呼吸与危重症医学科危重考试题及答案

呼吸与危重症医学科危重考试题及答案（1）慢性喘息型支气管炎的特点（）A.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B端坐呼吸，双肺底水泡音C呼气性呼吸困难，两肺散在干湿罗音D吸气性呼吸困难，呼吸音低E进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血（2）呼吸衰竭的治疗主要在于（

）治疗原发病祛除病因支持疗法纠正缺氧和CO2潴留E纠正酸碱平衡失调（3）肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是（）患侧卧位仰卧位坐位健侧卧位俯卧位（4）在肺结核治疗和预防中，最常见使用的药物是（）链霉素异烟肼利福平乙胺丁醇对氨基水杨酸（5）肺炎链球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是（）痰内有大量红细胞痰内含大量脓细胞白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶红细胞破坏释放出含铁血黄素红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬（6）浸润性肺结核的病灶多位于（）肺尖或肺上野肺门附近肺中部肺下野E全肺各处（7）异烟肼用量过大会引起（）A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害C.胃肠道不适，尿酸血症D粒细胞减少E过敏反应（8）慢性支气管炎的临床分型是（

）A单纯性、喘息型B单纯性、喘息型、混合型C急性型、慢性迁延型D急性型、慢性型、迁延型E急性型、慢性型、反复发作型（9）呼吸系统最常见的症状是（）咳嗽咳痰咳血呼吸困难胸痛（10）低浓度吸氧、氧流量为（

）5-6L/min2-3L/min1-2L/min1-2L/s2-3L/s（11）呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病的先兆极为重要（

）

A皮肤及面部变化B神志与精神变化C呼吸变化D心率与血压变化E瞳孔变化（12）肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D压迫肥神经E压迫上腔静脉（13）慢性支气管炎的主要诊断依据是（

）病史和临床表现肺功能测定痰液细菌学检查X线检查长期吸烟史（14）呼吸衰竭最早出现的症状是（A）呼吸困难发绀精神症状心血管系统症状消化系统症状（15）刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑（）上呼吸道感染肺部病变早期支气管癌支气管扩张左心功能不全（16）慢性支气管炎最常见的并发症是（

）肺气肿肺部感染支气管扩张咳血肺源性心脏病（17）支气管哮喘发病多属于（）A.=1\ROMAN\MERGEFORMATI型变态反应B.=2\ROMAN\MERGEFORMATII型变态反应=3\ROMAN\MERGEFORMATIII型变态反应=4\ROMAN\MERGEFORMATIV型变态反应E.=5\ROMAN\MERGEFORMATV型变态反应（18）肺源性心脏病的首要死亡原因是（

）休克肺性脑病上消化道出血水、电解质平衡失调心律失常（19）与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种是（）鳞状上皮癌小细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌细支气管肺泡细胞癌（20）护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥（）A守护在床边，加强心理护理B安排舒适的半卧位或坐位C给予低流量鼻导管吸氧D勿勉强进食，限制水的摄入E痰多且稠者可作F药物雾化吸入（21）肺心病急性加重期的关键治疗措施是（）改善呼吸功能控制呼吸道感染利尿减轻心脏负荷给洋地黄制剂控制心律失常（22）支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物（

）β1肾上腺素能受体兴奋剂β2肾上腺素能受体兴奋剂.β肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺素能受体兴奋剂α肾上腺素能受体阻滞剂（23）诊断呼吸衰竭的血气分析标准为（）A.PaO2B.PaO2C.PaO2D.PaO2E.PaO2（24）继发型肺结核中最常见的类型为（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎（25）支气管扩张最常见的原因是（）A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石（26）支气管扩张引起大咳血的原因为（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡（27）原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌（28）急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纤维条索影（29）引起胸腔积液最常见的病因是（）A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌（30）临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传导增强（31）特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是（）A.肺部体征B.胸片C.血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气分析（32）哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重（）A.张口呼吸，大汗淋漓B.剧咳，发绀C.四肢厥冷，很痛苦D.肺部听诊哮鸣音减弱或消失E.两肺满布哮鸣音（33）茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经，抑制肥大细胞释放递质（34）色甘酸二钠主要用于（）A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.改善通气功能D.祛痰止咳E.抗感染（35）男性，46岁。咳嗽、咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢浮肿，心电图显示右心室肥大，应考虑为（）A.风湿性心脏病B.冠心病C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎E.阻塞性肺气肿（36）某慢性肺心病人已发展出现颈静脉怒张、肝大、肝门静脉回流征（+）、腹水、下肢浮肿，何故（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.右心衰D.心包积液E.慢性肝炎（37）某人于夜间突发呼吸困难而惊醒，做起后约半小时呼吸困难缓解，如此发作约半月就医，经检测肺无异常，但心间区有收缩期杂音，应考虑（）A.支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.自发性气胸E.左心衰早期（38）青年女性患者于受凉后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体质及湿罗音，治疗应首选（）A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.棕色合剂E.氨茶碱（39）某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（）A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅E.人工呼吸（40）慢性肺心病急性加重期关键的治疗是（）A.正确选用抗生素B.平喘药的应用C.祛痰药的应用D.利尿药的应用E.强心药的应用二、多选题2分/题。（1）下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的（）A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及1代头孢菌素C.克雷伯杆菌肺炎首选大环内脂类抗生素D.急性吸入性肺脓肿首选青霉素G大剂量治疗E.肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药（2）慢性支气管炎可分为（）A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E.慢性迁延型（3）下列哪些药物具有舒张支气管作用（）A.茶碱B.β受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D.β2受体激动剂E.β1受体激动剂（4）下列哪些可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺、胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或右心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是（5）小叶性肺炎的常见并发症（）A.肺脓肿B.脓胸C.呼吸功能不全D.脓血症.心功能不全（6）肺癌的病因与下列哪些因素有关（）A.长期吸烟B.空气污染C.电离辐射D.肺部慢性炎症E.遗传因素（7）慢性呼吸衰竭最常见的酸碱紊乱是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（8）咳血的护理措施有（）A.心理安慰B.安静休息C.药物治疗D.饮食变换调理E.窒息的预防及抢救配合（9）呼吸衰竭病人可出现下列哪些精神神经症状（）A.头痛、头胀，日轻夜重B.昼眠夜醒C.全身肌群抽搐D.神志恍惚，昏迷E.重症者可并发脑疝（10）纤支镜检查术后护理（）A.嘱患者禁食禁饮2小时，2小时后进清淡无刺激流质饮食B.观察有无出血，小量出血如痰中带血不需要处理，1-3天后自行停止，如有大出血应及时通知医生。C.检查后卧床休息30分钟，避免用力咳嗽，咳痰，1周内避免重体力活动D.观察有无发热，喉头水肿以及呼吸情况E.常规进行抗炎，防止呼吸道感染您的姓名：_________________________________1．引起呼吸系统疾病最常见的病因是（）A．肿瘤B．感染C．吸烟D．变态反应E．理化因素听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:（）A、喉炎B、肺脓肿C、肺癌D、哮喘E、肺炎下列关于排痰的措施，不妥的是（）A.多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增强病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E.勤翻身拍背可促进排痰对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（）A.给病人吸氧B给病人吸痰C指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸入E慢慢移动病人下列咳嗽咳痰护理措施中，错误的是（）A.保持室内空气新鲜、清洁B.咳脓痰者注意口腔护理C.痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流下列关于气道湿化的描述错误的是（）A．适用于痰液黏稠、不易咳出的病人B．温度不可过高，一般在35-37℃C．应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果D．湿化装置应定期消毒E．湿化后应帮助病人及时排痰.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（）A维持气道通畅B输血C吸氧D安慰病人E补液大量咯血是指（）A一次咯血量小于100mlB一次咯血量大于100mlC一次咯血量大于200mlD一次咯血量大于300mlE24小时咯血量大于300ml_________________________________9．大咯血的病人不宜（）A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁食水有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上慢性支气管炎最主要的并发症是（）A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1／FVC<60％，MVV实测值／预计值<60％慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗肺气肿时，其主要症状是（）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰以下各项中慢性肺心病心电图典型表现是（）A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率>120次／分，有房性早搏者20．有关慢性肺心病护理不妥的是（）A．改善肺泡通气B．持续低流量吸氧C．有水肿限制水、盐摄入D．改善营养状况E．烦躁不安使用镇静剂慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到:病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是

:

（）A．与其交谈，解除焦虑B．调节食谱，促进食欲C．通知家属来医院探望D．行口腔护理促进溃疡愈合E．吸氧、缓解缺氧男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒.D电解质紊乱E.肺部感染关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥（）A.典型发作属呼气性呼吸困难B.为发作性疾病，可自行或用药缓解C.发作时伴哮鸣音D常在午夜发作或加重E每次发作，可历时数小时至数天支气管哮喘发作禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡肺功能检查中哪项是评价气流受限的敏感指标（）A．第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEVI/FVC)B．第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%)C．肺活量（VC)D．功能残气量（FRC)E．肺总量β2受体激动剂治疗哮喘时首选的给药方式为（）A口服B吸入C肌肉注射D静脉滴入E直肠给药控制哮喘急性发作首选的药物是（）Aβ2受体激动剂B糖皮质激素C抗胆碱能药物D茶碱类E肥大细胞膜稳定剂下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是（）A是中效支气管舒张剂B常用给药途径为肌肉注射C静脉注射应使用葡萄糖液稀释后慢推D速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E浓度过高可引起心脏骤停患者，女性，68岁，有慢性咳喘史15年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体:神情，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析:PaO285mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重要的措施是（）A．做腹式呼吸，加强膈肌运动B．避免吸入有害气体C．保持室内清洁无尘D．长期家庭氧疗E．长期服用抗生素以预防感染支气管扩张最常见的原因是（）A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E.支气管内结石干性支气管扩张是指（）A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（）A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C.pH<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％.缺氧患者最典型的症状是（）A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）A.PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPaB.PaO2<8kPa，PaCO2>6.67kPaC.PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPaD.PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPaE.PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A.10％~45％B.35％~40％C.51％~60％D.25％~35％E.10％~50％呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是（）A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1乘以十的九次方／L，最可能的诊断是（）A.急性肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的诊断是（）A.病毒性支气管炎B.浸润型肺结核C.念珠菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是（）A.浸润型肺结核B.支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18乘以十的九次方／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。（）A.肺炎球菌肺炎B.支气管囊肿继发感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白杆菌肺炎1．该病人目前最主要的护理诊断是（）A