计划生育之-宫内节育器课件

计划生育之—宫内节育器北京阳光丽人妇科医院

主讲：张爱群07-10-1012/10/20221

宫内节育器

概述：宫内节育器(简称IUD)是一种放置在宫腔内的避孕器具。1992年国家计划生育委员会统计，我国采取综合节育措施人数已超过1.98亿，其中采用IUD的妇女7791万人，占综合节育人数的39.1%。12/10/20222宫内节育器的主要优点高效：第一年妊娠可低于1/每百妇女（T380A）。长效：可连续使用5年或更长时间。安全：局部作用，对全身代谢无影响。可逆：取器后生育能力很快恢复。简便：一次放置，长期有效，便于检查。经济：价格低廉。12/10/20223第二个主题有关该主题的详细内容支持信息和示例该主题与听众的联系12/10/20225第三个主题有关该主题的详细内容支持信息和示例该主题与听众的联系12/10/20226

活性宫内节育器A.利用IUD为载体，缓慢释放铜或孕激素（第二代宫内节育器）B.妊娠率及脱落率明日明显低于不锈钢圆环。C.1992年9月中国政府已定量布：从1993年开始，所有新放置的IUD将由惰性改为活性IUD。12/10/20227计生委优选IUD的标准放置一年放置两年妊娠率2%妊娠率3%脱落率4%脱落率6%因症取出率4%因症取出率6%12/10/20228IUD的命名根据其形状，材料，所携带物质及含量而命名。Tcu220cTcu380Ag形状TT铜表面积220mm²380mm²C表示铜套Ag铜丝内有银丝12/10/202210带铜IUD铜对精子和胚泡有毒性作用。减少使胚泡着床必不可少的酶的含量。使子宫内膜黏液液化，使胚泡和子宫内膜不能有效接触。释放孕激素IUD子宫内膜腺体萎缩，宫颈黏液变粘稠。宫腔内释放的铜离子半数经内膜吸收，在行经期随着内膜脱落排出体外，半数在宫腔中直接经宫颈黏液排出体外，故不影响全身血中的铜离子水平。12/10/202212（3）生殖器官畸形(如双子宫，子宫纵隔)（4）生殖器官肿瘤，卵巢肿瘤等慎用。（5）各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭，心瓣膜疾病，中重度贫血。（5）血液病和各种疾病的急性期。（6）子宫颈内口松弛，（固定式IUD除外）及严重的子宫脱垂。（7）宫腔小于5.5或大于9cm的不宜放置（人流术时例外）。（8）妊娠或可疑妊娠者，须终止后再放。12/10/202214（9）宫外孕和葡萄胎病史。（10）人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。（11）铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。（12）中度贫血，Hb<9g/L者慎用，（含LNG节育器除外）。（13）痛经者慎用。

12/10/202215放置时间1.月经干净后3-7天内。2.哺乳期闭经，或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。3.正常产后42天，或转经后子宫恢复正常者。4.人工流产同时（子宫收缩不良，出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。5.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复。6.剖腹产术后半年。7.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。12/10/202216舒适的宫内节育器新体38012/10/20221712/10/202218曼月乐12/10/20222012/10/202221适应症：1.避孕可靠.简单.方便.可逆转。避孕效果99.9%。2.治疗月经过多，痛经，经前期紧张综合症。经量减少80%以上。3.HRT中的内膜保护作用。4.未来的可能性：长期有效的预防子宫肌瘤生长。12/10/202223其它作用：

1.使月经血量减少，经期缩短，缓解月经过多和痛经。

2.对子宫内膜有较强的局部孕激素作用，用于围绝经期和绝经后如雌激素替代治疗中，能有效阻止内膜增生。3.降低盆腔感染的风险[宫颈黏液变稠，防止上行感染][于内膜抑制，出血减少有关]4.异位妊娠率低于对照人群。5年发生率0.02/百万妇女12/10/20222412/10/20222612/10/20222712/10/20222812/10/20223012/10/20223112/10/20223212/10/202233吉妮固定式宫内节育器吉妮：新型的宫内节育器比利时妇产科原生发明世界卫生组织引入中国国家计省委科技司推荐使用特点：A.无支架：减少传统节育器带来的疼痛刺激和出血。B.柔软：随子宫屈度弯曲，适合各种形态的子宫。C.固定式：释放铜离子，避孕效果好，脱落率低。

12/10/202234D.吲哚美辛释放系统：缓解月经增多症状适应症：1.曾带器妊娠，传统宫内节育器脱落的妇女。2.子宫颈口过于松弛，重度裂伤者。3.宫腔深度大于9cm者。4.劳动强度较大妇女。作用时间：a.每个铜套70mg，溶解率2.4mg/年，理论上放置29年，建议使用10年。12/10/202235(吲哚美辛20mg，释放100ug/日，减少月