密闭式静脉输液法3课件

密闭式静脉输液法李爱玲密闭式静脉输液法李爱玲1

概论随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。

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静脉输液治疗现状

美国在静脉输液管理方面的情况（1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱进;（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制;（3）护士的法律意识强烈，贯穿到每一个操作细节中;（4）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉;（5）执行操作人员为专业护士;（6）病人的权利有接受教育、拒绝接受治疗的权利，病人的意见受重视;（7）学术研究方面:专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证。

静脉输液治疗现状

美国在静脉输液管理3我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范，但已经在开始起步。北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。静脉治疗小组主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准;进行静脉输液治疗知识系统培训，负责本学科的继续教育、科学研究;建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。

我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范4静脉输液操作程序物

品准

备

操作步骤综合评

价

静脉输液操作程序物品准备操作步骤综合评价5一物品准备1.个人准备:衣帽整洁、戴口罩,洗手。2.物品准备:治疗盘内放:0.5%碘伏、输液卡、一次性输液器2个、消毒棉签、弯盘、起瓶器、网套、止血带、油布、治疗巾、药液、毛巾、污物缸、剪刀、手消毒液,必要时备夹板绷带(口述)。一物品准备1.个人准备:衣帽整洁、戴口罩,洗手。6二操作步骤1.查对用毛巾擦去药液瓶上的浮土,检查瓶口有无松动,核对药液,检查输液器袋密封效果及日期,撬去铝盖中心部分,套上网套.（治疗室）。2.解释将用物携至病人床旁,做好解释,协助病人做好准备,认真做好查对(床头卡、输液药)。3.选血管协助病人取舒适卧位,选择好穿刺部位,将油布治疗巾垫于穿刺部位下面,放好止血带.4.用碘伏消毒瓶塞,再次检查一次性输液器。打开输液器包装袋准备胶布，并将针头插入瓶塞内,排气管固定于网套上,将输液瓶倒挂于输液架上。二操作步骤1.查对用毛巾擦去药液瓶上的浮土,检75.排气排尽输液管内空气,待液体留至穿刺针栓时关闭水至,将针柄挂在滴壶上。6.消毒以进针点为中心,用碘伏消毒穿刺部位,由内向外(顺时针点状消毒,面积不少于5cm*5cm),扎止血带于穿刺部位上6cm处，再次消毒（逆时针）并查对。7.再排气松开水至，再次排气（排液入缸），关闭水止。8.穿刺嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后松开止血带和水止，嘱病人松拳。9.固定并调滴速视液体通畅后，一条胶布固定针柄，一条覆盖针眼，另一条盘管，第四条固定于滤网前。调节滴速，撤去治疗巾，做好解释工作。10.再次核对

协助病人取舒适卧位，再次核对、签全名，整理用物，放回原处洗手。

5.排气排尽输液管内空气,待液体留至穿刺针栓时关闭水至,将8三综合评

价

1.操作熟练、准确。2.能与病人及时交流、沟通。3.时间4分钟4.口述注意事项。三综合评价1.操作熟练、准确。9静脉输液的注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度。

2、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

3、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。但肿瘤病人应选择大血管置管。

4、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入药液。

5、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。静脉输液的注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度。

106、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针后按压针眼3-5分钟，不要揉。6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

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静脉穿刺无痛拔针方法

针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。静脉穿刺无痛拔针方法

针头纵轴需12手部静脉穿刺方法的改进

改进方法：让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比)，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度向前送针。

手部静脉穿刺方法的改进

改进方法：让被穿刺者的手自然13密闭式静脉输液法李爱玲密闭式静脉输液法李爱玲14

概论随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。

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静脉输液治疗现状

美国在静脉输液管理方面的情况（1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱进;（2）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制;（3）护士的法律意识强烈，贯穿到每一个操作细节中;（4）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉;（5）执行操作人员为专业护士;（6）病人的权利有接受教育、拒绝接受治疗的权利，病人的意见受重视;（7）学术研究方面:专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证。

静脉输液治疗现状

美国在静脉输液管理16我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范，但已经在开始起步。北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。静脉治疗小组主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准;进行静脉输液治疗知识系统培训，负责本学科的继续教育、科学研究;建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。

我国在静脉输液管理方面的情况总的来说还没有统一的规范17静脉输液操作程序物

品准

备

操作步骤综合评

价

静脉输液操作程序物品准备操作步骤综合评价18一物品准备1.个人准备:衣帽整洁、戴口罩,洗手。2.物品准备:治疗盘内放:0.5%碘伏、输液卡、一次性输液器2个、消毒棉签、弯盘、起瓶器、网套、止血带、油布、治疗巾、药液、毛巾、污物缸、剪刀、手消毒液,必要时备夹板绷带(口述)。一物品准备1.个人准备:衣帽整洁、戴口罩,洗手。19二操作步骤1.查对用毛巾擦去药液瓶上的浮土,检查瓶口有无松动,核对药液,检查输液器袋密封效果及日期,撬去铝盖中心部分,套上网套.（治疗室）。2.解释将用物携至病人床旁,做好解释,协助病人做好准备,认真做好查对(床头卡、输液药)。3.选血管协助病人取舒适卧位,选择好穿刺部位,将油布治疗巾垫于穿刺部位下面,放好止血带.4.用碘伏消毒瓶塞,再次检查一次性输液器。打开输液器包装袋准备胶布，并将针头插入瓶塞内,排气管固定于网套上,将输液瓶倒挂于输液架上。二操作步骤1.查对用毛巾擦去药液瓶上的浮土,检205.排气排尽输液管内空气,待液体留至穿刺针栓时关闭水至,将针柄挂在滴壶上。6.消毒以进针点为中心,用碘伏消毒穿刺部位,由内向外(顺时针点状消毒,面积不少于5cm*5cm),扎止血带于穿刺部位上6cm处，再次消毒（逆时针）并查对。7.再排气松开水至，再次排气（排液入缸），关闭水止。8.穿刺嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后松开止血带和水止，嘱病人松拳。9.固定并调滴速视液体通畅后，一条胶布固定针柄，一条覆盖针眼，另一条盘管，第四条固定于滤网前。调节滴速，撤去治疗巾，做好解释工作。10.再次核对

协助病人取舒适卧位，再次核对、签全名，整理用物，放回原处洗手。

5.排气排尽输液管内空气,待液体留至穿刺针栓时关闭水至,将21三综合评

价

1.操作熟练、准确。2.能与病人及时交流、沟通。3.时间4分钟4.口述注意事项。三综合评价1.操作熟练、准确。22静脉输液的注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度。

2、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

3、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。但肿瘤病人应选择大血管置管。

4、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入药液。

5、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。静脉输液的注意事项1、严格执行无菌操作和查对制度。

236、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针后按压针眼3-5分钟，不要揉。6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

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静脉穿刺无痛拔针方法

针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，