消化内科专科考试题库附答案

消化内科专科考试题库附答案1、肝性脑病的饮食护理下列最重要的是（）A、供给足够的热量,减少蛋白质的分解B、增加糖类的供应,降低血氨基酸C、暂停蛋白质供应,减少氨的形成D、意水电平衡2、肝昏迷时下列处理错误的是（）A、口服甲硝唑B、使用谷氨酸钠静滴C、2%肥皂水灌肠D、口服乳果糖3、肝性脑病的突出表现为（）A、昏睡B、嗜睡C、昏迷D、谵妄4、下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A、高蛋白饮食B、便秘C、不洁食物D、大量放腹水5、肝硬化患者为什么不要食用烤焦和油炸的食品（）A、不易消化吸收B、肝病时厌油食品C、易致食道静脉破裂出血D、缺乏营养成分6、肝硬化最易发生的并发症是（）A、原发性肝癌B、肝性脑病C、上消化道出血D、肝肾综合症7、下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（）A、乏力B、消化不良C、腹水D、肝区不适8、下列表现哪项在肝硬化失代偿期时最突出（）A、消化不良B、腹壁静脉曲张C、腹水D、出血和贫血9、目前治疗十二指肠溃疡效果较好的药物是（）A、PPI制剂B、抗胆碱能的药物C、H2受体拮抗剂D、胃泌素受体拮抗剂10、溃疡病患者上消化道大出血后,上腹痛仍不减轻,应考虑下列哪些因素（）A、有穿孔可能B、出血尚未停止C、病人心理作用D、禁食引起胃饥饿收缩11、消化性溃疡的下列护理诊断,优先解决的是（）A、疼痛B、焦虑C、营养失调D、并发症12、溃疡病不可缺少的发病因素是（）A、胃酸分泌增加B、幽门螺杆菌感染C、胃粘膜出血D、胆汁返流13、溃疡病特征性的临床表现是（）A、与饮食有关的节律性上腹痛B、周期性发作C、嗳气、返酸、上腹压痛D、慢性长期发作14、消化性溃疡病人,近几天来上腹痛失去了原有的节律性,疼痛程度加重,抗酸治疗效果差,首先应考虑出现了下列哪些并发症（）A、溃疡恶性变B、幽门梗阻C、溃疡穿孔D、溃疡出血15、复合溃疡是指同时有（）A、胃大小弯溃疡B、胃体,胃窦溃疡C、胃小弯与幽门管溃疡D、胃与十二指肠溃疡16、十二指肠溃疡的治疗最重要的是（）A、少量多餐B、保护胃粘膜C、抑制胃酸D、早期手术17、慢性胃炎病人上腹疼痛时,下列哪些药物不宜使用（）A、阿司匹林,、消炎痛B、阿托品、莨菪减片C、雷尼替丁、甲氰咪呱D、甲硝唑、阿莫西林18、治疗急性胃粘膜病变最有效的方法是（）A、静脉滴注PPI制剂B、使用抗胆碱能药物C、口服制酸剂D、止血敏的应用19、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）A、纤维胃镜检查B、胃液分析C、血清血检查D、消化道造影20、上消化道出血病人感头晕、心悸、乏力等。此病人出血量至少为（）A、400-500mlB、500-1000mlC、1000-1500m1D、1500m1以上21、上消化道大出血患者的护理诊断,下列哪项应首先考虑给予处理（）A、组织灌注量改变B、活动无耐力C、焦虑恐惧D、体液不足22、腹泻病人在饮食护理指导中,不正确的是（）A、给予富含营养的高脂肪饮食B、给易消化、少纤维素饮食C、适当增加饮水量和食盐摄入D、依据病情可暂禁食,给流质或半流质饮食23、昏迷病人出现频繁呕吐时,下列护理诊断应首先给予处理（）A、体液不足B、有误吸的危险C、营养失调D、有感染的危险24、下列哪种情况可以拔除三腔气囊管（）A、三腔管放置48到72小时B、出血停止24小时C、胃管内无出血性内容物抽出或粪便较黄时D、患者难以忍受时25、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因是（）A、毒性产物的刺激B、肝动脉压力增高C、门脉压增高D、腹水的压迫使脾血流回障碍26、下列哪项不是门脉高压的表现（）A、脾大B、腹水C、肝大D、食管静脉破裂出血27、下列哪项不是肝硬化的并发症（）A、肝性脑病B、上消化道出血C、蜘蛛痣D、感染28、肝硬化最突出的临床表现是（）A、脾肿大B、厌食C、腹水D、肝性脑病29、肝硬化患者的饮食下列哪项是错误的（）A、禁食酒和过硬食物B、高维生素高糖C、高脂肪、高热量D、多进新鲜蔬菜和水果30、食管胃底静脉曲张破裂出血应用哪种方法止血最有效（）A、静脉滴注垂体后叶素B、口服冰盐水C、止血药物D、三腔气囊管31、上消化道出血的特征性表现（）A、呕血与黑粪B、发热C、贫血D、血红蛋白下降32、慢性胃窦炎的主要病因是（）A、HP感染B、胆汁返流C、免疫因素D、吸烟33、下列结果提示乙型肝炎有较大传染性的是（）A、抗-HBc(+)B、HBsAg(+)抗-HBc(-)C、HBsAg(+),HBeAg(+)抗-HBc(+)D、HBsAg(+),HBeAg(-)34、十二指肠溃疡病人的上腹痛特点（）A、疼痛-进食-缓解B、进食-疼痛-缓解C、持续性阵发性加重D、放射到左肩部35、肝硬化腹水患者的饮食护理错误的是（）A、注意补充蛋白质B、给予低盐或无盐饮食C、无明显低钠血症者每日进水量限于500m1左右D、多食含钾高的食物、预防低钾血症36、消化性溃疡最常见的并发症是（）A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变37、肝性脑病最常见的病因是（）A、重症病毒性肝炎B、妊娠期急性脂肪肝C、肝硬化吧D、药物性肝病38、垂体后叶素的使用下列疾病哪一种不是禁忌症（）A、冠心病B、高血压C、孕妇D、食管胃底静脉曲张破裂出血39、下列哪项不是引起肝硬化的因素（）A、慢性活动性肝炎B、感染血吸虫病C、长期接触染发剂D、长期服用甲基多巴E、长期大量饮酒40、原发性肝癌普查首选（）A、CTB、MRIC、AFPD、AKPE、B超41、血氨升高是肝性脑的发病机制之一,氨吸收的主要部位（）A、胃B、十二指肠C、结肠D、小肠42、呕血提示胃内积血至少在（）A、50m1以上B、100m1以上C、150m1以上D、250m1以上43、腹泻病人的饮食宜给予（）A、高热量、高蛋白、高脂肪B、低脂肪、易消化、少纤维素C、高脂肪、高维生素、多纤维素D、禁食44、萎缩性胃炎岀现哪种情况考虑手术治疗（）A、重度不典型增生B、伴有胃溃疡C、胃酸分泌明显减少D、萎缩性病变在胃窦45、何种胃炎常易癌变（）A、萎缩性胃炎B、肥厚性胃炎C、胃体胃炎D、浅表性胃炎46、食管长度大概多长?A、15-20cmB、25~30cmC、35~40cmD、45~50cm47、抑制酸药作用最强的药物是A、奥美拉唑B、抗胆碱能药物C、H2受体抗剂D、前列腺素48、消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是（）A、止血抗休克B、禁食输液C、补液输血D、手术治疗49、溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是（）A、记出入液量B、每餐前洗胃C、减少补液D、流质饮食50、消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是（）A、少量出血时可进食热流质B、面食为主C、忌酸辣、油煎食物D、少量多餐51、对消化性溃疡出血不适用的是（）A、三腔二囊管压迫B、口服去甲肾上腺素C、冰盐水洗胃D、纤维胃镜下高频电灼52、消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶（）A、含钙可刺激胃酸增加B、含少量脂肪抑制胃酸C、淡牛奶能稀释胃酸D、可止痛53、消化性溃疡节律性消失可能是（）A、癌变B、出血C、穿孔D、胃底静脉破裂54、胃溃疡最易发生的部位是（）A、胃小弯B、胃体部C、贲门部D、胃大弯55、对急性胃肠穿孔患者的护理,下列哪项是错误的（）A、流质饮食B、静脉输液C、禁用止痛药D、皮肤准备56、大便潜血持续阳性多提示（）A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、胃溃疡D、胃癌57、溃疡性结肠炎病变多累及（）A、直肠和乙状结肠B、回盲部C、回肠末端及临近结肠D、空肠58、我国肝硬化的主要原因（）A、酒精中毒B、中毒性肝炎C、病毒性肝炎D、营养失调59、门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是（）A、腹水B、脾肿大C、肝穿刺活检有假小叶形成D、肝掌、蜘蛛痣60、下面哪一项不是门脉高压的常见表现（）A、脾肿大B、腹水C、肝肿大D、痔核形成61、肝硬化腹水的性质（）A、渗出液B、血性液C、漏出液D、乳糜液62、肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因（）A、血浆白蛋白减少B、肝小叶内血液受阻C、门脉高压D、肾小管重吸收水和钠增加63、肝硬化晚期最突出的临床表现（）A、贫血B、痔疮C、腹水D、水肿64、肝硬化的治疗主要是（）A、肝叶切除B、中医可根治C、护肝及支持D、肝移植65、肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难（）A、腹水压迫支气管B、引起右心衰竭C、腹水抬高膈肌D、合并肺瘀血66、诊断肝性脑病最有价值的辅助检查（）A、血肌酐B、血尿素C、血氨D、肌红蛋白67、原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）A、脑B、骨C、肺D、皮肤68、原发性肝癌肝区疼痛常呈（）A、连续性绞痛B、间歇性隐痛C、持续性胀痛D、连续性灼痛69、肝性脑病最早的表现是（）A、反射亢进B、定向力障碍C、性格和行为的改变D、扑翼样振颤70、急性胰腺炎是（）A、感染性疾病B、自身消化性疾病C、免疫性疾病D、结缔组织病71、急性胰腺炎禁食的目的是（）A、控制饮食B、减少胰液的分泌C、避免胃扩张D、解除胰管痉挛72、急性胰腺炎不会引起的并发症是（）A、腹膜炎B、胰腺癌C、胰腺脓肿D、糖尿病73、急性胰腺炎时,血清淀粉酶增高的时间是（）A、发病后立即出现B、发病后2小时开始增高C、发病后1小时开始增高D、发病后24小时开始增高74、急性胰腺炎恢复期应（）A、限制钠盐B、低糖低脂饮食C、多吃肉汤、鸡汤D、禁食75、引起急性胰腺炎最常见的原因是（）A、流行性腮腺炎B、胆管梗阻,胆汁返流C、腹部手术外伤损伤胰腺D、大量饮酒,胰腺分泌旺盛76、急性胰腺炎尿淀粉酶:（）A、升高早于血淀粉酶的升高B、较血淀粉酶下降慢C、与血淀粉酶同时升高D、下降迅速75、腹部揉面感见于（）A、结核性腹膜炎B、溃疡性结肠炎C、胃穿孔D、急性胰腺炎76、上消化道出血伴休克时,病人去枕平卧的意义是（）A、改善脑供血B、升高血压C、防止误吸D、有利于止血77、肝动脉栓塞术后护理不包括（）A、防寒保暖B、观察足背动脉搏动C、48小时内注射度冷丁D、患肢制动79、具有降氨作用的（）A、硫酸镁B、精氨酸C、谷氨酸钠D、左旋多巴81、纤维结肠镜检查时,能检查到最远端的部位是哪里?（）A、结肠肝区B、升结肠C、结肠脾区D、回盲瓣82、肝性脑病病人应当:（）A、供给足量的热量与蛋白质B、给予足量脂肪以提供热能C、给予足量的碳水化合物D、每天给水不少于2500MLE、供给足量的糖83、上消化道是指:（）A、屈氏韧带以上的消化道B、胃、十二指肠C、食管、胃、十二指肠D、胃、食管84、肝硬化病人应用下列哪些利尿剂时应注意补钾:（）A、氯噻酮B、氨甲喋呤C、速尿D、螺内酯85、腹泻原因不明,又未能排除严重疾病时应审慎使用:（）A、抗生素B、止泻剂C、补充电解质D、葡萄糖E、氨基酸注射液86、肝硬变腹水下列哪种最为常见?（）A、渗出液B、血性液C、漏出液D、乳糜液E、渗出液与漏出液87、肝硬化病人体征中,蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育是由于:（）A、门静脉高压引起的外周血管淤血B、垂体功能紊乱C、雌激素灭活性降低D、醛固酮活性增加E、水钠储留88、慢性肝病病人出现精神神经症状,肝臭、扑翼样震颤,应考虑（）A、肝硬化B、肝肾综合征C；肝性脑病D、感染E、继发性肝癌89、腹泻原因不明,又未能排除严重疾病时应审慎使用（）A、抗生素B、止泻剂C、补充电解质D、葡萄糖90、上消化道是指（）A、屈氏韧带以上消化道B、胃、十二指肠C、食管、胃、十二指肠D、胃、食管E、十二指肠以上消化道91、引起空腹和夜间胃酸分泌增多的是:（）A、胃溃疡B、浅表性胃炎C胃癌D、十二指肠溃疡92、饥饿性上腹痛多见于:（）A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、慢性浅表性胃炎93、关于三腔二囊管压迫止血下列叙述哪项正确（）A、压迫24小时后气囊应放气15-30分钟,同时放松牵引B、先给食道囊充气,必要时再给胃囊充气C、适用于肝硬变食道静脉曲张破裂和胃粘膜糜烂出血D、出血停止即拔管E、三腔二囊管压止血的优点是安全,有效,人接受94、结核性腹膜炎最多见的病理分型是（）A、粘连型B、渗出型C、混合型D、坏死型95、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了:（）A、导泻B、抑制肠菌生长C、酸化肠道D、补充能量96、根除幽门螺旋杆菌疔程结束后至少几周后进行复查幽门螺旋杆菌是否被根除?（）A、4B、6C、8D、1097、消化系统疾病的发生往往与哪些因素关系最密切（）A、感染B、饮食C、烟酒D、药物98、幽门梗阻患者不宜使用抗胆碱能药物,是因为（）A、加重胃潴留B、引起胃痉挛C、造成胃出血D、发生胃出血99、幽门痉挛所致的呕吐常发生在（）A、进食后6-12hB、临睡前后C、进食后不久D、晨起床后100、下列不是幽门梗阻所致呕吐的特点（）A、闭目平卧可缓解B、呕吐物呈酸臭味C、呕吐后有舒适感D、量多且有宿食101、消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为:（）A、>5m1B、<1m1C、12mlD、23mlE、34ml102、胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是（）A、进食一疼痛一缓解B、进食一缓解C、缓解一疼痛一进食D、进食一缓解一疼痛E、疼痛一进食一缓解103、消化道大出血伴休克时的首要护理措施为:（）A、建立静脉输液途径B、准备急救用品和药物C、去枕平卧头偏一侧D、迅速配血备用E、按医嘱应用止血药物104、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是:（）A、气囊漏气滑脱阻塞咽喉B、牵引过紧C、喉头水肿D、血流反流气管E、食管气囊气过多105、胃肠道中消化作用的最主要的消化液是（）A、胃液B、胰液C、肠液D、唾液E、胆汁106、肝硬化腹水产生的机制不包括（）A、门脉内压增加B、血清白蛋白减少C、脾功能亢进D、醛固酮分泌增多E、肾小球滤过减少107、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡,但下列哪项不妥（）A、水不宜摄入过多B、限制钠盐C、不需要补钾D、正确记录出入量E、根据需要测定电解质108、观察溃疡病患者病情,发现哪项提示有穿孔发生（）A、腹剧痛、腹肌紧张B、暧气反酸加重C、恶心腹胀明显D、饮量突然减少E、常发生“午夜痛”109、指导便秘病人做腹部按摩,可按下列何项顺序进行（）A、升结肠-横结肠-降结肠B、脐部-脐中-脐左C、降结肠-降结肠-升结肠D、脐左-脐中-脐右E、脐中-脐左-脐右110、出现黑便说明出血量至少在多少m1?（）A、5~10mlB、10~20mlC、50~70mlD、100~200ml111、慢性腹泻的常见病因应除外（）A、慢性胃炎B、肠道肿瘤C、饮食不当D、消化吸收功能障碍E、肝硬化112、胃肠道中消化作用最强的消化液是（）A、胰液B、胃液C、胆汁D、肠液E、唾液113、消化和吸收食物的主要场所是（）A、小肠B、胃C、肝脏D、食管E、大肠114、产气食物主要是指（）A、肉类B、豆类C、禽类D、蛋类E、菜类115、胃内潴留血量至少达多少m1可致呕血（）A、250~300m1B、50~150m1C、150~250m1D、5~50m1E、300~350m1116、下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少（）A、大便隐血试验转阴性B、肠鸣音亢进C、血压不稳D、呕出的血液转为暗红色E、血细胞比容下降117、胆红素的主要来源是（）A、胆汁B、胆固醇C、肌红蛋白D、衰老红细胞所释放的血红蛋白E、骨髓中未成熟红细胞内的血红蛋白118、对肝细胞性黄疸尤应注意观察(C)A、神色与面色B、尿色与尿量c、出血倾向D、脉搏与血压E、体温与热型119、消化系统疾病的护理中,下列哪项不妥（）A、腹泻时宜摄入高蛋白、高脂饮食B、便秘时多吃蔬菜、水果C、原因不明的腹痛禁用止痛D、呕吐后应漱口E、消化道出血后不宜立即灌肠120、慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥（）A、常规应用抗生素B、注意饮食卫生C、有规律的饮食D、指导自我护理E、定期胃镜复查121、目前认为哪种细菌是参与慢性胃炎发病的重要原因（）A、幽门螺旋杆菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、链球菌E、金黄色葡萄球菌122、消化性溃疡的形成与下列哪项消化作用有关（）A、胃酸和胃蛋白酶B、唾液淀粉酶和溶菌酶C、胰蛋白酶和多肽酶D、胰糜蛋白酶和脂肪酶123、下列哪项不是消化性溃疡的诱发因素（）A、长期服药B、过度劳累C、饮食不调D、精神紧张E、每日吸烟124、对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是（）A、纤维胃镜检查B、胃肠X线钡餐检查C、胃液分析D、大便隐血试验125、属于H、K'-ATP酶抑制剂的药物是（）A、硫糖铝B、奥美拉唑C、复方氢氧化铝D、麦滋林126、治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是（）A、应用制酸药B、早期手术c、劳逸结合D、饮食调节E、维持酸碱水平127、下列哪项不属于促进胃酸分泌的刺激性食物（）A、牛奶B、浓茶C、咖啡D、酒类E、油煎食物128、胃溃疡病宜少量多餐,其意义是（）A、避免胃窦过度扩张B、加快胃排空C、减少胆汁返流D、促进胃液分泌E、中和胃酸129、溃疡病呕血用去甲肾上腺素加冰氯化钠洗胃的目的是（）A、收缩血管B、升高血压C、补充血容量D、解除痉挛E、术前准备130、有关消化性溃疡的治疗原则,下列哪项是错误的（）A、短程疗法B、解痉制酸C、保护胃粘膜D、避免并发症E、促进溃疡愈合131、给溃疡病患者作保健指导,下列哪项是正确的（）A、生活规律B、多进浓茶C、间断给药D、多量少餐E、坚持饮酒132、上消化道出血的部位一般不低于（）A、屈氏韧带B、直肠侧韧带C、阔韧带D、腰肋韧带133、胃癌的好发部位为（）A、胃窦B、胃底C、胃体D、贲门134、空腹痛常见于（）A、胆囊炎B、胰腺炎C、胃溃疡D、结肠炎E、十二指肠溃疡135、胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A、餐后0.5~1小时痛B、餐时痛C、夜间痛D、空腹痛E、餐后3~4小时痛136、关于溃疡病患者的饮食护理,下列哪项不妥（）A、呕血后宜进多渣饮食B、少量多餐C、以面食为主D、坚持定时进餐习E、低脂饮食137、下列哪项不是肝硬化的早期症状（）A、恶心B、腹胀C、经常便血D、肝区疼痛E、食欲不振138、肝硬化伴门脉高压的特征性临床表现是（）A、腹水、脾肿大、颈静脉怒张B、腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成C、腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张D、腹水、脾肿大、肝静脉阻塞139、下列哪项与脾功能亢进无关（）A、红细胞减少B、白细胞减少C、血小板减少D、雌激素减少E、脾肿大140、引起肝肾综合症的主要原因是（）A、肝功能减退B、脾功能亢进C、大量腹水D、侧支循环开放E、自发性腹膜炎141、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因是（）A、凝血酶原减少B、脾功能亢进C、肾上腺皮质功能减退D、纤维蛋白原合成受影响E、血小板的数量减少142、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是（）A、出血倾向B、内分泌功能异常C、脾功能亢进D、合并肝肾综合症143、下列哪项提示肝硬化已进入失代偿期（）A、面部色素沉着B、有假小叶形成C、腹水D、乏力、食欲不振144、肝硬化腹水形成的机制为（）A、脾功能亢进B、醇固酮分泌减少C、门静脉压力增高D、血清白蛋白增多145、下列哪项不属于门静脉增高的侧支循环（）A、食管下端静脉曲张B、脐静脉曲张C、下肢静脉曲张D、腹壁静脉曲张146,肝硬化的并发症为（）A、营养失调B、病毒性肝炎C、肝性脑病D、胆汁淤积147、肝硬化患者放腹水一般不会引起（）A、肝性脑病B、继发感染C、上消化道出血D、电解质紊乱148、肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是（）A、有利于腹水消退B、增加回心血量C、减轻呼吸困难D、降低腹内压149、肝硬化大量腹水患者的护理,下列哪项不妥（）A、半卧位B、皮肤护理C、尽量补液D、低盐饮食150、符合肝硬化诊断的辅助检查有（）A、r球蛋白减少B、全血细胞增多C、血清白蛋白减少D、A/G比例正常151、肝硬化并发上消化道出血的诱因为（）A、饮食过饱B、营养失调C、食物粗糙D、大量放腹水152、肝硬化腹水使用大量氢氯噻嗪易产生（）A、高钾B、高钙C、低钾D、低钙153、有关肝硬化的药物治疗,下列哪项是正确的（）A、大量应用保肝药B、使用大量利尿剂C、可静脉输注葡萄糖D、禁忌使用复方氨基酸154、肝硬化腹水患者注意卧床休息的机制中不包括（）A、增加糖原合成B、增加肝血流量C、减少蛋白质的合成D、减少肝代谢负担155、对肝硬化呕血患者的正确护理措施是（）A、可进食流质食物B、给予半卧位C、消除恐惧心理D、苯巴比妥镇静156、以下哪种药物为治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的首选药是:（）A、巴曲亭B、法莫替丁C、思他宁D、凝血酶157、三腔二囊管压迫止血的主要部位是（）A、胃窦部B、胃小弯C、胃大弯D、胃底贲门部158、三腔二囊管插入前的准备工作中,下列哪项不妥当（）.A、向病人作解释,以消除恐惧心理B、检查三腔二囊管性能C、向胃囊注气100~150ml,食道囊注气200~300m1D、告知患者插管时的配合方法159、三腔二囊管拔管前让病人口服石蜡油的意义主要是（）A、防止囊壁粘着粘膜B、彻底清洁鼻腔粘膜C、避免局部粘膜受压D、防止粘膜糜烂坏死160、三腔二囊管使用注意事项,下列哪项不妥（）A、出血停止后口服少量流质B、嘱患者不要将唾液、痰液吞下C、每日2次向鼻腔滴入少量石蜡油D、充气量要适当,牵引宜适度161、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是（）A、感染B、上消化道出血C、肝性脑病D、肝肾综合症162、肝癌结节破裂出血时可突然引起（）A、黄疸加深B、呕血不止C、上腹部剧痛D、高热不退163、原发性肝癌患者腹水可呈（）A脓性B、囊性C、血性D、乳糜性164、原发性肝癌最常见的转移方式是（）A、淋巴转移B、肝外脑转移C、肝内血行转移D、种植转移165、原发性肝癌患者最突出的体征是（）A、黄疸B、脾肿大C、肝脏进行性肿大D、血性腹水166、原发性肝癌最有效的治疗方法是（）A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、免疫治疗167、肝性脑病时出现的震颤为（）A、肌束纤维颤动B、肌肉节律性抽搐C、扑翼样震颤D、手指不规则细颤168、肝昏迷患者用酸性溶液灌肠的目的是（）A、纠正碱中毒B、使pH值升高C、利于血中NH3逸出肠粘膜D、抑制细菌生长169、不宜与精氨酸配伍的药物是（）A、林格B、碳酸氢钠C、葡萄糖D、氯化钠170、肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是(C)A、失血量多导致休克B、失血量大干扰脑代谢c、肠道积血产氨增多D、失血造成脑组织缺氧171、肝昏迷患者应禁忌什么饮食摄入（）A,糖B、脂肪C、蛋白质D、维生素172、肝昏迷患者下列用药注意事项中,哪项是错误（）A、对肝肾综合症者忌用谷氨酸钾B、对水肿严重者少用谷氨酸钠C、对尿少尿闭者宜用谷氨酸钾D、精氨酸不宜与碱性药物配伍173、急性胰腺炎的主要症状是（）A、恶心B、腹痛C、呕吐D、发热174、以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点（）A、刀割痛或绞痛B、进食后疼痛可缓解C、向腰背部呈带状放射D、常伴有频繁呕吐175、急性胰腺炎最基本的治疗方法是（）A、抑肽酶B、禁食补液C、抗生素D、手术治疗176、急性出血坏死性胰腺炎所发生的休克属于（）A、中毒性休克B、低血容量休克C、心源性休克D、过敏性休克177、一患者结肠镜术后突然出现明显的腹痛、腹胀、面色苍白、心慌、考虑最可能的并发症是(D)A、急性腹膜炎B、膀胱破裂C、肠梗阻D、肠穿孔178、雷尼替丁为（）A、H1受体阻断药B、H2受体阻断药C、质子泵抑制药D、中和胃酸药179、慢性胃体炎引起的贫血多是（）A、缺铁性贫血B、正细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血180、下列哪种药物不可以治疗消化性溃疡（）A、枸椽酸铋钾B、氟哌酸C、硫糖铝D、前列腺素181、门脉高压最危险的并发症（）A、肝性脑病B、顽固性腹水C、食管、胃底静脉破裂大出血D、充血性脾肿大182、肠结核的好发部位（）A、十二指肠B、回肠C、空肠D、回盲部183、结核性腹膜炎最常见的并发症（）A、急性穿孔B、腹腔脓C、营养不良D、肠梗阻184、溃疡性结肠炎的主要临床表现是（）A、恶心、呕吐B、腹痛C、发热D、粘液脓血便185、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）A、硫唑嘌呤B、氟哌酸C、地塞米松D、柳氮磺吡啶186、上消化道出血最常见的病因是（）A、消化性溃疡B、肝硬化C、尿毒症D、胃癌187、有关呕血黑便的叙述,下列哪项是正确的（）A、呕血一般不伴黑便B、黑便一定伴有呕血C、上消化道出血只有呕血D、下消化道出血仅有黑便188、慢性胃炎的主要临床表现是（）A、上腹部饱胀不适B、腹胀与腹痛C、嗳气和反酸D、食欲减退189、X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是（）A、龛影B、变形C、僵硬D、缺损190、间质水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无（）A、发热B、休克C、恶心、呕吐D、剧烈腹痛191、急性胰腺炎出现下列哪种情况时,应考虑为出血坏死性（）A、低血糖B、低血钙C、低血钾D、低血镁192、下列哪项不符合出血坏死性胰腺炎的表现（）A、发热持续不退B、无腹膜炎表现C、皮肤呈斑状青紫D、腹痛时间较长193、急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是（）A、抑制腺体分泌,作手术前麻醉给药B、解除平滑肌痉挛,缓解痉挛性疼痛C、缓解小血管痉挛,保证胰腺血供D、抑制迷走神经兴奋,缓解疼痛194、急性胰腺炎尿淀粉酶一般在发病后多少小时开始升高?（）A、1~2B、12~14C、4~6D、6~12195、47岁男性患者,反复发作性上腹痛已9年,中午饱餐后,突然出现上腹部剧烈疼痛,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先考虑合并（）A、大出血B、癌变C、幽门梗阻D、急性穿孔196、64岁男性患者,8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征。您在家庭随访时首先应指导患者（）A、立即就医B、继续用药C、注意饮食卫生D、解除烟酒197、有一患者上腹部胀痛不适已有多年,曾多次赴院就诊,拟诊为胃溃疡或慢性胃炎。当他向你咨询时,您认为最好的鉴别方法是劝说他作下列哪项检查（）A、纤维胃镜检查B、大便隐血检查C、X线钡餐检查D、胃液分析198、患者曾有胃溃疡病病史,近三、四天来上腹胀痛不适,伴严重呕吐,经常呕出宿食。此时最有效的护理措施是（）A、禁食胃肠减压B、镇静止痛C、静脉补液D、解痉止痛199、有一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.2'C,血白细胞计数12.9X10'/L,腹水浑浊,经培养有大肠杆菌生长,该患者可能并发（）A、败血症B、胆道感染C、自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎200、46岁男性患者,有嗜酒史。近2年来常感腹胀,食欲减退,牙龈出血,但仍坚持工作,最近1周下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态,应考虑（）A、脑卒中B、酒精中毒性昏迷C、尿毒症性昏迷D、肝性脑病1、胆汁有哪些作用（）A、乳化脂肪,促进脂肪消化B、促进脂肪消化产物的吸收C、促进脂溶性维生素的吸收D、中和胃酸2、脂类分为哪两大类（）A、脂肪B、类脂C、胆固醇D、胆固醇酯3、胆结石按结石组成成分可分为哪几类（）A、胆固醇结石B、黑色素结石C、棕色素结石D、绿色素结石4、下列根据呕血的黑便情况来估计上消化道出血的量正确的是（）A、超过1000m1可出现急性周围循环衰竭B、黑便示出血量在5-7m1C、呕血示胃内积血量达250~300mlD、大便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml5、下列说法正确的是（）A、保护胃黏膜饭前服B、助消化药睡前服C、对胃黏膜有刺激饭后服D、促胃肠动力的药饭前用6、溃疡性结肠炎保留灌肠下列说法错误的是（）A、肛管插入要深,约10~15厘米B、灌肠后臀部抬高30厘米C、灌肠液液面距肛门不超过60厘米D、灌肠后灌肠液要保留10分钟以上7、列说法正确的是（）A、HP感染为消化性溃疡主要标志B、HP感染是慢性溃疡的主要病因。C、HP感染者胃癌发病率为非感染者的4-8倍D、HP感染不是慢性胃炎的主要病因。8、下列哪些是肝硬化的并发症（）A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、电解质和酸碱平衡紊乱9、胃及十二指肠溃疡常见并发症是（）A、穿孔B、幽门梗阻C、溃疡大出血D、胃溃疡癌变10、肝硬化不能大量放腹水的原因有（）A、导致大量蛋白丢失B、引起电解质紊乱C、诱发肝昏迷D、引起食管胃底静脉破裂出血11、H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡,不良反应主要为（）A、乏力、头痛、嗜睡B、血清转氨酶升高C、男性乳房增大D、抑制P-450细胞色素氧化酸活性12、肝硬化的病因有（）A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、循环障碍13、肝硬化的基本病理改变包括（）A、弥漫性肝细胞变性坏死B、再生肝结节C、形成假小叶D、肝血循环障碍E、门脉高压14、门脉高压症常见的侧支循环?（）A、脾静脉曲张B、食管胃底静脉曲张C、痔核形成D、腹壁静脉曲张E、下腔静脉曲张15、肝肾综合征的特征（）A、少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、低尿钠E、高血钾16、下列症状属于肝性脑病期的表现是（）A、意识错乱B、昼睡夜醒C、脑电图正常D、应答尚准确E、出现不随意运动17、消化性溃疡具有三大临床特点是（）A、慢性过程B、暧气、泛酸C、上腹饱胀D、周期性发作E、节律性疼痛18、上消化道出血最常见的病因（）A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜损害D、胃癌E、白血病19、下列哪些情况提示上消化道出血出现再出血现象?（）A、有管抽吸液持续为血性B、黑粪持续存在C、本次出血量大D、补液充足尿量正常时BN持续或再次升高20、下列哪些具有对胃黏膜可刺激的药物（）A、阿司匹林B、明哚美辛C、激素类药物D、甲氰咪胍21、肝硬化食道破裂出血,使用三腔气囊管压迫止血的护理措施正确的是（）A、嘱病人将唾液咽下,防止吐痰时将三腔管拉脱B、发现窒息时,应立即清除口腔、气管内的积血C、三腔管放置24小时后,食管气囊应放气15~30分钟D、定时或经常抽吸胃内容物,观察止血效果E、以上都是22、导致肝硬化发生肝昏迷的常见原因有（）A、消化道出血B、反复大量腹腔积液C、大量利尿D、严格限制蛋白质摄入E、脾肿大23、消化道溃疡最主要的临床表现有（）A、慢性病程长B、反复发作常发生于冬春之交或秋冬C、与饮食有关的节律性疼痛D、反复腹泻,消化不良症状E、以上都是24、引起慢性胃炎常见的病因（）A、胆汁返流B、幽门螺杆菌感染C、胃酸分泌增加D、免疫因素E、嗜酒、吸烟25、上消化道大出血最主要的临床表现有（）A、呕血、黑便B、贫血C、上腹部疼痛D、周围循环衰竭E、发热26、对肝性脑病应采取哪些护理措施（）A、加强防护,保持呼吸道通畅B、给高脂肪、高蛋白饮食,保证营养供给C、防止感染D、加强皮肤、口腔护理E、平卧位头偏向一侧27、上消化道出血的护理措施（）A、建立输液通道B、观察生命体征C、进半流质或流质D、输血E、侧卧位、头抬高28、以下用于降低门脉压止血的药物是（）A、洛赛克B、垂体后叶素C、思他宁D、善宁E、高舒达29、上消化道出血时,应考虑下列哪项原因（）A、消化道溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、糜烂出血性胃炎D、贲门粘膜撕裂E、胃癌30、肝硬化门脉高压的临床表现有（）A、脾大、脾亢B、食管胃底静脉曲张C、腹水D、腹壁静脉曲张E、奇静脉曲张31、上消化道大出血病情观察应注意:（）A、呕血、黑便次数B、神志变化C、血压,脉搏变化D、尿量变化E、皮肤、甲床色泽32、急性胰腺炎腹痛特点:（）A、多在饱餐或饮酒后突然发作B、呈阵发性C、疼痛程度不定钝痛绞痛均可D、部位局限脐周E、进食后疼痛加剧33、急性水肿型胰腺炎:（）A、禁食B、胃肠减压C、补充水电解质D、抗生素治疗E、糖皮质激素34、消化系统疾病的主要临床表现:（）A、食欲不振B、恶心、呕吐C、嗳气D、吞咽困难E、腹泻35、肝硬变病人应用下列哪些利尿剂时应注意补钾:(AC)A、速尿B、氨甲喋呤C、氢氯噻嗪D、氯噻酮E、螺内酯36、诱发肝性脑病病人因素有:（）A、上消化道出血B、大量放腹水C、大量利尿D、感染E、手术麻醉37、以下哪些为胃内主要的分泌细胞:（）A、主细胞B、壁细胞C、粘液细胞D、G细胞G细胞G细胞E、D细胞38、治疗肝性脑病较少肠道氨的产生和吸收的措施:（）A、限制蛋白B、新霉素口服C、50%硫酸镁导泻D、肥皂水灌肠E、乳果糖口服39、肝硬化内分泌失调表现:（）A、肝掌B、蜘蛛痣C、男性毛发脱落、乳房发育D、女性月经不调E、皮肤色素沉着40、对肝硬化呕血的正确护理措施是:（）A、适当休息B、苯巴比妥镇C、暂时禁食D、给予半卧位E、消除恐惧心理41、急性胰腺炎可并发引起:（）A、胸腔积液B、上消化道出血C、应激性溃疡D、DICE、急性肾功能衰竭42、提示上消化道继续出血或再出血的征象有:（）A、肠鸣音减低B、血尿素氮下降C、血红蛋白量,红细胞计数继续下降D、呕吐咖啡样液体E、黑便次数增加43、可引起上消化道大出血的药物是:（）A、消炎痛B、奥美拉唑C、强的松D、舒胆通E阿司匹林44、消化性溃疡的饮食疗法（）A、定时定量B、保证营养C、发作期少量多餐D、免粗糙及刺激性食物E、予以营养丰富的浓肉汤类45、肝硬化腹水患者的护理措施有（）A、安置患者半卧位B、给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量E、经常给予冷敷46、溃疡病呕血患者的正确护理措施是（）A、卧床休息B、禁食4小时C、早期使用三腔气囊管D、定期测量生命体征E、禁用巴比妥类药物47、呕吐物呈棕色或黑色,与此有关的因素是（）A、食用大量维生素CB、食用大量动物血C、服用碳剂D、口服铁剂E、喝咖啡饮料48、肝硬化失代偿期以下哪些因素可引起出血:（）A、饮酒B、粗糙食物C、屏气动作D、碱性药物E、激动49、内科治疗急性胰腺炎的基本原则是（）A、密切监测病情B、抑制胰液分泌C、指导低脂少渣半流质D、解痉止痛E、胃肠减压50,急性胰腺炎病人疼痛时的护理措施为（）A、绝对卧床休息B、禁食C、给予吗啡止痛D、解痉止痛E、绐于冷敷止痛一、女性,60岁,因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。1、该病人首先要考虑的诊断是（）A、原发性肝癌B、肝硬化伴腹水C、活动性肝病D、肝脓肿E、多囊肝急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”,护士应估计病人最有可能先出现不正确的是（）A、急性肾衰竭B、心力衰竭C、肝性脑病D、感染E、失血性休克经输液、输血等处理后,下列哪项是观察休克是否好转的最重要的指标（）A、脉搏变慢B、尿量>30mL/hC、肢端温度上升D、皮肤色转为红润E、神志恢复清楚二、王先生,40岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛,粪隐血试验阳性。1、预约第2日做胃镜检查,检查前准备中正确的是（）A、说明检查目的,消除紧张心理B、禁食3hC、排空大小便D、抽尽胃内容物E、取下活动义齿(假牙)医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体次枸橼铋,服药指导中正确的是（）A、法莫替丁每天3次,餐后2h口服B、服胶体铋前1h及服药物后30min不得进食C、阿莫西林每天4次口服D、青霉素过敏者禁用阿莫西林E、胶体铋可致粪便呈黑色王先生经治疗2周后,症状缓解,粪隐血试验转阴而出院。出院前给予饮食护理指导,正解的是（）A、选择营养丰富食物,可多饮牛奶B、为保持排便通畅,增加多膳食纤维素食物C、应绝对禁烟,可饮少量低度酒D、忌饮咖啡,可饮浓茶E、食物温度宜接近体温,避免过冷过热三、女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hb100g/L,粪便隐血(+++).1、最可能的诊断是（）A、消化性溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、胃粘膜脱垂D、食管贲门粘膜撕裂综合征E、胃粘膜脱垂应首选的检查是（）A、X线钡餐B、腹部B超C、选择性动脉造影D、放射性核素E、内镜应首选的治疗错误的是（）A、质子泵抑制剂B、止血芳酸C、6-基己酸D、紧急输血E、血管加压素四、女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9'C,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22X10/Lo1、可能的诊断是（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胃炎为进一步确诊首先应作哪项检查（）A、腹部B型超声B、X线腹部立位片C、内镜D、腹腔穿刺E、血淀粉酶该患最重要首先应采取哪项治疗不正确（）A、抗生素B、胃肠减压C、立即手术D、禁食E、抗酸剂应用五、男,35岁,反复上腹部疼痛6年,名于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸,体检发现剑突下压痛,HB10g/L,便隐血+++。问题1、该患首先应考虑的诊断是（）A.、消化性溃疡B、急性胃粘膜损害C、食管贲门粘膜撕裂综合征D、胃癌E、胃粘膜脱垂进一步应先作哪项检查（）A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、内镜D、腹部B超E、幽门螺杆菌检测应首先采取哪项治疗错误的是（）A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注六、男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。1、属肝性脑病哪期（）A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期首先应采取的治疗为（）A、紧急输血B、降氨药物C、生长抑素D、酸化肠道E、补钾为进一步明确出血原因应首选哪项检查（）A、X线钡餐B、内镜C、选择性动脉造影D、放射性核素E、腹部超声如患者出现狂躁不安给予药物错误的是（）A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、副醛E、异丙嗪七、女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。1、该患者诊断应首先考虑为（）A、功能性便秘B、肠结核C、左侧结肠癌D、肠阿米巴痢疾E、溃疡性结肠炎该患者检查不应首选哪项（）A、腹部CTB、粪便隐血检查C、X线钡剂灌肠D、血清CEAE、结肠镜检查[假设信息]:若该患者为早期病变,那么治疗应首选（）A、大肠癌姑息性手术B、结肠镜下治疗C、大肠癌根治术D、放射治疗E、化疗八、女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。1、本病诊断考虑为（）A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、Crohn病D、细菌性痢疾E、出血坏死性肠炎[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6

次,体温37.5~38C,治疗上应首选错误的是（）A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、抗生素D、手术E、氨基水杨酸制剂上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解,应如何改变治疗方案（）A、加大泼尼松用量B、换用氨基水杨酸制剂C、加用抗生素D、手术治疗E、加用硫唑嘌呤九、女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38C,脉搏90次/分,血压98/60mmHg.腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy's征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。1、最可能的诊断是（）A、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻以下哪项治疗是正确的（）A、镇痛解痉B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D、补液及纠正水电解质平衡E、肾上腺皮质激素十、女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条.体检:体温38.8C,血压90/50mmlg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压涌及反跳痛,尿中胆红素(2+),血钙1.3mmol/L。1、最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、B型超声检查E、肝功能检查首先考虑的治疗措施错误的是（）A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物1、病例分析题一

患者,男性,52岁,以“反复腹胀乏力2年,再发3天”为主诉车送入院,入院前2年无明显诱因出现食欲减退,腹胀,乏力,体重减轻。既往有乙肝小三阳病史20年。查体:消瘦,面色晦暗,可见肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。辅助检查:生化全套:ALT:90IU/L,AST:100IU/L,白蛋白25g/L.AFP10ng/1.

(1)请问该患者主要医疗诊断是什么?

(2)写出该病的主要护理措施?_________________________________答案解析：答案:

(1)主要医疗诊断:乙肝肝硬化失代偿期

(2)主要护理措施:

1、绝对卧床休息,大量腹水者可取半卧位。

2、饮食治疗的原则:高糖、高蛋白、高维生素,低脂、少渣饮食。忌生,冷,热刺激性食物.每日总热量为2500-3000千卡,有腹水者应低盐或无盐饮食。食管胃底静脉曲张者,禁止带骨刺的坚硬食物及辛辣刺激的饮料,药物应研粉。

3、观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录24小时尿量,定期测体重、腹围。

4、做好皮肤护理,以防止发生压疮或感染。

5、保持大便通畅,必要时用酸性或中性液体灌肠,禁用肥皂水灌肠。

6、并发症预防:应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。患者,女58岁,以“反复上腹痛4天”为主诉入院。入院前4天进食油腻食物后出现中上腹疼痛,呈持续性疼痛,向左肩背部放射阵发性加剧,呈俯卧位或抱膝位时疼痛可稍有缓解,伴有肢端冰冷,大汗淋漓,就诊于当地医院,B超示:“轻度脂肪肝、胆囊泥沙样结石,胰腺轻度增大,胰管轻度扩张,”予以“消炎止痛”治疗后,症状无明显缓解,腹痛反复发作,入院前一天进食半碗稀粥后疼痛加剧,呈刀割样疼痛,伴呕吐胃内容物两次,量约50-70ml,非喷射性,夜间难以入睡,为进一步诊治,就诊本院,查体:T36.8C,P80次/分,BP124/82mmhg,神志清楚,急性病容,无贫血外观,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,未触及包块。急查血淀粉酶24131IU/L,尿淀粉酶2123IU/L,钾、钠降低。

1、请问该患者的主要医疗诊断是什么?

2、提出相应的护理措施?_________________________________答案解析：答案:

(1)急性胰腺炎

(2)护理措施

1、病情观察:密切观察病人生命体征、神志与尿量。监测血、尿淀粉酶,血糖、

血钙,电解质的变化。出血坏死型胰腺炎应注意有无多器官功能衰竭的表现。

2、休息与体位:卧床休息,协助患者取舒话体位如弯腰曲膝侧卧位。必要时加护

拦,注意安全防护。

3、饮食护理:腹痛、腹胀明显者应禁食2~3天,重者行胃肠减压,待腹痛症状消失后,可给少量无脂,低糖、低蛋白流质,逐渐恢复低脂饮食。

4、药物护理:遵医嘱给予解痉止痛药,禁用吗啡。

5、对症护理:

a.行胃肠减压者,观察和记录引流液的量、性质及颜色,准确记求24小时出入量。

b.禁食期和胃肠减压者做好口腔护理。

6、心理护理:向病人介绍减轻腹痛的方法及疾病的有关知识。3、病例分析题三

患者男42岁,以“反复排黑便9年,再发呕吐2天”为主诉入院。缘于入院前9年无明显诱因出现排黑便1次,量约200克,呈糊状,伴有头晕,乏力,一过性晕厥,无恶心,呕吐,嗳气,反酸,无腹胀,腹泻。就诊于北京电力医院,予治疗后大便转黄出院,此后分别于2003,2004年两次出现上述症状,就诊于当地医院。04年行胃镜检查:是十二指肠溃疡。近三年未有发作,于入院前两天无明显诱因出现排柏油样便,每日1~2次,每次量约150~200克,伴头晕,全身乏力,并有一过性晕厥,小便失禁,醒后呕吐暗红色胃内容物1次,量约300毫升。就诊急诊科,测血压40/20mmHg.

(1)请问该患者的医疗诊断是什么?

(2)针对该患者提出相应的护理措施?_________________________________答案解析：答案:

(1)医疗诊断:上消化道出血

(2)护理措施

1、急救措施:绝对卧床休息,去枕平卧,头侧一边,立即建立有效的静脉通道,

紧急配血、输血。尽快补充血容量。严密监测血压、脉搏、尿量,备好吸引器,保持呼吸通畅,给氧,安定病人情绪。

2、病情观察:

a.严密监测生命体征,尤其要对脉搏、血压进行动态监测。观察每

小时的尿量。

b.观察失血性周围循环衰竭征象:出现意识模糊、脉博细速、血压

下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。

c.观察呕血,、黑便的量、性状。正确判断出血是否停止。

3、生活饮食护理:活动期绝对卧床休息,出血活动期有剧烈呕吐应禁食。溃疡病

出血可予温凉清流质,以中和胃酸。大便转黄后予以少渣半流质。4、病例分析题四

患者,女,39岁,以"体检发现结肠息肉10天"为主诉于2015年9月18日步行入院,缘于入院前10天于仙游县医院体检行电子肠镜示:结肠息肉。病理示:(乙状结肠)绒毛状腺瘤,腺上皮呈中度非典型增生。无腹痛,无腹胀、腹泻,无血便,黑便,排便习惯改变,无恶心、呕吐等不适。今为行内镜下肠息肉切除,就诊我院。门诊拟"结肠息肉"收治入院。查体:T:37.0'C,P:97次/分,R:18次/分,BP:122/80mmHg,肠鸣音4次/分,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大。查血常规示:血红蛋白133.g/L,血小板计数220X109/,白细胞计数6.06X109/L,输血前普查八项:均阴性;粪常规、凝血四项、AFP+CEA+CA199:均大致正常,择期行"内镜下息肉切除术"。

(1)拟9月22日上午行无痛肠镜,如何进行肠镜前饮食指导?

(2)肠镜下结肠息肉切除术后护理措施有哪些?_________________________________答案解析：答案:

(1)肠镜前饮食指导:

9月20日进食少渣半流质(如稀饭、线面易消化的食物)

9月21日进食流质(如米汤、豆浆,牛奶)

9月22日禁食(糖尿病