用（餐前1小小时或餐后后2小时））每日次次每每次片片药师师提提示示每次次用用药药后后请漱口口每日日次次每每次次喷药师师提提示示此药药冰冰箱箱保保存存2-8℃每日日次次用药药交交代代小小标标识识用药药交交代代小小标标识识处方方1甘精精胰胰岛岛素素注注射射液液起起长长效效作作用用，，应应该该每每天天一一次次在在固固定定的的时时间间皮皮下下注注射射给给药药（2）胰胰岛岛素素药药物物应应轮轮换换注注射射点点，，以以避避免免注注射射部部位位反反应应如如疼疼痛痛、、瘙瘙痒痒、、荨荨麻麻疹疹、、肿肿胀胀和和炎炎症症等等；；用用药药期期间间注注意意低低血血糖糖症症状状，，尤尤其其是是驾驾驶驶或或操操机机械械时时。。（3）开开封封前前2-8℃冷冷藏藏；；开开始始使使用用后后可可室室温温下下存存放放4周。。1.瑞格格列列奈奈，，属属于于非非磺磺酰酰脲脲类类胰胰岛岛素素促促泌泌剂剂，，应应在在餐餐前前15分钟钟服服用用，，不不进进餐餐不不服服药药。。2.阿卡卡波波糖糖是是α糖苷苷酶酶抑抑制制剂剂，，应应与与第第一一口口饭饭同同时时嚼嚼碎碎服服用用，，以以便便药药物物充充分分抑抑制制糖糖的的吸吸收收，，达达到到控控制制餐餐后后血血糖糖的的目目的的。。3.二甲甲双双胍胍片片主主要要是是促促进进外外周周组组织织对对葡葡萄萄糖糖的的摄摄取取和和利利用用，，应应在在餐餐中中或或餐餐后后服服用用，，这这样样可可以以避避免免其其胃胃肠肠道道不不良良反反应应的的发发生生。。4.吡格格列列酮酮胶胶囊囊属属胰胰岛岛素素增增敏敏剂剂，，在在早早餐餐前前服服用用。。5.用药药期期间间，，若若出出现现饥饥饿饿、、出出汗汗、、心心慌慌、、头头晕晕等等症症状状时时，，可可能能是是低低血血糖糖反反应应，，应应及及时时补补充充糖糖分分，，并并及及时时就就医医。。定点医疗机构编码：00000000科别：消化内科

病历号

00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别女

年龄55岁

临床诊断：肠炎过敏试验：R：蒙脱石散

×10袋

1盒

,tid,po双歧杆菌三联活菌胶囊

210mg×36片

1盒

1粒,bid,po头孢克洛干混悬剂

×6袋

3盒

,tid,po

医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：1.蒙脱脱石石散散的的主主要要成成分分为为蒙蒙脱脱石石，，具具有有层层状状结结构构及及非非均均匀匀性性电电荷荷分分布布，，对对消消化化道道粘粘膜膜有有覆覆盖盖能能力力，，并并通通过过粘粘膜膜蛋蛋白白相相互互结结合合，，对对病病毒毒、、细细菌菌等等有有吸吸附附、、固固定定作作用用；；根根据据蒙蒙脱脱石石散散的的这这些些特特点点和和处处方方中中其其他他药药物物的的特特点点，，建建议议按按以以下下方方法法服服用用药药物物。。2.建议患者者先空腹腹服用头头孢克洛洛干混悬悬剂，因因为若与与食物同同服时，，血药浓浓度仅为为空腹服服用的50%~70%；1小时后再再服用蒙蒙托石散散。蒙脱脱石散倒倒入50ml温水中，，搅拌后后服用。。双歧杆杆菌三联联活菌胶胶囊可在在服用蒙蒙托石散散1小时后，，用温水水送服，，应避免免与抗生生素同服服，以免免药效降降低。3.告知患者者家长双双歧杆菌菌三联活活菌胶囊囊应于2~8℃保存。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科

病历号

00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄64岁

临床诊断：

高血压过敏试验：R：

硝苯地平控释片30mg×7片2盒30mg,qd,po

医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX2-1“整吃整排排”现象，粪粪便中可可出现药药片样物物（正常常现象：：不溶性性骨架片片、渗透透泵片和和微孔膜膜包衣片片的骨架架或包衣衣膜的生生物学惰惰性组分分）如拜新同同，氯化化钾缓释释片等天津市蓟州区人民医院No:12612087处方笺1/1页姓名郭子胜性别男年龄79岁科室呼吸消化中西医内科门诊号201703085214费别：保险日期2017-03-0809:28:01临床诊断：腹痛,消化性溃疡,糜烂性胃炎处方：配药人签名：组药品名称规格数量单位金额雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg*73.0盒151.89用法：口服一天一次每次20.00mg15天

医师卢力生核对

李欣

发药郭志强总金额151.89请您当面点请所购药品并保留此处方笺以备查询天津市蓟州区人民医院No:12624888处方笺1/1页姓名崔勇进性别男年龄48岁科室呼吸消化中西医内科